LO

QUE

DEBE

NO

DEBE

HACER

Proteja a su paciente de una crisis convulsiva

RICHARD L. PULLEN, JR, RN, EDD

LA MAYORA DE LAS CRISIS CONVULSIVAS cesan por s solas y duran menos de 3 min. Siga estos pasos para evitar que su paciente desarrolle complicaciones serias. Qu debe hacer Valore a su paciente observando si presenta signos y sntomas de actividad convulsiva, as como muestras de aura o contraccin de grupos musculares, principalmente en la cara o las manos. Tenga disponible material para habilitar una va area, oxgeno y de aspiracin. Mantenga la cama de su paciente en posicin baja con las barandillas subidas. Considere la posibilidad de almohadillar las barandillas. Si presenta una crisis convulsiva, qudese a su lado y protjale de posibles daos, observando cualquier indicio de actividad convulsiva. Si est sentado en una silla o fuera de la cama, acustelo en el suelo. Si est en la cama, retire las almohadas, eleve las barandillas y ponga la cama en posicin plana. Evite que cualquier prenda le apriete.

Despeje el rea de objetos que le puedan causar lesiones.

Si est en el suelo, coloque una toalla o una manta doblada debajo de su cabeza para protegerla de lesiones.

Despus de la crisis convulsiva valore su respiracin y tome el pulso a su paciente. Si estn presentes pero el paciente no responde, colquelo en decbito lateral para mantener sus vas areas permeables. Si es necesario, inserte una va oral y utilice un aspirador para extraer sus secreciones. Controle sus signos vitales. Si el pulso o la respiracin no estn presentes, pida ayuda y empiece la reanimacin cardiopulmonar.
Cbrale con una manta para mantener el calor y la privacidad; la crisis convulsiva podra haber causado incontinencia. Reconforte y reoriente al paciente de forma tranquila y lleve a cabo una valoracin neurolgica.
convulsiva: tipo de movimientos musculares, evolucin y duracin de la crisis, y relajacin de esfnteres con incontinencia. Indique si el paciente inform de un aura o si se observaron otros signos y sntomas anteriores al episodio convulsivo. Qu no debe hacer No sujete al paciente durante la crisis, ya que las fuertes contracciones musculares podran lesionarle. No intente abrir sus apretadas mandbulas ni introduzca ningn objeto en su boca. En el caso de hacerlo podra daar sus labios y dientes y provocar que la lengua obstruyera las vas respiratorias. No lo mueva a menos que el entorno sea seguro. No le aspire la orofaringe hasta que la actividad motora finalice. N
BIBLIOGRAFA SELECCIONADA Smeltzer S, Bare B, editores. Brunner and Suddarths textbook of medical-surgical nursing. 9th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Willkins, 1999. Wulf J. Evaluation of seizure observation and documentation. Journal of Neuroscience Nursing 2000;32(1):27-36, February 2000.
Richard L. Pullen, Jr., es profesor de enfermera en la universidad de Amarillo (Tex). Cada mes, este departamento explica los puntos clnicos principales de un procedimiento de enfermera, de uso frecuente. Debido a restricciones de espacio, ste no es completo.

Observe y documente las caractersticas de la crisis

50 Nursing 2004, Volumen 22, Nmero 6

Ensear la espirometra incentivada a la cabecera del paciente

RICHARD L. PULLEN, JR, RN, EDD

CON LA UTILIZACIN DE LA espirometra de incentivo a la cabecera del paciente, ste aprende a hacer respiraciones lentas y profundas para mantener una inspiracin mxima. Habitualmente, se emplea esta tcnica para prevenir o tratar las atelectasias despus de la ciruga de la parte superior del abdomen o de la ciruga torcica. Ensele con antelacin, cuando el paciente est ms receptivo al aprendizaje. Qu debe hacer Dgale a su paciente que el motivo para la espirometra incentivada es ayudarle a insuflar sus pulmones, completamente. Ensele el indicador que est dentro del dispositivo y explquele que cuanto ms profundamente respire, ms se elevar ste.

Valore su grado de dolor y adminstrele analgsicos, si es necesario. Para obtener mejores resultados, coloque al paciente sentado tan recto como ste pueda hacerlo de forma cmoda.
Ensele a exhalar todo el aire con la boca separada de la pieza bucal
del espirmetro. Despus, el paciente debe cerrar sus labios, firmemente, alrededor de la pieza bucal, inhalar tan lenta y profundamente como le sea posible a travs de la boca y observar el nivel ms alto que alcanza el indicador. Cuando no pueda inhalar ms, el paciente debe retener la respiracin, al menos, durante 3 s, y despus exhalar normalmente. Estimlele a que trate de lograr el objetivo prescrito.

Mientras est despierto debe hacer el ejercicio cada hora, de 5 a 10 veces consecutivas y terminar cada sesin con una tos profunda.
Comience la fisioterapia tan pronto como su paciente regrese a la unidad, despus de la intervencin quirrgica, porque las atelectasias pueden iniciarse en la primera hora. Ayude al paciente a entablillar su incisin para toser.

Ausculte sus sonidos respiratorios antes y despus de utilizar el espirmetro. Despus de que lo use, limpie la pieza bucal con agua y agtela para secarla. Cada 2 h, documente la eficacia con la que realiza el procedimiento por iniciativa propia y el nmero de respiraciones que hace.
Qu no debe hacer No deje que su paciente emplee la espirometra de incentivo si ste no puede entender o demostrar la utilizacin correcta del dispositivo. No coloque el espirmetro fuera de su alcance. No permita que el paciente utilice una pieza bucal desechable durante ms de 24 h. N
BIBLIOGRAFA SELECCIONADA Berman, A et al. (eds): Kozier & Erbss Techniques in Clinical Nursing, 5th edition. Upper Saddle River, N.J., Pearson Education, Inc., 2002. Smeltzer, S., and Bare, B. (eds): Brunner and Suddarths Texbook of Medical-Surgical Nursing, 10th edition. Philadelphia, PA., Lippincott Williams & Wilkins, 2003
Richard L. Pullen, Jr., es profesor de enfermera en la universidad de Amarillo (Tex). Cada mes, este departamento explica los puntos clnicos principales de un procedimiento de enfermera, de uso frecuente. Debido a restricciones de espacio, ste no es completo.

Nursing 2004, Junio-Julio 51