PLAN DE FUNCIONAL DE ENFERMERIA

Alumno: Marco A. Quispe C. I. SITUACION PROBLEMTICA

Paciente adulto joven de contextura delgada se encuentra deambulando dando giros en la sala de espera de TEC, presentaba el ceo fruncido, realiza movimientos en las manos y se acercaba a preguntar si ya le tocaba su turno con vestimenta sin secreciones ni manchas y adecuado para la estacin.

II.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: Paciente con tendencia a rechazo al tratamiento, presencia de conductas agresivas e intranquilidad relacionado al desconocimiento de la importancia de su participacin en el tratamiento Paciente con riesgo a aspiracin de secreciones relacionado a inadecuada preparacin fsica del paciente Paciente con riesgo contraer problemas infecciosos relacionado a inadecuada eliminacin intestinal Paciente con riesgo a presentar paro cardiaco relacionado al periodo de apnea causado por el analgsico durante el tratamiento Paciente con riesgo a luxacin de clavcula relacionado a los movimientos tnico clnicos causados por efecto del tratamiento Paciente con riesgo a aspiracin de secreciones relacionado a la presencia de salivacin o restos alimenticios Paciente con riesgo accidentes o cadas relacionado a perdida transitoria de la conciencia Paciente riesgo a aspiracin relacionado a la perdida transitoria de la deglucin por efecto anestsico Paciente con presencia de malestar o disconfort relacionado a efecto anestesico

III.

PLANEAMIENTO DEL CUIDADO DE ENFERMERIA

Objetivos: Favorecer la participacin activa del paciente en el tratamiento Identificar precozmente signos de rechazo y/o conductas agresivas Disminuir la posibilidad de aspiracin, paro cardiaco, luxacin de clavcula mediante una adecuada preparacin del paciente Favorecer la recuperacin rpida del estado de conciencia del paciente Favorecer la conservacin del patrn adecuado de funciones vitales Favorecer la tranquilidad del paciente mediante el acompaamiento constante en el tratamiento

PROBLEMA

PARAMETRO ESPERADO

ACCIONES DE ENFERMERA

PARMETRO OBSERVADO

Pre-TEC Paciente con tendencia a rechazo al tratamiento, presencia de conductas agresivas e intranquilidad relacionado al desconocimiento de la importancia de su participacin en el tratamiento Paciente acepta realizarse el tratamiento Paciente se muestra tranquilo Paciente se encuentra evaluado con todos los exmenes y est apto para el tratamiento

Verificar la historia clnica, la aprobacin de todos los exmenes correspondientes Verificar el consentimiento informado Preguntar al paciente, personal de salud si el paciente est cumpliendo con la ayuna de 8 horas Fomentar el bao del paciente en la noche anterior Asegurarse de que el paciente cumpla con el vaciamiento de su vejiga

Paciente con riesgo a aspiracin de secreciones relacionado a inadecuada preparacin fsica del paciente

Paciente se encuentra libre de prtesis, se encuentra en ayunas, se encuentra aseado, etc. Paciente con funciones vitales normales

Ayudar al paciente a retirarse sus prtesis, lentes, etc. Ayudar al paciente a quedar libre de maquillajes, pintura de uas, etc. Verificar que el paciente tenga su vestimenta adecuada: bata Controlar las funciones vitales constantemente

Paciente se encuentra Paciente con riesgo en ayuno previo contraer problemas durante 8 horas infecciosos relacionado a inadecuada eliminacin intestinal

Permanecer junto al paciente brindndole seguridad y confianza expresndole que est tranquilo

Durante el tratamiento de TEC Paciente con riesgo a presentar paro cardiaco relacionado al periodo de apnea causado por el analgsico durante el tratamiento Paciente con funciones vitales normales Paciente calmado se muestra

Paciente no presenta luxacin de clavcula luego del tratamiento Paciente no presenta aspiracin y se encuentra respirando adecuadamente Colocar al paciente en la posicin adecuada, estirando al mximo las extremidades y la cabeza hper-extendida

Paciente con riesgo a luxacin de clavcula relacionado a los movimientos tnico clnicos causados por efecto del tratamiento

Paciente con riesgo a aspiracin de secreciones relacionado a la presencia de salivacin o restos alimenticios

Control de funciones vitales Permanecer junto al paciente brindndole tranquilidad ; expresndole que este tranquilo Administrar oxigeno al paciente con el anbu Ayudar a la administracin de la anestesia Aplicar compresin manual en los hombros Realizar masajes en el diafragma Valorar la intensidad, duracin de las convulsiones

 Esperar a que el paciente recupere la conciencia Post TEC Paciente con riesgo accidentes o cadas relacionado a perdida transitoria de la conciencia Paciente con funciones vitales normales Paciente recupera conciencia la Permanecer cuidando al paciente hasta que recupere la conciencia

Paciente riesgo a Paciente no sufre aspiracin cadas relacionado a la perdida transitoria de la deglucin por Paciente est tranquilo efecto anestsico Paciente con presencia de malestar o disconfort relacionado a efecto anestesico

 Ayudar a trasladar al paciente a su unidad Control de funciones vitales Vigilar al paciente hasta que recupere su conciencia Mantener al paciente en un reposo de 3 horas Movilizar al paciente a posicin lateral izquierdo para evitar aspiraciones Colocar barandas para evitar cadas Tranquilizar al paciente al momento de despertarse