AUTISMO

Qu es? El autismo es la forma ms grave de los trastornos del Espectro Autista, es conocido como el trastorno del espectro autista clsico. Caracterizados por graves dficits del desarrollo, permanente y profundo Causas Las causas exactas se desconocen, pero segn estudios es un trastorno fsico ligado a una biologa y qumica anormales en el cerebro. Tambin se sabe que la gentica influye, es ms probable que los gemelos idnticos tengan ambos autismo que los mellizos o hermanos. Tambin se sospecha de otras causas, an no comprobadas, como la dieta, cambios en el tubo digestivo, intoxicacin con mercurio, incapacidad del cuerpo para usar apropiadamente las vitaminas y minerales, sensibilidad a vacunas. Tipos 1. Regresivo: Desarrollo normal los primeros 2 aos de edad y regresin del desarrollo del lenguaje y social adquiridos. 2. Clsico Epidemiologa Afecta ms a nios que a nias (4 a 1). Aparece en los 3 primeros aos de vida y afecta el desarrollo cerebral normal de las habilidades sociales y de comunicacin. Signos y sntomas: El individuo debe cumplir con al menos seis (6) tems, con por lo menos dos (2) en rea social, uno (1) en la comunicacin y uno (1) en el rea de conducta. Los dos tems restantes, para el mnimo de seis (6) tems, pueden estar distribuidos en cualquiera de las reas.

tems del rea Social Impedimento marcado en el uso de mltiples conductas no verbales tales como: contacto visual, expresiones faciales, posturas corporales y gestos para regular la interaccin social. Impedimento marcado en la capacidad para desarrollar relaciones con pares adecuadas al nivel de desarrollo. Ausencia de la tendencia espontnea para compartir con otras personas disfrutes, intereses y objetivos. Ausencia de reciprocidad social o emocional

tems de la Comunicacin Retraso o ausencia total del habla (no acompaado por intentos de comunicacin para compensar) En sujetos con habla adecuada, impedimento marcado en la habilidad de iniciar o mantener una conversacin con otros. Uso estereotipado y/o repetitivo del lenguaje o lenguaje idiosincrsico. Ausencia de juego simblico espontneo y variado o de juego social imitativo propio de su nivel de desarrollo.

tems de Conducta Preocupacin abarcadora por uno o ms patrones estereotipados de intereses que es anormal en intensidad o en enfoque. Apego aparentemente inflexible a rutinas o rituales especficos y no funcionales. Manerismos motores estereotipados y repetitivos. Preocupacin persistente por partes de objetos

Evaluacin Se requiere evaluacin multidisciplinaria: Psiclogo Neurlogo Psiquiatra Terapeuta del lenguaje

Primero es necesario tener un diagnstico de sospecha que deber hacerlo el pediatra, basado en la informacin que recibe de los padres y en su propia observacin y a continuacin deber ser enviado al psiquiatra o a unidades especficas con experiencia en autismo, donde realizarn el diagnstico definitivo. Ser importante saber si el nio es realmente autista o si tiene retraso mental sin autismo o una hipoacusia (no oye) u otros trastornos del lenguaje y aprendizaje. El diagnstico debe realizarse antes de los 3 aos y para ello ha demostrado ser de utilidad el cuestionario CHAT (Checklist for Autism in Toddlers) que est ideado para utilizarlo a los 18 meses de vida, momento en el que la mayora de los padres ya estn preocupados por el retraso del lenguaje o desarrollo social de su hijo. Este cuestionario tiene dos partes: una de ellas basa en las preguntas a los padres y la otra en la observacin del pediatra. Si No 2. Se interesa su hijo por otros nios?( *) Si No 3. Le gusta a su hijo subirse a los sitios como a lo alto de la escalera? Si No 4. Disfruta su hijo jugando al cucu-tras o al escondite? Si No 5. Simula su hijo alguna vez, por ejemplo, servir una taza de t o caf usando una Si tetera o cafetera y taza de juguete? o simula otras cosas? (*) No 6. Utiliza alguna vez su hijo el dedo ndice para sealar, para pedir algo? Si No 7. Usa alguna vez su hijo el dedo ndice para sealar, para indicar inters por Si algo? (*) No 8. Sabe su hijo jugar adecuadamente con juguetes pequeos (por ej. coches) y no Si solo llevrselos a la boca, manosearlos o tirarlos? No 9. Alguna vez su hijo le ha llevado objetos para mostrarle algo? (*) Si No (*) Son las preguntas ms indicativas de la presencia de rasgos autistas I. Le mir el nio a los ojos durante la consulta? Si No II. Consiga la atencin del nio, entonces seale un objeto interesante en la Si habitacin y diga: Oh mira! hay un (nombre del objeto o juguete). Observe la cara No del nio: mira lo que usted est sealando? 1. Disfruta su hijo al ser mecido, botar en sus rodillas, etc.? / / / / / / / / /

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III. Consiga la atencin del nio, entonces dele una tetera y una taza de t de Si juguete y dgale puedes servir una taza de t? lo hace el nio? (puede recurrir a No otros objetos de juego simblico) (*) IV. Diga al nio dnde est la luz? seala el nio con su dedo ndice la luz? (*) Si No V. Sabe el nio construir una torre de bloques? Si No (*) Son las observaciones crticas, las ms indicativas de la existencia de rasgos autistas

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Actualmente, la mayora de los nios se diagnostican hacia los 6 aos.

Pronstico: No hay cura, pero en muchos casos los sntomas mejoran con el tratamiento y la edad. Durante la adolescencia algunos pueden sufrir de depresin o problemas de conducta. Depende de la severidad del autismo y del tratamiento que reciba. Tratamiento: 1) Manejo del comportamiento: consiste en establecer un programa eficaz de entrenamiento de comportamientos, aplicando la psicologa conductista. El objetivo principal es estimular los comportamientos deseables y limitar los indeseables. Los padres y educadores debern ser entrenados para poder realizarlo. 2) Enfoque educacional: favoreciendo el desarrollo del lenguaje comunicativo y las aptitudes sociales para lo que las escuelas a las que acuda el nio, deben estar dotadas de material y personal adecuados, el objetivo a largo plazo es que el nio se desenvuelva de la manera ms eficaz y cmoda posible en el ambiente menos restrictivo. 3) Farmacoterapia: los medicamentos se reservan para los nios que no responden a otros tipos de tratamiento o que presentan otros sntomas asociados. Los mdicos
podran recetar medicamentos para el tratamiento de sntomas especficos relacionados con el ASD, tales como ansiedad, depresin, o trastorno obsesivo-compulsivo. Los medicamentos antipsicticos se usan para tratar problemas graves de conducta. Las convulsiones pueden tratarse con uno o ms anticonvulsivos. Los medicamentos usados

para tratar a las personas con trastorno por dficit de la atencin pueden usarse eficazmente para ayudar a disminuir la impulsividad y la hiperactividad.

4) Apoyo a la familia: en la actualidad los profesionales que estn correctamente preparados para realizar este apoyo son pocos. La mayor parte de los pediatras no se ha visto nunca a lo largo de su vida profesional en la necesidad de atender un nio autista por lo que sus conocimientos inicialmente no son amplios, a pesar de esto, podrn y debern en el momento en que lo necesiten informarse para poder trabajar adecuadamente con las familias de estos nios. El mayor apoyo pueden recibirlo de los especialistas implicados en el tratamiento del nio (psiquiatras, psiclogos, trabajadores sociales y educadores) y de las asociaciones de autistas y padres de nios autistas. Es en estos momentos fundamentales, el trabajo desarrollado por estas asociaciones, ser seguramente gracias a las presiones que ejerzan sobre los organismos oficiales y los profesionales implicados, unido a los avances cientficos, lo que pueda mejorar el pronstico a largo plazo de estos nios El plan de tratamiento debe prestar atencin a: El acceso a una variedad de recursos para el alojamiento y la vivienda apoyada, que ira desde la atencin residencial y los hogares de grupo, hasta un apoyo personalizado particular en la comunidad. Alternativas ocupacionales, desde centros estructurados de da, de empleo especial o empleo apoyado, hasta la plena integracin laboral. La necesidad de una educacin personalizada y permanente, y el acceso al apoyo que les permita participar en la vida comunitaria. A medida que las personas con autismo se hacen mayores y llegan a la jubilacin no desaparecen sus necesidades de apoyo, y ser preciso mantener un plan adecuado a su edad. Durante toda su vida habr que hacer nfasis en aspectos como individualizacin, opcin personal, adecuacin a la edad, adquisicin de competencias, currculum funcional a la medida, participacin en la vida comunitaria, respeto, dignidad, y coordinacin entre cliente y profesionales. Objetivos del tratamiento: 1. Favorecer un desarrollo social y comunicativo adaptado a los diversos contextos donde la persona afectada de autismo se ubica a lo largo de su vida.

2. Ensearles competencias adaptadoras y entrenarles en funciones cognitivas y emocionales que fomenten su flexibilidad. 3. Tratar aquellos problemas de conducta y trastornos emocionales asociados que interfieran con el desarrollo. 4. Prestar apoyo y dar informacin a las familias y profesionales implicados; ayudarles a afrontar las dificultades a medida que aparecen, y ayudarles para que sus propias decisiones se adapten a las necesidades de la persona afectada de autismo. 5. Ampliar los intereses y las competencias especiales que poseen muchas de las personas afectadas de autismo. Medios de Tratamiento: 1. Programas educativos: Servicios escolares especiales / escuelas ordinarias, centros de educacin especial, centros de da, recursos adecuados de alojamiento, incluyendo el servicio de estancias cortas fines de semana y vacaciones. 2. Mtodos - principios educativos estructurados Sistemas de aprendizaje del comportamiento -terapia del lenguaje y del habla terapia ocupacional y fisioterapia. 3. Apoyo familiar: Educacin: que proporcione informacin esencial sobre el autismo y sobre los mtodos de actuacin. Entrenamiento de los padres: manejo de conductas inadaptadas, tcnicas alternativas de comunicacin. Consejo y gua para ayudar a las familias a afrontar el impacto emocional de tener un miembro de su familia con autismo. 4. Ayuda farmacolgica