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A. Dos(02) fotografas de frente y dos (02) de perfil tamao pasaporte a color para el expediente, y una (01) fotografa tamao carnet a color. 1. Postulantes de procedencia civil con saco y corbata o sastre y de procedencia militar, con uniforme de paseo sin prenda de cabeza, en todas las fotos del expediente. 2. Las fotografas tamao pasaporte debern estar pegadas en los formatos: Ofi 1 y FB1, la foto tamao carnet es para la confeccin de su carnet de postulante. 3. Las fotografas deben ser tomadas en un estudio fotogrfico. B. Documentos que debe presentar el Postulante, de acuerdo a las especificaciones siguientes :
DOCUMENTO N 1 SOLICITUD DE INSCRIPCIN.
1. 2. 3. 4.
Debe ser llenado ntegramente a computadora. Solo para Postulantes mayores de edad. Debe ser presentado por todos los Postulantes de procedencia civil o militar. Los Postulantes debern colocar necesariamente un nmero de telfono, si no lo tuvieran propio, consignarn el de algn familiar, conocido o amigo donde se les pueda llamar en caso necesario. 5. La firma debe ser legalizada ante Fedatario Militar o Actuario Militar.
DOCUMENTO N 2 COMPROMISO DE ACEPTACIN DE RESULTADOS DEL PROCESO DE ADMISIN
1. Debe ser llenado ntegramente a computadora. 2. Debe ser llenado por el Padre, Tutor y/o apoderado si el Postulante es menor de edad o por el mismo Postulante si es mayor de edad. 3. La firma debe ser legalizada ante Fedatario Militar o Actuario Militar.
DOCUMENTO N 3 COPIA CERTIFICADA DEL ORIGINAL DE LA PARTIDA DE NACIMIENTO EMITIDA POR EL MUNICIPIO O EL CONSULADO CORRESPONDIENTE
1. Expedida por los Registros de Estado Civil. 2. El documento no debe presentar borrones ni enmendaduras y debe ser claramente legible.
DOCUMENTO N 4 COPIA DE BOLETA DE INSCRIPCIN O LIBRETA MILITAR Y DNI
1. Debe ser presentada por todos los Postulantes que cumplan 17 aos de edad durante el ao del concurso. 2. Los Postulantes mayores de 18 aos presentarn su Libreta Militar. 3. Debe ser legalizado ante un Fedatario Militar o Actuario Militar.
DOCUMENTO N 5 DECLARACIN JURADA SIMPLE DE SOLTERIA Y NO DEPENDIENTES LEGALES
1. Debe ser llenado ntegramente a computadora. 2. Las personas firmantes no podrn ser en ningn caso familiares del Postulante.
DOCUMENTO N 6 DECLARACIN JURADA SIMPLE DOMICILIARIA (ADJUNTANDO COPIA DE RECIBO DE LUZ O AGUA DE ULTIMO MES)
1. Considerar el domicilio actual del POSTULANTE y no del apoderado. 2. Debe ser confeccionado en forma clara y detallada, incluyendo puntos de referencia conocidos que permitan llegar sin dificultad a la direccin requerida. 3. Los datos considerados en la parte inferior deben llenarse a computadora.
DOCUMENTO N 8
1. Debe ser presentada por todos los Postulantes de procedencia civil o militar. 2. Deben presentarse los originarles de los certificados. 3. Los Postulantes que recin culminan el 5to ao de secundaria tendrn plazo para presentar el respectivo certificado hasta el da anterior a la fecha de iniciacin de los exmenes. 4. Los documentos no deben presentar borrones ni enmendaduras.
DOCUMENTO N 9 CERTIFICADO DE BUENA CONDUCTA EMITIDO POR EL CENTRO EDUCATIVO O CENTRO SUPERIOR DE ESTUDIOS DE PROCEDENCIA
1. Expedido por el respectivo centro de estudios o institucin educativa, visadas por la direccin zonal de educacin correspondiente. 2. Postulantes que hayan alcanzado el 1er o 2do puesto en el cuadro de mrito de salida de sus respectivos centros de estudios.
DOCUMENTO N 11 CERTIFICADO DE ANTECEDENTES PENALES DEL POSTULANTE
1. Este documento ser presentado por todos aquellos postulantes mayores de 18 aos de edad.
DOCUMENTO N 12 CERTIFICADO DE ANTECEDENTES POLICIALES DEL POSTULANTE
1. Este documento ser presentado por todos aquellos postulantes mayores de 18 aos de edad.
DOCUMENTO N 13 DOCUMENTO N 14 COMPROBANTE DE PAGO POR DERECHO DE INSCRIPCIN DEL PROCESO DE ADMISIN VIGENTE AUTORIZACIN PARA PRACTICAR ANLISIS TOXICOLGICO SIENDO POSTULANTE
1. 2. 3. 4.
DOCUMENTO N 15
Debe ser llenado ntegramente a computadora. Deben ser llenado todos los espacios en blanco en forma clara y correcta. Llenar el formato correspondiente si es menor de edad o mayor de edad. La firma debe ser legalizada ante Fedatario Militar o Actuario Militar.
1. Para postulantes mayores de 18 aos 2. La firma debe ser legalizada ante Fedatario Militar o Actuario Militar.
DOCUMENTO N 16 DECLARACIN JURADA SIMPLE DE NO REGISTRAR ANTECEDENTES CONTRARIOS A LA LEY DEL SERVICIO MILITAR O CDIGO DE JUSTICIA MILITAR
1. Para postulantes mayores de 18 aos 2. La firma debe ser legalizada ante Fedatario Militar o Actuario Militar.
DOCUMENTO N 17 COMPROMISO DE EXONERACIN DE RESPONSABILIDAD
1. 2. 3. 4.
Debe ser llenado ntegramente a computadora. Debe ser llenado todos los espacios en blanco en forma clara y correcta. Las firmas deben ser legalizados ante Fedatario Militar o Actuario Militar. Debe ser firmado por el postulante y el padre de familia.
DOCUMENTO N 18
DOCUMENTO N 21
CERTIFICADO DEL COMIT OLMPICO PERUANO QUE LO ACREDITA COMO DEPORTISTA CALIFICADO DE ALTO NIVEL
1. Debe ser llenado ntegramente a computadora. 2. Deben llenarse TODOS los espacios en blanco en forma clara y correcta. C. Documentos que deben adjuntar los padres, tutores y/o apoderados, siguiendo las especificaciones siguientes :
DOCUMENTO N 23 COPIA CERTIFICADA DEL ORIGINAL DE LA PARTIDA DE NACIMIENTO DEL PADRE, MADRE, APODERADO Y/O TUTOR; EMITIDA POR EL MUNICIPIO, RENIEC O EL CONSULADO CORRESPONDIENTE
1. Expedida por los Registros de Estado Civil. 2. El documento no debe presentar borrones ni enmendaduras y debe ser claramente
DOCUMENTO N 24 COPIA DEL DOCUMENTO DE IDENTIDAD DE LOS PADRES, TUTOR Y/O APODERADO
1. Debe ser llenado ntegramente a computadora. 2. Solo para Postulantes menores de edad. 3. Debe ser firmado nicamente por el padre; la madre podr firmar el documento siempre que se adjunte una autorizacin escrita del padre, legalizada ante un notario pblico o la autoridad judicial correspondiente. 4. Si el Postulante fuera hurfano de Padres, el documento ser firmado por el tutor; debiendo ste adjuntar un documento que lo acredite como tal, otorgado por la autoridad judicial correspondiente. 5. En ningn caso se aceptaran solicitudes firmadas por terceras personas en caso de tener padres vivos. 6. La firma debe ser legalizada ante Fedatario Militar o Actuario Militar.
DOCUMENTO N 26 CERTIFICADO DE TRABAJO ACTUAL DE LOS PADRES, TUTOR Y/O APODERADO
1. Debe ser llenado ntegramente a computadora. 2. Ser expedido como mximo dentro de los 30 das anteriores a su presentacin. 3. Deben contener la Razn Social, Direccin y Post Firma completa de la persona que expida el certificado con indicacin del puesto que ocupa. 4. Para el caso de trabajadores independientes se presentar una Constancia Notarial de esta situacin.
DOCUMENTO N 27
NOMBRAMIENTO DE APODERADO
1. Debe ser llenado ntegramente a computadora. 2. Solo para aquellos Postulantes que tengan padres fallecidos, impedidos o que no residan en Lima o alrededores.
DOCUMENTO N 28 CERTIFICADO DE DEFUNCIN DEL PADRE O MADRE EN CASO DE INSCRIPCIN CON TUTOR O APODERADO
1. Slo para postulantes menores de edad. 2. La firma debe ser legalizada ante Fedatario Militar o Actuario Militar.
DOCUMENTO N 29 HOJA DE DATOS PERSONALES DE LOS PADRES, APODERADOS Y/O TUTOR
1. Debe ser llenado ntegramente a computadora. 2. Deben llenarse TODOS los espacios en blanco en forma obligatoria. 3. Los datos relativos al Apoderado sern llenados obligatoriamente por los Postulantes que se presentan en Lima y por los de provincias. D. Documentos adicionales para postulantes que pertenecen a las Instituciones de la Fuerzas Armadas y PNP de acuerdo a las especificaciones siguientes :
DOCUMENTO N 30 AUTORIZACIN DEL COMANDANTE DE LA UNIDAD, GRAN UNIDAD O JEFE DE REPARTICIN
1. Debe ser llenado ntegramente a computadora. 2. Debe ser presentado por todos los Postulantes procedentes de las FFAA y PNP. 3. Debe ser firmado por el Comandante de la Gran Unidad o Reparticin correspondiente.
DOCUMENTO N 31 CERTIFICADO DE ANTECEDENTES PENALES Y JUDICIALES DEL CONSEJO SUPREMO DE JUSTICIA MILITAR PARA EL PERSONAL DE TROPA Y/O LICENCIADO DE LA FUERZA ARMADA Y POLICA NACIONAL
1. Expedido por el Consejo Supremo de Justicia Militar para personal procedente de las FFAA y PNP.
DOCUMENTO N 32 CERTIFICADO DE BUENA CONDUCTA OTORGADO POR EL COMANDO DE SU UNIDAD O DEPENDENCIA
O EL CONSULADO
DE ULTIMO MES)
caciones siguientes :
Armadas y PNP de
: : : : :
Lugar y Fecha de Nacimiento
DEPARTAMENTO PROVINCIA DISTRITO DA MES AO EDAD DOMICILIO ACTUAL DEPARTAMENTO PROVINCIA DISTRITO TELFONO FIJO CELULAR RPM N D.N.I N PRESENTADAS
: : :
(dd/mm/aaaa)
: : : :
INDICAR SI ES CALLE/JR/AV/PSJE/MZ/AAHH
: : : : : : : : :
Cuntas veces postula a la EMCH? Si es la primera coloque 1
: : :
: : :
MGP FAP EP (1) (2) (3)
GRADO, APELLIDOS Y NOMBRES, CARGO E INSTITUCIN DEL QUE AUTORIZA. ESTUDIOS SUPERIORES
DISCIPLINA : INSTIT/CLUB/FEDERACION : Especifique institucin que lo prepar para su postulacin a la EMCH CENTRO DE PREPARACION : POSTUL A OTRO INSTIT :
MGP FAP EP PNP (1) (2) (3) (4)
CUANTAS VECES
APELLIDOS Y NOMBRE LUGAR DE NACIMIENTO FECHA DE NACIMIENTO PAIS RELIGIN PROFESIN/OFICIO LUGAR DE TRABAJO DIRECCIN TELFONO FUNCIN QUE DESEMPEA DOMICILIO
: : : : : : : : : : :
: : :
SITUACION :
Coloque el numero correspondiente en el recuadro rojo
ACTIVIDAD RETIRADO
STATUS :
Coloque el numero correspondiente en el recuadro rojo
GRADO :
DATOS DE LA MADRE
SITUACIN DE LA MADRE :
VIVA FALLECIDA NO HABIDA (1) (2) (3) Coloque el numero correspondiente en el recuadro rojo
APELLIDOS Y NOMBRE LUGAR DE NACIMIENTO FECHA DE NACIMIENTO PAS RELIGIN PROFESIN/OFICIO LUGAR DE TRABAJO DIRECCIN TELFONO FUNCIN QUE DESEMPEA DOMICILIO TELFONO/CELULAR/RPM N D.N.I N C.I.P / T.I.P
: : : : : : : : : : : : : :
SITUACIN :
Coloque el numero correspondiente en el recuadro rojo
ACTIVIDAD RETIRADO
STATUS :
Coloque el numero correspondiente en el recuadro rojo
GRADO :
SITUACIN :
Coloque el numero correspondiente en el recuadro rojo
ACTIVIDAD RETIRADO
STATUS :
Coloque el numero correspondiente en el recuadro rojo
GRADO :
Ejm: CHORRILLOS, 03 DE DICIEMBRE DE 2010
: : : :
RESPONSABLE :
Coloque el numero correspondiente en el recuadro rojo
RESPONSABLE :
Coloque el numero correspondiente en el recuadro rojo
: : : :
Si No (1) (2)
:
VARONES MUJERES
DIABETES HIPERTENSION ARTERIAL ENFERMEDAD MENTAL EPILEPSIA TUBERCULOSIS SIDA EMBARAZO MATERNO
: : : : : : : Normal
(1)
(2)
PARTO MATERNO
(1) (2)
: : : : SI NO
(1) (2)
ALERGIAS
: : :
( 1 ) = SI ( 2 ) = NO
: : : :
( 1 ) = SI
( 2 ) = NO
: : : : : : :
HOSPITALIZACIONES Y CAUSAS
: NINGUNO
1 2 3
ANTECEDENTES FAMILIARES
Parentesco: SI (1) NO (2) Diabetes Hipertensin Arterial Enfermedad Menal Epilepsia Tuberculosis SIDA
Pase a la pagina "Ofi 1", y verifique antes de imprimir si los datos se muestran correctamente en los formatos y documentos r complete fechas.
OS POSTERIORES
Qu estudio?
En qu trabaja?
Qu estudio?
En que trabaja?
DEPARTAMENTO DE ADMISIN
OFICINA DE REVISIN DE DOCUMENTOS, TALLA Y PESO
PASAPORTE
PASAPORTE
Sede
Edad
Da
Mes
Ao
Talla :
mts
Peso :
kgs
N de Inscripcin
EDAD
AOS
Domicilio Actual ( Calle/Av/Jr/Pje/Mz/AAHH/Urb )
Distrito
Provincia
Departamento
Telfono
Celular
Celular R.P.M
R.P.M
D.N.I
N Presentadas
Tipo de Colegio
Promocin
Ord. Mrito
Procedencia de Tropa?
NO
Institucin
Unidad
Grado
Estudios Superiores?
Nivel Acadmico
Tipo
Ciclo / Observaciones
NO
Nombre de la Institucin Superior Facultad / Especialidad
Ingls
Computacin e Informtica
Otros Cursos
Deportista Calificado?
Disciplina
NO
CENTRO DE PREPARACIN POSTUL A OTRO INSTITUTO (FFAA/PNP) INSTITUTO N VECES
NO
Profesin Lugar de Trabajo Funcin que desempea Domicilio Telfono / Celular / RPM D.N.I C.I.P / T.I.P
Status
Situacin
Institucin
Grado
3. DATOS DE LA MADRE
Situacin Apellidos y Nombres de la Madre
Profesin Lugar de Trabajo Funcin que desempea Domicilio Telfono / Celular / RPM D.N.I C.I.P / T.I.P
Status
Situacin
Institucin
Grado
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17
18 19
20
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32
Solicitud de Inscripcin. (*) Compromiso de Aceptacin de Resultados del Proceso de Admisin. (*) Copia Certificada del original de la Partida de Nacimiento emitida por Municipio o Consulado Correspondiente. Copia Boleta de Inscripcin o Libreta Militar y DNI. (*) Declaracin Jurada Simple de soltera y no dependientes legales. Declaracin Jurada Simple domiciliaria (adjuntando copia de recibo de luz o agua de ultimo mes) Croquis de Residencia en Lima (todos los Postulantes). Certificado de Estudios Secundarios completos. Certificado de buena conducta emitido por el Centro Educativo o Centro Superior de Estudios de procedencia. Certificado de Orden de Mrito del Colegio de Procedencia. (Para postulantes que hayan ocupado el 1er y 2do puesto de Colegios Nacionales). Certificado de Antecedentes Penales (para mayores de 18 aos). Certificado de Antecedentes Policiales (para mayores de 18 aos). Comprobante de Pago por Derecho de Inscripcin del Proceso de admisin vigente. Autorizacin para practicar anlisis toxicolgico siendo Postulante.(*) Declaracin Jurada de no estar inscrito en algn partido poltico. (Para Postulantes mayores de 18 aos) (*). Declaracin Jurada simple de no registrar antecedentes contrarios a la Ley del Servicio Militar o Cdigo de Justicia Militar (Para postulantes mayores de 18 aos) (*). Compromiso de exoneracin de responsabilidad a la Institucin en caso ocurra un accidente por negligencia del Postulante durante el Proceso de Admisin (firma del padre, tutor o apoderado para menores de edad y del Postulante para mayores de edad) (*). Declaracin Jurada indicando que el Postulante no registra enfermedades pre-existentes o antecedentes mdicos. (*) Declaracin Jurada de Antecedentes de Salud de familiares y personales del Postulante, as como toma de conocimiento de las acciones que se llevarn a cabo en caso se detecten enfermedades ocultas. (*) Solicitud para acogerse a los beneficios de la Resolucin Ministerial N 070-2007 DE/SG de ENE07 para los hijos del personal militar con discapacidad o fallecidos en el cumplimiento del deber, adjuntando copia legalizada de la resolucin que lo acredite como tal otorgado por el Ejrcito, Marina de Guerra o Fuerza Aerea; segn corresponda. Los postulantes que sean deportistas calificados de Alto Nivel deberan presentar el certificado del Comit Olmpico Peruano que lo acredita como tal. Hoja de Datos Biogrficos del Postulante.
DE LOS PADRES, TUTOR Y/O APODERADO
Copia certificada del original de la partida de nacimiento del Padre, Madre, Apoderado y/o Tutor; emitida por el Municipio, RENIEC o Consulado correspondiente. Copia del Documento de Identidad Nacional (DNI) de los padres, tutor y/o apoderado. (*) Autorizacin de Inscripcin. (Para postulantes menores de edad) (*) Certificado de Trabajo actual de los padres, tutor y/o apoderado. Nombramiento de Apoderado. (Opcional) Certificado de Defuncin del Padre o Madre (en caso de inscripcin con apoderado y/o tutor) Hoja de Datos personales de los Padres, Apoderados y/o Tutor.
DOCUMENTOS ADICIONALES PARA POSTULANTES DE LAS INSTITUCIONES DE LAS FFAA Y PNP
Autorizacin del Comandante de Unidad, Gran Unidad o Dependencia (Tropa FFAA). Certificado de Antecedentes Penales y Judiciales del Consejo Supremo de Justicia Militar, para el personal de Tropa y/o Licenciado de las Fuerzas Armadas y Policia Nacional. Certificado de "Buena Conducta" otorgado por el Comando de su Unidad o dependencia. (*) Documentos que debern ser legalizados Fedatario Militar o Actuario Militar.
POSTULANTE FIRMA POST FIRMA :
DOCUMENTO N 1
SOLICITUD DE INSCRIPCIN
SEOR GENERAL DE BRIGADA DIRECTOR DE LA ESCUELA MILITAR DE CHORRILLOS "CORONEL FRANCISCO BOLOGNESI"
Yo,
Identificado con DNI N: ante Ud., respetuosamente expongo : Que deseo ingresar como Cadete a la Escuela Militar de Chorrillos "CFB". Que reno los requisitos que exige el Prospecto de Admisin en vigencia. Por lo expuesto: Solicito a Ud. Autorizar mi inscripcin como Postulante para el Concurso de Admisin correspondiente. Para tal efecto acompao los documentos requeridos.
Sede
Firma
: : :
Nota : La firma debe ser Legalizada ante Fedatario Militar o Actuario Militar. Para Postulantes mayores de edad
DOCUMENTO N 2
Yo,
Identificado con Documento Nacional de Identidad N: Postulante al Proceso de Admisin a la Escuela Militar de Chorrillos "CFB" DECLARO: 1. Que tengo conocimiento, segn se comunica en el Prospecto de Admisin vigente, que los examenes son eliminatorios y sus resultados son definitivos y de carcter inapelable. Que me comprometo a aceptar mis resultados obtenidos en los diferentes pruebas y examenes en el presente Proceso de Admisin. Por lo expuesto anteriormente, no presentar documentacin reconsideraciones y/o facilidades en el presente Proceso de Admisin. alguna solicitando
2.
3.
Este documento es firmado de manera voluntaria y sin coaccin y/o presin alguna por el suscrito.
Sede
Firma
INDICE DERECHO
: : :
Nota : La firma debe ser Legalizada ante Fedatario Militar o Actuario Militar. Para Postulantes menores de edad debe ser suscrito por el Padre o Apoderado.
DOCUMENTO N 3
COPIA CERTIFICADA DEL ORIGINAL DE LA PARTIDA DE NACIMIENTO EMITIDA POR EL MUNICIPIO, RENIEC O CONSULADO CORRESPONDIENTE
-DEL POSTULANTE-
DOCUMENTO N 4
-DEL POSTULANTE-
DOCUMENTO N 5
Los que suscriben, vecinos de esta ciudad, certificamos que conocemos al seor/seorita
Postulante a la Escuela Militar de Chorrillos "CFB", declaramos que es soltero(a) y no tiene dependientes legales.
Firma
Firma
Nota : Las personas firmantes no podn ser en ningn caso familiares del Postulante.
DOCUMENTO N 6
Yo,
Identificado con Documento Nacional de Identidad N: DECLARO: Que mi domicilio actual es el siguiente:
El (la) suscrito(a) firma la presente declaracin al amparo de la Ley N 28882 de Simplificacin de la Certificacin Domiciliaria. Ratifico la veracidad de lo declarado, sometindome de no ser as a las correspondientes acciones administrativas y de ley.
Firma
DOCUMENTO N 7
Telfono
Distrito
Provincia
Departamento
DOCUMENTO N 8
-DEL POSTULANTE-
DOCUMENTO N 9
-DEL POSTULANTE-
DOCUMENTO N 10
-DEL POSTULANTE-
DOCUMENTO N 11
-DEL POSTULANTE-
DOCUMENTO N 12
-DEL POSTULANTE-
DOCUMENTO N 13
-DEL POSTULANTE-
DOCUMENTO N 14
Identificado con DNI N: Postulante en el presente Concurso de Admisin, autorizo a la Escuela Militar de Chorrillos "CFB", institucin a la que me presento por libre voluntad, para que me practique el Anlisis Toxicolgico como parte del Examen mdico que establece el Concurso de Admisin, comprometindome a acatar los resultados de dicho examen. Firmando voluntariamente y sin ningn tipo de presin y/o coaccin.
Firma
Post Firma :
NDICE DERECHO
Nota : La firma debe ser Legalizada ante Fedatario Militar o Actuario Militar.
DOCUMENTO N 14
Identificado con DNI N: Autorizo a la Escuela Militar de Chorrillos a que practique a mi menor hijo(a)/representado(a) el Anlisis Toxicolgico, como parte del Examen Mdico que establece el Concurso de Admisin, comprometindome a acatar los resultados de dicho examen, firmando voluntariamente sin ningn tipo de presin y/o coaccin.
Firma
Post Firma :
NDICE DERECHO
Nota : La firma debe ser Legalizada ante Fedatario Militar o Actuario Militar.
DOCUMENTO N 15
Yo, de nacionalidad Peruana, natural de identificado con D.N.I N en estado civil , de aos de edad y domiciliado a travs de la
presente DECLARO BAJO JURAMENTO no estar inscrito, ni haber estado en algn Partido Poltico Nacional o Extranjero.
Dejo expresa constancia que el presente documento lo suscribo en forma voluntaria y sin haber sido coaccionado o presionado de alguna manera, sometindome a las consecuencias administrativas y/o judiciales en caso que lo declarado no se ajuste a la verdad.
Firma
Post Firma :
NDICE DERECHO
Nota : La firma debe ser Legalizada ante Fedatario Militar o Actuario Militar.
DOCUMENTO N 16
DECLARACIN JURADA SIMPLE DE NO REGISTRAR ANTECEDENTES CONTRARIOS A LA LEY DEL SERVICIO MILITAR O CDIGO DE JUSTICIA MILITAR
SEOR GENERAL DE BRIGADA DIRECTOR DE LA ESCUELA MILITAR DE CHORRILLOS "CFB"
Yo, de nacionalidad Peruana, natural de identificado con D.N.I N en estado civil , de aos de edad y domiciliado a travs de la
presente DECLARO BAJO JURAMENTO No Registrar antecedentes contrarios a la Ley del Servicio Militar o Cdigo de Justicia Militar.
Dejo expresa constancia que el presente documento lo suscribo en forma voluntaria y sin haber sido coaccionado o presionado de alguna manera, sometindome a las consecuencias administrativas y/o judiciales en caso que lo declarado no se ajuste a la verdad.
Firma
Post Firma :
NDICE DERECHO
Nota : La firma debe ser Legalizada ante Fedatario Militar o Actuario Militar.
DOCUMENTO N 17
Postulante
la
Escuela
Militar
de
Chorrilllos,
con
el
consentimiento
de
Don
exonero de toda responsabilidad a la Institucin en caso me ocurra un accidente por negligencia propia.
Firma
Post Firma :
Firma
Post Firma :
Nota : Las firmas deben ser Legalizadas ante Fedatario Militar o Actuario Militar.
DOCUMENTO N 18
Tome conocimiento:
Fecha :
-------------------------------------
Nota : La firma debe ser Legalizada ante Fedatario Militar o Actuario Militar.
DOCUMENTO N 19
DECLARACIN JURADA DE ANTECEDENTES DE SALUD DE FAMILIARES Y PERSONALES DEL POSTULANTE Y TOMA DE CONOCIMIENTO DE LAS ACCIONES QUE SE LLEVARN A CABO EN CASO SE DETECTEN ENFERMEDADES OCULTAS
( NOTA INFORMATIVA )
Declaro haber tomado conocimiento de la nota informativa anexa al presente documento.
1.- ANTECEDENTES DEL POSTULANTE
Fisiolgicos:
Embarazo Materno: Parto Materno: Edad de primeros pasos: Hasta que edad se orin en la cama:
ANORMAL ANORMAL
0 0
Patolgicos
Inmunizaciones (vacunas especifique)
Completas Incompletas Ninguna Alergias: SI NO
Reacciones a Medicinas Reacciones a alimentos Otros Enfermedades Anteriores Displasia de Cadera Pie Plano Asma Cirugias Anteriores Perdida de Conocimiento (Desmayo) Tipos de Cirugia Transfusiones Hepatitis Tifoidea Fiebre Malta T.B.C Cardiopatas
0 0 0
SI SI SI SI SI
NO NO NO NO NO
SI SI SI SI SI SI
NO NO NO NO NO NO
Otras (especifique)
Hospitalizaciones y causas
NINGUNO
------------------------------------0
NDICE DERECHO
Nota : La firma debe ser Legalizada ante Fedatario Militar o Actuario Militar.
DOCUMENTO N 20
SOLICITUD PARA ACOGERSE A LOS BENEFICIOS DE LA RM N 070-2007-DE/SG DEL 31 ENE07, PARA HIJOS DE PERSONAL MILITAR CON DISCAPACIDAD Y/O FALLECIDOS EN EL CUMPLIMIENTO DEL DEBER DEL EJRCITO, MARINA DE GUERRA O FUERZA AREA DEL PER; SEGN CORRESPONDA.
SEOR GENERAL DE BRIGADA DIRECTOR DE LA ESCUELA MILITAR DE CHORRILLOS "CORONEL FRANCISCO BOLOGNESI"
Yo,
Identificado con DNI N: ante Ud., respetuosamente expongo : Que siendo hijo de : declarado por Resolucin N: Por lo expuesto:
en
Solicito acogerme como Postulante inscrito en la Modalidad de "Hijos de Personal Militar con discapacidad o fallecido en el cumplimiento del deber" para el presente Concurso de Admisin. Para tal efecto acompao la documentacin sealada en el Prospecto de admisin vigente, que me acredita como tal.
Firma
Post Firma :
Nota: Se adjunta Copia Legalizada de Resolucin de acreditacin expedida por EP, MGP o FAP.
DOCUMENTO N 21
CERTIFICADO DEL COMIT OLMPICO PERUANO (PARA DEPORTISTAS CALIFICADOS DE ALTO NIVEL)
-DEL POSTULANTE-
DOCUMENTO N 22
EDAD
AOS
Domicilio del Postulante (Calle / Av. / Jr. /Psje/ Mz / HH) Telfono
Departamento
Provincia
Distrito
Tipo de Colegio
Promocin
Procedenica de Tropa?
NO
Institucin
Unidad
Grado
Estudios Superiores?
Nivel Acadmico
Tipo
Ciclo / Observaciones
NO
Nombre de la Institucin Superior Facultad / Especialidad
Ingls
Computacin e Informtica
Otros Cursos
Deportista Calificado?
Disciplina
NO
Centro de Preparacin Postul a otro Instituto (FFAA/PNP) Instituto N Veces
NO
HA TRABAJADO ? Lugar de Trabajo Tipo Tiempo
HA VIAJADO AL EXTRANJERO ? DATOS SOBRE LOS HERMANOS HERMANOS VARONES HERMANAS MUJERES DE LAS MATERIAS ESTUDIADAS EN SECUNDARIA LA MS FACIL N
LA MS DIFICIL
LA QUE MS LE GUST
DOCUMENTO N 23
COPIA CERTIFICADA DEL ORIGINAL DE LA PARTIDA DE NACIMIENTO DEL PADRE, MADRE, APODERADO Y/O TUTOR; EMITIDA POR EL MUNICIPIO, RENIEC O CONSULADO CORRESPONDIENTE.
DOCUMENTO N 24
DOCUMENTO N 25
AUTORIZACIN DE INSCRIPCIN
(PARA POSTULANTES MENORES DE EDAD) SEOR GENERAL DE BRIGADA DIRECTOR DE LA ESCUELA MILITAR DE CHORRILLOS "CFB"
Yo,
Identificado con DNI N: en calidad de Por el que presento a mi menor hijo(a) o representado(a): A quien autorizo para que se presente como Postulante al Concurso de Admisin de la Escuela Militar de Chorrillos "CFB", comprometindome a cumplir con las disposiciones expuestas en el Prospecto de Admisin y acatar las decisiones de los jurados.
Sede
Firma
Post Firma
Nota : Para Postulantes menores de edad. La firma debe ser Legalizada Fedatario Militar o Actuario Militar.
DOCUMENTO N 26
DOCUMENTO N 27
NOMBRAMIENTO DE APODERADO
SEOR GENERAL DE BRIGADA DIRECTOR DE LA ESCUELA MILITAR DE CHORRILLOS "CFB"
designan a Don con domicilio en Telfono N para que me represente ante dicha Escuela, de acuerdo con lo
Firma
Post Firma :
Firma
Post Firma :
Nota : El Postulante nicamente podr tener apoderado en caso de padres fallecidos, impedidos o no residan en Lima.
DOCUMENTO N 28
CERTIFICADO DE DEFUNCIN DEL PADRE O MADRE (EN CASO DE INSCRIPCIN CON APODERADO Y/O TUTOR )
DOCUMENTO N 29
Situacin
Apellidos y Nombres
Lugar de Nacimiento
Fecha de Nacimiento
Pas
Religin
Profesin/Oficio Lugar de Trabajo Direccin Funcin que desempea Domicilio Telfono / Celular / RPM D.N.I C.I.P / T.I.P Telfono
Status
Situacin
Institucin
Grado
Situacin
Apellidos y Nombres
Lugar de Nacimiento
Fecha de Nacimiento
Pas
Religin
Profesin/Oficio Lugar de Trabajo Direccin Funcin que desempea Domicilio Telfono / Celular / RPM D.N.I C.I.P / T.I.P Telfono
Status
Situacin
Institucin
Grado
Apellidos y Nombres del Apoderado y/o Tutor Lugar de Nacimiento Fecha de Nacimiento Pas Religin
Profesin Lugar de Trabajo Direccin Funcin que desempea Domicilio Telfono / Celular / RPM Status Situacin D.N.I Institucin C.I.P / T.I.P Grado Telfono
DOCUMENTO N 30
AUTORIZACIN DEL COMANDANTE DE UNIDAD, GRAN UNIDAD O DEPENDENCIA. (PERSONAL DE TROPA FFAA)
SEOR GENERAL DE BRIGADA DIRECTOR DE LA ESCUELA MILITAR DE CHORRILLOS "CFB"
El, Autoriza : Al Para que se presente como Postulante al Concurso de Admisin de la Escuela Militar de Chorrillos "CFB".
DOCUMENTO N 31
CERTIFICADO DE ANTECEDENTES PENALES Y JUDICIALES DEL CONSEJO SUPREMO DE JUSTICIA MILITAR PARA EL PERSONAL DE TROPA Y/O LICENCIADO DE LAS FUERZAS ARMADAS Y PERSONAL DE SUBOFICIALES DE LOS INSTITUTOS DE LAS FFAA Y PNP
DOCUMENTO N 32