Sistema renal

Odontologa 2008

Sistema renal
Los riones Si estn bien perfundidos Mediante los mecanismos bsicos:
Filtracin Reabsorcin Secrecin

Regulan el medio interno Eliminan sustancias de deshecho

Flujo sanguneo renal

Valor normal Autorregulacin Distribucin

20% del Gasto cardaco

Autorregulacin del flujo sanguneo

Mecanismos de autorregulacin del flujo renal

respuesta miognica
aumenta el flujo hacia las arteriolas debido a un aumento de presin, stas responden con una contraccin que aumentan la resistencia, por lo tanto el flujo se mantiene constante

el aparato yuxtaglomerular
el estmulo es la disminucin de volumen que es captado por las clulas barorreceptoras del aparato yuxtaglomerular y se produce liberacin de renina por parte de las clulas de la mcula densa.

Mecanismos de la funcin renal

Velocidad de Filtracin

La velocidad de filtracin glomerular es el volumen de plasma que se filtra en el glomrulo

hacia la cpsula de Bowman. Depende de los siguientes factores: k = ml/cm2/mmHg y al medirla en el hombre es = a 12,5 ml/rea de s uperficie/mmHg cm2 representa el rea disponible para la filtracin PHC = 60 mmHg POP = 32 PCAPSULA DE BOWMAN = 18

Presin de filtracin = k x PHC (POP + PCAPSULA DE BOWMAN)

Velocidad de Filtracin = 12,5 x 60 (32 + 18) = 125 ml/ min Si el flujo plasmtico renal es 660 ml/ min y la velocidad de filtracin es 125 ml/ min La Fraccin de Filtracin = 0.18 Esto significa que el 18% del plasma que ingresa al rin se fil tra.

Composicin del filtrado glomerular

La composicin del plasma es similar a la del lquido intersticial.

solo filtran el agua y las partculas pequeas cuyo tamao no supera los 5000 D. NO filtran las protenas plasmticas ni los glbulos rojos.

Una vez que se produce la filtracin

Que ocurre con el filtrado y las sustancias presentes en l?

Una vez que se produce la filtracin

Que ocurre con el filtrado y las sustancias presentes en l?

Figura del Guyton

Funciones tubulares
Qu se reabsorbe? Y donde?

 Na+
96% se reabsorbe,

Regulacin
Aldosterona:
Reabsorcin Na+ yClSecrecin de K+ Secrecin de H+

Cl-, K +, H+, HCO3

-,

Transporte de Na+ y Cl- en el TCP 1 parte

Reabsorcin de glucosa en el TCP

Reabsorcin de glucosa en el TCP

Transporte de Na+ y Cl- en el TCP 2 parte

Reabsorcin de agua en el TCP

Reabsorcin en el TCP

Reabsorcin en el TCP

Reabsorcin en la porcin gruesa ascendente de Henle

Reabsorcin en el asa descendente

Reabsorcin en el asa gruesa ascendente

Reabsorcin en el TC Distal

Reabsorcin en el TC

Reabsorcin en el TC Distal en las clulas principales Y en las clulas intercaladas

Formacin de orina concentrada

Papel de la urea

Regulacin de K+

Reabsorcin y secrecin de K+

Secrecin de K+ y reabsorcin de Na+ en el TC

Regulacion del LEC Volumen y osmolaridad

Mecanismos homeostticos que operan a travs del rin y pulmones para:
Mantener la osmolaridad El volumen Mantener la composicin ionica especifica del LEC particularmente de la concentracin de H+.

Regulacin del volumen

Estmulos para Aldosterona: Angiotensina II K+ del LEC Na+ del LEC ACTH

Funciones de los riones en la homeostasis

Excrecin de los productos metablicos de desecho y de las sustancias qumicas extraas.(Ej. Urea, creatinina, c, rico, bilirrubina, frmacos, toxicos .) Regulacin del equilibrio hdrico y electroltico Regulacin de la osmolaridad de los lquidos corporales y de las concentraciones de electrolitos. Regulacin del equilibrio cido base Regulacin de la presin arterial Secrecin, metabolismo y excrecin de hormonas (1,25 Dihidroxivitamina D3, eritropoyetina, Gluconeognesis .

Tasa de filtracin, reabsorcin y excrecin de:

Cantidad filtrada Cantidad reabsorbida Cantidad excretada % que se reabsorbe

Glucosa (g/dia) Bicarbonato ( mEq/dia) Sodio ( mEq/dia) Cloruro ( mEq/dia) Potasio ( mEq /dia) Urea (gr/da) Creatinina (g/dia)

180 4320 25500 19440 756 46.8 1.8

180 4318 25410 19260 604 23,4 0

0 2 150 180 92 23,4 1,8

100 99.9 99.4 99.1 87.8 50 0

Regulacin de la osmolaridad
Osmolaridad es igual a:
Na+ + K+/ agua total
Sed

ADH sed
Aumento osmolaridad del LEC

Aumento de ADH

Osmolaridad del plasma: 280 a 295 mosm/kg de H2O, ADH se inhibe a 285 mosm/kg

Aumento de la ingesta de agua

Retencin de agua

Dilucin del LEC

Control de ADH
Dficit de agua
Mecanismo de retroalimentacin Estmulo: dficit de agua osmolaridad ADH:

Osmolaridad extracelular Secrecin de ADH

(neurohipfisis)

Otros estmulos que presin arterial volumen sanguneo hipoxia nicotina

ADH plasmtica

Nauseas Morfina

Permeabilidad al agua en los TD y TC

ADH:

Otros estmulos que presin arterial volumen sanguneo

Reabsorcin de agua

Agua excretada

Papel de la ADH

Regulacin de potasio

Regulacin del calcio

Factores que afectan la excrecin de calcio

Excrecin de calcio
PTH Volumen del LEC Presin arterial Fosfato plasmtico Acidosis metablica Vitamina D 3

Excrecin de calcio
PTH Volumen del LEC Presin arterial Fosfato plasmtico Alcalosis metablica