REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA PROGRAMA DE FORMACION DE MEDICINA INTEGRAL COMUNITARIA DISCIPLINA : PSIQUIATRIA ACTIVIDAD ORIENTADORA N 7 DOCENTE : DRA RAISSA 4 AO

PSICOSIS Y TRANSTORNOS AFECTIVOS EN EL NIO, ADOLESCENTE Y ADULTO

(RESUMEN)

Vaubria Temteo Macdo

Merida Septiembre/2011

PSICOSIS Y TRANSTORNOS AFECTIVOS EN EL NIO, ADOLESCENTE Y ADULTO Son trastornos mentales agrupados por tener en comn una etiologa
demostrable que es una enfermedad o lesin cerebral u otra lesin causante de una disfuncin cerebral; esa lesin puede ser primaria u orgnica, cuando se debe a agentes que acten directamente sobre el encfalo como una oclusin vascular o un proceso sptico enceflico, o secundarios o sintomticos, cuando es consecuencia de los efectos sistmicos de agentes patgenos de accin extra enceflica como una neumona y por fiebre en los nios.

La evolucin de una lesin de ese tipo puede ir hacia su recuperacin total llamndose as, agudos y otros que resultan irreversibles por lo que reciben la denominacin de crnicos o persistentes, en casos excepcionales puede llegar al deterioro ms o menos severo u a la muerte y se vincula con la respuesta teraputica de la afeccin de base que los origina. Las manifestaciones psicopatolgicas de los trastornos psicopatolgicos orgnicos pueden agruparse en dos conjuntos principales: Presencia de trastornos de las Presencia de trastornos mas que todo en las reas de la percepcin Presencia de alucinaciones de los contenidos del pensamiento como las Alteraciones de la inteligencia Alteraciones de la capacidad de aprendizaje Alteraciones de la conciencia Alteracin de la atencin El tratamiento esta ideas delirantes Alteraciones del humor y de las emociones

funciones cognoscitivas superiores Alteraciones de la memoria

basado

en

el

control

de

la

afeccin

predominantemente somtica, y la prevencin esta encaminada al diagnostico y control apropiado de las afecciones en la que estos cuadros pueden manifestarse, una vez instalado el cuadro deben evitarse accidentes durante comportamientos defensivos del paciente, en el tratamiento curativo se tienen en cuenta los recursos biolgicos, psicolgicos y sociales.

En los recursos biolgicos en primer lugar se tratara la enfermedad de base con los recursos adecuados, el tratamiento psiquitrico ser sobre todo sintomtico y los psicofrmacos se utilizaran con dicho objetivo.

Los recursos psicolgicos tienen en cuenta la relacin mdico paciente segn el caso de tipo activo pasiva, de cooperacin guiada o de participacin mutua lo ms importante ser trasmitir seguridad al enfermo por va extra verbal.

En los recursos sociales la orientacin de reposo por el tiempo adecuado es fundamental. La demencia, psicosis orgnica crnica , es un trastorno debido a una

enfermedad del cerebro, generalmente de naturaleza crnica o progresiva en la que hay dficit de mltiples funciones corticales superiores pero la conciencia permanece clara. Las demencias se clasifican en: Demencia en la enfermedad de Alzheimer. Es una enfermedad degenerativa cerebral primaria, de etiologa desconocida, que presenta rasgos neuropatolgicos y neuroqumicos caractersticos. El trastorno se inicia por lo general de manera insidiosa y lenta. Y evoluciona progresivamente durante un periodo de aos. Demencia vascular. Es una demencia antes llamada demencia arteriosclertica incluye a la demencia multiinfarto lo ms caracterstico es que haya: antecedentes de ictus transitorios, puede tambin ser consecutiva a una serie de accidentes vasculares agudos es entonces cuando se manifiesta un cierto deterioro de la memoria y el pensamiento. El comienzo de la enfermedad tiene lugar en la edad avanzada. Demencia en la enfermedad de PICK. Es una forma rara y permanente de demencia similar al mal de Alzheimer, excepto que tiende a afectar nicamente ciertas reas del cerebro. Demencia en la enfermedad de Creutzfeldt-Jackot. Es una forma de dao cerebral que causa una disminucin rpida de la funcin mental y del movimiento. Demencia en la enfermedad de Huntington.

Es un trastorno que se transmite de padres a hijos, en el cual las neuronas en ciertas partes del cerebro se desgastan o se degeneran. Demencia en la enfermedad de Parkinson. La enfermedad de Parkinson (EP) es una enfermedad neurolgica progresiva que afecta fundamentalmente al movimiento. Es consecuencia de la destruccin de clulas nerviosas en unas estructuras del cerebro denominadas ganglios basales. Demencia por el virus de HIV. Y otras sin especificacin En el tratamiento de las psicosis orgnicas crnicas especficamente las demencias se tendr en cuenta: La importancia de los aspectos higinicos dietticos. El cumplimiento de orientaciones para facilitar el mejor entorno hogareo. Y la necesidad de utilizar psicofrmacos sintomticos en los casos que lo requieran comenzando con dosis bajas e incrementarlos progresivamente, debe tenerse en cuenta la poca tolerancia relativa del anciano y se evitara la polifarmacia Los trastornos psicticos agudos y transitorios o psicosis reactiva son afecciones psiquiatritas funcionales predominantemente exgenos y especficamente psicgenas, de nivel psictico que se instalan en forma aguda menos de 2 semanas o sbita menos de 48 horas, como consecuencias de contingencias ambientales desfavorables. Los sndromes tpicos seleccionados en el trastorno psictico agudo son primero, el estado rpidamente cambiante y variable llamado aqu polimorfo y en segundo lugar la presencia de sndromes esquizofrnicos tpicos. La recuperacin completa tiene lugar generalmente dentro del plazo de dos o tres meses a menudo en pocas semanas e incluso das. En el tratamiento de los trastornos psicticos agudos y transitorios se debe tener en cuenta en el diagnostico precoz, el tratamiento adecuado, los suicidios y otras complicaciones.

Los

trastornos

esquizofrnicos

se

caracterizan

por

distorsiones

fundamentales y tpicas de la percepcin, del pensamiento y de las emociones estas ultimas en forma de embotamiento o falta de adecuacin de las mismas, el enfermo cree que sus pensamientos, sentimientos y actos ms ntimos son conocidos o compartidos por otros y pueden presentarse ideas delirantes entorno a la existencia de fuerzas naturales o sobrenaturales capaces de influir de forma a menudo bizarra, en los actos y pensamientos del individuo afectado, son frecuentes las alucinaciones especialmente las auditivas que pueden comentar la propia conducta o los pensamientos propios del enfermo. El cuadro clnico de los trastornos esquizofrnicos: Conduce a cambios sustanciales en la personalidad. La disociacin ideoafectiva. El autismo. La disgregacin del pensamiento. La ambivalencia. Apata marcada. Empobrecimiento del lenguaje. Bloqueo o incongruencia de la respuesta emocional

Se clasifican en: Esquizofrenia paranoide. Es el tipo ms frecuente en la mayor parte del mundo, en el cuadro clnico predominan las ideas delirantes relativamente estables a menudo paranoide que suelen acompaarse de alucinaciones en especial de tipo auditivo y de otros trastornos de la percepcin . Esquizofrenia hebefrnica. Se caracteriza por trastornos afectivos importantes, las ideas delirantes y las alucinaciones son transitorias y fragmentarias, y es frecuente un comportamiento irresponsable e imprevisible, y manierismos. Esquizofrenia catatonicas. La caracterstica predominante y esencial de la esquizofrenia catatnico es la presencia de trastornos psicomotores graves que varan desde la

hipercinesia al estupor o de la obediencia automtica al negativismo durante largos periodos de tiempo pueden mantenerse posturas y actitudes rgidas. Esquizofrenia simple. Es un trastorno no muy frecuente en la cual se presenta el desarrollo insidioso aunque progresivo de un comportamiento extravagante . Depresin post-esquizofrenia. Esquizofrenia residual. Esquizofrenia indiferenciada. Y sin especificacin.

TRASTORNOS AFECTIVOS Se caracterizan por una alteracin del humor o de la afectividad. Por lo general en el sentido de la depresin acompaada o no de ansiedad o en el de la euforia. La mayora de estos trastornos tienden a ser recurrentes y el inicio de cada episodio suele estar en relacin con acontecimientos o situaciones estresantes. Incluye todos los grupos de edades adems de los que se presentan en la infancia y adolescencia. Se clasifican en: Episodio maniaco. Se caracteriza por la presencia de una exaltacin del humor y un aumento de la cantidad y velocidad de la actividad fsica y mental propias del individuo. Se subdividen en: Hipomana. Mana con o sin sntomas psicticos y otros episodios maniacos. Trastorno bipolar. Es una afeccin funcional del nivel psictico predominantemente endgena, caracterizados por manifestaciones afectivas y toma de las necesidades del pensamiento y de la actividad motora, que evoluciona por brotes con periodos de remisin, sanidad entre las crisis y evolucin no deteriorante. Episodios depresivos.

Se caracterizan porque el enfermo que las padece sufre un humor depresivo, una perdida de la capacidad de interesarse y disfrutar de las cosas, una disminucin de su vitalidad que lleva a una reduccin de su nivel de actividad y a un cansancio exagerado que aparece incluso tras un esfuerzo mnimo.

Trastornos del humor o afectivos persistentes entre ellos la ciclotimia y la distimia. Son trastornos persistentes del estado de nimo, que suelen ser de

intensidad fluctuante en los que los episodios aislados son rara vez lo suficientemente intensos como para ser descritos como hipomaniacos o incluso como episodios depresivos leves. La distimia, se caracteriza por una depresin crnica del estado de nimo y la ciclotimia se caracteriza por una inestabilidad persistente del estado de nimo que implica la existencia de muchos periodos de depresin y de euforia leves. Trastorno depresivo breve recurrente. Se caracteriza por la aparicin de episodios repetidos de depresin.
Desde el punto de vista curativo se tiene en cuenta los recursos biolgicos, psicolgicos y sociales.

Dentro de los recursos biolgicos se recomienda el uso de neurolpticos como la cloropramacina, haloperidol en las crisis a forma maniaca, el uso de antidepresivos triciclicos y los inhibidores en la recaptacin de la serotonina es aconsejable para los cuadros depresivos, se recomienda el uso de estabilizadores del estado del humor entre los que se destacan las sales de litio, carbamazepina, valproato de sodio entre otros. Los recursos psicolgicos estn encaminados a garantizar una relacin de cooperacin guiada se utilizaran los recursos psicoteraputicos acorde con las caractersticas del paciente. En los recursos sociales se alertara a la familia sobre posibles complicaciones y se orientara teniendo en cuenta las caractersticas no deteriorante de la afeccin.