OBESIDAD PESO: El objetivo final es conseguir el peso deseable segn las referencias internacionales, que en principio poda ser

el valor medio dentro del rango de ndice de Masa Corporal que le corresponde al individuo segn su edad. No obstante dado que el peso de partida del individuo con sobrepeso u obeso puede ser muy variable, ser el especialista junto con el individuo en concreto, los que vayan decidiendo el peso que se desee alcanzar. El hecho indicado condiciona tambin la ingesta calrica diaria, tal como se ver posteriormente. Energa total Aunque cualquier dieta hipocalrica pueda ser aconsejada para conseguir perdida de peso en general conviene recomendar aquellas que permitan una prdida gradual del mismo, sin comprometer la salud del individuo. De una manera indicativa, teniendo en cuenta una mujer y hombre medio su puede recomendar para la mujer una dieta de 800-1000 Kcal y para el hombre de 1300-1500 Kcal., aunque como es sabido este aspecto debe considerarse de un modo muy individual. MACRONUTRIENTES Protenas La protena mnima aconsejada es la correspondiente a ingestas recomendadas. El programa cuando confecciona dietas hipocalricas fija la protena de este valor. El usuario puede aumentar el citado valor, pero nunca disminuirlo. Hidratos de carbono Se puede recomendar una cantidad que oscile alrededor de 100g/da siendo la mayor parte suministrada en forma de hidratos de carbono complejos (almidn). Grasa El resto de kilocaloras una vez descontado del total decidido de las correspondientes de protena e hidratos de carbono se ajustan en forma de grasa. Colesterol Entre 200 y 300 mg/da. Fibra Ingerir una cantidad de fibra superior a 35 g./da. Sal No superar los 3 a 6 g/da, intentando siempre consumir los valores inferiores. Alcohol Evitar la ingesta de alcohol o no sobrepasar su consumo de aproximadamente 15 g./da. PAUTAS ALIMENTICIAS Grupo de pan y cereales

Pueden estar presentes en la dieta, dando preferencia al consumo de variedades integrales, pero teniendo en cuenta que hay una limitacin en los hidratos de carbono de la dieta, que oscila alrededor de los 100g./da. Grupo de frutas, verduras y hortalizas Estarn presentes en la dieta en gran cantidad, debiendo adems consumir la mayor diversidad posible de las mismas. Tan slo habra que limitar o eliminar algunas de elevado valor energtico como puede ser el aguacate, pltano, chirimoyo, higos y uvas. Grupo de la leche y derivados lcteos Leche, yogur y similares deben estar presentes en la dieta, pero se recomienda el consumo de las variedades desnatadas. Eliminar o limitar grandemente los quesos que tienen gran cantidad de grasa (excepto aquellos en que el nivel graso es muy pequeo). El uso de sacarosa o edulcorante artificial depende de la cantidad que se use en infusiones u otro tipo de bebidas. Si esta es poca cantidad es posible que el consumo de uno u otro tipo de bebidas. Si esta es poca cantidad es posible que el consumo de uno u otro tipo puede no ser importante, pero si este no es as, puede ser aconsejable el edulcorante artificial, ya que el valor calrico procedente de sacarosa (o sacarosa-fructosa) podra ser significativo. Bebidas alcohlicas Independientemente de los efectos adversos del alcohol, su alto calrico (7 Kcal./g) hace que no sea recomendable la presencia de bebidas alcohlicas en la dieta hipocalrica. As la recomendacin aceptable de 150 ml/da de vino, representa un valor energtico de aproximadamente 105 Kcal. que es un 10 % de una dieta hipocalrica de 1000 Kcal. En la tabla se indican los contenidos calricos de las bebidas de mayor frecuencia de consumo. Bebidas Vinos blancos Vinos rosados Vinos tinto Vinos finos Vinos dulces Cerveza rubia Licores Ron, Ginebra, Whisky Grupo de alimentos proteicos Carnes Consumir piezas magras o de muy bajo contenido graso. Embutidos Eliminar o limitar en gran medida el consumo de estos productos. Pescados Consumir pescados tanto azules (grasos) como blancos (o bajos en grasa) con preferencia a las carnes. Kcal / 100 ml. 79,12 69,36 70,64 99,12 144,32 46 259,20 210-224

Huevos El consumo de huevos no debe sobrepasar los dos o tres a la semana. Legumbres Pueden estar presentes en la dieta pero del mismo modo que se indica en el caso del pan y cereales, hay que tener en cuenta que los hidratos de carbono complejos de la dieta estn bastante limitados. Grupo de aceites y grasas Dado que la cantidad de grasa se restringe bastante los aceites o grasas de adicin deben limitarse. Se aconseja consumir especialmente aceite de oliva (preferentemente virgen) frente a cualquier otro tipo de aceite o grasa, tanto en crudo como en cualquier tipo de cocinado. Productos ricos en sacarosa y fructosa Deben eliminarse de la dieta alimentos y productos alimenticios que contengan sacarosa y fructosa como ocurre con productos de pastelera, bollera, determinadas bebidas alcohlicas y no alcohlicas. EJERCICIO FSICO Dada la condicin patolgica del enfermo obeso, no se aconseja la prctica de ejercicios violentos (tipo anaerbico) en ningn caso. Se recomienda por el contrario ejercicios moderados de tipo aerbico preferentemente pasear, bicicleta y natacin en donde la frecuencia alcance como mximo el 70-80% del valor mximo, despus de un periodo que puede variar de un mes a varios, en donde el ejercicio se va intensificando progresivamente desde un 60-70% de frecuencia cardiaca hasta llevar a los valores mximos indicados. El tiempo aconsejado en la prctica de los ejercicios fsicos debe ser de 10-15 minutos al comienzo, hasta superar los 20 minutos al final del periodo adaptativo, siendo el tiempo optimo una hora. NOTA: Dada la situacin del obeso que tiende a hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia o hipertensin, as como mayor gastos cardiaco por el exceso de peso corporal, la recomendacin de cualquier tipo de ejercicio fsico debe ser prudentemente aconsejado y planificado para evitar problemas cardiovasculares. Por otra parte las complicaciones articulares de la sobrecarga ponderal, recomiendan asimismo ejercicios como ciclismo y natacin y el paseo suave. OTROS Controlar el perfil lipognico plasmtico. Mantener una presin arterial adecuada. Evitar productos o frmacos que afecten la diuseris (diurticos) o la funcin tiroidea (hipertiroideos) y la motilidad gastrointestinal (laxantes).