LEY GENERAL DE INSTITUCIONES Y SOCIEDADES MUTUALISTAS MUTUALISTAS DE SEGUROS

Cmara de Diputados del H. Congreso de la Unin

Secretara General Secretara de Servicios Parlamentarios Centro de Documentacin, Informacin y Anlisis

ltima Reforma DOF 20-06-2008

podr retener al solicitante, hasta el 10% del depsito y lo aplicar al fisco federal en razn de las erogaciones que en el trmite se hubieran hecho. La solicitud de autorizacin para constituir una institucin de seguros para operar el ramo de salud, adems de lo previsto en las fracciones de este artculo, deber acompaarse de un dictamen provisional que emita la Secretara de Salud, previo pago de los derechos correspondientes, el cual no deber tener ms de sesenta das naturales de haber sido expedido, en el que se haga constar que la institucin cuenta con los elementos necesarios para poder prestar los servicios que son materia de los contratos de seguro a que se refiere el artculo 8o., fraccin V, de esta Ley, o que subcontratar dichos servicios. El dictamen definitivo que emita la Secretara de Salud, previo el pago de los derechos correspondientes, se deber presentar de conformidad con el artculo 75, fraccin II Bis, inciso a). Tratndose de sociedades mutualistas de seguros no se exigir lo dispuesto en la fraccin III y VI de este artculo. La solicitud que presente una institucin o sociedad mutualista de seguros para modificar la autorizacin bajo la cual opere, a fin de cambiar o ampliar las operaciones o ramos correspondientes, deber cumplir en lo conducente los requisitos previstos en las fracciones I a V de este artculo, sealando los ajustes que, en su caso, efectuar con respecto a los mismos. En este caso, deber sujetarse a lo establecido en el artculo 18 de esta Ley. Artculo 16 bis.- Los dictmenes a que se refiere el artculo anterior y el artculo 105 de esta Ley debern contener por lo menos los siguientes requisitos: I. Que los recursos materiales y humanos, propios o contratados con terceros, sean suficientes para cumplir con los planes ofrecidos a la poblacin que pretende asegurar la institucin, de conformidad con los planes y coberturas que pretenda ofrecer u operar. II. Que cuenten con los manuales de organizacin y procedimiento respecto de las prestaciones de servicios de salud que ofrezca. III. Que la institucin, al prestar sus servicios, cumpla los requisitos establecidos en las Normas Oficiales Mexicanas aplicables en materia de salud, derivadas de la Ley General de Salud. IV. Que los profesionales de la salud, contratados por la institucin, que prestarn los servicios a los contratantes o tomadores de seguros o sus beneficiarios, acrediten legalmente contar con los conocimientos tcnicos mdicos. V. Que en los planes de salud que comercialice la institucin, se salvaguarde en todo momento la libertad de juicio clnico del mdico, siempre y cuando ste se aplique con fundamento en la prctica mdica reconocida por las academias cientficas y basada en la tica mdica. VI. Que la institucin cuente con planes que contemplen e incentiven servicios de promocin a la salud y atencin preventiva de sus asegurados, atendiendo a lo previsto por las Normas Oficiales Mexicanas en la materia, derivadas de la Ley General de Salud. VII. Que la institucin cuente con un mecanismo interno gil y oportuno para llevar a cabo procedimiento y seguimiento de recepcin y atencin de quejas y reclamaciones de sus asegurados. el

VIII. Que la institucin cuente con un programa para la mejora continua en la prestacin de los servicios.

10 de 155