Definicion Es la prdida repentina de la capacidad de los riones para eliminar los residuos y concentrar la orina sin perder electrolitos.

DEFINICIN La insuficiencia renal aguda es un sndrome clnico caracterizado por la disminucin rpida y generalmente reversible de la funcin renal, que conlleva a la elevacin progresiva de los desechos nitrogenados y pueded generar alteracionesd hidroelectrolticas, del equilibrio cido bsico o ambas. Funcin renal normal necesario 3 elementos a) Adecuado flujo plasmtico. b) Integridad del parnquima. c) Libre salida al exterior de la orina formada. Clasificacion Prerrenal o funcional: Secundaria a disminucin de la volemia eficaz. Renal: Intrnseca lesin parenquimatosa. Postrenal: Por patrn obstructivo.

Fisiopatologa

Causas Existen numerosas causas posibles de dao a los riones, tales como: Necrosis tubular aguda (NTA) Enfermedad renal autoinmunitaria, como: o sndrome nefrtico agudo o nefritis intersticial Disminucin del flujo sanguneo debido a presin arterial muy baja, lo cual puede resultar de: o quemaduras o deshidratacin o hemorragia o lesin o shock sptico o enfermedad grave o ciruga Trastornos que causan coagulacin dentro de los vasos sanguneos del rin, como o sndrome urmico hemoltico o prpura trombocitopnica idioptica (PTI) o hipertensin maligna o reaccin a transfusin o esclerodermia Infecciones que causan lesin directamente al rin como: o pielonefritis aguda o septicemia Complicaciones del embarazo, como: o desprendimiento prematuro de placenta o placenta previa

 Signos

Obstruccin de las vas urinarias

Heces con sangre Mal aliento Tendencia a la formacin de hematomas Cambios en el estado mental o en el estado de nimo Inapetencia Disminucin en la sensibilidad, especialmente en las manos o en los pies Fatiga Dolor de costado (entre las costillas y las caderas) Temblor en la mano Hipertensin arterial Sabor metlico en la boca Nuseas o vmitos que pueden durar das Hemorragia nasal Hipo persistente Sangrado prolongado Crisis epilptica Movimientos letrgicos y lentos Hinchazn generalizada por retencin de lquidos Hinchazn de tobillos, pies y piernas Cambios en la miccin o disminucin de la cantidad de orina o miccin excesiva durante la noche o suspensin de la miccin por completo

Signos y exmenes Muchos pacientes presentan una hinchazn generalizada a causa de la retencin de lquidos. El mdico puede or un soplo cardaco, crepitaciones en los pulmones o signos de inflamacin del revestimiento del corazn al auscultar el corazn y los pulmones con un estetoscopio. Los resultados de los exmenes de laboratorio pueden cambiar repentinamente (en cuestin de unos pocos das a 2 semanas). Tales exmenes pueden abarcar: BUN Depuracin de la creatinina Creatinina en suero Potasio en suero Anlisis de orina

La ecografa abdominal es el examen preferido para diagnosticar la insuficiencia renal, pero la radiografa abdominal, la tomografa computarizada abdominal o la resonancia magntica del abdomen pueden revelar si hay una obstruccin en las vas urinarias. Los exmenes de sangre pueden ayudar a revelar las causas subyacentes de la insuficiencia renal. La gasometra arterial y el anlisis bioqumico de la sangre pueden mostrar acidosis metablica.

Tratamiento Una vez que se encuentra la causa, el objetivo del tratamiento es restaurar la funcin del rin y evitar que el lquido y los residuos se acumulen en el cuerpo, mientras los riones sanan. Generalmente uno tiene que permanecer de un da para otro en el hospital para el tratamiento. La cantidad de lquido que uno toma (como las sopas) o bebe se limitar a la cantidad de orina que pueda producir. A uno le dirn lo que puede o no comer con el fin de reducir la acumulacin de toxinas normalmente manejadas por los riones. Es posible que necesite consumir una dieta rica en carbohidratos y baja en protenas, sal y potasio. Se pueden necesitar antibiticos para tratar o prevenir la infeccin. Los diurticos se pueden emplear para ayudarle a los riones a eliminar lquidos. El calcio o la glucosa/insulina se administrarn por va intravenosa para ayudar a evitar los incrementos peligrosos en los niveles de potasio en la sangre. Se puede necesitar dilisis y es posible que lo haga sentir a uno mejor. No siempre es necesaria, pero puede salvar la vida si los niveles de potasio estn peligrosamente elevados. La dilisis tambin se utilizar si el estado mental de uno cambia, si uno deja de orinar, si desarrolla pericarditis, si retiene demasiado lquido o si no puede eliminar los productos de desecho nitrogenados del cuerpo.

Complicaciones Insuficiencia renal crnica (prolongada) Dao al corazn o al sistema nervioso Enfermedad renal en estado terminal Hipertensin arterial Prdida de sangre en los intestinos

Diagnsticos de enfermera

Atontamiento individual ineficaz relacionado con depresin secundaria a la enfermedad crnica. Alteracin de la eliminacin urinaria relacionada con los efectos en la enfermedad y la necesidad de dilisis. Alteracin de la nutricin por dficit relacionado con anorexia, nauseas, vmitos, alteracin del gusto, restricciones en la dieta. Alteracin del bienestar: prurito relacionado con los efectos de la uremia. Cansancio relacionado con los efectos de la uremia crnica y la anemia. Exceso de volumen de lquidos relacionado con disminucin de la diuresis, la retencin de sodio, el aporte inadecuado de lquidos. Intolerancia a la actividad fsica relacionada con los efectos de la anemia y la insuficiencia cardiaca congestiva. Sufrimiento espiritual relacionado con la aceptacin de la enfermedad crnica