Polticas Pblicas y Valor Pblico

Dr. Ral Surez lvarez

rsuarez@pathfind.org suarezrp@yahoo.es

Noviembre 2006

Polticas Pblicas . Polticas de Salud

Las Polticas Pblicas y en especial las Polticas de salud es uno de los temas de lo que se habla bastante, se entiende poco y se practica an menos. Hay otros temas a los que les sucede algo parecido.
Dra. Concha Colomer Peralta Informe SESPAS 1999

Polticas Pblicas y la Gerencia Social

Polticas Pblicas

El anlisis y estudio de las Polticas Pblicas es bastante reciente. Harold Lasswell acuo el trmino de policy en 1951. El idioma espaol no permite hacer la diferencia entre dos conceptos bsicos introducidos por los anglosajones: Politics Policy

Politics - Policy

Politics
Traduccin La poltica

Policy
Polticas Pblicas Poltica + adjetivo sanitaria) Accin pblica (social,

Significado Objeto de estudio

La lucha por el poder

Fuerzas polticas, las Aspectos programticos de la elecciones, las instituciones accin gubernamental gubernamentales y parlamentarias.

Elaboracin Dr. Ral Surez Adaptado de Las Polticas Pblicas, algunos apuntes generales de Edith Kauffer

Formulacin tradicional de Polticas en AL :

1 Camino inflexible 2 De arriba hacia abajo. 3 Las acciones emprendidas responden a decisiones

previamente tomadas. 4 Las decisiones se toman generalmente sin consulta a los diferentes interesados 5 Las decisiones y acciones rara vez se van ajustando a los cambios del medio en que se desarrollan En los aos recientes hay mayor flexibilidad en el proceso de formulacin y gestin. La formulacin y la gestin se van entiendo como un todo o muy interdependientes.

Propuestas de definicin de Polticas Pblicas:

Laspolticas polticaspblicas pblicasse serefieren refierena aactividades actividadesmateriales materiales Las osimblicas simblicasque quegestionan gestionanlas lasautoridades autoridadespblicas pblicas o

Esta primera definicin se centra en dos elementos: El primero se relaciona con la determinacin de los principales actores de las polticas: las autoridades polticas. El segundo nos revela que como polticas pblicas, debemos tomar en cuenta acciones concretas y elementos aparentemente insignificantes, tales como los simblicos

.Propuestas de definicin de Polticas Pblicas:

Loque quelos losgobiernos gobiernosdeciden decidenrealizar realizaro ono norealizar. realizar. Lo Thoenig.(1985) (1985) Thoenig.

Cabe aclarar que no se afirma que el no actuar es una poltica pblica, sino que la decisin de no actuar ante un ante un determinado problema conforma en s una poltica pblica. Una poltica pblica no es solamente una accin concreta, puede ser una accin simblica o un no-programa.

Propuestas de definicin de Polticas Pblicas:

Conjunto de de decisiones decisiones cuyo cuyo objeto objeto es es la la Conjunto distribucinde dedeterminados determinadosbienes bieneso orecursos. recursos. distribucin

Una poltica pblica no es una accin aislada, una medida apartada. En este proceso se encuentran en juego bienes o recursos que pueden afectar o privilegiar a determinados individuos y grupos.

Algunas definiciones de Polticas Pblicas:

Una concatenacin concatenacin de de actividades, actividades, decisiones decisiones o o de de Una medidas coherentes coherentes por por lo lo menos menos en en su su intencin intencin ,, yy medidas tomadas principalmente principalmente por por los los actores actores del del sistema sistema tomadas poltico-administrativo de de un un pas pas con con la la finalidad finalidad de de poltico-administrativo resolver un un problema problema colectivo. colectivo. Estas Estas decisiones decisiones dan dan lugar lugar resolver a actos actos formalizados, formalizados, de de naturaleza naturaleza ms ms o o menos menos a coercitiva, con con el el objeto objeto de de modificar modificar el el comportamiento comportamiento de de coercitiva, grupos que que conforman conforman blancos blancos los cuales cuales se se grupos los encuentran supuestamente supuestamente en en el el origen origen del del problema problema por por encuentran resolver. resolver. Larrue(2000). (2000). Larrue

Algunas definiciones de Polticas Pblicas:

La Poltica Poltica Pblica Pblica es es un un conjunto conjunto de de decisiones decisiones que que La se traducen traducen en en acciones, acciones, estratgicamente estratgicamente se seleccionadas (dentro (dentro de de un un conjunto conjunto de de alternativas, alternativas, seleccionadas conforme a a una una jerarqua jerarqua de de valores valores y y preferencia preferencia de de conforme los interesados). interesados). Su Su dimensin dimensin es es pblica pblica por por el el los tamaodel delagregado agregadosocial socialsobre sobreel elcual cualinciden, inciden,pero pero tamao sobre todo todo por por su su carcter carcter imperativo, imperativo, siendo siendo ste ste sobre revestidode dela laautoridad autoridadlegtima legtimay ysoberana soberanadel delpoder poder revestido pblico. pblico. Maradas dasGracas GracasRua Rua(1997). (1997). Mara INDES-BID INDES-BID

Cul es el objeto del trabajo del Funcionario o Gerente Pblico?

SECTOR PRIVADO

SECTOR PBLICO

El propsito del gerente es generar ganancias para los dueos de la empresa. Vender a precio que genere ganancias

El propsito del gerente no resulta tan claro ya que lo que deben producir para generar valor es ambiguo y difcil de medir

Generar Valor Privado

Generar Valor Pblico

Qu debe hacer los gerentes en las organizaciones pblicas?

Los

gerentes deben dedicarse fundamentalmente a controlar y supervisar actividades o funciones relativamente programadas que son realizadas por los miembros de una organizacin

VISIN EMPOBRECIDA DEL ROL DEL GERENTE

La administracin y la gerencia como Visiones

Administracin Administracin

Gerencia Gerencia

Responsables slo de administrar recursos y cumplir con las normas. Actividad est orientada a obtener autoridad y recursos. El valor de la actividad de la Organizacin reside en la buena entrega de productos o servicios.

Responsables de resolver problemas y crear valor para los ciudadanos. Actividad est orientada a satisfacer las necesidades y aspiraciones de los usuarios-ciudadanos. El valor de la actividad de la Organizacin reside en el uso que los ciudadanos hacen de los productos y servicios, as como del beneficio que se obtiene de ellos.

Qu es VALOR PBLICO?
1. El Valor Pblico se refiere al valor creado por el Estado a travs de servicios, leyes, regulaciones y otras acciones. 2. En una democracia, este valor es definido en ltima instancia por el pblico mismo. El valor es determinado por las preferencias ciudadanas expresadas a travs de varios medios y reflejadas a travs de las decisiones de los polticos electos.
Tenemosque quetener tenercuidado cuidadode deno nocaer caeren enel el Tenemos Sndromede dela laGestin GestinPblica Pblica..sin ..sinpblico pblico Sndrome

Valor Pblico . punto de referencia

El concepto de Valor Pblico provee un punto de referencia para:
Medir Medirel el desempeo desempeo de dela lapolticas polticasee instituciones instituciones pblicas pblicas Tomar Tomar decisiones decisiones sobrela la sobre asignacinde de asignacin recursos recursos

Seleccionar Seleccionar sistemas sistemas apropiadosde de apropiados entrega(bienes (bienes entrega servicios) ooservicios)

Cmo se sabe que algo genera Valor?

Para que algo tenga valor no es suficiente que los ciudadanos digan que es deseable. Slo es de valor si los ciudadanos, sea individual o colectivamente estn dispuestos a renunciar a algo a cambio de ello. Los sacrificios se pueden dar de varias formas:
Brindando tiempo Seguridad Recursos personales

Monetarios

..Cmo se sabe que algo genera Valor?

La idea idea de de costo costo de de oportunidad oportunidad es es La por lo lo tanto tanto central central a a la la idea idea de de valor valor por pblico: si si se se afirma afirma que que a a los los pblico: ciudadan@s les les gustara gustara que que el el ciudadan@s Estado produzca produzca algo, algo, pero pero no no estn estn Estado dispuestos a a renunciar renunciar a a nada nada a a dispuestos cambio, entonces entonces no no resulta resulta creble creble cambio, que dicha dicha actividad actividad realmente realmente vaya vaya a a que crearvalor. valor. crear

El Valor Pblico y las Preferencias Pblicas

VALOR PBLICO

PREFERENCIAS PBLICAS

Las preferencias pblicas constituyen el corazn del valor pblico. En una democracia, slo el pblico puede determinar lo que es verdaderamente de valor para l.

...El Valor Pblico y las Preferencias Pblicas

PREFERENCIAS PBLICAS

Las preferencias pblicas raramente figuran dentro de las tcnicas convencionales de toma de decisin. Las preferencias pblicas se forman socialmente en la familia, entre amigos y en el debate pblico. Las preferencias tambin dependen de los comportamientos de los dems (P. interdependientes) Es mejor crear nuevas preferencias y satisfacerlas, en vez de simplemente atender las preferencias ya existentes

Los Componentes del Valor Pblico

Cmo regla general, las cosas claves que los ciudadan@s tienden a dar valor se ubican en tres categoras:
C O M P O N E N T E S

Servicios Servicios

El grado de satisfaccin individual influye en el valor de los mismos. Independiente de la satisfaccin del usuario, se apoyan servicios que logran resultados

Resultados Resultados

Confianza Confianza

Confianza en las decisiones organizaciones y directivos.

de

las

El valor creado por los servicios:

El pblico siempre hace una evaluacin entre el costo de (por ejemplo) los servicios de salud y el nivel de servicio recibido. La satisfaccin del usuario es crtica para el valor pblico. La satisfaccin del usuario es influenciada por un amplio rango de factores, incluyendo:
La defensa del usuario

Servicio al cliente

La Informacin

La Eleccin

El uso de servicios

El valor creado por los servicios:

La satisfaccin es mayor en servicios considerados como importantes por los usuarios. Los esfuerzos para mejorar los niveles de satisfaccin deben basarse en la importancia relativa de los diferentes factores relacionados a satisfaccin..
Estudio en Canad 1. 2. 3. 4. 5. Rapidez Conocimiento del personal Cortesa Comodidad Resultado

Factores crticos

El valor creado por los resultados:

El El Estado Estado ha ha buscado buscado cada cada vez vez ms ms enfocar enfocar su su atencin atencin en en resultados. resultados. (ejemplo (ejemploTMI). TMI). Determinar Determinar el el valor valor a a travs travs del del impacto impacto de de medidas medidas objetivas objetivas de de resultado resultadono noes esfcil. fcil. El El hecho hecho de de que que el el valor valor pblico pblico pueda pueda ser ser producido producido como como un un esfuerzo esfuerzo de de ciudadanos ciudadanos y y Estado Estado es es muy muy importante importanteen enel elcaso casode deresultados. resultados.

El valor creado por la confianza / legitimidad:

La confianza confianza se se ubica ubica entre entre los los La ciudadanos y y Estado. Estado. An An cuando cuando ciudadanos se cumpla cumpla el el servicio servicio formal formal y y las las se metas de de resultado, resultado, una una falla falla en en la la metas confianza podra podra destruir destruir el el valor valor confianza pblico. pblico. Ninguna institucin institucin pblica pblica debera debera Ninguna darpor porsentada sentadasu sulegitimidad. legitimidad. dar La democracia, democracia, la la participacin participacin y y la la La justiciaaumenta aumentala laconfianza. confianza. justicia

Los Modelos de formulacin y gestin de Polticas

1. 2. 3. 4. 5.

Modelo de Laswell (1962) Modelo de Kingdon (1984) Modelo de Hoppe, Van de Graaf y Van Dijk (1985) Modelo de Merilee Grindle y John Thomas (1991) Modelo Interactivo Iterativo del INDES (2002)

Componentes bsicos en la formulacin de polticas

Definicin del problema Generacin y seleccin de opciones Gestin de la opcin seleccionada Monitoreo y Evaluacin

Los modelos han sufrido cambios a travs del tiempo, de acuerdo al nfasis de cada componente

1. Modelo de Laswell (1962)

2. Modelo de Kingdon (1984)

3. Modelo de Hoppe, Van de Graaf y Van Dijk (1985)

4. Modelo de Merilee Grindle y Jhon Tomas (1991)

5. Modelo Interactivo Iterativo INDES (2002)

El modelo modelo de de formacin formacin de de polticas polticas sociales sociales tiene tiene cinco cinco El caractersticasclave: clave: caractersticas 3
Ejercicio Participativo en Orientacin y alcance de sus actividades

Carcter interactivo e iterativo de sus componentes

Forma democrtica de sus decisiones

Alcance extendido de sus componentes esenciales

Equilibrio entre los diferentes Componentes del modelo

Alcance extendido de sus componentes esenciales

Componentes bsicos en un Modelo de formacin de polticas:

Definicin del problema

Generacin y seleccin de opciones

Estos componentes, aunque tradicionales al desarrollo de toda poltica pblica, no siempre, en la prctica aparecen. A veces, estando presentes tienen alcances limitados. Los 4 componentes corresponden con elementos bsicos de polticas. se los las

Gestin de la opcin seleccionada

Monitoreo y Evaluacin

Carcter interactivo e iterativo de sus componentes

La interaccin y la iteracin es la caracterstica fundamental para ser un proceso de FORMACIN

Interaccin: accin por la cual todos los componentes se actan e influyen unos sobre los otros Rompe la barrera tradicional entre los diseadores y los implementadores Iteracin: accin la cual los distintos eventos o componentes se repiten a lo largo del proceso. Es la bsqueda continua por alcanzar objetivos que pueden cambiar con el tiempo. Rompe la barrera entre diseadores e implementadores

Carcter interactivo e iterativo de sus componentes

Modelo No rgido ni unidireccional

8 3 2 1

Definicin del problema

Generacin opciones

11

4 5

Monitoreo y evaluacin

Implementacin
10

Ejercicio Participativo en Orientacin y alcance de sus actividades

Es necesario fomentar la participacin de diversos interesados. Mayor participacin: mayor posibilidad de enriquecer con diferentes visiones, la definicin del problema y la generacin de opciones. La participacin aporta solidez, pertinencia y sostenibilidad a la accin. Con mayor participacin se pueden precisar mucho mejor los resultados esperados, as como permitir que los involucrados se sientan ms comprometidos y deseosos de mejorar los alcanzados.

Forma democrtica de sus decisiones

El carcter democrtico debe ser predominante en la toma de decisiones, lo que promueve mayor solidez y sostenibilidad a las decisiones tomadas. No debe olvidarse que en situaciones de conflicto no siempre resulta fcil encontrar la va correcta para tomar decisiones. En este caso, es responsabilidad de la autoridad tomar las decisiones finales.

Equilibrio entre los diferentes Componentes del modelo

A diferencia de otros modelos, se considera los 4 componentes esenciales: definicin del problema, generacin y seleccin de alternativas, gestin, y monitoreo y evaluacin, en igualdad de condiciones. Muchos procesos de AL, carecen de evaluacin y por lo tanto no conocen de manera rigurosa y detallada los resultados que se estn teniendo, ni tampoco se adaptan a las nuevas circunstancias en que se desenvuelven

Representacin esquemtica sencilla Modelo INDES

Definicin del problema

Generacin y seleccin de opciones

Gestin de la opcin seleccionada

Monitoreo y Evaluacin

Modelo interactivo e iterativo de formacin de polticas

Definicinde de Definicin prioridadesyy prioridades objetivos objetivos Anlisis Anlisis dela la de situacin situacin Anlisisde de Anlisis opcionesyybases bases opciones parael elconsenso consenso para social social

Gerencia Social
Monitoreo Monitoreo yy evaluacin evaluacin Gestin Gestin dela laopcin opcin de seleccionada seleccionada Seleccin Seleccin entre entre opciones opciones

Las Polticas de Salud: parte de las Polticas Pblicas

Internacional Sociedad Polticas pblicas Polticas sociales Polticas de Salud Sistemas de servicios de salud Planes, proyectos. Programas, intervenciones Provisin de servicios de salud

LINEAMIENTOS LINEAMIENTOS DE DE POLTICA POLTICA SECTORIAL SECTORIAL 2002-2012 2002-2012

Ministerio Ministeriode deSalud Salud

Principios Bsicos de la Poltica de salud

1 2 3 4 5 6 7

La solidaridad es el camino. La Universalizacin del acceso a la salud es nuestra legtima aspiracin. La familia es la unidad bsica de salud con la cual trabajar. La integridad de la persona y de la atencin se corresponden. La eficacia y la eficiencia son exigencias irrenunciables. La calidad de la atencin es un derecho ciudadano La equidad es un principio elemental de la justicia social.

Lineamientos de Poltica Sectorial 2002 - 2012

Promocin de la salud y prevencin de la enfermedad

Poltica de Gestin y desarrollo de recursos humanos con respeto y dignidad

Modernizacin del MINSA y fortalecimiento de su rol de conduccin sectorial

Atencin integral mediante extensin y Universalizacin del Aseguramiento en salud

Creacin del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud

Financiamiento interno y externo orientado a sectores ms pobres de la sociedad

Poltica de suministro y uso racional de los medicamentos. Poltica andina de medicamentos

Impulsar un nuevo Modelo de Atencin Integral de Salud

Democratizacin de la salud

Un grupo de mentes que piensen juntas con comunicacin, respeto mutuo e intuicin alcanzar mejores resultados que cualquier individuo que piense solo, se trate de quien se trate.