Intoxicacin alimentaria

Por Clostridium
PATOGENIA Existen dentro de la especie cinco tipos llamados A, B, C, D y E. Produce una enterotoxina que se comporta como un superantgeno promoviendo la liberacin de mediadores de inflamacin en forma masiva. La enterotoxina es susceptible a pronasa pero no a tripsina ni quimiotripsina. En el intestino delgado, la enterotoxina se une a un receptor de membrana del ribete en cepillo e induce una alteracin de la permeabilidad calcio dependiente resultando en una prdida de iones y metabolitos. Esta prdida electroltica altera la funcin metablica intracelular provocando dao morfolgico y eventual lisis. EPIDEMIOLOGA La enfermedad se produce cuando el individuo ingiere alimento contaminado con un elevado nmero de organismos productores de enterotoxinas (100 millones). Los alimentos que pueden estar contaminados son carnes vacuna, suina, pollo, salsas cocinadas y no refrigeradas. Cuando los alimentos llegan al intestino delgado se produce la esporulacin y la liberacin de enterotoxinas. No son comunes los brotes familiares pero si los producidos a travs de alimentos preparados comercialmente y destinados a restaurantes o instituciones. Para confirmar la existencia de una enfermedad de este tipo es necesario recuperar el agente de la muestra clnica y del paciente. Se deben recuperar al menos 100.000 UFC de C. perfringens por gramo de alimento y 1.000.000 de microorganismos por gramo de heces en las primeras 24 horas. Es posible detectar anticuerpos contra la enterotoxina pero ellos no tienen valor protector. CLINICA Entre 7 y 15 horas despus de la ingesta el paciente presenta diarrea lquida espumosa y maloliente y dolores abdominales. La enfermedad tiende a ser autolimitada en pacientes que no presenten otras complicaciones. DIAGNOSTICO El diagnstico es sospechado por la presencia del agente en el alimento y el paciente. Tambin puede buscarse la presencia de la enterotoxina en las heces utilizando ELISA o hemaglutinacin pasiva reversa; tambin se han desarrollado tcnicas moleculares para la deteccin de estos agentes. TRATAMIENTO Y PREVENCION En general, no requiere tratamiento antimicrobiano, slo medidas de sostn. Como accin preventiva, debe ser mantenida una refrigeracin adecuada de los alimentos cocidos de no ser consumidos de inmediato

Cadena epidemiologia de intoxicaciones

Cadena epidemiolgica
1. Agente infeccioso. Clostridium perfringens (C. welchii) cepa A, que tambin puede causar gangrena gaseosa. Las cepas tipo C causan enteritis necrticas (menos frecuentes). La enfermedad es causadas por las toxinas que elaboran estas bacterias. 2. Reservorio. El intestino de los hombres y animales. Tambin tienen un reservorio adicional en el suelo. 3. Puerta de salida. Ano de reservorio. 4. Va de transmisin fundamental. Digestiva, por ingestin de alimentos contaminados por heces o el suelo donde se ha multiplicado la bacteria, generalmente carnes contaminadas, mal cocinadas o recalentadas. 5. Puerta de entrada. Boca de los huspedes susceptibles. 6. Husped susceptible. Hombre sano.

Medidas de control fundamentales

Estn relacionadas con la higiene de los alimentos, sobre todo los manipuladores.

Vas de transmisin
TRANSMISIN POR AGUA O ALIMENTOS CONTAMINADOS La va de entrada de estos patgenos es el tracto gastrointestinal. Estos microorganismos pueden producir infecciones o intoxicaciones alimentarias, y por tanto, es comn referirse a ellos como agentes de toxiinfecciones alimentarias. La mayora de los microorganismos patgenos que usan esta va de transmisin son vehiculizados por comida, manos, heces y moscas. Si el alimento o el agua son de calidad dudosa, un mtodo eficaz de prevencin es hervir el agua y pelar o cocinar los alimentos. Las enfermedades causas por este tipo de patgeno son generalmente de tipo gastrointestinal. La contaminacin del alimento suele comenzar por su manipulacin en condiciones poco higinicas seguida de una conservacin deficiente (a temperatura superior a 4C). Toxiinfecciones bacterianas por va de agua o alimentos contaminados Infecciones Salmonelosis Infecciones por diferentes tios de Escherichia coli virulentos Fiebre tifoidea Clera causado por Vibrio cholera intoxicaciones Causadas por Staphylococcus aureus Botulismo causado por la toxina de Clostridium botulinum Infecciones vricas transmitidas por el agua o por alimentos contaminados Virus de gastroenteritis viral aguda Rotavirus Hepatitis A Polio