PA R T E 3 L A

M E N O PA U S I A

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Incontinencia urinaria
Por Dra. Claudia Dreyer y Dra. Judith Estremero

Qu es la incontinencia urinaria y cul es su causa?

Es no llegar al bao cuando tiene ganas y perder orina. Si usted no es capaz de contenerse para orinar hasta llegar a un bao, entonces padece lo que se denomina incontinencia urinaria (tambin llamado prdida de control de la vejiga). El control de la vejiga, en cambio, significa que usted orina slo cuando quiere hacerlo. Las mujeres mayores tienen ms problemas de control de la vejiga que las mujeres jvenes. Sin embargo, la prdida de control de la vejiga no es algo que tiene por qu suceder cuando usted es mayor. Es muy comn en las mujeres luego del parto y este problema es temporario.

La incontinencia puede ser tratada. No tenga vergenza y consulte al centro de salud.

Cmo es el sistema de control de la vejiga y cmo funciona?

La mayor parte del sistema de control de la vejiga se encuentra dentro de su pelvis, el rea de su abdomen localizada entre sus caderas y debajo del ombligo. Su vejiga es un msculo con forma de globo. Cuando la vejiga almacena orina, el msculo de la vejiga se relaja. Cuando usted orina, el msculo se contrae para expulsar la orina por un tubo llamado uretra. Los msculos del suelo plvico sostienen el tero, o matriz, el recto y la vejiga.Tambin ayudan a mantener cerrada la uretra.

Sistema de control de la vejiga

Orina

Uretra

Msculos de la Vejiga Msculos esfinteres

Cmo se previene la incontinencia?

Trate de tomar abundante lquido, sobre todo si hace ejercicio o hace calor No espere tener llena la vejiga y el intestino Orine cada 3 o 4 horas (6 a 8 veces en un da) No es anormal levantarse una vez a la noche a orinar

Msculos del suelo plvico

Cundo debe consultar?

Ante cualquier prdida de orina Si tiene dolor cuando orina Si ve sangre en la orina (no la menstruacin menstruacin).

Existen distintos tipos de incontinencia urinaria?

S, existen distintos tipos de incontinencia. Entre ellos estn: Incontinencia de esfuerzo - Perder pequeas cantidades de orina durante algun movimiento (toser, estornudar, hacer ejercicio). La incontinencia de esfuerzo es el tipo de incontinencia ms comn entre las mujeres. Puede ser tratada. Incontinencia de urgencia - Perder grandes cantidades de orina en momentos imprevistos, tales como al dormir, luego de beber una pequea cantidad de agua, o cuando toca el agua o la escucha correr (como al lavar los platos). Incontinencia funcional - No ser capaz de llegar al bao a tiempo debido a una discapacidad fsica, obstculos, o problemas para pensar o comunicarse que le impiden a una persona llegar al bao. Por ejemplo, puede que una persona que padece aterosclerosis sea incapaz de pensar suficientemente bien como para planear una visita al bao a tiempo para orinar, o una persona en silla de ruedas puede estar obstruida y no llegar al bao a tiempo. Hay otras menos frecuentes como incontinencia por rebosamiento (personas con enfermedades neurolgicas graves

Afectan el embarazo, el parto y la menopausia a la incontinencia urinaria?

S. Durante el embarazo, el aumento del peso y la presin del futuro beb pueden debilitar los msculos del suelo plvico, lo que afecta su habilidad para controlar su vejiga. El parto vaginal y una episiotoma (el corte en el msculo que facilita la salida del beb) pueden debilitar los msculos que controlan control de la vejiga. Adems, el embarazo y el parto pueden causar daos a los nervios de control de la vejiga. Luego del parto, el problema de la incontinencia urinaria suele desaparecer por s solo. Pero si an sigue teniendo problemas 6 meses despus del parto, consulte al mdico.

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Preguntas frecuentes que se hacen las mujeres a lo largo de su vida

Msculos de la vejiga y esfinteres

Msculo de la vejiga

La menopausia (cuando sus perodos se detienen por completo) puede causar problemas de control de vejiga para algunas mujeres. Durante la menopausia, la cantidad de la hormona femenina estrgeno que hay en su cuerpo comienza a disminuir. La falta de estrgeno hace que sus msculos de control de la vejiga se debiliten.

Cmo se diagnostica la incontinencia urinaria?

Orina Msculos esfinteres Para poder diagnosticar el problema, su mdico le preguntar acerca de sus sntomas y le pedir una historia clnica completa. Su mdico le preguntar acerca de su salud en general, cualquier problema que tenga, los medicamentos que est tomando, cirugas que haya tenido, antecedentes de embarazo y enfermedades que haya tenido en el pasado. Tambin le preguntar acerca de sus hbitos urinarios: con qu frecuencia vaca la vejiga, cundo y cmo pierde orina, o cundo es que tiene los accidentes. Le puede pedir algunos registros de cmo orina y estudios especiales.

Abertura de la uretra

Uretra

Si bien es un problema frecuente y que en general se resuelve con tratamiento, produce en las personas que la padecen, sentimientos de vergenza y de temor. La mayora de las personas tienen miedo de que se produzca la prdida de orina en un lugar pblico donde esto no pase desapercibido y la vergenza acompaa al miedo de que esto suceda. Adems las mujeres que tienen pequeas prdidas a lo largo de unas horas se sienten hmedas y con mal olor. Esto genera incomodidad y puede producir muchas veces aislamiento, desgano y hasta ser causa de depresin. A pesar de lo frecuente que es este problema, no suele ser fcil de diagnosticar para los mdicos porque las pacientes no consultan por la vergenza que esto les genera. Por todo esto es importante difundir que los tratamientos son cada vez ms efectivos y alentar a las mujeres que lo sufren para que consulten al mdico.

Cul es el tratamiento para la incontinencia urinaria?

Existen varias maneras de tratar la incontinencia. No se de por vencida ni se avergence! Algunos de los tratamientos son: Ejercicios de los msculos plvicos - Ejercicios simples para fortalecer los msculos cercanos a la uretra, tambin llamados ejercicios de Kegel.Tomarse unos pocos minutos por da para hacer estos ejercicios puede ayudarla a disminuir o curar las prdidas por esfuerzo. Su mdico o especialista puede ensearle estos ejercicios, la mayor parte de los cuales no requiere equipos especiales. Entrenamiento de la Vejiga - Dos tcnicas que la ayudan a entrenar su vejiga para que retenga mejor la orina. Para el vaciamiento regulado, usted llena un registro acerca de cundo orina y cundo pierde orina. A partir de estos patrones que aparecen en su registro, usted puede planificar vaciar su vejiga antes del momento en que de otra manera tendra una prdida. El entrenamiento de la vejiga - biorretroalimentacin y condicionamiento de los msculos - puede cambiar los horarios en que su vejiga almacena orina y se vaca. Estas tcnicas son efectivas para la incontinencia de urgencia y por rebosamiento. Prdida de Peso - El exceso de peso puede causar problemas de control de la vejiga. Si usted est excedida de peso, realice un programa de dieta y ejercicio para perder peso. Cambios en la Dieta - Ciertos alimentos y bebidas pueden causar incontinencia, tales como la cafena (en el caf, refrescos, chocolate), el t y el alcohol. A menudo puede disminuir la incontinencia al limitar esos lquidos en su dieta. Medicamentos - Los medicamentos pueden disminuir muchos tipos de prdidas.Tambin pueden ayudar a endurecer o fortalecer los msculos del suelo plvico y los msculos que rodean la uretra. Algunos medicamentos tambin pueden calmar los msculos de la vejiga si estn demasiado activos. Algunos medicamentos tienen algunos riesgos. Hable con su mdico acerca de los riesgos y los beneficios de los medicamentos. Paales - Los parches absorbentes o los paales ayudan a muchas mujeres, pero no curan los problemas de control de la vejiga. Tambin pueden bajar su autoestima (la manera como usted se siente sobre s misma) e irritar la piel. Hay otros como: Ciruga - Este tratamiento se utiliza principalmente slo luego de haber intentado otros tratamientos. Pesario - Un pesario es un anillo rgido que un urlogo coloca en la vagina, donde ejerce presin sobre la pared de la vagina y la adyacente uretra. La presin ayuda a sostener la vejiga y a disminuir la prdida por esfuerzo. Si utiliza un pesario, est atenta a seales de infeccin vaginal y de las vas urinarias. Visite a su mdico inmediatamente si cree que padece una infeccin. Haga que su mdico examine el pesario regularmente. Otros Estimulacin Elctrica ,Biorretroalimentacin Implantes Cateterizacin - Un catter es un pequeo tubo que usted puede aprender a insertarse en la vejiga a travs de la uretra para drenar la orina. Los catteres se pueden usar de vez en cuando o en forma continua.

Bibliografia
1. www.4woman.org/faq/Spanish/urinary.htm 2. www.simonfoundation.org/html/index2.htm

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