Masoterapia y Vendajes A.tapia

MASOTERAPIA Y VENDAJES
Andrs Tapia Belloso. FT, MSc.

Profesor del IPETH a.tapia@ipeth.edu.mx
NORMAS

Hora de entrada justo a la hora de clase con 5 min. de tolerancia. 80% de asistencia obligatoria. Entregar los trabajos a tiempo y en la forma requerida. No comer en clase. Mviles en silencio, no se podrn utilizar en clase.
Andrs Tapia Belloso. FT, MSc. 2
EVALUACIN
4 Parciales, 20% cada uno.

Examen
terico 65% Dinmicas de clase y tareas 30 Asistencia y participacin 5%
Video de anlisis de la marcha (grupos) 20%
1. HISTORIA CLNICA
Definicin:
La
historia clnica es el elemento que utilizamos para registrar los datos relevantes acerca de la patologa de un paciente.
Es
la primera toma de contacto con el paciente en nuestro tratamiento.
Se debe realizar en un lugar tranquilo, donde podamos mantener una conversacin cmoda. La primera impresin es muy importante.
El
terapeuta ir aprendiendo con el tiempo a identificar signos en el paciente que conducirn hacia un prediagnstico.
CARACTERSTICAS
Confidencialidad Seguridad Disponibilidad Unica Legible
Caractersticas

La historia clnica es el registro obligatorio de las condiciones de salud de una persona. Observaciones de ndole socioeconmica, laboral y estado anmico, que identifican mejor al individuo y que a juicio del profesional ayuden a su adecuado manejo. La historia clnica es un reflejo fiel, exacto y completo del estado de salud de la persona.
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Caractersticas
Es un documento privado y obligatorio.

Cuenta
con una ley de confidencialidad que obliga al sanitario a tratar de manera correctamente tica los datos recogidos.
La historia clnica es un documento valido desde el punto de vista clnico y legal. Debe ser clara y concisa, fcil de entender por otros sanitarios.
Caractersticas
En ella quedarn registrados todos los procedimientos mdicos que se le hagan al paciente. Slo puede ser conocido por terceros con consentimiento del paciente o en casos permitidos por la ley.
REQUISITOS

Datos personales del paciente Datos subjetivos proporcionados por el paciente Datos objetivos obtenidos de la exploracin fsica y de las exploraciones complementarias Diagnstico Pronstico Tratamiento
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PARTES DE LA H. CLNICA

N de historial Fecha y lugar del examen Amnesis:

Datos personales del paciente Nombre, edad, sexo, profesin, telfono, n afiliacin, raza, nacionalidad, lugar de residencia, religin, nacionalidad, procedencia inmediata, escolaridad
Motivo de consulta Comienzo y duracin de los sntomas Antecedentes (personales, familiares)


Distribucin y localizacin de los sntomas
Body Chart
Grado de dolor (ahora, + y en 24 horas)
VAS (Escala Visual Analgica)
Factores que agravan o alivian el dolor Historia previa de estos sntomas
Tratamientos previos y respuesta a estos. Fiebre, cambios de peso, fatiga, astenia, insomnio
Sntomas generales
Pruebas complementarias
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(Ms especfica para fisioterapia) Examen fsico

Observacin
Movilidad
activa Movilidad pasiva Movimientos accesorios Test ortopdicos Valoracin del sistema nervioso Pruebas especiales Valoracin muscular (P.G., estiramiento, fuerza)
OBSERVACIN
Nos servir para analizar la postura del paciente. Tomamos como referencia los relieves anatmicos y buscamos asimetras.
Pliegues,
bordes oseos
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M. ACTIVA
Podemos pedir al paciente una demostracin funcional del movimiento que evidencia su dolor Observamos como el paciente realiza los movimientos activos (fuerza, R.O.M.)
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M. PASIVA
Hacemos los movimientos que realiz el paciente activamente, de manera pasiva, y comparamos.
Nos
servir para una posible diferenciacin entre patologa articular, muscular o incluso neural.
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M. ACCESORIOS
Evaluamos los movimientos accesorios (ntimos) de las articulaciones que estamos evaluando.
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TEST ORTOPDICOS
Son los test, que estn ya descritos en bibliografas, y nos servirn para afirmar o descartar una patologa que sospechamos sufre el paciente.
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VALORACIN DEL SIST. NERVIOSO
Pruebas de extensibilidad neurodinmicas, test de sensibilidad, test neurales especiales

Nos
servirn para evaluar patologas que causen la patologas o estn asociadas a esta.
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V. MUSCULAR
Mediante palpacin (P.G.), estiramientos (extensibilidad), fuerza (0,1,2,3,4,5)
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Cuestionarios
Beck
(depresin), Tampa (kinesiofobia), Stai (ansiedad), Mc Gill (dolor)
Anexos Consentimiento informado Hojas de evolucin
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La anamnesis es la informacin surgida de la entrevista clnica proporcionada por el propio paciente (o familiar, en el caso de menores de edad) o de alteraciones de la conciencia del propio paciente. Exploracin fsica o examen fsico: a travs de la inspeccin, palpacin, percusin y auscultacin del paciente deben registrarse: peso, talla, ndice de masa corporal y signos vitales.
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Exploracin complementaria (pruebas o exmenes complementarios) de laboratorio, diagnstico por imgenes y pruebas especiales realizados en el paciente
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Diagnstico basado en la informacin extrada del interrogatorio y exploracin fsica, calificado de presuntivo ya que est sujeto a resultados de laboratorio o pruebas de gabinete (estudios de imagen), as como a la propia evolucin natural de la enfermedad.
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MODELOS DE H. CLNICA
Hay varios modelos de historia clnica: 1. La cronolgica: la tradicionalmente usada en los hospitales. 2. La orientada por problemas de salud, manejada sobre todo en atencin primaria. 3. La protocolizada: con preguntas cerradas, se utiliza para el seguimiento de enfermedades muy concretas; se usa en unidades especializadas.
MODELOS DE H. CLNICA
Soporte: Bsicamente la historia clnica en la actualidad tiene dos tipos de soportes: 1. Papel: una serie de formularios que se ordenan en una carpeta. Puede ser individual o familiar. 2. Electrnico: es la denominada historia clnica electrnica almacenada en ordenadores mediante la utilizacin de programas informticos.
DOLOR ! ! !
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DEFINICIONES
Experiencia sensorial o emocional desagradable asociada a una lesin tisular evidente o probable, o descrita en trminos coincidentes con esa lesin (I.A.S.P.)
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DEFINICIONES
El dolor es todo lo que siente una persona cuando dice que tiene dolor (McCaffery, 1968)
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DEFINICIONES
Dolor Referido:
Dolor
que se encuentra bastante alejado de los tejidos donde se origina el dolor y no coincide necesariamente con la zona lesionada.
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DEFINICIONES
Dolor Visceral:
Las
vsceras no poseen receptores sensoriales mas que para el dolor. El dolor de una vscera no es intenso. Si un agente estimula todos los receptores de una vscera, si que se produce un dolor intenso.
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DEFINICIONES

DOLOR NOCICEPTIVO: Dolor relacionado con la presencia de un estmulo nocivo. DOLOR INFLAMATORIO: Dolor que cursa con un proceso inflamatorio evidente, por causa conocida o evidente. DOLOR NEUROPTICO (central y/o perifrico): Dolor causado por una lesin o enfermedad del sistema nervioso somatosensorial. DOLOR PAROXSTICO: Dolor con descargas sbitas intensas y lacerantes. NEURALGIA: Dolor a lo largo de un territorio nervioso. CAUSALGIA: Sndrome de dolor quemante sostenido, alodinia e hiperpata
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DEFINICIONES

HIPERALGESIA: Respuesta aumentada a un estmulo nociceptivo. ALODINIA: Respuesta referida como dolorosa a un estmulo no nociceptivo. HIPOALGESIA: Disminucin de la sensibilidad frente a un estmulo doloroso. HIPERPATA: Respuesta anormalmente exagerada y mantenida (retrasada) frente a un estmulo nociceptivo. SENSIBILIZACIN: Aumento de la actividad neuronal en respuesta a cambios bioqumicos debidos a la persistencia del estmulo (perifrica y/o central)
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DEFINICIONES

HIPERESTESIA: Aumento de la sensibilidad frente a estmulos tctiles no dolorosos. HIPOESTESIA: Disminucin de la sensibilidad ante cualquier estmulo. DISESTESIA: Sensacin anormal desagradable o incmoda que puede ser espontnea o provocada. PARESTESIA: Sensacin anormal, no necesariamente desagradable (ardor, picor, hormigueo).
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ESTRUTURA
DEL SISTEMA NERVIOSO
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SNC:
Encfalo Mdula
espinal
Sist. Nervioso perifrico

Nervios
craneales Nervios espinales Ganglios asiciados
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Lminas de Rexed
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Componentes celulares del sist. nervioso
Neurona
Aferentes
o sensitivas Eferentes o motoneuronas Interneuronas
Otras clulas implicadas:

Celulas
de Schwann Astroditos, oligodendrocitos, microgla
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La informacin se transmite a travs de las neuronas por despolarizacin (intracelular -)

Na+,
K+, Cl- entrada de Na+ entrada de K+, salida de
Despolarizacin:
Hyperpolarizacin:
ClAndrs Tapia Belloso. FT, MSc. 41
La mielina que recubre ciertas neuronas procuce que la informacin se transmita ms velozmente por la conducta saltatoria de dicha despolarizacin.
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Transmisin del estmulo doloroso
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Tipos de fibras nerviosas
Fibras C:Sin mielina (lenta, < 2m.s-1))

Nociceptivas
(trmico, qumico,
mecnico)
Fibras A:Poca mielina (rpidas, >2m.s-1)

Nociceptivas
(trmico, qumico,
mecnico)
Fibras A:Muy mielinizadas (muy rpidas)

Propiocepcin,
tacto suave
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Fibras C:
Fibras A:
Fibras A:
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Masaje Teraputico
Es el mtodo teraputico manual o instrumental que, mediante mecanismos directos o reflejos, modifica el estado de los tejidos subyacentes al rea tratada, adems de producir una beneficiosa repercusin sobre el estado general del paciente.
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Masaje Teraputico
Es un arte cientfico, un sistema de valoracin y de aplicacin de deslizamientos (effleurage) fricciones, vibraciones, percusiones, amasamientos (petrissage), estiramientos, compresiones o movimientos articulares pasivos o activos dentro de la amplitud del movimiento fisiolgico normal de las personas.
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Masaje Teraputico
Ello se consigue mediante actividades tctiles desarrolladas con manos, pies, rodillas, brazos, codos y antebrazos que se aplican sobre la piel, el tejido blando superficial, los msculos , tendones, ligamentos, fascias y estructuras incluidas en el tejido superficial.
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La Masoterapia o Teraputica del Masaje

Comprende un conjunto de maniobras que se ejecutan de forma metdica sobre una zona del organismo Realizando estiramientos y compresiones rtmicas de los tejidos Con el fin de producir en ellos los estmulos mecnicos necesarios para conseguir modificarlos de la forma adecuada en cada caso.
Fines:
Teraputicos
Preventivos
Aunque no podemos olvidar los deportivos y los que se preparan para el esfuerzo, as como los que tienen fin esttico.
Historia del Masaje

El masaje puede considerarse como uno de los medios teraputicos ms antiguos utilizados por el hombre; frotarse con la mano la zona del cuerpo en la que se ha producido dolor es una reaccin natural e instintiva.
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Historia del Masaje

Etimolgicamente, la palabra masaje se ha considerado procedente de la palabra griega massein (amasar), de la rabe mass (tocar, palpar) y de la hebrea achech (tantear), su utilizacin comenz en rabes, griegos y hebreos y la historia demuestra que tambin fue utilizado por romanos, japoneses, persas y chinos.
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Historia del Masaje

Entre los griegos adquiri un auge especial; destaca Hipcrates, que demostr conocer sus efectos y contraindicaciones, y posteriormente Asclepades. Ya en nuestra era, Galeno, escribi varios tratados sobre gimnasia y masaje.
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Historia del Masaje

El culto al cuerpo, tan arraigado entre griegos y romanos, fue desapareciendo posteriormente. En Europa, durante la Edad Media, la extraordinaria influencia de las enseanzas religiosas de la Iglesia romana hizo abandonar las tcnicas del masaje; ello origin una gran parada de siglos de duracin en su evolucin.
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Historia del Masaje

El gran progreso de la medicina que tuvo lugar durante el siglo XIX se hizo patente, asimismo, en la masoterapia. Destacan el sueco H. Ling (1776-1839), profesor de educacin fsica, a quien podemos considerar el fundador de las bases tcnicas del masaje actual, y el holands Meztger (1839-1909), que las perfeccion y les dio fundamento cientfico.
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Historia del Masaje

Ya en el siglo XX aparecieron nuevas tcnicas y sistemas basados en fundamentos cientficos cada vez mejor conocidos. Destacan por sus aportaciones A. Hoffa (1859-1907), B. Mennel (1880-1957), Terrier que en 1957 public un sistema en el que se combinan manipulaciones y masaje y G. Beard (1887-1971), entre otros.
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En la Actualidad
El masaje ha adquirido una notable importancia en el deporte, en la medicina preventiva y en la rehabilitacin. Aunque para algunos su desarrollo no haya ido paralelo a sus aplicaciones, es un recurso teraputico con efectos beneficiosos cientficamente reconocidos y de demostrado valor en multitud de situaciones.
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Masajes e Intimidad
El diccionario define intimidad como un estado o situacin en la que se intima, mientras que intimo, se define como lo ms interior, esencial, interno, privado o personal; estrechamente relacionado o asociado; muy familiar. Aquello que se considera intrnseco, fundamental, bsico y primario.
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Masajes e Intimidad
Los Ft deben ser consientes de los aspectos fisiolgicos del masaje teraputico y advertir a los pacientes que las mismas tcnicas de masaje que alivian el estrs y activan la relajacin tambin estimulan todos los mecanismos sensoriales, lo cual puede despertar del deseo sexual.
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Masajes e Intimidad
El conocimiento en profundidad de la red fisiolgica y psicolgica permitir un a mayor comprensin de las respuestas del paciente y del TF. De esta forma el terapeuta estar en mejor disposicin de realizar la terapia y preservar su profesionalismo.
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Derecho al Rechazo
Los pacientes tienen el derecho a rechazar el masaje (derecho al rechazo). El Ft. tiene derecho a no administrar un tratamiento en ciertas reas del cuerpo de un paciente o a dar por terminada la relacin profesional con l si se cree que el paciente est dando un cariz sexual a la relacin.
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Pautas sobre los Extravos Sexuales
Improcedencia Sexual y Abuso Sexual: Los terapeutas debern respetar la integridad de las personas y, por lo tanto, no mostrarn ninguna conducta sexual ni practicarn actos sexuales con ningn paciente. Los terapeutas no actuarn con improcedencia sexual ni comentarn ningn abuso sexual con los pacientes. Sea cual sea el comportamiento del paciente, siempre es responsabilidad del terapeuta no caer en ningn comportamiento sexual.
La Improcedencia Sexual Incluye:
Cualquier tipo de comportamiento, gesto o expresin que implique seduccin de un paciente o abuso sexual. Mirar con deliberacin cuando el paciente se retire piezas de ropa. Comentarios sexuales sobre el cuerpo o ropa interior del paciente. Criticas a la orientacin sexual del paciente. Entre otros.
Cdigo tico

Principios: Respetar la dignidad de las personas. Asistencia responsable. Integridad de las relaciones. Se deben respetar las creencias religiosas, estatus de conocimiento, sexo, raza, pas de origen, estatus socioeconmico.
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Exigencias a la Persona que Aplica el Masaje:
Tener las manos limpias. Uas cortas. Secarse las manos en caso que suden. Tener el cabello recogido. Tener conocimiento anatomofisiolgico. No tener anillos, pulseras, relojes. No excederse si el paciente siente dolor.
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Exigencias del Paciente:

Estar bien posicionado. Estar cmodo. Estar bien aseado. Traer ropa cmoda. Tener buena disposicin para el tratamiento. No poseer ningn tipo de pulseras, reloj, anillos.
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reas Relacionadas a la Masoterapia
Mtodos Preferidos en la Profesin
Mtodos Orientales: Amma, digitopuntura, Shiatsu, Watsu, son todos estos mtodos proceden de conceptos originales chinos y de ramificaciones surgidas de la base china.
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Mtodos de Integracin Estructural y Postural

Estas tcnicas se basan de manera ms especifica en la estructura del tejido conectivo para influir en la postura y biomecnica del paciente. Son mtodos sistemticos y eficaces porque s e basan en los fundamentos de la fisiologa y la biomecnica.
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Mtodos Neuromusculares
Tienen el denominador comn de la activacin del mecanismo receptor del tono muscular, la estimulacin de los arcos reflejos y los receptores posturales, y las aplicaciones de los estiramientos.
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Drenaje Linftico
Emile Vodder desarroll un sistema excelente que utiliza la anatoma y la fisiologa del mecanismo del movimiento linftico en combinacin con tcnicas mecnicas y reflejas para estimular el flujo de la linfa. A veces se conoce como masaje sistmico.
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Mtodos Miofasciales y Craneosacros

Se centran de forma ms especifica en los distintos aspectos de las funciones mecnica y refleja de los tejidos conectivos.
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Mtodos Integrados
El masaje deportivo, masaje para los bebs, masaje sedente, masaje prenatal, masaje geritrico, masaje ruso. Muchos mtodos de trabajo corporal, centrados en una poblacin especifica, son combinaciones de mtodos ms que una intervencin fisiolgica.
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Efectos Fisiolgicos del Masaje

El masaje, segn la tcnica que se emplee y su modo de aplicacin, produce sobre el organismo una serie de efectos fisiolgicos, que obedecen a mecanismos de naturaleza refleja, resultado de estmulos cutneos que se originan por medio del sistema nervioso autnomo, o de ndole mecnica, cuando el efecto se debe directamente a la presin producida por el masaje realizado.
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Efectos Fisiolgicos
Accin Refleja Se produce cuando el masaje ejercido sobre la piel es suave y deslizante, prcticamente no va acompaado de presin alguna , por lo que no va unida a efecto mecnico.
Accin Refleja
Es un fenmeno del SNA.
Accin Refleja
Se da una vasodilatacin de los pequeos vasos y a un aumento de la permeabilidad capilar, lo que produce aumento del flujo sanguneo.
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Efectos Fisiolgicos
La accin mecnica
Presiones ejercidas sobre los tejidos.
Producen desplazamientos, tanto de la sangre, como de la linfa hacia zonas no comprimidas.
Lo que ayuda mecnicamente a la circulacin.

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Efectos sobre la Piel:

Hipertermia (aumento de la temperatura), provocado por una accin mecnica (el roce). Esta Vasodilatacin e hipertermia origina el aumente de las funciones de la piel y del msculo subyacente. Sobre la funcin de la piel, el masaje origina la liberacin de histamina que produce: - Vasodilatacin capilar con enrojecimiento local. - Aumento de la transpiracin.
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Efectos sobre la Piel:

- Aumento de la secrecin sebcea. - Activa la nutricin de las clulas drmicas. - Aumenta la temperatura local. - Favorece la eliminacin de sustancias de deshecho de la piel.
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Efectos sobre el Msculo Sano:

Musculatura estriada o esqueltica que supone el 40% aproximadamente del tejido humano y que constituye el soporte motriz del aparato locomotor.
Efecto de Manipulacin Mejoras en las propiedades bsicas del msculo
Tono muscular. Elasticidad. Contractibilidad.
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Al
Flujo sanguneo del msculo Reduce el Tono muscular y
Se
Se
Elasticidad y contractibilidad.

La Vasodilatacin e hiperemia producidos por los Estmulos creados al manipular el msculo con el masaje
origina un aumento del nivel de saturacin de oxigeno de la sangre arterial
elevando el contenido de hemoglobina y glbulos rojos, produciendo un drenaje con salida de catabolitos procedentes de la contraccin muscular (cido lctico, cido pirvico, entre otros).

Recupera ms rpidamente la capacidad contrctil aumentando la fuerza muscular
Mejorando la resistencia al trabajo y disminuyendo la fatiga; acta como descontracturante de la fibra muscular, disminuye la sensacin dolorosa y produce relajacin.
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Efectos sobre la Circulacin:

Acta sobre tres niveles circulatorios: 1. Sobre la circulacin arterial. Con el masaje se produce un estimulo en el flujo sanguneo a nivel de arteriolas y arterias. Se acelera la circulacin y provoca enrojecimiento en la zona tratada. El aumento de flujo arterial enriquece el oxigeno y sustancias nutritivas y aumenta el metabolismo local. Sobre los capilares superficiales acta como vasoconstrictor produciendo enseguida una vasodilatacin y aumentando la circulacin.
Efectos sobre la Circulacin:

2. Sobre la circulacin venosa. Si el masaje lo hacemos en sentido Centrpeto. 3. Sobre la circulacin linftica.
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Efectos sobre el Sistema Digestivo:

Acta sobre las asas intestinales del intestino grueso. Dependiendo de la direccin y la intensidad en que realizamos el masaje, va a ver un efecto relajante( si el masaje se hace suave y en direccin a las asas intestinales) o estimulante si la intensidad del masaje es mayor.
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Efectos sobre el Tejido Adiposo:

Se tiende a disolver los acmulos adiposos por la Lisis mecnica que se produce al trabajar la zona. Aumenta la circulacin se produce hiperemia y aumente la reabsorcin de adipocitos.
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Efectos sobre el Sistema Nervioso:

Va a depender segn la aplicacin de la tcnica: Si se aplica suave, disminuye la sensibilidad de las terminaciones nerviosas sensitivas y hay una sedacin y analgesia. Si se aplica mas fuerte o rpido, aumenta la excitabilidad de los nervios motores, aumentando el tono y facilitando la contraccin muscular. Tambin a causa de la hiperemia producida mejora la nutricin de los nervios perifricos.
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Bases Generales de la Tcnica de Aplicacin

Temperatura alrededor de los 20
Se realizar de forma rtmica, sin brusquedad y siempre en la misma direccin.
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Beneficios del Masaje

Objetivos Subjetivos
Se pueden medir con precisin. Ej: Cuando la fascia esta ms liberada.
Se pueden observar en la relajacin del paciente.
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Beneficios del Masaje

Anatmicos Bioqumicos Fisiolgicos
Efectos Directos
Respuestas mecnicas y reflejas
Efectos Indirectos
Respuestas Mecnicas Resultados objetivos y percepciones subjetivas

Respuestas Reflejas
Resultados medibles objetivamente
Percepciones Subjetivas
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Indicaciones
Dolores musculares, tendinosos y periarticulares. Neuralgias diversas. Parlisis y contracturas musculares. Hemiplejia en fase espstica. Insomnio, por su efecto sedante. Edemas, ya que facilita el drenaje linftico.
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Indicaciones

Hematomas. Celulitis. Cicatrices y adherencias. Problemas musculares, tendinosos o articulares, como contracturas musculares, miositis, bursitis, tendinitis o tenosinovitis, fracturas en fases tardas, esguinces, luxaciones, artrosis, etc.
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Procesos Diversos Indicados

Cardacos, como en las valvulopatas; respiratorios, como en el asma, el enfisema y tras ciruga torcica; abdominales, como en la atona gstrica e intestinal, y ginecolgicos, como en el caso de las dismenorreas, secuelas de intervenciones quirrgicas, parto, etc.
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Contraindicaciones
Procesos inflamatorios e infecciosos agudos de piel, tejidos blandos o articulaciones, por el riesgo de diseminacin. Flebitis aguda, por el peligro de formacin de cogulos, trombosis , ya que puede producir el desprendimiento del cogulo, embolismo, vrices venosas severas y linfangitis. Tumores malignos, a fin de evitar su pasible diseminacin. Fracturas y otros traumatismos recientes.
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Contraindicaciones

Procesos reumticos en fase evolutiva. Procesos litisicos de cualquier localizacin. Embarazos. Afecciones localizadas en zonas de encrucijada vascular o nerviosa, como son el hueco poplteo, el tringulo de Scarpa, las axilas, la regin anterior del codo y la zona anterior del cuello.
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Reglas en el Masaje
1.
2.
3.
Todas las tcnicas del masaje deben ejecutarse segn el sentido de las vas linfticas, en direccin a los ganglios linfticos ms cercanos. No se debe hacer masaje sobre los ganglios linfticos. La posicin del paciente debe evitar la tensin en las zonas donde se efecta el masaje y contribuir a una total relajacin del cuerpo.
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Reglas en el Masaje
4. 5.
Las tcnicas de masaje no deben provocar sensaciones de dolor. Cuando se ejecuta cualquier tcnica de masaje, es indispensable, observar el ritmo determinado, un ritmo de movimientos y una fuerza de presin.
101
Direccin de las Maniobras

Las tcnicas de masaje pueden realizarse en direccin de las vas venosas y linfticas, hacia los vasos venosos y ganglios linfticos. Las direcciones mas frecuentes son:
Centrpetas: Los movimientos que parten del extremo del miembro y se dirigen a la raz del mismo, en direccin al corazn.
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Direccin de las Maniobras
Centrfugas: Los movimientos parten desde el centro (corazn) y se dirige hacia las extremidades. Circulares: movimientos que describen crculos mas o menos amplios, en ambos sentidos. Longitudinales: Movimientos que siguen la direccin de las grandes masas musculares. Transversales: Estas son perpendiculares a la direccin de las masas musculares.
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Posiciones para Efectuar el Masaje:

Decbito Dorsal o Supino. Decbito Ventral o Prono. Decbito lateral. Sentado: Con la zona de masaje sobre la camilla.
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Se Conocen Tcnicas como:
Effleurage (Movimientos largos, de deslizamientos). Petrissage (Levantando y amasando los msculos). Friccin (Movimientos firmes, profundos, circulares del frotamiento). Tapotement (El golpear ligeramente enrgico o movimientos de percusin). Vibracin (Msculos especficos rpidamente que sacudaren o que vibran).
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Effleurage (Rozamiento)
Consisten en el deslizamiento de las manos sobre la piel del paciente. Se efecta con las manos abiertas y los dedos en ligera flexin.
Esta maniobra se limita a la piel y a los tejidos subcutneos y suele utilizarse para comenzar o finalizar una sesin.
Suele utilizarse un aceite de masaje.
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Produce una intensa relajacin reduciendo las frecuencias cardiaca y la presin arterial.
Diez minutos de este tipo de masaje ocasionan una reduccin del 11% de la presin arterial y de la frecuencia cardaca y un 25% de reduccin de la frecuencia respiratoria.
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Modalidades del Effleurage

Pases Suaves: -Efecto sobre sistema nervioso. -Relajacin y efecto analgsico sedante. -Preparacin para el resto de maniobras.
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Son las aplicaciones ms superficiales de estos movimientos, si bien todo el aspecto de deslizamientos o roces est determinado por su presin, arrastre, velocidad, direccin y ritmo, lo cual convierte a estas manipulaciones en una de las ms verstiles.
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La caracterstica que distingue a esta tcnica es que se aplica siguiendo la direccin de las fibras musculares. Si aumenta la presin se aade fuerza compresora y cierto grado de arrastre al movimiento. Los movimientos ligeros se aplican con las yemas de los dedos o las palmas de las manos.
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Pases Neurocutneos
Consisten en un rozamiento muy superficial realizado con yemas de los dedos sin que la piel prcticamente se desplace. Estos movimientos son a lo largo en la direccin del corazn. Ayudan a calmar el cuerpo, calentar y relajar los msculos.
Frotacin:
Consiste en un deslizamiento rpido de las manos del fisioterapeuta sobre la piel del sujeto. Se utiliza para producir un efecto hipertrmico previo al inicio de un masaje ms profundo
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Peinado
Esta maniobra combina las dos anteriores aadiendo un componente de presin con las manos abiertas y los dedos en ligera flexin. Resulta un procedimiento muy agradable para el paciente y su ejecucin no es muy fatigosa para el fisioterapeuta.
Es particularmente til para relajar los msculos torcicos (intercostales, interseos y lumbricales).
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Vaciaje
Consiste en efectuar un roce profundo en sentido centrpeta para favorecer el retorno venoso del sistema venoso superficial. El objetivo es reducir la acumulacin de fludos y el edema.
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Roce Nudillar
Consiste en el deslizamiento de los nudillos, con la excepcin del pulgar en sentido centrfugo respecto al fisioterapeuta.
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Efectos Fisiolgicos

Produce hiperemia, aumenta el riego de sangre en la zona. Aumenta la oxigenacin de la piel, su elasticidad y flexibilidad. Realiza una exfoliacin de la capa superficial de piel eliminando clulas muertas. Disminuye contracturas musculares. Mejora la termorregulacin.
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Roces o Deslizamientos Profundos

Son aquellos movimientos algo ms profundo que los anteriores. Cuanto ms ligero sea el movimiento, mas reflejo ser su efecto. Los deslizamientos son lentos, tienen ms accin calmante, mientras que los deslizamientos superficiales rpidos son estimulantes. Si se emplea una presin ms profunda en los movimientos y la friccin de aplicacin es ms lenta, el efecto ser ms mecnico.
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Tcnica de Amasamiento
PETRISSAGE

(amasamiento): con esta maniobra se define a una serie de movimientos para elevar, rodar y estrujar el tejido blando. Como la piel y los tejidos subyacentes no se pueden elevar sin antes ejercer una presin sobre ellos los movimientos de compresin se clasifican en ocasiones entre los movimientos.
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Los amasamientos deben ser rtmicos para que sean correctos. La velocidad de la manipulacin es limitada, si el tejido se eleva con rapidez o se estruja demasiado, el paciente se sentir incmodo. Esta maniobra excita y refuerza la actividad muscular y acelera la circulacin sangunea
ANATMICA
Palmar Digital Tenar palmardigital
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Aumenta el flujo sanguneo, estimula el metabolismo muscular y despega las diferentes capas de la piel, as como tambin contribuye a eliminar el cido lctico y las toxinas acumuladas. Aunque la tendencia habitual es efectuarlo con firmeza, una maniobra muy brusca puede lesionar vasos sanguneos y tejidos subcutneos.
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En la manipulacin del amasamiento palmodigital interviene tanto la palma de la mano como los dedos. Se trata de tomar y estrujar alternativamente una parte del msculo y luego el siguiente y as sucesivamente .En el momento de ejercer la presin o estrujamiento, no solo intervienen los dedos, sino tambin la palma de la mano y la regin tenar. Los dedos toman una porcin del msculo y lo elevan, una vez elevado, lo presionan con un giro, interviniendo los dedos y la palma de la mano.
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El amasamiento nudillar es otra variedad que realiza circulos utilizando los nudillos.
El amasamiento pulgar consiste en presionar y realizar circulos con los pulgares. El amasamiento digital consiste en utilizar solamente la yema de los dedos para hacer unos pequeos crculos.
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Se emplea sobre todo sobre grandes msculos trapecio, dorsales, cudriceps, isquiotibiales, gemelos
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Amasamiento: -Mejora de las propiedades musculares -Reblandece adherencias y contracturas -Elimina toxinas -Mejora nutricin de los tejidos -Mejora la eliminacin del tejido adiposo
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FRICCION
Consiste en aplicar pequeos movimientos profundos sobre un rea determinada. La piel se mueve con los dedos, ocasionalmente se producen quemaduras por friccin si no se deja que los dedos se deslicen suavemente por la piel con un producto adecuado. El movimiento de las fricciones suelen ser transversal a la direccin de las fibras musculares y su aplicacin ser de treinta segundos a cinco minutos. Las fricciones se las puede combinar con compresiones, la combinacin aade un pequeo componente de estiramiento. La aplicacin de sta tiene un efecto reflejo mecnico y qumico y es el mtodo mas corriente en la actualidad. El principal objetivo de esta maniobra es movilizar el tejido blando por lo que el rea a trabajar debe estar en una posicin de laxitud.
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Fricciones sin Deslizamiento: -Mejora de la flexibilidad de la piel, rompiendo adherencias cicatriciales si las hubiera. -Reabsorcin de edemas y hematomas
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Masoterapia y Vendajes A.tapia

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MASOTERAPIA Y VENDAJES

Andrs Tapia Belloso. FT, MSc.

4 Parciales, 20% cada uno.

terico 65% Dinmicas de clase y tareas 30 Asistencia y participacin 5%

Video de anlisis de la marcha (grupos) 20%

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la primera toma de contacto con el paciente en nuestro tratamiento.

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Es un documento privado y obligatorio.

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N de historial Fecha y lugar del examen Amnesis:

Motivo de consulta Comienzo y duracin de los sntomas Antecedentes (personales, familiares)

Distribucin y localizacin de los sntomas

Grado de dolor (ahora, + y en 24 horas)

VAS (Escala Visual Analgica)

Factores que agravan o alivian el dolor Historia previa de estos sntomas

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(Ms especfica para fisioterapia) Examen fsico

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VALORACIN DEL SIST. NERVIOSO

Pruebas de extensibilidad neurodinmicas, test de sensibilidad, test neurales especiales

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Mediante palpacin (P.G.), estiramientos (extensibilidad), fuerza (0,1,2,3,4,5)

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(depresin), Tampa (kinesiofobia), Stai (ansiedad), Mc Gill (dolor)

Anexos Consentimiento informado Hojas de evolucin

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DEL SISTEMA NERVIOSO

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Sist. Nervioso perifrico

craneales Nervios espinales Ganglios asiciados

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Componentes celulares del sist. nervioso

o sensitivas Eferentes o motoneuronas Interneuronas

Otras clulas implicadas:

de Schwann Astroditos, oligodendrocitos, microgla

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Componentes celulares del sist. nervioso

La informacin se transmite a travs de las neuronas por despolarizacin (intracelular -)

K+, Cl- entrada de Na+ entrada de K+, salida de

ClAndrs Tapia Belloso. FT, MSc. 41