La prctica deportiva de alto rendimiento sin duda es una pauta para sufrir en ocasiones lesiones inevitables.

Se sabe que es una actividad recomendada por campaas de salud, para mantener un estilo de vida saludable, aunque se pueden tener posibles problemas tanto personales como sociedad, ya que al haber una lesin en un deportista su estatus laboral puede estar en declive. Desde el SHD, se analizaron caractersticas de lesiones deportivas ms comunes as como su impacto. El anlisis fue a cerca de 2000 lesiones atendidas en el rea de traumatologa de un SUH de un hospital terciario de alta frecuentacin, recogidas durante 4 aos de modo consecutivo (entre abril del 2003 y abril del 2007) en mayores de 14 aos (fueron excluidas las urgencias peditricas). La definicin de lesin deportiva como toda consulta al servicio derivado de la prctica de cualquier actividad deportiva. Las variables recogidas para estudio fueron: deporte, gnero, edad, tipo de lesin, tratamiento indicado y destino posterior. La utilidad de la valoracin de las lesiones deportivas en nuestro SUH frente al anlisis de las lesiones deportivas producidas en otros mbitos nace de dos caractersticas claramente diferentes de las atendidas en eventos o competiciones deportivas. La primera de estas diferencias radica en que la epidemiologa de la lesin se va a adaptar a las costumbres de la poblacin a la que atendemos, ya que en funcin de sus gustos y posibilidades practicarn uno u otro deporte y, por tanto variar su riesgo y tipologa lesional. As por ejemplo, las lesiones en futbolistas son las ms frecuentes en los SUH (50%), frente a las que suponen en otros estudios espaoles (el 37% de las lesiones) . Por otro lado, mientras que en Canad el 25,6% de las lesiones son debidas a la prctica del esqu, en nuestro mbito de estudio donde no existen estaciones de esqu, slo hemos registrado un 3,5% lesiones, aunque en otros estudios espaoles representan hasta el 16,4%3 En Australia el ciclismo es el deporte que ms lesiones aporta con un 26,2% seguido del ftbol australiano (11,3%) y el patinaje (6,5%). La segunda diferencia deriva de la poblacin que estudiamos, principalmente amateur, debido a que los profesionales poseen seguros de asistencia deportiva y reciben asistencia en otros centros sanitarios generalmente de mbito privado. Esta poblacin influye en la tipologa de las lesiones, y vara con respecto a los estudios basados en profesionales tanto por la intensidad de la prctica deportiva, como por la preparacin f R. P.

Cifras similares a las de los deportistas amateur de nuestro entorno (entre el 55%7 y el 45%3 ). Al igual que en otros estudios detectamos que los hombres se lesionan ms que las mujeres aunque otros autores han encontrado una relacin varn/mujer de 7/3. En esta relacin habra que considerar los factores sociales que hacen que las mujeres practiquen menos deporte que los varones, unido a que los componentes esttico y dinmico son mayores en los deportes practicados por los varones y por tanto la incidencia lesional de los mismos es claramente superior. Adems los varones suelen practicar en nuestro medio deportes en los que el contacto con el adversario es una de las caractersticas del juego, amplindose claramente el componente lesional. Adems, dos de cada tres lesiones ocurre en deportes de equipo y stos son practicados mayoritariamente por varones. En cuanto a la edad de la muestra podemos afirmar que, al igual que en otros estudios consultados, las lesiones se producen con mayor frecuencia entre los 21-30 aos o entre los 15-25 aos de edad, posiblemente relacionado con un mayor incremento de la actividad deportiva en estas edades. As, ms del 22% de los jvenes entre 8 y 17 aos sufre una lesin deportiva .La tasa de lesin en atletismo es de de 2,5 a 5,8 lesiones por cada 1.000 horas de participacin, y la tasa es ms baja en corredores de larga distancia y ms alta entre los velocistas Otro de los factores que influyen en las lesiones son las condiciones de la cancha deportiva; as, en competiciones al aire libre las condiciones meteorolgicas condicionaran el estado de terreno de juego. Las lluvia o el hielo aumentan el nmero de lesiones de rodilla y tobillo debido a los problemas de agarre del calzado al suelo; dicha inestabilidad condiciona la mayor aparicin de esguinces con lluvia. Las lesiones de la MMII representan ms del 40% de las lesiones , y las lesiones del tobillo representan un 30% de todas las lesiones . Diversos estudios han relacionado este aumento de la frecuencia en mujeres con las hiperlaxitudes ligamentosas derivadas de la condicin hormonal propia de su gnero. Los ligamentos del tobillo son los ms afectados de acuerdo con la literatura. En nuestro estudio las lesiones ligamentosas en el MMII representan un 55% de todas estas. En nuestro estudio, el ftbol causa la mitad de las lesiones, cifra similar al 44,8% encontrado por otros autores. Ello supondra una incidencia de lesiones en futbolistas de 4,1 cada 1.000 horas de juego. La incidencia sera mayor en las partes distales del cuerpo , como el tobillo y el pie. La razn por la que el ftbol es un deporte con un alto contenido de lesiones en la zona distal del miembro inferior se debe tanto a las caractersticas intrnsecas del propio deporte como al contacto jugador con

jugador , que producen contusiones con malos apoyos y la consiguiente eversin, inversin o rotacin que condiciona las lesiones. El 7,5% de nuestros deportistas atendidos fueron ingresados en nuestro centro. Estos datos son superiores a otros estudios que slo encuentra un 3,8% de ingresos. En los estudios realizados slo con mujeres se ha detectado un menor ndice de ingresos (3,4%), quizs debido al menor componente dinmico de los deportes que practican . En nios, la incidencia y severidad de las lesiones deportivas es mayor. En cuanto al tratamiento de las lesiones, al igual que otras series, prevalece ampliamente el tratamiento ortopdico sobre el quirrgico. Este aspecto nos parece destacable ante las repercusiones laborales que pueda implicar un tratamiento ortopdico en personas jvenes cuya actividad laboral quede, en el mejor de los casos temporalmente, al menos parcialmente limitada. La gran mayora de las lesiones deportivas son resueltas por nuestro servicio sin necesidad de consultar con ninguna otra especialidad. Si a esto aadimos que las lesiones deportivas suponen entre el 10 y el 19%28-30 de las lesiones tratadas en urgencias traumatolgicas (nuestro rango probablemente se acercara al inferior), que el 65%31 de todas las lesiones producidas por accidentes deportivos acuden a un servicio de urgencias, (lo que supone 4,3 millones de consultas al ao en Estados Unidos y un gasto de 1 billn de dlares anuales en Australia), y que el 51%33 de las lesiones escolares son debidas a las prcticas deportivas parece necesario reconocer que los urgencilogos debern incorporar en su formacin una adecuada valoracin diagnstica y teraputica de esta patologa lesional concreta que constituye la lesin deportiva. La limitacin fundamental de este estudio nace de la imposibilidad de conocer el nmero real de sujetos que practican deporte de forma ocasional en nuestra rea y por ello se limita a ser un estudio descriptivo de las asistencias realizadas. Secundariamente, al no ser multicntrico, est sujeto a las particularidades sociolgicas de la poblacin a estudio. El hecho de que el ftbol sea el deporte preferido en nuestro pas hace que su alto ndice de prctica condicione un alto porcentaje lesional y, por tanto, induce un sesgo en los datos que no nos permite compararlo con estudios realizados en otras sociedades que practiquen mayoritariamente otros deportes. Podramos concluir como aspectos ms destacables que el patrn de lesin deportiva atendida en nuestro servicio es el de un varn joven, que sufre una contusin en el MMII, recibe tratamiento ortopdico y es resuelto por el SUH. En caso de precisar ingreso, ste se lleva a cabo en traumatologa. Dado que el 92% de las lesiones deportivas reciben asistencia completa en el SUH, consideramos que la adecuada valoracin, diagnstico y tratamiento de esta patologa debe formar parte del cuerpo doctrinal de nuestra especialidad, para poder asistir de la manera ms eficaz y eficiente a estos pacientes y disminuir al

mximo el impacto lesional personal y social que se pueda producir durante la prctica deportiva, tanto profesional como amateur.