LOS TRASTORNOS DEL SUEO Un nio con un sueo poco saludable puede verse afectado directamente pus puede

sufrir problemas en su desarrollo y en sus conductas. Sern nios irritables, como no descansan pueden sufrir de cansancio diurno. Son nios tambin ms enfermizos, porque desarrollan problemas relacionados con el estrs y la bajada de defensas. Indirectamente tambin influye en sus padres quienes acaban desarrollando conductas de estes: tensin, ansiedad, nerviosismo, agotamiento emocional, conflictos entre los mismos padres por desacuerdos en relacin a qu hacer ante esta situacin... Un nio con un sueo saludable ser un nio sano, alegre... y aportar a su familia un clima de actitudes felices y un ambiente hogareo relajado. Ya sea que el nio duerma solo, comparta su dormitorio con algn hermano, o siga durmiendo en el dormitorio de sus padres, nos debemos preocupar por la calidad de su sueo, tanto durante la noche como facilitndole dormir una pequea siesta durante el da. Es importante que los padres aprendan a reconocerlos problemas que el nio puede presentar durante el sueo y sepan cmo resolverlos. 1) DESARROLLO DEL SUEO INFANTIL. Cuando hablamos de sueo infantil nos referimos al periodo diurno o nocturno durante el cual los nios descansan, asimilan y organizan lo visto y aprendido, maduran fsica y psquicamente, e inician y ejercitan su independencia del mundo exterior y de sus padres, por un tiempo que es variable segn su edad y conducta. El sueo cumple una funcin reguladora y reparadora en el organsmo. Es esencial para el control de la energa y de la tempratura corporal. El seuo reabastece y restaura los procesos corporales que se han daado durante el da. Es un estado activo en el que tienen lugar cambios de funciones corporales, adems de gran trascendencia para el equilibrio psquico y fsico, durante el cual se producen modificaciones hormonales, bioqumicas, metablicas imprescindibles para el buen funcionamiento durante el da.

Es un proceso fisiolgico, dinmico y reversible. Hay una menor respuesta e interaccin con el medio. Durante el sueo se produce una intensa actividad cerebral que involucra una funcin cortical superior. (Solo los animales con estructuras cerebrales altamente desarrolladas duermen y suean). Tiene una funcin madurativa y una funcin mental ligada a la afectividad del nio. El sueo se divide en : SUEO REM (Mo vimientos oculares rpidos) y SUEO NO REM.

2) ALTERACIONES O TRASTORNOS DEL SUEO INFANTIL. En el caso de los nios, los problemas del sueos suelen estar relacionados en su mayora con hbitos irregulares de dormir o con ansiedad de irse a la cama y quedarse dormidos. La hora de acostarse representa para ellos la hora de la separacin de sus padres y es justo cuando aparece los problemas. Los ms frecuentes son: - Las pesadillas. Por lo general empiezan a los dos aos aunque sean ms comunes en nios de tres a seis aos de edad. No se conoce la causa exacta, pero se suele decir que estn relacionadas con el estrs y la ansiedad de los nios. Hay nios que las tienen muy seguidas, otros menos y algunos no llegan a tenerlas nunca. Lo normal es que aparecen al final de la noche. Lo importante es saber qu es lo que hay que hacer en el caso de que su hijo tenga una pesadilla. * Prevencin: los padres han de estar atentos a lo que ven sus hijos en la tele, especialmente antes de la hora de irse a dormir. * Estar preparados: como las pesadillas no se pueden evitar y no avisan cuando vienen, los padres tienen que estar seguros de or a los nios por si lloran durante la noche y acudir enseguida. * Atender a los nios: hay que atender a los nios los ms pronto posible. Necesitan ayuda y consuelo. * Tranquilizar al nio: los nios deben sentirse protegidos. Hablarles con vol calmada y confortante. * Mantener la calma: aunque sea desconcertante para los padres el ser

despertados sbitamente por los gritos y el llanto de su hijio, hay que mantener la calma. Los nios perciben si los padres estn o no nerviosos y esto a ellos les llega ms que nuestras palabras. Solo los padres calmados podrn ayudar a sus hijos. * Charlar acerca de la pesadilla: si ellos lo desean podris hablar sobre la pesadilla. Es muy teraputico si los nios la recuerdan al da siguiente, aunque no es muy comn hacer un dibujo sobre el sueo y conversar sobre l. Tambin les ayuda inventar un final feliz para ese sueo feo que han tenido. Lo que no debe hacerse en el caso de su hijo tenga una pesadilla: * No lo despierte: si el nio llora pero todava est dormido no es necesario despertarlo. Debe quedarse con l hasta que despierte o vuelva a dormirse tranquilo. * No lo saque de su cama y tampoco se acueste con l. El nio no debe asociar que para tranquilizarse necesita salir de su cama o que su mam/pap estn presentes. Esta asociacin puede generar malos hbito que se repetirn cada vez que tenga un mal sueo o una pesadilla. * No intente convencerlos de que las pesadillas no son reales pus ellos lo viven con la mxima realidad y an son muy pequeos para tener conciencia de la diferencia realidad-sueo. S que les pueden hablar de los sueos, de que todos los tenemos y de que a veces no son bonitos. Terrores nocturnos. No son comunes a edades tan tempranas, su edad ms frecuente es entre los 4 y 8 aos. Se caraccterizan en que aparecen a primeras horas de la noche y el nio est agitado, llora, grita, suda y se percibe que est angustiado. Tras despertar el nio no recuerda nada de lo que ha soado. Por eso es recomendable no interrogarles sobre lo que han soado pus al no poderlo recordar les genera ms confusin. Existen otros trastornos del sueos pero su incidencia es en edades ms avanzadas.

3) POSIBLES CAUSAS DE LOS TRASTORNOS DEL SUEO INFANCIA.

EN LA

La mayor parte de los tratornos del sueo en la primera infancia estn relacionados con malos hbitos desarrollados en torno al dormir. Una queja comn de los padres es que el nio no se duerme si no se lo toma en brazos y se lo acuna. Esto significa que el pequeo est asociando el hecho de irse a la cama y dormir con algn otro evento (ser contentado, acariciado, y siempre estar acompaado cuando se queda dormido). Cuando el hecho asociado -persona u objeto- se echa de menos, el nio es incapaz de quedarse dormido. Todas las personas experimientan cierto nmero de breves despertares durante la noche, en especial cuando estn soando (etapa REM o de movimiento rpido de los ojos). En general, los individuos no estn conscientes de los despertares y se vuelven a quedar dormidos rpidamente. Sin embargo, cuando los padres se dan cuenta de que el nio se ha despertado, sienten la necesidad de ir a ayudarlo a volver a dormir tomndolo en brazos, acunndolo o acostndose junto a l. De este modo, el pequeo aprende este modelo y muy pronto ser incapaz de volverse a dormir si sus padres no acuden a verlo o lo mecen. Aprende, entonces, a ser dependiente de ellos para retomar el sueo, en vez de asociar el sueo con objetos de su cuna, mviles o juguetes. La afirmacin de que un nio es incapaz de aprender a quedarse dormido sin ayuda es errnea. Una vez que el bebe o nio comienza a asociar el inicio del sueo con ser acunado, tomado en brazos, tomado de la mano... y le es muy difcil dormirse solo. Es entonces cuando comienza a desplegar un gran nmero de conductas (llorar, patalear, rabietas, gritos...) si se despierta y su cuidador no sigue el modelo de dormir al que l se ha adaptado. De esta manera se refuerza la asociacin de estar con los padres y ser acunado con

dormirse y al nio le es sumamente difcil aprender a hacerlo solo y/o reiniciar el sueo cuando se despierta por la noche. No obstante, cuando trabajamos para modificar estos malos hbitos y, tras un periodo de tiempo no se han conseguido resultados positivos, es recomendable acudir al pediatra para que sea l quien descarte la posible presencia de una enfermedad de tipo fsico. Seales de alerta a las que debemos atender: 1. Emplear mucho tiempo intentando que el nio se quede dormido. 2. Se despierta varias veces durante la noche, a pesar de que no est enfermo. 3. La falta de sueo repercute en la conducta y el nimo del nio. 4. Los padres no pueden dormir bien debido al mal dormir del nio.

4) TCNICAS

PARA

LA

MODIFICACIN

EL

CONTROL

DE

LAS

ALTERACIONES DEL SUEO. Como cualquier hbito el dormir solo tambin se aprende. - Establecimiento de rutinas para un buen dormir. La preparacin del nio para acostarse significa muchas veces la separacin de sus padres, este hecho provoca ansiedad para todos ellos. Los padres, naturalmente, perciben esta molestia y desean consolar al pequeo. Sin embargo, el momento de dormir debe ser siempre una fuente de alegra para el pequeo y sus progenitores. Deben evitarse las actividades fsicas (correr o saltar) y las historias terrorficas. El nio debe estar en conocimiento de algunos lmites, por ejemplo, saber la cantidad de tiempo que el padre le va a dedicar, que no debe excederse. Darle en el gusto en peticiones como traer otro juego o contarle otro cuento lo condicionar a percibir la hora de acostarse como un hecho que se puede postergar indefinidamente. Si no se establecen claras rutinas para irse a la cama, esta hora puede

convertirse en una serie de momentos de tensin, ansiedad y discusiones con el pequeo. Cmo ayudar al nio a que se duerma bien? Uno de los momentos ms difciles del da es la hora de acostar a los nios. Es normal que ellos por cualquier motivo se resistan a dormirse: desean estar ms tiempo con sus padres o hermanos, o quieren ver la televisin, prefieren escuchar otro cuento... A los nios pequeos hay que educarles en este sentido, para evitar problemas mayores despus. Todo depender de los padres. Los nios responden muy bien cuando se han establecido una serie de rutinas en su vida. Ellos saben a qu atenerse, controlan el ambiente y esto les hace sentirse ms seguros. Establecer algunas rutinas no siempre es fcil pero merece la pena el intento. Rutinas para aprender a dormir solo: Incluir un perodo de tranquilidad una hora aproximadamente antes de dormir. Este periodo se puede destinar a cualquier actividad que no incluya demasiada acitivacin por parte del nio. Mejor una actividad montona: lectura de un cuento, conversacin sobre lo que ha sido el da, escuchar msica relajante... Evitar al mnimo dibujos o videojuegos de carcter violento. Establecer un horario para irse a la cama que procuramemos que sea siempre el mismo. Esto ayuda a crear el hbito de dormir. Permitirle al nio que lleve a la cama un mueco, peluche, juguete... que le de seguridad. Controlar que la temperatura de la habitacin sea agradable. Se le puede dejar la luz encendida del pasillo, un pequeo piloto... si l lo pide como seal de seguridad. Conductas a evitar: Dormirse con el nio. Totalmente prohibido pus con ello estamos fomentando un mal hbito que tendr consecuencias negativas para la consecucin de nuestro objetivo que es que duerma solo. Si nos dormimos con l estamos haciendo que l establezca la relacin en su cerebro de que sin nosotros es peligroso dormir, no le damos la oportunidad de descubrir que l solo puede hacerlo solo. Aducir cada vez que el nio llama, se despierta o se queja. Si hacemos esto le estaremos acostumbrando a llamar sin necesidad cada vez que se despierte. Debemos estar atentos y acudir solo cuando haya signos de problemas reales.

Cuando el nio se despierta y nos llama solo acudimos cuando realmente sea necesario y en tal caso, le consolaremos, le tranquilizaremos y volveremos a dejarlo solo. Si es posible esto lo haremos con la luz apagada o enciendiendo una luz exterior al dormitorio, as el nio no aprende la relacin despertar-mam/pap-luz encendida. Lo mejor es establecer estar rutinas desde que el nio est recin nacido. Es la manera ms idnea de conseguir que nuestro hijo tenga un sueo de calidad. Hay ocasiones en las que por diversas circunstancias, enfermedades, desconocimiento... no se han establecido estos lmites desde el principio. Entonces deberemos comenzar un proceso de modificacin de conducta que ser ms difcil puesto que ya se han instaurado ciertas conductas y hbitos en el nio. Siempre es mucho ms fcil establecer lmites y rutinas o normas en un nio pequeo, que hacerlo en un nio ms mayor que est habituado a ciertas conductas y es ms resistente a los cambios. En estos casos se interviene haciendo un reaprendizaje de esta forma: Comenzar la rutina ponindole el pijama, dndole su juguete favorito o lavndose los dientes si son nios ms mayores. Se mete el nio en la cama y se le dice buenas noches y se abandona inmediatamente la habitacin. pequea luz encendida. Si el nio comienza a llorar se espera unos minutos antes de entrar de nuevo a dormitorio. No deben encenderse las luces principales ni coger al nio en brazos. Cuando est un poco calmado se vuelve a abandonar la estancia. Si el nio contina llamando y llorando djelo que lo haga y le puede hablar desde fuera de la habitacin. Espere entonces para entrar unos 4 o 5 minutos antes de entrar. Vuelva a la estancia y realice lo mismo, palabras tranquilizadores y mano en la espalda para darle seguridad. Vuelva a salir. Si vuelve a llorar espere entonces 7 u 8 minutos y vuelva a repetir la operacin. Lo esperable es que el nio por cansancio se quede duermiendo. Se le deja una

 Si contina llorando volveremos a repetir lo mismo pero en esta ocasin alargaremos los perodos cada vez 5 minutos ms. La segunda noche los intervalos deben ser 5, 10, 15, 20 minutos. La tercera noche los intervalos sern 10, 15, 20, 25 minutos. La cuarta noche los intervalos sern de 15, 20, 25, 30... minutos. La quinta noche los intervalos sern de 20,, 25, 30 minutos. As sucesivamente. Soportar el llando del nio por un largo perodo de tiempo puede romper los nervios a los padres, pero este sistema es la llave maestra para que el nio aprenda a dormirse solo. El no sacarlo de su cuna para tomarlo en brazos,... le llevar a aprender a dormirse solo. Para un nio es difcil acostumbrarse a estar solos porque en su pensamiento no est la idea de que el pap o la mam estn en la estancia de al lado. Ellos lo viven como si fuera una desaparicin para siempre de su progenitor, por eso les crea tanta angustia. Si los padres siguen este esquema en forma consistente, podrn observar que a las tres noches de su aplicacin el nio cambia sus hbitos (siempre que hayan sido rigurosos en su realizacin). El sistema debe seguir siendo aplicado con perseverancia, sin pensar que se est haciendo sufrir al nio. Abandonar por sentimientos de culpa implicar que el pequeo no aprenda a dormir sin ayuda, con lo cual el problema se arrastrar y se complicar en los aos sucesivos.