CASO 6 ITZEL MARQUEZ, ANTONIO SEAEZ, BRIGITTE LOMELI, VICTORIA ACOSTA Estando en la clnica de odontopediatra, haciendo una ayudanta,

nos llego un pacientito para atencin de luxacin mandibular. Entre los antecedentes se menciona traumatismo crneo-encefalico, problemas para la alimentacin. Las manifestaciones clnicas incluyen disfuncin de los nervios craneales III, IV, V y VI, marcado edema periorbitario, quemosis, fiebre, y de acuerdo al maestro, perdida visual. El Maestro odontopediatria nos cuestiona a cerca de nuestra sospecha diagnostica y por qu. TERMINOLOGIA: Edema periorbitario.- Edema palpebral que afecta los parpados superior e inferior. Quemosis.- Hinchazn del tejido que recubre los parpados y la superficie del ojo. Luxacin mandibular.- Rotura del hueso mandibular y la parte inferior ha salido de su posicin normal en una o ambas ATM Traumatismo craneoenceflico.- Es la alteracin en la funcin neurolgica u otra evidencia de patologa cerebral a causa de una fuerza traumtica externa que ocasione un dao fsico en el encfalo. REPLANTEAMIENTO DEL CASO En la clnica de odontopediatra llego un nio con una luxacin mandibular. En los antecedentes se menciona un golpe en el crneo, presenta problemas para alimentarse. Con una disfuncin de los nervios III, IV, V y VI, con edema e hinchazn en los parpados, fiebre y perdida visual. HIPOTESIS Por un traumatismo se provoco la inflamacin que presenta el nio OBJETIVOS DE ESTUDIO Irrigacin de cabeza y cuello

VASCULARIZACION DE CABEZA Y CUELLO ARTERIAS Las arterias de la cabeza y del cuello proceden de las cartidas y de las subclavias. ARTERIAS CAROTIDAS PRIMITIVAS O CAROTIDAS COMUNES Las cartidas primitivas se dividen en cartidas interna y externa. Esta bifurcacin se hace encima del borde superior del cartlago tiroides, a nivel de la 4 vrtebra cervical. CAROTIDA EXTERNA RAMOS COLATERALES: 1.-Arteria Tiroidea Superior: Nace de la cara anterior de la cartida externa, muy cerca de su origen. De ah se dirige primero hacia adelante y hacia dentro, despus hacia abajo hasta la extremidad superior del lbulo del cuerpo tiroides. Ramas colaterales: Son dos.1. La arteria esternocleidomastoidea2. La arteria larngea superior

Ramas terminales: La tiroidea superior se divide en el vrtice del lbulo lateral del cuerpo tiroides en tres ramas: interna, externa y posterior. 2.-ARTERIA LINGUAL: La arteria lingual nace generalmente de la cara interna de la cartida externa.La arteria lingual da dos colaterales principales.El ramo suprahioideo y la arteria dorsal de la lengua. Ramas terminales: La arteria sublingual y la arteria ranina. 3.-FARINGEA ASCENDENTE: Vasculariza la pared farngea y los msculos prevertebrales. 4.-ARTERIA FACIAL: La arteria facial se desprende de la cara anterior de la cartida externa,. Ramas colaterales: 1. La arteria palatina inferior o ascendente Las ramas submaxilares. La submentonianaLa pterigoidea.La maseterina. La coronaria inferior. La coronaria superior. La arteria del ala de la nariz.Rama terminal: Arteria angular. 5.-ARTERIA OCCIPITAL: Nace generalmente de la cara posterior de la cartida externa a la altura de la facial.Ramas colaterales: La arteria occipital da: La arteria estilomastoidea, que se introduce en el acueducto de Falopio.Una arteria menngea que penetra en el crneo por el agujero rasgado posterior o por el agujero mastoideo. Ramas terminales: La rama externa se refleja desde su origen hacia arriba, atraviesa la insercin occipital del trapecio, y penetra en el cuero cabelludo. 6.-AURICULAR POSTERIOR: Se desprende de la cara posterior de la cartida externa. La arteria permanece en todo su trayecto debajo de la partida. Ramas colaterales: La auricular posterior da ramas parotdeas, ramas musculares y la arteria estilomastoidea.Ramas terminales: Una anterior o auricular destinada al pabelln de la oreja. 7.-ARTERIAS PAROTIDEAS: Generalmente son dos que nacen a diferentes niveles y se ramifican en la partida.Ramas terminales: La cartida externa se divide en dos ramas terminales: la temporal superficial y la maxilar interna. RAMOS TERMINALES: 1.-TEMPORAL SUPERFICIAL: La temporal superficial es la rama de la bifurcacin externa y superficial de la cartida externa. Se dirige hacia arriba y un poco hacia afuera. Comprendida en su origen en el espesor de la partida, la temporal se desprende de la glndula y se hace superficial. Pasa por delante del trago y por detrs de la articulacin temporomaxilar, por delante del nervio auriculotemporal. Ramas colaterales: Destinadas a la partida, al masetero, a la articulacin temporomaxilar, al pabelln de la oreja. 1. La arteria transversal de la cara, termina en la mejilla. 2. La arteria cigomatomalar, termina en la parte externa del orbicular de los prpados. 3. La temporal profunda media es inconstante. Ramas terminales: La anterior o frontal se dirige hacia arriba y hacia adelante; la posterior o parietal directamente hacia arriba.

2.-ARTERIA MAXILAR INTERNA: Rama de bifurcacin interna o profunda de la cartida externa, la arteria maxilar interna se extiende a travs de la regin pterigomaxilar hasta el agujero esfenopalatino. Colaterales -----------------------------------------

Rama terminal: divide en dos ramas: una interna o nasopalatina, para el tabique de las fosas nasales; otra externa, destinada a la pared externa. CAROTIDA INTERNA:La cartida interna se extiende desde la bifurcacin de la cartida primitiva hasta el crneo, donde termina al lado del nervio ptico. Al llegar a la extremidad anterior del seno cavernoso, la cartida interna se dirige hacia arriba y hacia atrs, atraviesa la duramadre y la aracnoides por dentro de la apfisis clinoides anterior, y da su nica rama colateral importante, la arteria oftlmica. ARTERIA OFTALMICA: Arteria lagrimal; arteria central de la retina; arteria supraorbitaria; arteria supratroclear; arterias ciliares cortas posteriores; arterias ciliares largas posteriores; arteria muscular superior; arteria muscular inferior; arteria etmoidal posterior; arteria etmoidal anterior; arteria palpebral superior; arteria palpebral inferior. Terminales: Arteria frontal; arteria nasal.

ARTERIA SUBCLAVIA Las arterias subclavias nacen: a la derecha, del tronco braquioceflico, por detrs de la articulacin esternocostoclavicular: a la izquierda, del cayado artico. Cada una se extiende hasta el borde inferior del msculo subclavio, donde se contina con la arteria axilar, frente a la parte media de la clavcula. La subclavia derecha est casi totalmente fuera del trax. La subclavia izquierda es intratorcica en una parte de su trayecto. La subclavia izquierda es ms larga que la derecha, lo que corresponde a su trayecto intratorcico de aproximadamente tres centmetros. ARTERIA VERTEBRAL: La arteria vertebral nace de la cara superior de la subclavia, cerca del origen de este tronco y se extiende hasta la cavidad craneal. Entre los escalenos y los msculos prevertebrales.De la unin de

las dos vertebrales resulta el tronco basilar. Ramas colaterales: La arteria vertebral est destinada principalmente a la mdula espinal y al rombencfalo.

CONCLUSION Llegamos a la conclusin que el traumatismo que fue en la mandbula tambin afecto al hueso temporal provocando que se afectara el seno cavernoso y provocara un accidente cerebro vascular venoso, y afectara los nervios III, IV, V y VI, ya que pasan por el seno cavernoso aqu se encuentran la arteria oftlmica que tambin pudo ser afectada todo esto provocando el edema peri orbitario