REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA. UNIVERSIDAD EXPERIMENTAL MARITIMA DEL CARIBE. VICERRECTORADO ACADEMICO. DIRECCIN DE ESCUELA NAUTICA E INGENIERIA.

SERVICIO COMUNITARIO.

PREVENCIN Y CONTROL DE PARASITOSIS INTESTINALES Y ESQUISTOSOMOSIS.

PROF. POR. JENNY CALDERON. ZAPATA.

PRESENTADO SERGIO

CATIA LA MAR, ENERO DE 2013.

REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA. UNIVERSIDAD EXPERIMENTAL MARITIMA DEL CARIBE. VICERRECTORADO ACADEMICO. DIRECCIN DE ESCUELA NAUTICA E INGENIERIA. SERVICIO COMUNITARIO.

PREVENCIN Y CONTROL DE PARASITOSIS INTESTINALES Y ESQUISTOSOMOSIS.

PROF. POR. JENNY CALDERON. ZAPATA.

PRESENTADO SERGIO

CATIA LA MAR, ENERO DE 2013.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.

La Bilharziasis (Esquistosomiasis), comnmente llamada Bilharsia es una enfermedad parasitaria producida por la presencia de un trematodo del gnero Schistosoma en el sistema venoso mesentrico o vesicular de los humanos, durante su ciclo de vida que puede durar aos. Los huevos provocan minsculos granulomas y cicatrices en los rganos en que se alojan. El cuadro sintomtico depende del nmero y sitio en que se alojen los huevos en el husped humano. Schistosoma mansoni (el nico descrito que existe en Amrica del Sur y algunas islas del Caribe) origina fundamentalmente sntomas hepticos e intestinales, inclusive diarreas, dolor abdominal y hepato-esplenomegalia. Los efectos ms importantes son las complicaciones que surgen por la infeccin crnica: fibrosis heptica e hipertensin portal y tal vez cncer colorectal, en la forma intestinal y de vejiga en la forma vesical. La infeccin se adquiere por el contacto directo con agua infectada que contiene larvas (cercaras), que se han desarrollado en los caracoles. Los huevos salen con las heces. En el agua los huevos liberan las larvas, (miracidios) que penetran en el husped adecuado (un caracol de agua dulce). Despus de algunas semanas, las cercaras salen del caracol, y penetran a la piel del hombre, por lo regular mientras trabaja, nada o vadea en el agua. El humano infectado elimina huevos por las heces o la orina segn la especie en las grandes masas de agua. El hombre puede excretar huevos por ms de 10 aos (portadores). Los caracoles infectados liberan cercaras desde los 30 das hasta toda su vida, la cual puede ser de una semana a tres meses. Una vez que se tiene la infeccin se pueden presentar diferentes sntomas como son: brotes de salpullido, fiebre, escalofro, tos y dolores musculares severos. Los sntomas de la esquistosomosis se producen por la reaccin del cuerpo a los huevos. Muchas personas no tienen sntomas agudos en la fase temprana de infeccin, pero pueden experimentar una enfermedad severa y crnica meses ms tarde. El diagnstico se desarrolla fcilmente por medio de un anlisis microscpico de una muestra de heces fecales o de orina, despus de 6-8 semanas de la exposicin.

OBJETIVOS.

OBJETIVO GENERAL. Establecer estrategias para la prevencin, control, vigilancia epidemiolgica y farmacoterapia de los principales geohelmintos, protozoos intestinales y esquistomosis, para disminuir la morbilidad-mortalidad y prevalencia intestinal en la poblacin venezolana a fin de que no constituyan un problema de salud pblica e interrumpir la transmisin de esquistomosis con actividades de control dirigidas al agente etiolgico Schistosoma mansoni y al molusco hospedador Biomphalaria glabrata.

OBJETIVOS ESPECIFICOS.

1. Prevenir y controlar los principales geohelmintos, protozoos intestinales y esquistomosis, para disminuir la morbilidad y prevalencia intestinal en la poblacin venezolana a fin de que no constituyan un problema de salud pblica.

2. Interrumpir la transmisin de esquistomosis con actividades de control dirigidas al agente etiolgico Schistosoma mansoni y al molusco hospedador Biomphalaria glabrata .

OBJETIVO PROGRAMA DE ESQUISTOSOMOSIS. Interrumpir la transmisin de Esquistosomosis con actividades de control dirigidas al agente etiolgico Schistosoma mansoni glabrata. y al molusco hospedador Biomphalaria

METAS 1. Reclasificar, actualizar y evaluar las colecciones de cursos y cuerpos de agua en rea endmica y no endmica de Esquistosomosis. 2. Evaluar la Esquistosomosis en la poblacin menor de 15 aos de edad en el rea endmica y en riesgo del pas.

ACTIVIDADES DE PREVENCIN, VIGILANCIA Y CONTROL INTEGRAL DE LA ESQUISTOSOMOSIS

Las actividades de prevencin, vigilancia y control integral de la Esquistosomosis son ejecutadas por los servicios, coordinaciones o UTOCSAS de las Direcciones Regionales de Salud Ambiental en los estados de reas endmicas (Aragua, Carabobo, Gurico, Miranda, Portuguesa y Vargas) y en riesgo (Lara, Monagas y Cojedes) del pas

ESTUDIOS HIDROGEOGRFICOS .- Investigacin del rea: Inspecciones Sanitario-ambiental .- Exploracin de colecciones de agua, clasificacin de los cursos y cuerpos de agua .- Recoleccin de moluscos, determinar hbitat

INVESTIGACN DE ESQUISTOSOMOSIS EN EL HOMBRE .- Diagnstico coprolgico (Kato, Kato-Katz) .- Diagnstico serolgico (Prueba de Precipitacin Circumoval (PPCO), ELISAMPS) .- Tratamiento con Praziquantel (60 mg/Kg Peso en dosis nica)

CONTROL

DEL

MOLUSCO

HOSPEDADOR

INTERMEDIARIO

Biomphalaria glabrata .- Aplicacin de molusquicida Bayluscid al 25%

OBRAS PREVENTIVAS MENORES DE INGENIERA .- Desmonte, canalizaciones, drenajes, obras complementarias

SUMINISTRO DE PRAZIQUANTEL COMPOSICIN: Derivado pirazino-isoquinolnico con eficacia clnica demostrada contra infestaciones por trematodos y cestodos que parasitan tanto al hombre como a los animales, es una droga con una biodisponibilidad oral elevada, se distribuye ampliamente y se metaboliza en el hgado rpidamente y excretada fundamentalmente por el rin, con vida media corta y no se acumula en el organismo.

FARMACOLOGA: Altera la permeabilidad de la membrana celular del parsito a los iones de calcio dando origen a una contractura muscular sostenida que conduce a la parlisis y muerte de helmintos, tambin se ha descrito un efecto de vacuolizacin desintegracin del tegumento y trastornos del metabolismo de los carbohidratos

FARMACOCINTICA: Despus de la administracin oral se absorbe rpidamente en un 80%, generando niveles sricos mximos en 1 a 3 horas, las concentraciones plasmticas se incrementan al consumir alimentos ricos en carbohidratos, se une a las protenas plasmticas en un 80% y se distribuye ampliamente en el organismo, es metabolizado en el hgado con generacin de metabolitos inactivos que son excretados por va renal en 24 horas, vida media de eliminacin 4 a 5 horas.

PRESENTACIN: Comprimidos de 600 mg

INDICACIONES: Eficaz para la eliminacin de Plathyhelminthes en cualquiera de sus fases evolutivas incluyendo todas las especies de Schistosoma que afectan a los seres humanos (Taenia saginata, Taenia solium, Hymenolepis nana, Schistosoma mansoni).

REGIMEN DE DOSIFICACIN: Esquistosomosis: 40 - 60 mg/Kg/da (dosis nica) o dividida en dos dosis da. Cestodiasis o Teniasis: 15 mg/Kg/da (dosis nica) con control clnico a los tres (03) meses Neurocisticercosis: 50 - 60 mg/Kg/da cada 8 horas por 15 das coadyuvante de tratamiento quirrgico para la extraccin del parsito o reduccin de la Hipertensin endocraneana, previa evaluacin por especialista de neurocirugia y neurologa quienes deciden el tratamiento segn criterios mdicos, el paciente debe estar en estricta vigilancia y monitoreo mdico (hospitalizado), por los efectos y complicaciones que pueden presentarse por la administracin del medicamento, adems debe ser combinado con cortico-esteroides para minimizar la incidencia y severidad de las reacciones adversas sobre el sistema nervioso central, puede usarse metilprednisolona. Cisticercosis subcutnea o muscular: 30 mg/Kg/da cada 8 horas por 7 das. Hymenolepis nana: 15 mg/Kg/da (dosis nica).

EFECTOS SECUNDARIOS Cardiovasculares: palpitaciones e hipotensin. Gastrointestinales: anorexia, malestar abdominal, particularmente dolor, nauseas, vmitos, clicos y diarreas. Hematolgico: eosinofilia. Hepticas: elevacin de los niveles de amino-transferasas. Neurolgico: cefalea, vrtigo, los efectos son transitorios y parece ser dependiente de la dosis, en los pacientes con Cisticercosis puede presentar fiebre e hipertensin intracraneana y convulsiones. Hipersensibilidad: rash cutneo, prurito y urticaria. Otros: mialgias y sudoracin.

CONTRAINDICACIONES 1. Hipersensibilidad al principio activo. 2. Historia de convulsiones. 3. No se debe administrar en infecciones oculares causadas por larvas de Taenia solium (cisticercosis ocular). 4. Nios menores de 4 aos o peso inferior de 20 Kg. 5. Insuficiencia heptica. 6. Restricciones de uso durante el embarazo. 7. Restricciones de uso durante la lactancia debe ser suspendida durante 72 horas despus del tratamiento, generalmente bien tolerado pero pueden presentar reacciones secundarias como vrtigo, nauseas no requiere suspensin del tratamiento. INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Los niveles sricos de Praziquantel disminuyen al ser administrado en conjunto con Dexametasona, Cloroquina, Carbamazepina y Fenitoina. Aumenta los niveles plasmticos de Albendazol creando reacciones adversas. La Cimetidina incrementa los niveles plasmticos de Praziquantel y la vida media de eliminacin.

MANIFESTACIONES Y MANEJO DE SOBREDOSIFICACIN O INGESTA ACCIDENTAL: Se recomienda medidas preventivas para hipotensin, insuficiencia renal e insuficiencia respiratoria. Se debe efectuar lavado gstrico y administracin de carbn activado y catrtico salino si la ingestin es reciente.

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NOTIFICACIN AL PACIENTE: 1. Debe consumir el medicamento con un vaso de agua grande, y con las comidas. 2. Durante el tratamiento advertir que el medicamento altera la capacidad de

concentracin y destreza motora por ende no puede manejar ni operar maquinaria pesada ni vehculos. 3. Informar las reacciones adversas que puede presentarse y acudir de inmediato al mdico para que dichas reacciones sean tratadas.

BIBLIOGRAFA. 1. http://blog.ciencias-medicas.com/archives/1774 2. http://www.news-medical.net/health/What-is-Schistosomiasis-(Spanish).aspx 3. Andrews, P Thomas; H.; Pohlke, R y Seuber, J Med .Res Rev.3:147-200 1983 4. Classen H.G y Schram V;eds Arzneimittelforsch 31:36-618,1981 5. Incani Renzo. Universidad de Carabobo. Facultad de Ciencias de la Salud. Departamento de Parasitologa. Gua de Parasitologa. Tema 4 y 5. Cestodiasis y Trematodos p 17,18, 77 y 93 Valencia. Carabobo 2003. 6. http://www.asovac.org/2008/02/03/parasito-causante-de-la-esquistosomiasis/ 7. http://www.aquaticexperts.com/ESPANOL/ENFERMEDADES_DE_AGUA_DULCE_Bilharzia _Esquistosomiasis_ES.html 8. Diccionario de especialidades farmacutica: PRAZIQUANTEL: http://www.facmed.unam.mx/bmnd/plm/mex/productos/1098.htm consulta 28/05/04. 9. MERK S.A Revisin informativa CESTOX. Diez aos de investigacin cientfica Merck dieron origen a Praziquantel el tenicida especfico. Caracas. Venezuela .1987. 10. Ministerio de Salud y desarrollo Social. O.P.S, OMS Salud Formulario Teraputico Nacional 2ed Pag. 482.Caracas.Repblica Bolivariana de Venezuela. 2004

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