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Gua para pacientes Contractura Muscular

Qu es un msculo? Un msculo esta formado por un conjunto de bras con capacidad de contraerse. Existen dos tipos de msculos - Msculo liso: cuya contraccin es involuntaria (msculo del corazn) - Msculo estriado: de contraccin voluntaria (msculos de las extremidades) El msculo estriado, tambin se llama esqueltico, es el que voluntariamente contraemos para desplazar el cuerpo y ejercer fuerza. El msculo estriado es el que se contractura

Qu es una contractura muscular? La contractura es una rigidez o tensin exagerada y duradera del msculo, involuntaria y dolorosa. El msculo contracturado se encuentra acortado, no logra regresar al estado de reposo y menos an se lo puede elongar.

Por qu se produce? Las contracturas ms frecuentes se producen por sobreexigencia al msculo estriado. Esta sobreexigencia puede ser: Brusca e intensa como levantar una carga Leve y persistente por mantener una mala posicin al sentarse El estrs es un factor determinante en el desarrollo de contracturas, en especial del cuello y los msculos de la cara Tambin una contractura puede presentarse como reaccin a un dolor articular. Mediante la contraccin el msculo intenta inmovilizar la articulacin y as evitar el dolor. El ejemplo de ello

son las contracturas que aparecen en pacientes con artrosis. Pero el mecanismo no siempre es efectivo, con frecuencia la contractura aumenta an ms el dolor. Asimismo, existen contracturas en personas que estn inmovilizadas en sillas de ruedas o en la cama, y en pacientes con enfermedades musculares como la distroa de Duchenne y la de Becker; alteraciones metablicas de los msculos, etc. que no constituyen parte de este captulo

Cules son las contracturas ms frecuentes? La frecuencia de presentacin de las contracturas depende de la actividad de la persona que las sufre. Los deportistas pueden tener, en caso de falta de precalentamiento, sobreentrenamiento o trauma directo, contracturas de los msculos comprometidos en la prctica del deporte correspondiente. En jugadores de ftbol y tenis son habituales las contracturas de los gemelos y el cuadriceps (msculos de las piernas y muslos) Las mujeres suelen sufrir contracturas de la musculatura de la columna lumbar (cintura) causadas por sobrecarga durante las tareas domesticas o el uso tacones altos y, tambin, por sobrecarga durante el embarazo. Quienes trabajan en escritorios padecen contracturas del msculo trapecio, un gran msculo que abarca la zona del cuello y los hombros hasta los omplatos. Su contractura causa dolor al estirar el cuello, puntos dolorosos a la presin al presionar sobre los hombros y los omoplatos y a los lados de la columna cervical. Trabajadores con computadoras presentan contracturas de la musculatura del brazo que maneja el mouse. Las personas mayores se contracturan porque con la edad ocurre una disminucin de la elasticidad en las articulaciones y msculos. Tambin se desarrollan contracturas secundariamente al dolor de la artrosis, y por esguinces o torceduras durante cadas. Una contractura puede ser causa o consecuencia del dolor

Cmo se maniesta? Si es una contractura brusca se nota el dolor en forma inmediata. A veces el dolor es tan intenso que el paciente queda casi inmovilizado (contractura de los msculos de la cintura por levantar pesos excesivos) Si es una contractura crnica el dolor no siempre est presente en forma constante. En general se maniesta en determinadas posiciones y sobre todo cuando se ejerce presin sobre el msculo contrado.

Qu otros sntomas signos dan las contracturas? Un signo muy caracterstico es el endurecimiento que se nota al tocar el rea dolorosa. Si la contractura es muy importante puede haber compromiso de la circulacin sangunea. Cuando esto ocurre a nivel del cuello el paciente puede manifestar mareos; adormecimiento u hormigueos del brazo Cefalea tensional los dolores de cabeza frecuentes suelen ser causados por contractura de los msculos del cuello o la frente como consecuencia del estrs.

Cmo evoluciona una contractura? Cuando sta el resultado de un esfuerzo o traumatismo brusco puede acompaarse de lesiones ms o menos graves en los ligamientos y tendones. La recuperacin demanda desde unos das a dos o tres semanas segn la gravedad del caso. A veces la lesin es muy extensa, la inamacin muy importante y la recuperacin requiere inmovilizacin. En estos casos puede aparecer rigidez y el tiempo de recuperacin se prolonga. Si se trata de contracturas crnicas o a repeticin se requieren, en general, tratamientos de sioterapia y correccin de malas posturas (si sta fuera la causa). En especial estas personas deben informarse y educarse en prevencin En algunos pocos casos las contracturas son

tan prolongadas que el msculo y los tejidos que lo rodean forman una masa rgida, dura, que requiere prolongados tratamientos de sioterapia para resolverse

Qu puedo hacer en casa? Terapia no medicamentosa: - calor produce un efecto analgsico y relajante de los msculos. Se pueden tomar duchas calientes, colocar compresas de calor seco, almohadilla elctrica. - inmovilizacin de los msculos afectados en caso de que se pueda reposo absoluto cuando los msculos comprometidos tienen que ver con la deambulacin (espalda, cintura) Tratamiento farmacolgico - Antiinamatorios no esteroides, en este grupo de medicamentos se incluyen frmacos de venta libre como la aspirina, ibuprofeno, acetaminofeno, paracetamol, diclofenac, naproxeno. Los antiinamatorios proporcionan un alivio rpido y efectivo del dolor pero no actan directamente sobre la contractura. Cuidado con la automedicacin Entre un 10 y 60% de los pacientes que toman antiinamatorios tienen sntomas gastrointestinales menores como nuseas, vmitos, dolor ardor de estmago y diarrea. Entre el 1% y 2% de las personas que los toman por 1 a 3 meses, y el 2 a 4% de los que lo hacen por ms de 1 ao, desarrollan complicaciones ms serias como gastritis, lcera y sangrado. Muchas veces el sangrado es sutil y la prdida de sangre no es evidente. El paciente consulta por fatiga y el anlisis de sangre muestra anemia y slo se detecta la prdida de sangre cuando se realiza una prueba de sangre oculta en materia fecal. Cuidado con la automedicacin Algunos productos tienen antiinamatorio asociados a relajantes musculares. En personas de edad avanzada esto puede signicar un riesgo ya que la disminucin del tono muscular y la somnolencia

pueden provocar cadas. Se recomienda: - Leer cuidadosamente los prospectos y respetar las contraindicaciones - No exceder la dosis mxima recomendada. - No asociar con otros medicamentos antiinamatorios - Evitar tomar con caf, t o mate - Tomar estos medicamentos con un vaso lleno de agua o con leche y si hay problemas gstricos, con los alimentos - En caso de cremas o geles no aplicar sobre piel lesionada ni ponerlo en contacto con los ojos. Despus de la aplicacin lavar las manos con agua y jabn

Cuando es necesario consultar al mdico? - Cuando la contractura ha sido aguda y el dolor impide el movimiento - Si a la semana no cede el dolor - Si se sienten otras sensaciones como pinchazos, hormigueo, adormecimiento o descarga elctrica

Qu es lo que el medico indica? Fisioterapia - Calor con rayos infrarrojos, onda corta - Masajes aumentan el ujo sanguneo, el objetivo es dar calor al msculo y, en los casos mas graves movilizar y disgregar la masa rgida ente los msculos y los tejidos circundantes. Los movimientos ms habituales para este n son de estiramiento y presin - Ejercicios para relajar los grupos musculares contracturados. Ejercicios son de estiramiento activo y pasivo (realizados por otra persona). Movilizacin de las articulaciones (activa o pasiva). Todos deben ser realizados por un kinesilogo o siatra - Ultrasonido emplea ondas sonoras, no audibles para el odo humano. Estas vibraciones actan como un micro masaje que acta profundamente en el msculo dndole calor. El mtodo es absolu tamente indoloro. Tambin permite mayor exten -

sibilidad - Hidroterapia tiene un efecto relajante e incrementa la temperatura del cuerpo. Se puede aplicar mediante aguas termales mineromedicinales; y actualmente se han desarrollado los SPA (Salutem per aqua o salud a travs del agua) que son lugares habilitados para el tratamiento con agua a la agregan componentes de hierbas, aceites y minerales que mejoran el tratamiento de relajacin.

Tratamiento farmacolgico - Los relajantes musculares como el carisoprodol o el piridinol se indican en procesos con muy importante contractura muscular, durante la etapa de mayor dolor. Se administran por boca. SI bien alivian el dolor no reemplazan al reposo ni a la terapia sica. Estos frmacos producen somnolencia de modo que durante estos tratamientos, que deben ser breves, las personas no deben manejar maquinarias, ni conducir automviles. Cuidado con la automedicacin La disminucin del tono muscular y la somnolencia pueden provocar cadas. El uso por ms de dos semanas puede provocar dependencia - Otros analgsicos como el tramadol y el propoxifeno, meperidina, morna y oxicodona tienen indicaciones especicas. - Frmacos con accin relajante muscular y antiestrs como por ejemplo las benzodiacepinas se indican en pacientes con dolor originado en contracturas por estrs. Estos frmacos producen somnolencia de modo que durante estos tratamientos, que deben ser breves, las personas no deben manejar maquinarias, ni conducir automviles. Cuidado con la automedicacin El uso mas all de los 14 das puede provocar dependencia A largo plazo estos frmacos pueden causar problemas de memoria. - Ciruga slo en casos extraordinarios en los cu-

ales la contractura lleva tanto tiempo de evolucin (aos) que ya no puede resolverse por otros mtodos.

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Cmo se previene? Ejercicios fsicos de estiramiento para mejorar la exibilidad y aumentar la fuerza y el tono muscular. Tambin son importantes los ejercicios de elongacin y fortalecimiento postural Estos ejercicios deben ser guiados inicialmente por kinesilogos y siatras. Prctica regular de deporte el mas recomendado es la natacin. Pre calentamiento antes de iniciar un esfuerzo fsico. Unos pocos minutos de ejercicio hacen que el msculo sea ms elstico, fuerte y resistente a la lesin. Enfriamiento es decir disminucin progresiva de la intensidad del ejercicio

Un ejercicio mal realizado puede aumentar la contractura Movimiento peridico: en muchos pases se estn implementando periodos de tiempo recreos durante los cuales los empleados deben ponerse de piel y realizar ejercicios fsicos de estiramiento destinados a corregir posturas y contracturas. Incorporar la actividad fsica y corregir posturas contribuye a que no se produzcan contracturas Usar calzado adecuado: los traumatlogos recomiendan en las mujeres usar tacos de alrededor de 5 centmetros No levantar objetos pesados y, si es necesario, usar dispositivos de proteccin: fajas elsticas de cintura Educacin y restitucin de posturas correctas al sentarse, estar de pie o caminar . no permanecer mucho tiempo en la misma postura.

Encue ntr a ms e ncue ntra cur s os gr atis s obre s alud y me dicina e n nue s tr o Ce ntro de Apre ndiz aje gr atui to:

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