UNIVERSIDAD TECNOLGICA EQUINOCCIAL INVESTIGACIN BSICA CAROLINA HUILCAPI RELACIONES PBLICAS PRIMERO A

26-09-2012

DESARROLLO: 1) Coloque 10 pginas que se relacionen al tema de consulta.

http://es.wikipedia.org/wiki/Trastorno_bipolar http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000926.htm http://www.psicoactiva.com/cie10/cie10_19.htm http://www.trastorno-bipolar.org/trastorno-bipolar http://familydoctor.org/familydoctor/es/diseases-conditions/bipolar-disorder.html http://paiscanelabipolar.blogspot.com/ http://paiscanelabipolar.blogspot.com/2011/06/mas-sobre-trastorno-bipolar.html http://www.entornointeligente.com/articulo/1317775/VENEZUELA-Trastorno-bipolartambien-afecta-a-ninos-y-adolescentes-26092012 http://www.umm.edu/esp_ency/article/000926sym.htm http://www.janssen-cilag.es/bgdisplay.jhtml?itemname=bipolar_symptoms

UNIVERSIDAD TECNOLGICA EQUINOCCIAL INVESTIGACIN BSICA CAROLINA HUILCAPI RELACIONES PBLICAS PRIMERO A DESARROLLO:

26-09-2012

Es una afeccin en la cual las personas alternan entre perodos de un estado de nimo muy bueno o irritable ydepresin. Las "fluctuaciones en el estado de nimo" entre mana y depresin pueden ser muy rpidas. Causas El trastorno bipolar afecta por igual a hombres y mujeres, y generalmente comienza entre los 15 y 25 aos. La causa exacta se desconoce, pero se presenta con mayor frecuencia en parientes de personas que padecen dicho trastorno. Tipos de trastorno bipolar: Las personas con el trastorno bipolar tipo I han tenido al menos un episodio completo de mana con perodos de depresin grave. En el pasado, el trastorno bipolar tipo I se denominaba depresin manaca. Las personas con trastorno bipolar tipo II nunca han experimentado un episodio manaco completo. En lugar de esto, experimentan perodos de niveles elevados de energa e impulsividad que no son tan extremos como la mana (llamado hipomana). Dichos perodos alternan con episodios de depresin. Una forma leve de trastorno bipolar llamado ciclotimia implica fluctuaciones en el estado de nimo menos intensas. Las personas con esta forma alternan entre hipomana y depresin leve. Es posible que las personas con trastorno bipolar tipo II o ciclotimia reciban un diagnstico equivocado de depresin. En la mayora de las personas con trastorno bipolar, no hay una causa clara para los episodios manacos o depresivos. Los siguientes factores pueden desencadenar un episodio manaco en personas con trastorno bipolar. Cambios en la vida como un parto. Medicamentos como antidepresivos o esteroides. Perodos de insomnio. Consumo de drogas psicoactivas. Sntomas La fase manaca puede durar de das a meses y puede abarcar los siguientes sntomas: Distraerse fcilmente Poca necesidad de sueo Deficiente capacidad de discernimiento Control deficiente del temperamento Comportamientos imprudentes y falta de autocontrol: excesos de comida, bebida y/o consumo de drogas deficiente capacidad de discernimiento sexo con muchas parejas (promiscuidad) hacer gastos exagerados Estado de nimo muy elevado exceso de actividad (hiperactividad) incremento de la energa pensamientos apresurados hablar mucho autoestima muy elevada (creencias falsas acerca de s mismo o de las habilidades) Compromiso exagerado en actividades Muy alterado (agitado o irritado) Estos sntomas de mana ocurren con el trastorno bipolar I. En las personas con trastorno bipolar II, los sntomas de mana son similares pero menos intensos. La fase depresiva de ambos tipos de trastorno bipolar incluye los siguientes sntomas: Tristeza o estado de nimo bajo diariamente

Dificultad para concentrarse, recordar o tomar decisiones Problemas en la alimentacin prdida del apetito y prdida de peso consumo exagerado de alimentos y aumento de peso Fatiga o desgano Sentimiento de minusvala, desesperanza o culpa Prdida de inters en actividades que alguna vez disfrutaba Prdida de la autoestima Pensamientos de muerte y suicidio Dificultad para conciliar el sueo o dormir demasiado Alejarse de los amigos o las actividades que disfrutaba Existe un alto riesgo de suicidio con el trastorno bipolar. Los pacientes pueden abusar del alcohol u otras sustancias, lo cual puede empeorar los sntomas y el riesgo de suicidio. Algunas veces, hay una superposicin entre las dos fases. Los sntomas manacos y depresivos se pueden presentar juntos o rpidamente uno detrs de otro en lo que se denomina un estado mixto. Pruebas y exmenes Muchos factores estn involucrados en el diagnstico del trastorno bipolar. El mdico puede tomar todas o algunas de las siguientes medidas: Preguntar acerca de los antecedentes familiares como, por ejemplo, si alguien tiene o ha tenido trastorno bipolar. Preguntar acerca de las fluctuaciones del estado de nimo recientes y por cunto tiempo las ha experimentado. Llevar a cabo un examen completo para buscar enfermedades que puedan estar causando los sntomas. Solicitar pruebas de laboratorio para verificar problemas de tiroides o niveles de drogas. Hablar con los miembros de la familia respecto al comportamiento. Elaborar la historia clnica, incluyendo cualquier problema mdico que usted tenga y cualquier medicamento que est tomando. Vigilar el comportamiento y el estado de nimo. Nota: el consumo de sustancias psicoactivas puede causar algunos sntomas; sin embargo, esto no descarta el trastorno bipolar afectivo. La drogadiccin tambin puede ser un sntoma de trastorno bipolar. Tratamiento Los perodos de depresin o mana retornan en la mayora de los pacientes, incluso con tratamiento. Los mayores objetivos del tratamiento son: Evitar moverse de una fase a otra. Evitar la necesidad de una hospitalizacin. Ayudar a que el paciente se desempee lo mejor posible entre episodios. Prevenir la autoagresin y el suicidio. Hacer que los episodios sean menos frecuentes e intensos. El mdico primero intentar averiguar lo que puede haber desencadenado el episodio del estado anmico. Igualmente, puede buscar cualquier problema fsico o emocional que podra afectar el tratamiento. Los siguientes frmacos, llamados estabilizadores del estado anmico, se se usan primero: Carbamazepina Lamotrigina Litio Valproato (cido valproico) Tambin se puede ensayar con otros frmacos anticonvulsivos. Otros frmacos empleados para tratar el trastorno bipolar abarcan: Antipsicticos y ansiolticos (benzodiazepinas) para problemas del estado de nimo. Se pueden agregar antidepresivos para tratar la depresin. Las personas con trastorno bipolar son ms propensas a tener episodios manacos e hipomanacos si se les administran antidepresivos. Debido a esto, los antidepresivos slo se usan en personas que tambin estn tomando un estabilizador del estado de nimo.

Se puede usar terapia electroconvulsiva (TEC) para tratar la fase depresiva o manaca del trastorno bipolar si no responde a los medicamentos. La terapia electroconvulsiva utiliza una corriente elctrica para causar una breve convulsin mientras el paciente se encuentra bajo el efecto de la anestesia. Esta terapia es el tratamiento ms efectivo para la depresin que no se alivia con medicamentos. La estimulacin magntica transcraneal (EMT) usa pulsos magnticos de alta frecuencia que estn dirigidos a las reas afectadas del cerebro. Casi siempre se utiliza despus de la terapia electroconvulsiva. Los pacientes que estn en la mitad de episodios manacos o depresivos posiblemente necesiten permanecer en un hospital hasta que su estado anmico se estabilice y su comportamiento est bajo control. Los mdicos todava estn tratando de decidir la mejor manera de tratar el trastorno bipolar en nios y adolescentes. Los padres deben considerar los posibles riesgos y beneficios del tratamiento para sus hijos. PROGRAMAS Y TERAPIAS DE APOYO Los tratamientos familiares que combinan apoyo y educacin acerca del trastorno bipolar (psicoeducacin) pueden ayudar a las familias a hacerle frente y reducir las probabilidades de retorno de los sntomas. Los programas que ofrecen servicios de integracin y apoyo de la comunidad pueden ayudar a las personas que carecen de apoyo social y familiar. Las habilidades importantes abarcan: Hacerle frente a los sntomas que estn presentes, incluso mientras se estn tomando medicamentos. Aprender un estilo de vida saludable, que incluya dormir bien y mantenerse alejado de las drogas psicoactivas. Aprender a tomar los medicamentos correctamente y cmo manejar los efectos secundarios. Aprender a estar atento al retorno de los sntomas y saber qu hacer cuando stos reaparezcan. Los miembros de la familia y los cuidadores son muy importantes en el tratamiento del trastorno bipolar. Ellos le pueden ayudar a los pacientes a buscar los servicios de apoyo apropiados y a constatar que el paciente tome el medicamento correctamente. Dormir lo suficiente es muy importante en el trastorno bipolar, debido a que la falta de sueo puede desencadenar un episodio manaco. La terapia puede ser til durante la fase depresiva. El hecho de vincularse a un grupo de apoyo puede ayudar a los pacientes con trastorno bipolar y a sus seres queridos. Un paciente con trastorno bipolar no siempre puede comentarle al mdico acerca del estado de la enfermedad. Los pacientes con frecuencia tienen dificultad para reconocer sus propios sntomas manacos. Los cambios en el estado anmico con el trastorno bipolar no son predecibles, de manera que algunas veces es difcil decir si un paciente est reaccionando favorablemente al tratamiento o est saliendo de manera natural de una fase bipolar. Los tratamientos para los nios y los ancianos no se han estudiado bien. Expectativas (pronstico) Los medicamentos estabilizadores del estado de nimo pueden ayudar a controlar los sntomas del trastorno bipolar. Sin embargo, los pacientes a menudo necesitan ayuda y apoyo para tomarlos apropiadamente y para garantizar que la mana y la depresin se traten tan pronto como sea posible. Algunas personas suspenden el medicamento tan pronto se sienten mejor o porque la mana se siente bien. Suspender los medicamentos puede causar problemas serios. El suicidio es un riesgo muy real tanto durante el estado de mana como durante la depresin. Las personas con trastorno bipolar que piensan o hablan respecto al suicidio necesitan atencin urgente de inmediato. Complicaciones Suspender el medicamento o tomarlo de manera equivocada puede provocar que los sntomas se presenten de nuevo y llevar a las siguientes complicaciones: Alcoholismo y/o drogadiccin. Problemas con las relaciones interpersonales, el trabajo y las finanzas. Pensamientos y comportamientos suicidas. Esta enfermedad es difcil de tratar. Los pacientes, sus amigos y la familia deben conocer los riesgos de no tratar el trastorno bipolar. Cundo contactar a un profesional mdico Llame de inmediato al mdico o a un nmero de emergencia si: Tiene pensamientos sobre la muerte o suicidas Est experimentando sntomas severos de depresin o mana

Le han diagnosticado trastorno bipolar y los sntomas han vuelto a aparecer o se estn presentando nuevos sntomas Nombres alternativos Depresin manaca; Trastorno bipolar afectivo

DESARROLLO: F31 Trastorno bipolar Trastorno caracterizado por la presencia de episodios reiterados (es decir, al menos dos) en los que el estado de nimo y los niveles de actividad del enfermo estn profundamente alterados, de forma que en ocasiones la alteracin consiste en una exaltacin del estado de nimo y un aumento de la vitalidad y del nivel de actividad (mana o hipomana) y en otras, en una disminucin del estado de nimo y un descenso de la vitalidad y de la actividad (depresin). Lo caracterstico es que se produzca una recuperacin completa entre los episodios aislados. A diferencia de otros trastornos del humor (afectivos) la incidencia en ambos sexos es aproximadamente la misma. Dado que los enfermos que sufren nicamente episodios repetidos de mana son relativamente escasos y de caractersticas muy parecidas (antecedentes familiares, personalidad premrbida, edad de comienzo y pronstico a largo plazo) al resto de los enfermos que tienen al menos episodios ocasionales de depresin, estos enfermos se clasifican como otro trastorno bipolar (F31.8). Los episodios de mana comienzan normalmente de manera brusca y se prolongan durante un perodo de tiempo que oscila entre dos semanas y cuarto a cinco meses (la duracin mediana es de cuatro meses). Las depresiones tienden aburar ms (su duracin mediana es de seis meses), aunque rara vez se prolongan ms de un ao, excepto en personas de edad avanzada. Ambos tipos de episodios sobrevienen a menudo a raz de acontecimientos estresantes u otros traumas psicolgicos, aunque su presencia o ausencia no es esencial para el diagnstico. El primer episodio puede presentarse a cualquier edad, desde la infancia hasta la senectud. La frecuencia de los episodios y la forma de las recadas y remisiones pueden ser muy variables, aunque las remisiones tienden a ser ms cortas y las depresiones ms frecuentes y prolongadas al sobrepasar la edad media de la vida. Incluye: Trastorno manaco-depresivo. Psicosis manaco-depresiva. Reaccin manaco-depresiva. Excluye: Trastorno bipolar, episodio manaco (F30.-). Ciclotimia (F34.0). F31.0 Trastorno bipolar, episodio actual hipomanaco Pautas para el diagnstico a) El episodio actual satisfaga las pautas de hipomana (F30.0). b) Se haya presentado al menos otro episodio hipomanaco, manaco, depresivo o mixto en el pasado. F31.1 Trastorno bipolar, episodio actual manaco sin sntomas psicticos Pautas para el diagnstico a) El episodio actual satisfaga las pautas 'de mana sin sntomas psicticos (F30.1). b) Se haya presentado al menos otro episodio hipomanaco, manaco, depresivo o mixto en el pasado.

F31.2 Trastorno bipolar, episodio actual manaco con sntomas psicticos Pautas para el diagnstico a) El episodio actual satisfaga las pautas de mana con sntomas psicticos (F30.2). b) Se haya presentado al menos otro episodio hipomanaco, manaco, depresivo o mixto en el pasado. F31.3 Trastorno bipolar, episodio actual depresivo leve o moderado Pautas para el diagnstico a) El episodio actual satisfaga las pautas de episodio depresivo leve (F32.0) o moderado (F32.1). b) Se haya presentado al menos otro episodio hipomanaco, manaco, depresivo o mixto en el pasado. Se puede utilizar un quinto carcter para especificar la presencia o ausencia de sntomas somticos en el episodio depresivo actual: F31.30 Sin sndrome somtico. F31.31 Con sndrome somtico. F31.4 Trastorno bipolar, episodio actual depresivo grave sin sntomas psicticos Pautas para el diagnstico a) El episodio actual satisfaga las pautas de episodio depresivo grave sin sntomas psicticos (F32.2). b) Se haya presentado al menos otro episodio hipomanaco, manaco, depresivo o mixto en el pasado. F31.5 Trastorno bipolar, episodio actual depresivo grave con sntomas psicticos Pautas para el diagnstico a) El episodio actual satisfaga las pautas de episodio depresivo grave con sntomas psicticos (F32.3). b) Se haya presentado al menos otro episodio hipomanaco, manaco, depresivo o mixto en el pasado. F31.6 Trastorno bipolar, episodio actual mixto El enfermo ha padecido en el pasado por lo menos un episodio hipomanaco, manaco o mixto y en la actualidad presenta una mezcla o una sucesin rpida de sntomas manacos, hipomanacos y depresivos. Pautas para el diagnstico Alternancia de los episodios manacos y depresivos, separados por perodos de estado de nimo normal, aunque no es raro encontrar un estado de humor depresivo se acompae durante das o semanas de hiperactividad y logorrea o que un humor manaco e ideas de grandeza se acompae de agitacin y prdida de la vitalidad y de la libido. Los sntomas manacos y depresivos pueden tambin alternar rpidamente, de da en da o incluso de hora en hora. El diagnstico de trastorno bipolar mixto slo deber hacerse si ambos tipos de sntomas, depresivos y manacos, son igualmente destacados durante la mayor parte del episodio actual de enfermedad, que debe durar como mnimo dos semanas. Excluye: Episodio afectivo mixto aislado (F38.0). F31.7 Trastorno bipolar, actualmente en remisin El enfermo ha padecido al menos un episodio manaco, hipomanaco o mixto en el pasado y por lo menos otro episodio manaco, hipomanaco, depresivo o mixto, pero en la actualidad no sufre ninguna alteracin significativa del estado de nimo ni la ha sufrido en varios meses. No obstante, puede estar recibiendo tratamiento para reducir el riesgo de que se presenten futuros episodios.

DESARROLLO:
La enfermedad mental existe desde que el hombre es hombre. Y, contrariamente a lo que mucha gente cree, la enfermedad mental es universal, sin discriminar entre sociedades ms avanzadas o pases en vas de desarrollo. Personas de distintas procedencias geogrficas, tradiciones culturales y estratos socioeconmicos tienen las mismas probabilidades de padecer un trastorno psiquitrico Este carcter universal y atemporal de los trastornos psiquitricos se puede explicar nicamente por su origen biolgico: todos los trastornos mentales tienen su origen en el cerebro. Esta afirmacin, que puede sonar a perogrullo, descarta otras causas que histricamente han sido planteadas por las distintas escuelas de la psiquiatra y la psicologa y que hoy en da han quedado del todo obsoletas. Los hallazgos sobre alteraciones en los neurotransmisores, cambios neuroendocrinos, o los avances en neuroimagen de los distintos trastornos mentales descartan por completo aquellas teoras que presentaban los trastornos mentales como consecuencia de un trauma infantil, un problema educativo o una fijacin sexual. Estas teoras de origen psicoanlitico forman parte de la historia de la psiquiatra, una parte decisiva e imprescindible, y su aportacin a nuestro entramado cultural es innegable e impagable. Pero hoy en da son slo eso, historia.

Cuando hablamos de trastornos mentales segn lo dicho anteriormente para hablar con propiedad deberamos usar el trmino enfermedades cerebrales- nos referimos a un conjunto de comportamientos, pensamientos y emociones que causan sufrimiento y desadaptacin en aqul que los sufre y que no son decididos de forma voluntaria. Los trastornos mentales ms frecuentes son, sin duda, los trastornos del estado de nimo; una de cada cuatro personas padece una depresin o un trastorno bipolar los dos tipos ms frecuentes de trastornos del nimo. Si bien la mayora de la gente sabe o, mejor, cree saber- qu es una depresin, existe an hoy un gran desconocimiento sobre qu es un trastorno bipolar. El trastorno bipolar antiguamente denominada psicosis manaco depresiva- se explica por una alteracin de las reas de nuestro cerebro responsables de que nuestras emociones sean estables. La persona que sufre un trastorno bipolar ve como su estado de nimo oscila a lo largo de su vida, de forma brusca y sin razn aparente, entre la desesperacin, falta de energa, intensa tristeza, desinters absoluto por el entorno y exceso de sueo que es lo que conocemos como depresin- y otras etapas caracterizadas por la hiperactividad, la irritabilidad, el exceso de energa, pensamientos de grandiosidad, disminucin de la necesidad de dormir y por ejemplo- gastos econmicos excesivos y sin sentido que la psiquiatra denomina mana o hipomana segn su intensidad. Algunas de las ms destacadas figuras de la pintura caso de Van Gogh o Pollock-, la msica Schumman, Berlin o el bajista de jazz Charles Mingus-, la literatura Herman Hesse, Virgina Wolf o Victor Hugo- o la poltica el caso ms celebre, sin duda, Sir Winston Churchill- padecan un trastorno bipolar, enfermedad que muy a menudo ha sido vinculada a la genialidad. A pesar de ello, el trastorno bipolar es, segn datos de la Organizacin Mundial de la Salud, la sexta causa de discapacidad en el mundo. Implica un importantsimo gasto sociosanitario, en forma de bajas laborales, ingresos hospitalarios, consultas mdicas tanto ambulatorias como de urgencias- y consumo de frmacos. Pero sin duda la estadstica ms alarmante es la que nos dice que entre un 5 y un 20% de estos pacientes se suicidan. Afortunadamente, hoy en da contamos con tratamientos farmacolgicos y psicolgicos que han mostrado una gran eficacia en la estabilizacin de los trastornos bipolares; entre los nuevos tratamientos farmacolgicos sobresalen los llamados antipsicticos atpicos, como la quetiapina o la olanzapina, frmacos que, en cominacin con el litio y otros estabilizadores, permiten un tratamiento integral de todas las fases de la enfermedad. En cuanto a tratamientos psicolgicos, contamos con la psicoeducacin, que ha demostrado su eficacia para, junto a los frmacos, reducir de forma contundente el nmero de recadas e ingresos. Gracias a estos tratamientos, el trastorno bipolar, a pesar de seguir siendo una enfermedad crnica, se puede mantener aceptablemente compensado durante largos periodos, permitiendo a muchos pacientes llevar a cabo la reintegracin completa de su funcionamiento sociolaboral, su estabilidad y su bienestar. Nuestro estado de nimo tiende a ser regular. Es decir, cada da nos sentimos aproximadamente slo aproximadamente- igual que el anterior; habr quien tienda, de un modo natural, a sentirse ms contento, optimista y enrgico y habr otras personas que por carcter tengan un tono vital algo ms bajo y quizs sean ms pesimistas. Por supuesto, todos pasamos por pequeos altibajos: pocas o das en los que, sin razn aparente, nos hemos levantado con el nimo especialmente elevado y con gran disponibilidad de energa, y otros das en que, por el contrario, nos levantamos con el pie izquierdo (o con el derecho, si somos zurdos) y andamos a medio gas todo el da. Esto puede deberse a factores muy diversos que incluyen la salud fsica, el clima, la poca del ao, las horas de sueo o, en el caso de las mujeres, la menstruacin, entre otros muchos factores. Por otro lado, es obvio que todo aquello que nos sucede afecta de un modo u otro a nuestro estado de nimo; es lgico que si alguien tiene problemas con su jefe, su marido (el suyo, no el marido de su jefe) o sus estudios pueda sentirse ms cabizbajo o preocupado y que, por el contrario, si ha recibido una buena noticia, est de vacaciones o ha ganado una cuantiosa suma de dinero, se sienta ms contento. Todo esto constituye lo que los psiclogos y psiquiatras llamamos variaciones normales del estado de nimo. El estado de nimo es algo variable, cambiante, pero no aleatorio o casual: todas nuestras variaciones anmicas normales o no- tienen una explicacin. El problema es que la mayora de las veces desconocemos cul es, ya que en muchas ocasiones la causa de nuestras variaciones no se encuentra fuera de nuestro cerebro, sino dentro de nuestro cerebro o mejor dicho la causa de nuestras variaciones es nuestro cerebro. El cerebro es la vscera de nuestro cuerpo encargada, entre otras cosas, de dar significado emocional e intelectual a los estmulos tanto externos como internos. Conviene no confundirlo con la mente; mente

es una de las cosas que hace el cerebro, es una de las formas de palpitar de nuestro cerebro. O, dicho de otro modo, nuestra mente es producto de nuestro cerebro y de sus interacciones con el exterior. Confundir ambos conceptos es frecuente, sobre todo porque la propia psiquiatra y psicologa tienden a inducir confusin. Por ejemplo, lo que conocemos popularmente como enfermedades mentales debera ser redefinido para ser coherentes con los conocimientos de los que disponemos hoy en da- como enfermedades cerebrales ya que en su mayor parte son producto de alteraciones orgnicas (del cerebro) y no psicolgicas (de la mente), aunque a veces resulta complicado poner la barrera entre ambas. Nuestro cerebro y en principio el suyo tambin- es, entre otras cosas, una mquina de realizar inferencias y de explicar situaciones, de tal forma que tiende a intentar explicar un fenmeno a pesar de no tener todos los datos disponibles para ello: es por ello que todos tendemos a explicar nuestro estado de nimo a partir de hechos exteriores (estoy triste porque no me realizo en mi trabajo) en vez de limitarnos a describirlo (estoy triste). Muy poca gente explica su estado de nimo a partir de alteraciones bioqumicas o cambios en el funcionamiento cerebral y, de hecho, nos sonara bastante extrao en una conversacin informal que alguien nos dijera tengo la serotonina por los suelos, estoy hecho polvo, aunque ello fuera quizs ms realista, ya que la causa de la mayora de alteraciones anmicas se encuentra en los mecanismos cerebrales responsables de regular las emociones. El trastorno bipolar es una enfermedad que afecta, precisamente, a estos mecanismos encargados de regular el estado de nimo. De forma muy rudimentaria, la mayora de estos mecanismos forman parte del sistema lmbico , un rea del cerebro que tambin recibe el nombre de cerebro emocional o cerebro reptiliano (por su antigedad filogentica); esta parte del cerebro se encarga de que el nimo sea estable, regular y coherente con el mundo externo. Cumplira una funcin similar a la de un termostato en una vivienda repecto a la temperatura (por eso a nosotros nos gusta llamarle el animostato). El sistema lmbico de una persona bipolar sufre ciertas disfunciones que le impiden regular el nimo adecuadamente. Por ello, la persona que est afectada de un trastorno bipolar padece graves alteraciones del humor que no responden a estmulos exteriores. El estado de nimo de un paciente bipolar descompensado no depende, por lo tanto, de aquello positivo o negativo que sucede en su vida, sino de cambios biolgicos que ocurren en su cerebro. Evidentemente los acontecimientos positivos o negativos que le ocurran a una persona que padece un trastorno bipolar afectarn de un modo u otro a su estado de nimo aunque, como veremos ms adelante, quizs no siempre del modo que sera de esperar. Pero, qu es el estado de nimo?. No se sorprenda si ahora mismo usted no puede responder de forma contundente a la pregunta. De hecho, todo aqul que por razones familiares o laborales- se exponga durante cierto periodo de tiempo a la convivencia con nios ya sabr lo difcil que resulta dar respuesta a cuestiones aparentemente banales cuando stas empiezan con los amenazadores Qu es? y Porqu? (repetir hasta el agotamiento la pregunta porqu? es, sin duda, la base de la filosofa y una forma contundente de arruinar una tarde de domingo). No existe una respuesta sencilla; el estado de nimo es algo tremendamente complejo que va ms all de la polaridad contento-triste, que incluye la percepcin de un estado emocional de bienestar o malestar, la cualidad optimista o pesimista de los pensamientos, la sensacin de satisfaccin o insatisfaccin e incluso el bienestar o malestar fsico. Algunos lo definen como los estados emocionales sostenidos (magnfico ttulo para un disco de Franco Battiato o cualquier otro cantautor con aspecto trascendente) que colorean la personalidad y la vida psquica en su totalidad. Algo confuso no? Cuando no sabemos explicar qu es algo, suele ser muy til o al menos socorrido- explicar qu no es. Pues bien; el estado de nimo no es la personalidad por favor, no nos pregunten qu es la personalidad, ya que necesitaramos un libro entero para definirla-. Pero si insisten, les diremos que la personalidad es una forma de organizar nuestra relacin con el exterior y la percepcin de nosotros mismos que depende de varios factores, tanto ambientales la educacin que uno ha recibido, las relaciones con los dems (sobre todo las ms tempranas), los acontecimientos que han marcado su vida, etc- como orgnicos determinada predisposicin gentica, determinado modo de funcionar de nuestro cerebro (inhibiendo ms o menos la impulsividad, siendo capaz de generar respuestas nuevas a viejos problemas, etc). Es bsico recalcar que, como ya hemos sealado anteriormente, las alteraciones del estado de nimo que padece un enfermo bipolar dependen, sobre todo, de factores orgnicos y, aunque a muchos familiares y amigos de personas afectadas les pueda parecer que estas alteraciones pueden ser modificadas usando grandes dosis de voluntad y determinacin, en la mayora de las ocasiones la medicacin se hace indispensable. A todos nos parecera extrao, extravagante o ingenuo pretender variar los niveles de

creatinina en sangre a partir de tesn o voluntad. Lo mismo ocurre con una depresin u otros episodios de la enfermedad bipolar; aunque la voluntad y la colaboracin de un paciente se hacen prcticamente imprescindibles para su curacin, de nada serviran sin una medicacin adecuada.