Calculo de La dosis Objetivos Aprender a realizar los clculos de dosis de medicamentos correctamente aplicando las formulas matemticas que

e apliquen. Tener conocimiento de la importancia del calculo de das de suplido de un medicame nto. Calcular miligramos, atomizaciones, gotas, unidades, aplicaciones Calculo de dosis Document Transcript 1. 5. Cmo calcular la dosis Para que un medicamento acte de manera eficaz sobre el organismo, es necesario administrarlo en cantidad suficiente. Por otro lado, un a cantidad excesiva puede producir efectos txicos. Por lo tanto, decidir y aplica r la dosis adecuada de un medicamento es una tarea fundamental para hacer un uso eficaz y seguro de los mismos. Los medicamentos que requieren un clculo muy prec iso de su dosis, en general slo se usan en el hospital. Para los medicamentos bsic os que podemos usar a nivel primario, en general es suficiente entender bien las tablas de dosis segn el peso o edad. No hace falta hacer un clculo para saber la dosis a aplicar. Pero s necesitamos manejar bien ciertos clculos de matemticas para interpretar correctamente los datos del medicamento, saber cmo administrarlo, cun to despachar para el tratamiento completo, para controlar el uso mensual de los medicamentos, hacer los pedidos, etc. Objetivos Identificar los datos de la pers ona a tomar en cuenta para calcular la dosis. Reconocer los datos tiles presentes en el envase del medicamento. Aplicar las medidas bsicas necesarias de peso y ca pacidad. Reconocer las abreviaturas usadas internacionalmente para indicar las d iferentes medidas. Realizar operaciones aritmticas para calcular dosis: regla de tres, clculo de goteo. Manejar las tablas de dosis por rango de peso y edad para decidir las dosis de los medicamentos descritos en las fichas de este libro.18 B uscando remedio 2. cmo calcular la dosisDatos de la persona Una vez decidido: Si la persona neces ita realmente el medicamento. y si no tiene contraindicacin al medicamento, (ver el apartado CUIDADO! de las fichas). Le recetamos el medicamento, pero necesitamo s saber a qu dosis. Para eso, los datos ms importantes son el peso y la edad de la persona. Peso La cantidad de un medicamento para una persona gorda puede ser di ferente que para una delgada. En general, se adapta la dosis al peso de las pers onas. En la prctica y para la mayora de los medicamentos que se usan a nivel local , en general es suficiente usar tablas por grupos de peso, como las de las ficha s verdes p. 373, para definir la cantidad a dar. No hace falta hacer clculos dema siado exactos. Ejemplo: en la prctica se da la misma dosis de AMOXICILINA a un nio /a de 10 kg y a uno de 14 kg, ver p. 379. Para ciertos medicamentos peligrosos, como la ADRENALINA, tenemos que ser ms estrictos para decidir la dosis. All tambin se puede usar una tabla, pero ms precisa, ver p. 415 OJO ! En el hospital es dife rente. Para muchos medicamentos, sobre todo inyectables, es preciso hacer un clcu lo exacto a partir del peso de la persona, para decidir la dosis a aplicar. Edad No es lo mismo la cantidad de un medicamento para un nio/a que para una persona adulta. Hay que tener precauciones particulares en los dos extremos de la vida, porque ciertos medicamentos tienen problemas para transformarse o eliminarse. Es o puede ocurrir sobre todo en recin nacidos, prematuros y ancianos.Buscando remed io 19 3. Datos del medicamento Proteccin Para guardar y proteger los medicamentos y evi tar que se estropeen es necesario ponerlos en algn tipo de recipiente. El envase es el recipiente donde se guardan los medicamentos y puede ser de plstico, de vid rio, de papel, de aluminio, etc. No hay que almacenar un medicamento fuera de su envase original. Identificacin Para saber lo que hay en cada envase el fabricant e le pega un papelito, etiqueta, donde tiene que haber la siguiente informacin:No mbre comercial Nombre del laboratorioNombre genrico fabricanteCantidad de unidade sque contiene el envaseVa de administracin Fecha de vencimiento o caducidadComposi cin y cantidadde medicamento por unidadExcipiente Nmero de registro sanitarioInfor macinsobre la forma de No. de loteconservarlo20 Buscando remedio 4. cmo calcular la dosisMedidas utilizadas para manejar los medicamentos Los nmero s 0 UNIDAD 1 UNIDAD 2 UNIDADES 3 UNIDADES 10 UNIDADES igual que 1 DECENA CUIDADO!

No confundir decena con docena. docena es igual a 12 unidades! 10 DECENAS = 1 CE NTENA = 100 UNIDADES 10 CENTENAS = 1 MILLAR = 1000 UNIDADES Y as va creciendo, si empre de 10 en 10. Pero la unidad tambin se puede dividir de 10 en 10 en partes c ada vez ms pequeas. Esas partes pequeas son los nmeros decimales. Ejemplo: 0.1, 0.01 Hay otras formas de hacer ms pequea la unidad, dividindola en trozos o fracciones, por ejemplo: Una tableta........................................ 1 Media tablet a. .................................. . 1/2 Un cuarto de tableta................ ........ 1/4 De esta manera se pueden juntar fracciones para sacar otros tamaos: Tres cuartos de tableta.................... 3/4 Buscando remedio 21 5. Las medidas de peso Para medir pesos pequeos, como los medicamentos, se utiliz an fundamentalmente dos medidas: el gramo y el miligramo. El gramo se escribe g El miligramo se escribe mg 1 g (un gramo) = 1,000 mg (mil miligramos). Un gramo es igual a mil miligramos. Ejemplo: 1 tableta de ASPIRINA adultos pesa 500 milig ramos de ASA (500 mg 0.5 g). 1 tableta de ASPIRINA infantil pesa 100 miligramos de ASA (100 mg 0.1 g). Hay medicamentos que los miden en Unidades Internacionale s: UI. Ejemplo: PENICILINA 1,600,000 UI. (Un milln seiscientas mil unidades) = 1g PENICILINA 400,000 UI. (Cuatrocientas mil unidades) = 250 mg Para medir pesos m ayores, como a las personas, se debe utilizar normalmente el Kilogramo. 1 Kilogr amo se escribe Kg 1 Kg (Un Kilogramo)= 1,000 g (mil gramos). Un Kilo o Kilogramo es igual a mil gramos. Ejemplo: Doa Juana pesa 70 kg. Su hijo Juanito 10 kg y 50 0 gramos (10.5 kg). Nota: Las medidas del sistema mtrico decimal, g, mg, Kg, etc. , son las que se usan como referencia en todo el mundo. Hay otra medida que toda va se usa para expresar el peso La libra se escribe lb 1 Kg = 2.2 libras 1 lb = 4 54 g Para pasar de kilogramo a libra. hay que multiplicar los kilogramos por 2.2 Ejemplo: Doa Juana pesa 154 libras, o sea, 154 / 2.2 = 70 kg Juanito pesa 10.5 k g, o sea, 10.5 x 2.2 = 23.1 libras22 Buscando remedio 6. cmo calcular la dosisMedidas de capacidad, para lquidos Son medidas para lquido como agua, leche, suero oral, jarabe, inyecciones, etc. Los lquidos toman la for ma del recipiente donde lo pongamos. Las unidades de capacidad de uso internacio nal son el litro y el mililitro. En el sistema internacional se escribe mL con L mayscula y se recomienda no seguir usando la medida cc. El litro se escribe l o L El mililitro se escribe mL (Si! con L mayscula!) 1 L (Un litro) = 1,000 mL (mil mililitros). Un litro es igual a mil mililitros. 1 mL = 1 centmetro cbico o cm3 (c c.) 1 L = 1,000 cm3 o cc. Ejemplo: 1 suero fisiolgico de 1000 mL 1 L. Una solucin salina de 500 mL 1/2 L. Las jeringas para las inyecciones estn marcadas en milili tros y son de varios tamaos, de 1 mL, de 5 mL, de 10 mL, etc. Esta jeringa es de 1 mL y se usa para administrar pequeas cantidades de medicamentos, Ejemplo: ADREN ALINA, INSULINA, BCG Nota: La jeringa de insulina es de un mL pero viene marcada por unidades. Algunos medicamentos, como los jarabes, muchas veces se recetan p or cucharaditas o cucharadas, pero es mejor usar los mL y jeringas sin aguja. 1 cucharadita significa 5 mL. 1 cucharada significa 15 mL, 3 veces ms. OJO! Estas me didas son muy imprecisas. Dependen del tamao de la cuchara o de la cucharita. Pod emos averiguar el contenido de la cucharita y cuchara que usamos llenndolas con e l lquido de una jeringa.Buscando remedio 23 7. 5 mL 5 mL = 15 mL 5 mL 3 cucharaditas de 5 mL = 1 cucharada de 15 mL Otras me didas que se usan para medir lquidos son: Las gotas, el tamao de la gota depende d el agujero de salida del gotero. En general: 20 gotas 1 mL (1) Nota: Para los su eros, se calcula la cantidad de lquido que debe pasar a la vena en un tiempo dete rminado. La cantidad en mL que pasan en 1 hora es igual al nmero de microgotas qu e pasan en 1 minuto. 1 gota 3 microgotas Puede variar dependiendo del fabricante , por eso debemos fijarnos siempre en la etiqueta, qu es lo que dice. Ejemplo: Pa sar 400 mL de solucin salina en 4 horas. En una hora tienen que pasar 100 mL, est o quiere decir que pondremos el gotero a 100 microgotas por minuto o a 33 gotas por minuto. Se estudiar eso ms ampliamente en el prximo captulo. Las onzas, 1 onza 3 0 mL El galn, 1 galn 3.8 litros. 1 litro es un poco menos que 1/4 de galn.Nota: el signo significa aproximadamente, por ejemplo 1 galn mide exactamente 3,785 litros o seaaproximadamente 3,8 litros. Una onza (liquido) mide exactamente 29.6 mL o se a aproximadamente 30 mL24 Buscando remedio 8. cmo calcular la dosisClculo de la dosis Para saber cunto medicamento debemos da a una persona, la dosis, muchas veces tenemos que hacer clculos, o sea, operacio

nes con frmulas. Ejemplo: El mdico/a receta PENICILINA G. cristalina 800,000 UI y el frasco contiene 1,000,000 UI. Cuntos mL tenemos que poner? La dosis diaria Indi ca la cantidad de medicamentos a dar en 24 horas o 1 da. Ejemplo: Tomar 2 g de AM PICILINA al da. La dosis por toma Indica la cantidad de medicamento a dar cada ve z que se administra. Ejemplo: en el caso anterior, AMPICILINA 500 mg 0.5 g cada 6 horas, 4 veces al da. Intervalos entre tomas Como ya lo hemos visto en la p. 11 , los medicamentos deben tomarse con ciertos intervalos de tiempo para que hagan el efecto esperado sobre la enfermedad. Esos intervalos dependen del tipo de me dicamento y del tiempo que tarde en absorberse y eliminarse. Esos intervalos se indican para medicamentos que requieren administracin muy estricto, generalmente en personas hospitalizadas, de la manera siguiente: cada 24 horas 1 vez al da 8 a m. cada 12 horas 2 veces al da 8 am y 8 pm. cada 8 horas 3 veces al da 8 am, 4 pm. y 12 pm. cada 6 horas 4 veces al da 12 am, 6 pm, 12 pm y 6 am. cada 4 horas 6 ve ces al da 8 am, 12 am, 4 pm, 8 pm, 12 pm y 4 am. Pero muchas veces en la consulta de atencin primaria, para facilitar el cumplimiento, no se es tan estricto y ent onces las indicaciones son: 1 vez al da. 2 veces al da. 3 veces al da. 4 veces al da . Ejemplo: 3 veces al da Al amanecer, al medioda y al atardecer. OJO ! Las abrevia turas id (1 vez al da), bid (2 veces al da), tid (3 veces al da) y qid (4 veces al da) se pueden usar dentro del hospital, cuando no se entrega la receta a las pers onas.Buscando remedio 25 9. La regla de tres La regla de tres es una operacin matemtica que nos permite des cubrir un dato a partir de 3 datos conocidos. Ejemplo: Un frasco de AMPICILINA i nyectable de 1 g, lo disolvemos en 4 mL de agua destilada. Tenemos que inyectar 250 mg. Cuntos mL vamos a inyectar? Los tres datos que conocemos son: Que 1 g es i gual a 1,000 mg. Que estos 1,000 mg lo disolvemos en 4 mL de agua. Que la cantid ad ordenada son 250 mg. Entonces, cuntos mL le vamos a inyectar? Primero calculamo s cuntos mg de AMPICILINA hay en cada mL, para ello, dividimos 1,000 entre 4 = 25 0 mg. Despus calculamos la cantidad que queremos poner a cuntos mL corresponden, e n este caso 250 entre 250 = 1 mL. Para hacer los clculos ms rpidos se coloca como a ntes y los mL que queremos inyectar se calcularn multiplicando los mg de AMPICILI NA que queremos poner por la cantidad de mL que hemos diluido y lo dividimos por la cantidad de AMPICILINA que hay en el frasco. 1,000 mg estn en los 4 mL. 250 m g estn en X mL (X es lo que tenemos que calcular). 250 mg x 4 mL 1,000 X= = = 1 m L 1,000 mg 1,000 Otra forma Cuntos mg hay en 1 mL?............... 1,000/4 mL . = 2 50 mg en 1 mL. En cuntos mL hay 250 mg?............ 250 mg/250 mg . = 1 mL.26 Busc ando remedio 10. cmo calcular la dosisClculo del goteo o perfusin Para calcular el nmero de go que deben pasar en 1 minuto, se puede usar una frmula fcil de recordar que dice: L a cantidad de mL que pasan en una hora, es igual a las microgotas que pasan por minuto. Si queremos pasar a gotas tenemos que dividir entre 3, porque 3 microgota s son iguales a 1 gota. Ejemplo: El doctor orden que a Doa Tomasa se le pasaran 3 litros de solucin mixta en 24 horas. Cuntas gotas le pasarn en 1 minuto? 3 litros so n iguales a 3,000 mL. Para saber cuntos mL deben pasar en 1 hora dividimos 3,000 mL por 24 h. 3,000 24 = 125 mL en 1 hora. En 1 hora tienen que pasar 125 mL. Apl icamos la frmula: Mililitros que pasan en 1 hora son iguales a microgotas que pasa n en 1 minuto. 125 mL en 1 hora = 125 microgotas en 1 minuto. Si queremos saber l a cantidad de gotas por minuto dividiremos el nmero de microgotas entre 3, 125 mi crogotas 3 = 41.6 o sea, ms o menos 42 gotas por minuto. Ejemplo: Toito tiene que recibir 480 mL de solucin mixta en 24 horas Cuntas microgotas le pasaremos en 1 min uto? 480 mL 24 h = 20 microgotas por minuto. Si no tenemos microgotas le pasarem os 20 microgotas 3 = 6.6 O sea, ms o menos 6 a 7 gotas por minuto.Buscando remedi o 27