LLAMADO A ENTRAR EN ACCIN

Plan Contra la Obesidad Infantil

Condado de San Diego 2006

Llamado a entrar en accin: Plan Contra la Obesidad Infantil del Condado de San Diego Desarrollado en asociacin con las siguientes organizaciones:

Estimados amigos: Con sumo placer presentamos este Llamado a entrar en accin: Plan Contra la Obesidad Infantil del Condado de San Diego, que es el primer plan de este tipo que se ha creado para el condado de San Diego en toda su historia. El creciente nmero de nios con sobrepeso y obesos en el condado de San Diego est poniendo a nuestras generaciones ms jvenes en riesgo de padecer serios problemas de salud. Afortunadamente, nuestro condado es rico en socios comunitarios como usted dedicados a darle marcha atrs a esta tendencia. Este plan es el resultado de varios meses de recoleccin de aportaciones hechas durante foros comunitarios regionales, reuniones de grupos de trabajo de expertos, entrevistas hechas a informantes clave e investigaciones para identificar mltiples estrategias que prevendrn y reducirn la obesidad infantil. Por medio del Plan Contra la Obesidad Infantil nos comprometemos a reducir la obesidad infantil promoviendo cambios a las normas en el condado de San Diego y en la comunidad, pero no podemos lograrlo sin su apoyo y participacin. Se pretende que el Plan Contra la Obesidad Infantil sea un llamado a entrar en accin que inspire a dependencias, instituciones y vecindarios para que adoptando una o ms de estas estrategias reconozcan la importancia de la nutricin y la actividad fsica. Tambin se pretende que este plan cobre impulso y sirva de apoyo a muchas organizaciones que ya estn abordando exitosamente este problema. Trabajando en colaboracin podemos posicionarnos ante recursos y fuentes, y ante las prcticas promisorias para garantizar un futuro sano para los nios del condado de San Diego. Para finalizar, deseamos agradecer a los integrantes del comit directivo del Plan Contra la Obesidad Infantil y a las personas de la comunidad que participaron en el proceso de planeacin por sus aportaciones y compromiso para lograr un futuro con mayor nutricin y acondicionamiento fsico para nuestros nios. Atentamente,

Presidenta Tercer Distrito

Supervisor Cuarto Distrito

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PLAN CONTRA LA OBESIDAD INFANTIL DEL CONDADO DE SAN DIEGO

ANTECEDENTES
En octubre de 2004, tras la recomendacin de su presidenta Pam Slater-Price y el supervisor Ron Roberts, la Junta de Supervisores del Condado de San Diego vot unnimemente para apoyar la creacin, coordinacin e implementacin de un plan maestro contra la obesidad infantil para acabar con sta. Este esfuerzo se dise para que partiera de las bases asentadas por el trabajo realizado por la Coalicin para Mantener un Peso Saludable en los Nios de San Diego (Coalition on Children and Weight San Diego, CCWSD). El grupo Socios por el Mejoramiento de la Salud de la Comunidad (Community Health Improvement Partners, CHIP) compuesto por organizaciones en colaboracin, con la meta comn de mejorar la salud de las comunidades de San Diego ayud con la coordinacin del plan. Se invitaron personas especializadas en los campos del cuidado de la salud, nutricin y actividad fsica a que participaran en un comit directivo que guiara el proceso. Con aportaciones de socios de mltiples disciplinas y residentes de la comunidad entre otros, el comit directivo cre el Llamado a entrar en accin: Plan Contra la Obesidad Infantil del Condado de San Diego.

EL RETO QUE REPRESENTA LA OBESIDAD INFANTIL

El sobrepeso y la obesidad infantil son un importante y creciente problema de salud que ha alcanzado proporciones epidmicas. El porcentaje de nios y adolescentes con sobrepeso se ha triplicado desde principios de la dcada de 1970. Se calcula que en los Estados Unidos, el 16 por ciento de los nios y adolescentes de entre 6 y 19 aos de edad estn pasados de peso, y estas tasas son an ms altas en California y en el condado de San Diego. Los jvenes latinos y afro-americanos se enfrentan a tasas ms altas de sobrepeso que los jvenes blancos o asiticos. El sobrepeso expone a los nios a serios problemas de salud hoy y a futuro. Debido a que los nios con sobrepeso probablemente se convertirn en adultos con sobrepeso, son ms propensos a padecer enfermedades cardiovasculares, cncer y diabetes en su edad adulta. Estas enfermedades crnicas son altamente prevenibles y causan dos terceras partes de todas las muertes en California. Estas y otras afecciones prevenibles relacionadas al sobrepeso y a la inactividad fsica son una carga para la economa estatal porque ocasionan gastos exorbitantes de cuidados de la salud a largo plazo. Conforme aumenta el porcentaje de nios con sobrepeso y fsicamente inactivos, y conforme van creciendo estos nios, los problemas de salud que padecen traern como consecuencia crecientes costos mdicos y prdida de productividad y recursos humanos. El condado de San Diego, con su excepcional clima y numerosas oportunidades recreativas al aire libre, ofrece un entorno ptimo para vivir sanamente. Actualmente, hay muchas actividades en el condado para prevenir o reducir la obesidad infantil, pero an hay mucho que hacer. Hacer ms para afrontar el sobrepeso y la obesidad tendr profundos efectos en la mejora de la calidad de vida y en la eliminacin de las disparidades de salud en el condado de San Diego.

Tasa de obesidad infantil

Condado de San Diego, 2004*
35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% Todos los alumnos Nios Nias 25.8% 19.4% 31.8%

*Del California Center for Public Health Advocacy basada en el anlisis de datos de la prueba de acondicionamiento fsico 2004 del Departamento de Educacin de California.

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ENFRENTANDO EL RETO
El comit directivo del Plan Contra la Obesidad Infantil del Condado de San Diego fue integrado por expertos en los campos del cuidado de la salud, nutricin y actividad fsica (ver Reconocimientos). Apoyado por el grupo Socios por el Mejoramiento de la Salud de la Comunidad (CHIP), por el personal del Departamento de Salud y Servicios Humanos del Condado, el Instituto de Iniciativas Pblicas y Moder Research & Communications, Inc., el comit directivo condujo el proceso para idear estrategias y medidas recomendables.

Modelo Ecolgico
En la creacin de este plan, el comit directivo utiliz un modelo ecolgico de promocin de salud. El modelo ecolgico est dirigido a los cambios del entorno, conductas y normas que ayudan a que las personas tomen decisiones saludables en sus vidas diarias. El fundamento del modelo ecolgico parte del concepto de que la conducta no se cambia en aislamiento y que es necesario un entorno de apoyo para que las personas tomen decisiones saludables. Por ejemplo, mejorar el acceso a alimentos nutritivos en las escuelas y en las opciones de los mens para nios en los restaurantes aumentar la probabilidad de que los nios escojan mejor sus alimentos. Este modelo toma en consideracin los entornos fsicos y sociales y sus relaciones con la gente a nivel individual, interpersonal, de organizacin y comunitario. Este planteamiento provee un marco para el cambio que se enfoca en individuos, familias, vecindarios, empresas y normas. El modelo ecolgico aborda mltiples estratos de influencia sobre la conducta y ofrece un enfoque integral para prevenir la obesidad infantil.

Comercios Ejemplo: Hacer reconocimientos a tiendas de comestibles y mercados que venden frutas y verduras frescas Vecindarios Ejemplo: Crear un entorno en donde se pueda ir y regresar de la escuela en bicicleta o caminando por rutas seguras

Familias Individual Ejemplo: Comer por lo menos 5 frutas y verduras al da Ejemplo: Reducir el tiempo que pasan los nios ante la televisin y la computadora a 2 horas al da

Reglamentos y leyes Ejemplo: Eliminar las sodas en las escuelas

Modelo Ecolgico para la Prevencin de la Obesidad Infantil

Proceso de Planeacin
El proceso de planeacin incluy rigurosas lecturas de publicaciones as como contribuciones de socios de mltiples disciplinas y comunidades de todo el condado de San Diego. Se pidieron aportaciones de muchas fuentes con circunstancias diversas, entre ellas, de grupos de trabajo con integrantes expertos en una variedad de disciplinas; de conversaciones comunitarias con residentes de distintos vecindarios, razas o etnias, culturas y formaciones; y de entrevistas personales con informantes clave. (En el documento completo que se encuentra en www.ourcommunityourkids.org del cual se extrajo este resumen, se puede encontrar ms informacin sobre el proceso de planeacin.) Reconociendo que un enfoque multidisciplinario e integral al problema es una necesidad, el comit directivo identific siete reas de dominio clave (ver la siguiente seccin) que influyen ms en la creacin de entornos que apoyan decisiones saludables y cambios de conducta. Conforme socios de estas siete reas de dominio y otros miembros de la comunidad se fueron integrando al proceso de planeacin, el comit directivo se fue enfocando a atraer a aquellos que ya estaban abordando el problema y a catalizar a aquellos que podan estar haciendo ms.

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ENFRENTANDO EL RETO (CONTINUACIN)

Metas y Objetivos
Con la meta global de mejorar la salud de los nios y las familias en el condado de San Diego, los objetivos del Plan Contra la Obesidad Infantil son:

Crear conciencia sobre el problema de la obesidad infantil. Servir como gua para todos aquellos que estn interesados en afrontar la obesidad
infantil en el condado de San Diego, entre ellos, dependencias, instituciones y vecindarios. Plantar una semilla y cobrar impulso para entrar en accin sin ser categricos. Catalizar asociaciones, para aquellos que ya trabajan en este problema, con nuevas organizaciones y sectores. Garantizar que las estrategias enfaticen cambios a las normas y entornos y no slo cambios a esfuerzos individuales y familiares. Crear un plan por escrito que apoye a los socios comunitarios en sus esfuerzos.

UN LLAMADO A ENTRAR EN ACCIN

Este plan hace un llamado a que todas y cada una de las personas que viven en el condado de San Diego se unan a la lucha contra la obesidad infantil. Se recomiendan las siguientes estrategias en siete reas de dominio:

Gobiernos del condado y de la ciudad Sistemas y proveedores de cuidado de la salud Escuelas Proveedores de cuidado de nios, educacin preescolar y programas para antes y despus de clases Organizaciones comunitarias, de la fe y de jvenes Medios de informacin y la industria de la mercadotecnia Empresas y negocios No se pretende que las estrategias sugeridas en este plan se consideren completas. Se insta a los socios comunitarios a que desarrollen an ms estrategias para la prevencin de la obesidad infantil basndose en sus experiencias, capacidades y comunidades. (En el documento completo que se encuentra en www.ourcommunityourkids.org del cual se extrajo este resumen, se puede encontrar la lista completa de las estrategias identificadas por los individuos y organizaciones participantes.)

En las siguientes pginas se destacan programas locales promisorios que afrontan la obesidad infantil. Estos programas implementan exitosamente las estrategias recomendadas por el Plan Contra la Obesidad Infantil y se esfuerzan por crear un entorno que apoye las opciones saludables para nios y familias.

Para mayor informacin sobre estos programas, por favor contacte a:

Tracy Delaney, Ph.D., R.D. Directora de Enfermedades Crnicas y Disparidades de Salud Servicios de Salud Maternal, Infantil y Familiar Departamento de Salud y Servicios Humanos del Condado de San Diego (619) 692-8808 tracy.delaney@sdcounty.ca.gov

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Engage COUNTY AND DEL GOVERNMENTS to advance the para que Involucrar a los GOBIERNOS CITYCONDADO Y DE LAS CIUDADES following impulsen Engage COUNTY AND CITY GOVERNMENTS obesity: strategies to prevent prevenir to advance the following las siguientes estrategias parachildhoodla obesidad infantil: strategies to prevent childhood obesity:
A. Modificar los planes generales actuales de lala ciudad y del condado para que se incorporen a las comunidades existentes ciudad y del condado para que se incorporen a las comunidades existentes A. Modificar los planes generales actuales de la ciudad y del condado para que se incorporen a las comunidades existentes A.senderos para caminargenerales en bicicleta que den cabida a peatones, ciclistas y otras personas que usen medios de Modificar los planes y andar actuales de
senderos para caminar y andar en bicicleta que den cabida a peatones, ciclistas y otras personas que usen medios de senderos para caminar y andar en bicicleta ser senderos que lleguen hasta comercios que sirvan que usen medios de transporte no motorizados. La prioridad debenque den cabida a peatones, ciclistas y otras personas alimentos saludables transporte no motorizados. LaLa prioridad deben senderos que lleguen hasta comercios que sirvan alimentosalimentos saludables, transporte no motorizados. prioridad deben ser ser senderos que as como a parques y otros sitios aptos para realizar actividades fsicas. lleguen hasta comercios que sirvan as como a parques y a parques y aptos sitios realizar actividades actividades fsicas. otros sitios otros para aptos para realizar fsicas. saludables as como B. Disear planos para nuevas comunidades, proyectos de urbanizacin y y grandes proyectos de construccin en los que las B. Disear planos para nuevas comunidades, proyectos de urbanizacin grandes proyectos de construccin en los que las B.escuelas, parques, tiendas y comunidades, proyectos de urbanizacin y grandes proyectos deoen bicicleta de loslaszonas Disear planos para nuevas otras instalaciones queden a distancias accesibles a pie o construccin en lasque las escuelas, parques, tiendas y otras instalaciones queden a distancias accesibles a pie en bicicleta de zonas escuelas, parques, tiendas y otras para caminar o a accesibles pie o en bicicleta de las residenciales, y para que haya senderosinstalaciones queden en distancias que invitena realizar actividades fsicas. zonas residenciales, y para que haya senderos para caminar andar en bicicleta inviten a realizar actividades fsicas. o andar bicicleta que a residenciales, y para que haya senderos para caminar o andar en bicicleta que inviten a realizar actividades fsicas.

UN LLAMADO AA ENTRAR EN ACCIN 1: ENTRAR EN ACCIN 1: UN LLAMADO A ENTRAR EN ACCIN 1: UN LLAMADO

C.C. Establecer <<corredores seguros y rutas escolares queque incluyan <<calles completas>> diseadas para nios con el Establecer corredores seguros>> y rutas escolares incluyan calles completas diseadas para nios, con el propsito C.propsito de <<corredoresandar en bicicleta y escolares que incluyan banquetas, barreras lasdiseadaslos senderos, mayor Establecer promover en bicicleta rutas caminar. Esto banquetas, barreras entre entre las y para nios con el de promover el andarel seguros>>yycaminar. Esto incluyeincluye <<calles completas>> calles calles y los senderos,

propsito de promover los horarios los nios van o vienen de la escuela y escuela y zonas las cumplir estrictamente mayor vigilancia durante el andar en bicicleta y los nios Esto incluye banquetas, barreras entredonde se hagan cumplir vigilancia durante los horarios en que en que caminar. van o vienen de la zonas donde se hagancalles y los senderos, mayor vigilancia durante estrictamente los lmites de velocidad. los lmites de velocidad. los horarios en que los nios van o vienen de la escuela y zonas donde se hagan cumplir estrictamente los lmites de velocidad.

D. Aumentar lala cantidadcalidad y acceso a los parques y espacios abiertos naturales paraas como ella actividad fsica entrela D. Aumentar cantidad, y calidad y acceso de los parques y espacios abiertos naturales, promover acceso para promover D.los jvenes.fsica entre los calidad y acceso a los parques y espacios abiertos naturales para promover la actividad fsica Aumentar actividad la cantidad, jvenes.
entre los jvenes.

E.E. Actualizar y y distribuir mapas de rutas de todo el condado para caminantes condado (que incluyan informacin sobre Actualizar distribuir mapas de rutas para caminantes y ciclistas de todo el y ciclistas (que incluyan informacin sobre E.millaje, rutasyde banquetas, senderos para bicicletas, etc.). y ciclistas de todo el condado (que incluyan informacin sobre Actualizar de banquetas, senderos para bicicletas, etc.). millaje, rutasdistribuir mapas de rutas para caminantes
millaje, rutas de banquetas, senderos para bicicletas, etc.).

competitivas; para realizarse individualmente o en equipo; para no competitivas; para que atraigan a personas o diversas hombres, mujeres o mixtas) realizarse individualmentede en equipo; Wellness La Coalicin de Recreacin y Parques Pro Salud y hombres, mujeres o mixtas) oque cualquierpersonas personas de para hombres, probable mixtas) que individuo considere culturas para que sea mujeres que atraigan a atraigan ade diversas The Greater San Diego Recreation and Bienestar del rea Metropolitana de San Diego (Greater culturas para que sea probable sea cualquier individuo considere diversas culturas para divertidas. una o ms de estas actividadesque que probable que cualquier persona Park Coalition for Health Park Coalition for San Diego Recreation and and Wellness is a Health and una oconsidere divertida una divertidas. actividades. ms de estas actividades o ms de estas collaboration of park and recreation Activities that are likely to meet needs of people with various Wellness) est integrada por profesionales de trece abilities and that are likely to meet cubrirnof people with Activities body types probablemente needs las necesidades de professionals from San Diego y area cities En actividades que ciudades del rea de13 San Diegodel condado de San and en colaboracin. Diego. Its mission Diegothe County of SanSu misin es crear is gente con diversas habilidades various abilities and body types y tipos de cuerpo. Activities that lend themselves to life-long participation to create healthy communities by dependencias de comunidades sanas abogando anteadvocating En actividades themselves a life-long participation Activities that lendque se prestento la participacin de por vida. recreation parques como ser as a first recreacin yand parks agenciesprimera opcin para Activities that are located in low-income areas and areas with actividades health and bienestar.activities. de idear choice for de salud y wellness Adems In En of obesity-related in low-income ingresos y areas high ratesactividades ubicadasconditions bajos areas anden zonas Activities that are located en zonas de nuevos programas de salud y bienestar, estas son addition to developing new health and with con altos ndices de condicionesconditions a la obesidad. high rates of obesity-related relacionadas algunas otras actividades de la events include: wellness programs, Coalition coalicin: G. Develop breastfeeding accommodations in public facilities, as G. En breastfeeding accommodations in Las ciudades de Carlsbad, Encinitas, Escondido y G.breastfeeding helps prevent instalaciones pblicas para que las madres Develop crear espacios en childhood obesity. public facilities, as The cities of Carlsbad, Encinitas, amamanten a sus bebs, ya que la leche materna ayuda a prevenir Vista colaboraron en un festival de salud para casi Escondido and Vista collaborated on a breastfeeding helps prevent childhood obesity. la obesidad infantil. cuatrocientas personas disfrutando de un da de health festival for nearly 400 summer day H. Ensure that vending machines on all county- and city-owned and/ campo veraniego. Entre las actividades, hubo campers. Activities included nutrition H.orEnsure that vending machines on all county- andchoices and city-owned leased asegurar que las mquinas expendedoras que se encuentran en educacin nutricional para nios y una variedad de H. En land, space and facilities have healthy education for children and a variety of and/or leased land, partners facilities have encourage communityspace andto do the same.healthy choices and opcionesphysicalde actividad fsica diseadas para nicas activity options designed todos los inmuebles, instalaciones o espacios propios o alquilados unique encourage community partners to do the same. saludables, e instar a fomentar el inters a largo plazo. del condado y de la ciudad ofrezcan opciones to develop long-term interests. los socios comunitarios and hagan lo mismo. En asociacin con elthe County of San Salud y I. Coordinate efforts to addressa queprevent childhood obesity across Departamento de In partnership with I. government departmentsaddress and prevent childhood obesity Coordinate efforts to and jurisdictions. Servicios Humanos del Condado de San Diego Diego HHSA, the Coalition sponsored a across government departments and jurisdictions. obesidad infantil (HHSA), la coalicin patrocin un festival de salud I. Coordinar esfuerzos para afrontar y prevenir la community health festival in Spring Valley comunitario en Spring Valley destacando informacin The County Health and Human jurisdicciones gubernamentales. por todos los departamentos y Services Agency (HHSA) will J. featuring health education information, educativa sobre salud, evaluaciones de salud, un J. coordinate with other Human Services Agency (HHSA) and The County Health and County government agencies will health screenings, a rock climbing wall muro para escalar y diversin. coordinate with other County government agencies and J. El Departamento de implement the Childhood Condado incorporated cities to helpSalud y Servicios Humanos delObesity and entertainment. (HHSA) cities to help implement the private and public incorporated se coordinar con otras dependencias gubernamentales Action Plan and will work collaboratively with Childhood Obesity del condado y ciudades incorporadas childhood a implementar Action Plan and will work collaboratively with private and publicel sectors to increase resources that address para ayudarobesity. Plan Contra la Obesidad Infantil y trabajar en colaboracin sectors to increase resources that address childhood obesity. con los sectores pblicos y privados para aumentar los medios y recursos que afrontan la obesidad infantil.

La Coalicin de Recreacin y Parques The Greater SanyDiego Recreation Pro Salud Bienestar del rea and Park Coalition for Health and Metropolitana de San Diego

F. Patrocinar y promover oportunidades para nios, sus familias F. Patrocinar y promover oportunidades para nios, jvenes y jvenes y sus F. para quefamilias paraactividades fsicas, quenios, jvenesfsicas,familiasse Patrocinar y promoverque participen para se enfoquen: y sus que participen en oportunidades en actividades para que participen en actividades fsicas, (tanto enfoquen: enfoquen: A una gran variedad de actividades que se competitivas como no A una gran para realizarsede actividades (tanto competitivaspara competitivas; variedad de actividades (tanto competitivas comocomo En una gran variedad individualmente o en equipo; no

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UN LLAMADO A ENTRAR EN ACCIN 2:

Involucrar a los SISTEMAS DE CUIDADO DE LA SALUD Y PROVEEDORES para que impulsen las siguientes estrategias para prevenir y tratar la obesidad infantil:
A. B. C. Incluir prevencin y evaluaciones de obesidad y referencias en los servicios clnicos rutinarios. Incluir prevencin y evaluaciones de obesidad en las medidas de evaluacin de calidad para las aseguradoras mdicas, planes de salud y organizaciones de mejora de calidad y acreditacin. Capacitar a los proveedores de cuidado de la salud y estudiantes de carreras de salud en la prevencin de la obesidad y tcnicas de tratamiento efectivas.

D. Proveer recursos e informacin a los proveedores de cuidado de la salud sobre prevencin y tratamiento del sobrepeso y la obesidad. E. Evaluar y anotar rutinariamente el ndice de masa corporal (IMC) de los pacientes y darles, en una forma culturalmente adecuada, asesora relevante basada en pruebas y referencias. Los proveedores deben tener conocimientos sobre las culturas, tradiciones e idiomas de los pacientes. Desarrollar un plan de estudios centrado en la familia y multidisciplinario basado en las mejores prcticas para ensearles a los pacientes sobre la prevencin y tratamiento de la obesidad.

F.

G. Expandir e implementar clases culturalmente adecuadas de ejercicio, nutricin, compra de alimentos, planeacin de comidas, cocina y otras reas que aumentan las habilidades y conocimientos de los pacientes para poder hacer cambios saludables. H. Promover, en colaboracin con organizaciones tnicas que se enfocan al acercamiento comunitario por medio de educacin nutricional, amamantar a los bebs, hacer de 30 a 60 minutos de actividad fsica y el consumo de un mnimo de cinco frutas y verduras diariamente. I. Entrar en sociedad con empresas, gobiernos, asociaciones de escuelas, comunidades de la fe y otras organizaciones para financiar actividades de proveedores del cuidado de la salud, incluyendo evaluaciones de obesidad y educacin nutricional y fsica.

Programa de Control de Peso KP KIDS

KP KIDS es un programa de control de peso multidisciplinario con duracin de seis semanas, que incluye nutricin, educacin mdica y de conducta y un componente de ejercicio. La meta de KP KIDS es promover cambios saludables de estilo de vida para mantener y reducir el ndice de masa corporal (IMC) de los nios. Los nios de entre 5 y 12 aos de edad pueden asistir acompaados al los menos de su pap, mam o persona que los cuida. Cada sesin de 90 minutos presenta opciones de estilo de vida y alimentacin saludables en una atmsfera interactiva y divertida. Los nios preparan y prueban bocadillos saludables y participan en juegos interactivos para entrar en movimiento. Los nios pueden ganar Dinero Kaiser que pueden usar para comprar los juguetes que estn en un cofre de tesoro si responden a preguntas durante la clase y completan tareas sencillas en sus casas, tales como hacer anotaciones de su actividad semanal. Se les dan cuenta-pasos para promover caminar y otras actividades fsicas entre clases. KP KIDS actualmente se ofrece en tres centros de Kaiser Permanente. Por lo menos el 70 por ciento de los nios participantes han mantenido o disminuido su IMC. La tasa de nios que acaban el curso es ms alta que la de la mayora de los programas de control de peso existentes.

Abogar para: J. K. Clasificar la obesidad como una categora de enfermedad por motivos de codificacin para reembolsos. Asegurar que los programas de asistencia alimenticia, como Mujeres, Infantes y Nios (Women, Infants and Children, WIC), otorguen vales para frutas y verduras y otros alimentos saludables que se puedan usar en los mercados sobre ruedas de agricultores as como en otras partes. Reformar el etiquetado de alimentos para que el pblico pueda entender fcilmente la informacin.

L.

M. Aumentar los recursos del gobierno para apoyar el cuidado de la salud y el tratamiento de la obesidad.
N.

Aumentar la disponibilidad de alimentos econmicamente accesibles, nutritivos y seguros para disminuir el hambre y reducir la tendencia de saciar el hambre con comidas baratas, altas en caloras y disponibles fcilmente que tienen poco o ningn valor nutritivo.

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UN LLAMADO A ENTRAR EN ACCIN 3:

Involucrar a las ESCUELAS para que impulsen las siguientes estrategias para prevenir la obesidad infantil:
A.

Adoptar e implementar una poltica de bienestar escolar Gold Standard que incluya las siguientes estipulaciones:

Brindar a los estudiantes educacin de salud que aborde nutricin, actividad fsica y la adopcin de otras opciones Integrar contenido de prevencin de la obesidad al plan de estudios general. Expandir las oportunidades para realizar actividades fsicas ms all de los requisitos de educacin fsica del estado. Prohibir el uso de alimentos como premio o castigo.

de estilo de vida que previenen la obesidad. Usar planes de estudio en secuencia basados en habilidades y evidencia que incluyan la participacin de la familia.

Adoptar normas que cumplan con las Pautas Dietticas del Departamento de Agricultura de los Estados Unidos Crear lineamientos para la recaudacin saludable de fondos. Eliminar la publicidad en los planteles escolares de alimentos y bebidas altos en azcar y grasa.
B.

(USDA) y los mandatos estatales para cafeteras, otros expendios de alimentos, mquinas expendedoras y tiendas escolares.

Proveer educacin sobre nutricin y actividad fsica que sea cultural y lingsticamente adecuada a estudiantes, maestros, personal de servicio de alimentos, entrenadores, enfermeros y padres de familia a muy bajo costo o sin costo alguno para los participantes.
C.

Distrito Escolar Unificado de Vista Norma para Mquinas Expendedoras

El Departamento de Servicios de Nutricin Infantil del Distrito Escolar Unificado de Vista, cre una norma para mquinas expendedoras que elimina los alimentos y refrescos no saludables y los reemplaza con opciones que s lo son. Con el apoyo del superintendente de las escuelas, el proyecto se inici en su fase piloto en 2001 en Vista High School. El personal de Servicios de Nutricin Infantil fue tomando el control de las mquinas conforme vencan sus contratos. Reemplazaron las mquinas de refrescos que promovan marcas de soda con mquinas con frente de vidrio, trajeron mquinas de refrigerios de expendio tipo carrusel y despejaron las reas de alrededor de las mquinas para hacer el acceso ms fcil. Las papitas y los dulces fueron reemplazados por alimentos como fruta fresca, verduras y yogurt. Con el tiempo, las sodas fueron desapareciendo a favor de agua, jugo y bebidas deportivas. El programa ha tenido xito en muchos frentes y se ha expandido a otras escuelas en el distrito. Los nios ahora tienen la oportunidad de conseguir un refrigerio saludable a cualquier hora del da escolar. An ms, los ingresos de las mquinas expendedoras han aumentado significativamente. Por ejemplo, los ingresos anuales de las mquinas en Vista High School han aumentado de $9,000 a $41,000 dlares. D.

Brindar clases de educacin fsica y otras oportunidades para realizar actividades fsicas a todos los estudiantes durante el da escolar para ayudar a que los nios hagan por lo menos 60 minutos diarios de actividad fsica vigorosa. Reducir o subsidiar las cuotas que pagan los estudiantes por actividades atlticas escolares, incluyendo la compra de uniformes y equipo deportivo. Crear huertos en las escuelas y utilizar las hortalizas que se cosechen en las comidas que sirve la escuela. Mejorar el acceso y costos de las frutas y verduras frescas en todas las escuelas.

E.

F.

G. Entrar en sociedad con organizaciones comunitarias y proveedores de cuidado de la salud para ofrecer programas escolares de consejera que aborden las necesidades emocionales de los nios con sobrepeso y sus padres, que eliminen las burlas y abuso de los compaeros de escuela y dirijan a los nios y familias a las fuentes de recursos en donde ellos puedan fijar y alcanzar metas de nutricin y actividad fsica. H. Usar las instalaciones escolares fuera del horario de clases para programas de actividad fsica ofrecidos por organizaciones escolares o comunitarias.
I.

Entrar en sociedad con empresas, gobiernos, comunidades de la fe y otras organizaciones para financiar actividades escolares, entre ellas, polticas de bienestar y educacin nutricional y fsica.

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UN LLAMADO A ENTRAR EN ACCIN 4:

Involucrar a los PROVEEDORES DE CUIDADO DE NIOS, PREESCOLAR Y PROGRAMAS PARA ANTES Y DESPUS DE CLASES para que impulsen las siguientes estrategias para prevenir la obesidad infantil:
A. Capacitar a los proveedores de cuidado de nios, personal de educacin preescolar y personal de cuidado antes y despus de clases para brindar instruccin y recursos a padres sobre nutricin infantil y familiar, y actividad fsica. Ayudar a maestros y proveedores de cuidado de nios a utilizar mtodos innovadores y a organizar actividades divertidas que promuevan la nutricin saludable y las actividades fsicas con los nios. Educar a los padres de familia sobre cmo evaluar y seleccionar lugares de cuidado de nios, educacin preescolar y programas para antes y despus de clases por sus oportunidades de nutricin y actividades fsicas saludables para nios, as como por su capacidad de involucrar a familias en programas de actividad fsica y nutricin.

Programa de Nutricin y Actividad Fsica Infantil de la YMCA

El Departamento de Recursos de Servicio de Cuidado de Nios de la YMCA del Condado de San Diego (YMCA of San Diego County Childcare Resource Service Department) recibi una subvencin de la Comisin Primeros 5 para la creacin de un modelo para capacitar a proveedores de cuidado de nios sobre diversas maneras de prevenir la obesidad infantil. Trabajando en colaboracin con la Coalicin para Mantener un Peso Saludable en los Nios de San Diego (CCWSD), el personal de la YMCA ide un curso de dos horas que ofrecen sin costo a todos los proveedores de cuidado de nios del condado de San Diego, con un enfoque a quienes lo hacen en casa. Los proveedores acceden al curso mediante el sistema de referencias que ya tiene la YMCA. El plan de estudios de la capacitacin incluye: factores de salud relacionados con la obesidad infantil; nutricin y consejos para proveer comidas y bocadillos saludables; ayudar a los nios a que tengan relaciones sanas con la comida; promocin de la actividad fsica; lmites al tiempo ante las pantallas; la importancia de amamantar a los bebs; salubridad de los alimentos; higiene bucal y creacin de normas para los centros y sitios de cuidado de nios.

B.

C.

D. Alentar a maestros y proveedores de cuidado de nios a que modelen, para padres y nios, conductas que demuestren estilos de vida en los que se toman alimentos saludables y se hace actividad fsica. E. Eliminar publicidad, venta y distribucin de alimentos y bebidas no saludables para nios y jvenes inscritos en programas para antes y despus de clases. Instar a las escuelas y a los proveedores de programas para antes y despus de clases que utilizan espacios en escuelas, a que colaboren para crear normas e instalaciones saludables para su uso comn.

F.

G. Instituir estndares de alimentos y bebidas saludables que concuerden con las Pautas Dietticas del Departamento de Agricultura de los Estados Unidos (USDA) y las ordenanzas estatales para todos los alimentos disponibles en programas para antes y despus de clases, sitios de cuidado de nios (contando incluso a los sitios con licencia familiares de cuidado de nios) y preescolares. H. Colaborar en sociedad con empresas, gobiernos, asociaciones escolares, comunidades de la fe y otras organizaciones, para financiar actividades que incluyan nutricin y educacin fsica.

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UN LLAMADO A ENTRAR EN ACCIN 5:

Involucrar a las ORGANIZACIONES COMUNITARIAS, DE LA FE Y DE JVENES para que impulsen las siguientes estrategias para prevenir la obesidad infantil:

A.

Reclutar y facultar a las organizaciones de base comunitaria para que se acerquen a sus integrantes y organicen actividades fsicas familiares y para que aumenten la conciencia sobre los estilos de vida saludables. Reclutar y facultar a las congregaciones de la fe para que se acerquen a sus integrantes y organicen actividades fsicas familiares y para que aumenten la conciencia sobre los estilos de vida saludables. Reclutar y facultar a las organizaciones de jvenes para que se acerquen a sus integrantes y organicen actividades fsicas familiares y para que aumenten la conciencia sobre los estilos de vida saludables.

Enfoque Basado en la Fe para la Salud Comunitaria

El Enfoque Basado en la Fe para la Salud Comunitaria (Faith-Based Approach to Community Health, F-BACH) es un programa de los San Diego Black Health Associates diseado para enfocar la atencin a enfermedades que afectan adversamente la salud de la comunidad afro-americana. FBACH usa la influencia de las iglesias afroamericanas para poner abocarse a enfermedades especficas y condiciones de salud en foros y dilogos mensuales con los miembros de la comunidad. Desde enero de 2004, F-BACH ha patrocinado una serie de foros de salud enfocados a los afro-americanos de todo el condado de San Diego. Estos foros se enfocan en aquellas enfermedades y problemas de salud, entre ellos la obesidad, que tienen un impacto especial en los afro-americanos. Cada foro es auspiciado por distintas iglesias ubicadas en comunidades afro-americanas locales. Un elemento clave en los foros es la colaboracin con organizaciones comunitarias cuyo enfoque principal es igual al del tema mensual.

B.

C.

D. Tomar el liderato para promover ante padres de familia limitar el tiempo que pasan los nios y las familias ante las pantallas (de televisin, computadora, etc.) a un mximo de dos horas al da. E. Eliminar la publicidad y venta de alimentos y bebidas no saludables a nios y jvenes en las organizaciones comunitarias, de la fe y de jvenes. Entrar en sociedad con empresas, gobiernos, asociaciones de escuelas y otras organizaciones para financiar actividades saludables para jvenes, entre ellas, clases de nutricin y acondicionamiento fsico.

F.

G. Establecer medios de comunicacin en comn, tales como mensajes

electrnicos o folletera por correo semanales para que las organizaciones participantes puedan seguir informadas sobre lo que cada parte est haciendo en contra de la obesidad.

Comer Saludablemente, Comunidades Activas

Comer Saludablemente, Comunidades Activas (Healthy Eating, Active Communities, HEAC) es una iniciativa estratgica de The California Endowment, con duracin de cuatro aos, diseada para reducir las disparidades de obesidad y diabetes entre los nios de California con la mejora de los entornos alimenticios y de la actividad fsica. Uno de los seis grupos en colaboracin que recibe financiamiento, South Bay Partnership y sus socios subvencionados el Departamento de Salud y Servicios Humanos del Condado de San Diego, regin sur; Sweetwater Union High School District; y el Chula Vista Elementary School District se esfuerzan por implementar estrategias de prevencin para el entorno en el rea-proyecto del oeste de Chula Vista. El resultado de este proyecto ser mejor acceso a actividades fsicas y alimentos nutritivos en las escuelas, programas para despus de clases y vecindarios. Por medio del proyecto HEAC local, se capacitar a jvenes y adultos para que puedan evaluar las condiciones del entorno y abogar a favor de entornos escolares ms saludables y cambios en las polticas. Se involucrar a los proveedores de cuidado de la salud para que jueguen un papel ms amplio intercediendo por la prevencin basada en la comunidad y se les capacitar para enfatizar la prevencin de la obesidad en sus interacciones clnicas. Tambin se involucrar al sector empresarial para poder impactar positivamente las prcticas de mercadotecnia y publicidad.

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UN LLAMADO A ENTRAR EN ACCIN 6:

Involucrar a los MEDIOS DE COMUNICACIN y a la INDUSTRIA DE LA MERCADOTECNIA para que impulsen las siguientes estrategias para prevenir la obesidad infantil:

A.

Entrar en sociedad con otros rganos de distintas reas de dominio (por ejemplo del gobierno y del cuidado de la salud; escuelas, sitios de cuidado de nios, preescolares y programas para antes y despus de clases; organizaciones basadas en la comunidad, en la fe y de jvenes, y con las empresas) para crear una campaa en los medios de comunicacin que sea atractiva para los jvenes y sensible a las culturas, que aborde los estilos de vida saludables y muestre jvenes diversos de una manera que haga que comer saludablemente se vea cool. Entrar en sociedad con otros rganos de distintos campos para realizar una campaa por todo el condado para promover que el pblico est conciente de los beneficios de la actividad fsica regular, de las opciones de alimentos saludables y de mantener un peso saludable. Entrar en sociedad con otros rganos de distintos campos para que la gente sepa ms sobre los programas para jvenes que ofrecen oportunidades para realizar actividades fsicas sin o a bajo costo.

B.

C.

D. Entrar en sociedad con las escuelas para hacer ms atractivos los alimentos saludables en escuelas de educacin primaria y secundaria de la misma manera que se publicita la comida rpida. E. F. Entrar en sociedad con empresas para limitar la publicidad y promocin de comidas y bebidas no-saludables dirigidas directamente a nios pequeos. Entrar en sociedad con empresas, gobiernos, asociaciones de escuelas, comunidades de la fe y otras organizaciones para financiar actividades de mercadeo que promuevan la educacin sobre nutricin y actividad fsica.

Reto Para Ponerse en Forma y Prosperar

KyXy 96.5 FM se asoci con Kaiser Permanente, la Coalicin para Mantener un Peso Saludable en los Nios de San Diego (CCWSD) y negocios locales para crear el Reto para Ponerse en Forma y Prosperar, una campaa de acercamiento y educacin diseada para mejorar la salud de las familias. Por medio de comerciales de 60 segundos, se invit a los radioescuchas de KyXy a realizar ciertas tareas relacionadas con la salud para poder recibir un premio. Las tareas eran hacer cambios saludables y sencillos que las familias fcilmente podan incorporar a sus estilos de vida y que incluan la participacin de los patrocinadores. Por ejemplo, las bibliotecas asociadas escogieron libros para crear una seccin de conciencia sobre la salud para nios, y los restaurantes patrocinadores pusieron mens saludables especiales para nios. Cada tarea requera de algn tipo de comprobante de participacin, como el recibo de la biblioteca o restaurante, o una foto de la familia haciendo ejercicio. Los participantes descargaron una tarjeta del sitio Web de KyXy con la lista de las diferentes tareas que haba que ir marcando como hechas al realizarlas. Los participantes que acababan tres de las seis tareas y enviaban por correo sus tarjetas con los comprobantes de participacin, reciban un boleto de nio para Legoland y entraban a la rifa del premio mayor. Al concluir el reto, la pgina de KyXy haba recibido ms 196,000 visitantes y ms de 100 familias haban enviado sus tarjetas de participacin llenas.

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UN LLAMADO A ENTRAR EN ACCIN 7:

Involucrar a las EMPRESAS para que impulsen las siguientes estrategias para prevenir la obesidad infantil:
A. Incluir en restaurantes de comida rpida y de servicio completo opciones de alimentos y bebidas ms saludables de acuerdo con las Pautas Dietticas del Departamento de Agricultura de los Estados Unidos (USDA). Participar en esfuerzos para reconocer pblicamente por medio de logotipos para ventanas, certificados, comunicados de prensa, etc., a empresas que apoyen y promuevan la prevencin de la obesidad infantil. Aumentar el acceso a mercados sobre ruedas de agricultores, cooperativas de alimentos y huertos comunitarios certificados para expandir las opciones saludables y a precios accesibles, especialmente en vecindarios desatendidos y de bajos ingresos.

B.

C.

D. Entrar en sociedad con gobiernos, asociaciones de escuelas, comunidades de la fe y otras organizaciones para organizar y apoyar econmicamente a clubes comunitarios de actividad fsica y proyectos de estilos de vida saludables.

La Iniciativa Healthy Kids Choice!

La iniciativa Healthy Kids Choice! es un esfuerzo en colaboracin basado en San Diego diseada para ayudar a que los nios coman alimentos ms nutritivos y tomen decisiones ms saludables al salir a comer a restaurantes. La meta de la iniciativa es crear cambios perdurables al entorno para que tomar decisiones saludables sea una opcin atractiva y fcilmente disponible. Se invita a los restaurantes locales a participar como socios de la iniciativa Healthy Kids Choice! comprometindose a ofrecer opciones ms saludables en el men para nios; por ejemplo, los restaurantes pueden ofrecer fruta o verdura fresca como sustituto de las papas fritas; platos principales bajos en grasa y que no sean fritos; agua mineral, leche o 100% jugo en lugar de refrescos; entre los postres una opcin de fruta fresca y un premio a los nios por escoger las opciones ms saludables. Ms de cuarenta restaurantes se han asociado a la iniciativa Healthy Kids Choice!. Los establecimientos participantes reciben un reconocimiento enmarcado haciendo honor a su participacin y se les destaca en esfuerzos locales y nacionales en los medios de comunicacin.

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SIGUIENTES PASOS
Se necesita mucho esfuerzo para garantizar la implementacin exitosa de las estrategias recomendadas y la sustentabilidad y apoyo continuo de este plan. Trabajando en conjunto con una meta comn, podemos hacer la diferencia en la prevencin de la obesidad infantil y en la mejora de la salud y bienestar de los nios del condado de San Diego.

Sustentabilidad Cmo Podemos Continuar Nuestros Esfuerzos?

El comit directivo del Plan Contra la Obesidad Infantil del Condado de San Diego reconoce la necesidad de hacer cambios sistmicos a los entornos sociales y fsicos que contribuyen a conductas no saludables. Para establecer una base slida y asegurar el apoyo continuo a los esfuerzos de prevencin de la obesidad infantil, ser necesaria la atraccin y participacin de organizaciones e individuos de todas las reas de dominio con el paso del tiempo. Algunas recomendaciones especficas son: 1. Crear conciencia sobre el Plan Contra la Obesidad Infantil por medio de una estrategia de comunicaciones definida, relaciones pblicas y otros esfuerzos. 2. Asegurar compromisos de organizaciones de todas las reas de dominio para implementar las estrategias recomendadas incluyendo la identificacin de campeones en cada rea de dominio para que encabecen la causa. Crear, para todo el condado, infraestructura y un equipo supervisor progresivos para el monitoreo y coordinacin de los esfuerzos de prevencin de la obesidad infantil en todas las reas de dominio.

3.

4. Los esfuerzos iniciales del equipo supervisor pueden incluir lo siguiente: Establecer la evaluacin de mecanismos de rastreo para determinar la Desarrollar un sitio Web dedicado a la prevencin de la obesidad infantil. Establecer reuniones de trabajo especficas para cada dominio en las que
efectividad de las estrategias implementadas (ver a continuacin).

participe todo el condado y una reunin cumbre anual que incluya a todas las reas de dominio. Asegurar ms fondos para garantizar esfuerzos progresivos. Reconocer formalmente los esfuerzos de las organizaciones asociadas. 5. Crear y financiar el puesto de Director de la Iniciativa Contra la Obesidad Infantil, quien sera responsable de brindar liderazgo y coordinacin a los actores para facilitar la implementacin de las metas y estrategias establecidas en el Plan Contra la Obesidad Infantil.

Evaluacin Cmo Podemos Medir Nuestro xito?

Entre los esfuerzos recomendados para establecer medidas de evaluacin para todo el condado se encuentran: 1. Disear un mecanismo eficiente para rastrear, a travs del tiempo, el ndice de masa corporal (IMC) de las poblaciones de nios y jvenes del condado de San Diego, creciendo a partir de las bases de los servicios y oportunidades actuales. 2. Desarrollar mecanismos para rastrear, a travs del tiempo, los patrones de alimentacin y actividad fsica de las poblaciones de nios y jvenes del condado de San Diego, creciendo a partir de las bases de los servicios y oportunidades actuales. 3. Identificar expertos que evalen el xito de haber involucrado a las siete reas de dominio. 4. Abogar ante todas las organizaciones asociadas para garantizar la incorporacin de un componente de evaluacin formal al diseo de todos los proyectos que no se basen en evidencias.

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SIGUIENTES PASOS (CONTINUACIN)

Implementacin Qu Har el Condado?
El condado de San Diego est comprometido con la salud y el bienestar de sus residentes. Por esto, est dedicando recursos para abordar las causas prevenibles de la obesidad infantil, como la falta de actividad fsica y la mala nutricin. Las actividades del condado involucrarn a la mayora de las secciones del gobierno del condado y se enfocarn en los diferentes estratos del modelo ecolgico. Adems, con financiamiento del Departamento de Salud y Servicios Humanos del Condado de San Diego (HHSA) y la Comisin Primeros 5, el condado contratar a un director para la Iniciativa Contra la Obesidad Infantil. El director trabajar con representantes de las reas de dominio para conseguir Compromisos de Importancia para la implementacin del plan. La siguiente es una lista de algunos de los compromisos del condado: 1. El Departamento de Parques y Recreacin abrir un nuevo gimnasio en Spring Valley que compartir sus instalaciones con una escuela secundaria local, brindando oportunidades para realizar actividad fsica fuera del horario de clases. 2. 3. El Departamento Asesor de Granjas y Hogares apoyar la creacin de huertos en las escuelas y programas de educacin nutricional para aumentar el acceso y el consumo de frutas y verduras frescas entre los nios en edad escolar. El Programa de Conservacin de Especies Mltiples del Departamento de Planeacin y Uso del Suelo aumentar las oportunidades recreativas por medio del resguardo de sistemas de corredores verdes y espacios abiertos en las reas no incorporadas del condado. El Departamento de Libertad Condicional ofrecer clases de salud y bienestar a los jvenes que estn en sus instalaciones. El programa de Servicios de Bienestar Infantil del Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHSA) ofrecer capacitacin e informacin a padres de crianza sobre nutricin y actividad fsica. El programa de Estampillas de Comida del HHSA brindar acceso a clases de nutricin a sus beneficiarios. Los Centros de Visitas Supervisadas del Condado del HHSA ofrecern bocadillos saludables a los nios, jvenes y sus familias. El HHSA administrar la implementacin general del Plan Contra la Obesidad Infantil.

4. 5. 6. 7. 8.

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SIGUIENTES PASOS (CONTINUACIN)

Implementacin Qu Puede Hacer Su Organizacin?
Se insta a las organizaciones asociadas a que: 1. Repasen los llamados a entrar en accin y las estrategias recomendadas que se presentan en este plan para las siete diferentes reas de dominio.

2. Hagan una evaluacin interna para: determinar cules estrategias recomendadas ya estn implementando actualmente; y para identificar nuevas estrategias que su organizacin puede implementar. 3. Se comprometan formalmente a adoptar nuevas estrategias por medio del formulario Compromiso de Importancia (ver a continuacin) disponible en lnea en www.ourcommunityourkids.org.
4. 5. Colaboren con otras organizaciones de su propia rea de dominio as como de otras reas para coordinar esfuerzos. Trabajen con el equipo de supervisin para documentar, evaluar y reportar sus esfuerzos de manera continua.

Un ejemplo de un compromiso de importancia es la colaboracin que llev al financiamiento del puesto de Director de la Iniciativa Contra la Obesidad Infantil. La Comisin Primeros 5 del Condado de San Diego autoriz para el puesto hasta $50,000 dlares anuales por un perodo de tres aos. Estos fondos sern empatados por el Departamento de Salud y Servicios Humanos del Condado de San Diego.

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RECONOCIMIENTOS
La presidenta Pam Slater-Price y el supervisor Ron Roberts desean agradecer a las personas y organizaciones siguientes por su dedicacin y esfuerzo en pro del Plan Contra la Obesidad Infantil: Comit Directivo del Plan Contra la Obesidad Infantil Nick Yphantides, M.D., M.P.H., Copresidente Mdico Asesor Palomar Pomerado Health Nancy L. Bowen, M.D., M.P.H., Copresidenta Oficial de Salud Pblica Condado de San Diego Health and Human Services Agency (HHSA) Kristin Garrett, M.P.H., Directora Ejecutiva Community Health Improvement Partners, CHIP Stephanie Gioia, Asesora de Polticas Oficina del Supervisor Ron Roberts Pattie Griffin, Vicepresidenta YMCA of San Diego County Robin L. Pelletier, M.P.H., Presidenta Coalition on Children and Weight, CCWSD Danae Ramirez, Asesora de Polticas Oficina de la Presidenta Pam Slater-Price Erika Black, Asesora de Polticas Oficina de la Presidenta Pam Slater-Price Dana Richardson Director, Relaciones Gubernamentales Paradise Valley Hospital Heather Shepard, Presidenta Anterior Coalition on Children and Weight San Diego (CCWSD) Howard Taras, M.D., Catedrtico University of California San Diego Divisin de Pediatra Comunitaria Gregory Talavera, M.D., M.P.H., Catedrtico San Diego State University Escuela de Postgrado de Salud Pblica Div. de Promocin de la Salud y C. del Comportamiento Brad Wiscons, Director de Desarrollo de la Salud Palomar Pomerado Health Adrienne Collins Yancey, M.P.H. Especialista en Planeacin de Salud y Programas Condado de San Diego Health and Human Services Agency (HHSA) Community Health Improvement Partners (CHIP) Coalition on Children and Weight San Diego (CCWSD) Informantes Clave John Elder, Ph.D., Catedrtico San Diego State University Escuela de Postgrado de Salud Pblica Div. de Promocin de Salud y C. del Comportamiento George Flores, M.D., M.P.H., Oficial Senior de Programas The California Endowment James Sallis, Ph.D., Catedrtico San Diego State University Departmento de Psicologa Director de Programa, Active Living Research Program Laura Spiegel, Directora Ejecutiva First 5 Commission of San Diego County Harold Tuck, M.B.A., M.P.H. Oficial Administrativo en Jefe Delegado County of San Diego Public Safety Group Stephen Vance, Planificador Regional Senior San Diego Association of Governments Tina Zenzola, M.P.H., Directora Ejecutiva Safe and Healthy Communities Consulting / Walk San Diego Socios para las Conversaciones Comunitarias African American 5-A-Day Community Engagement Action Forum Mid-city Community Action Network Nutrition Network News Palomar Pomerado Health South Bay Partnership Asesores Institute for Public Strategies Moder Research & Communications, Inc. National Latino Research Center California State University San Marcos The Border Agency Las personas que participaron en los grupos de trabajo de expertos Ms de 700 participantes en las conversaciones con las comunidades Pgina 15

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Para mayor informacin, por favor contacte a:

Directora de la Iniciativa contra la Obesidad Infantil del Condado de San Diego Cheryl Moder (619) 523-2001 cheryl@modercommunications.com Departamento de Salud y Servicios Humanos del Condado de San Diego Tracy Delaney, Ph.D., R.D. Directora de Enfermedades Crnicas y Disparidades de Salud Servicios de Salud Maternal, Infantil y Familiar (619) 692-8808 tracy.delaney@sdcounty.ca.gov Socios por el Mejoramiento de la Salud de la Comunidad (CHIP) Kristin Garrett, M.P.H., Directora Ejecutiva (619) 515-2854 kgarrett@hasdic.org www.ourcommunityourkids.org Coalicin para Mantener un Peso Saludable en los Nios de San Diego (CCWSD) (619) 692-8808 ccwsd.hhsa@sdcounty.ca.gov www.ccwsd.net
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