BALANCE HIDRICO Y ELECTROLITICO El equilibrio hdrico y electrolito, es decir mantener constantes los volmenes, concentraciones y distribucin de los fluidos

del organismo, es una condicin fundamental para el mantenimiento de la homeostasis y la continuidad de la vida. Los electrolitos cumplen funciones biolgicas fundamentales, pero si se encuentran en concentraciones inadecuadas pueden ocasionar graves condiciones clnicas e incluso la muerte. Entonces, La regulacin renal de la eliminacin de los electrolitos es una funcin vital para el organismo. Esta funcin contribuye a regular los niveles de concentracin de los electrolitos en el lquido extracelular. La filtracin glomerular y la reabsorcin tubular, son procesos que ayudan a eliminar con precisin las cantidades de sodio, potasio, calcio, etc. Pero cuando los niveles de concentracin son inadecuados actan adems factores como la presin arterial, el sistema nervioso simptico y hormonas que ayudan a regular las concentraciones de estos electrolitos para su excrecin.

Distribucin de los lquidos corporales

El agua corporal total, representa el 60% de nuestro peso. (Una persona de 70 Kg., posee 42 Kg. de agua). La cantidad total de agua del organismo vara dependiendo de la edad, del sexo y de la masa muscular y tejido adiposo, as el hombre tiene mayor cantidad de agua que la mujer, los nios tienen ms agua que las personas adultas y ancianos y las personas musculosas ms que aquellas con poca masa muscular o mucho tejido adiposo. El agua se distribuye en 2 grandes compartimentos: a) Intracelular: dentro de las clulas. 40%, (2/3) b) Extracelular: fuera de las clulas. 20%, (1/3) A su vez el extracelular tiene otros dos compartimentos: a) Agua contenida dentro de los vasos sanguneos: Intravascular. 5%, (1/4) b) Agua contenida entre las clulas fuera de los vasos sanguneos: Intersticial. 15%, (3/4) Del agua corporal total 2/3 partes se encuentra en el espacio intracelular y el 1/3 restante se encuentra en el espacio extracelular. Tiene que haber un equilibrio entre ambos (intracelular y extracelular), para tener, entre otras, la misma osmolaridad. Si un compartimiento pierde agua, la adquiere de otro para mantener el equilibrio y por tanto mantener de forma aproximada la misma osmolaridad. Para que se produzca este equilibrio tiene que haber un balance. Tiene que ser proporcional el agua que entra en el organismo con el agua que sale del mismo.

Equilibrio electroltico

ELECTROLITO: sustancias que se separan o disocian en agua, conducen corriente elctrica .se dividen en cationes (+) y aniones (-). Remide por su capacidad de filtrarse meq/l o su peso molecular mili moles por litro.
Tiene que mantenerse un equilibrio dentro de los 2 compartimentos. La concentracin en cada compartimiento es distinta, pero la carga elctrica en los mismos tiene que estar en equilibrio. Los iones ms abundantes en los compartimentos acuosos son: 1) Compartimiento Intracelular: 1.1) Aniones (carga -): -Sulfatos -Fosfatos -Proteinatos 1.2) Cationes (carga +): -K+ -MG++ 1) Compartimiento extracelular: 2.1) Aniones: -Cl.-CO3H2.2) Cationes: -Na+ Na+: Su concentracin en el espacio extracelular es de 135-145 mEq/ l. K+: Su concentracin en el espacio extracelular es de 3.5-5 mEq/ l. - Cuando el Na+ es > de 145 mEq/ l, se tiene hipernatremia. - Cuando el Na+ es < de 135 mEq/ l, se tiene hiponatremia. - Cuando el K+ es > de 5 mEq/l, se tiene hiperpotasemia hiperkaliemia. - Cuando el K+ es < de 3.5 mEq/l, se tiene hipopotasemia hipokaliemia.

No electrolitos: sustancias que no se disocian en solucin. Ejemplo: glucosa, urea, creatinina. Se miden por su peso mgdl. (Miligramos por decilitro)

Balance hdrico:
El Balance hdrico es el control que se realiza para asegurar un equilibrio entre el ingreso y la eliminacin de lquidos. Para que se produzca este equilibrio tiene que haber un balance. Tiene que ser proporcional el agua que entra en el organismo con el agua que sale del mismo. Entradas: - Agua en alimentos slidos: 850 cc. - Lquidos ingeridos: 1400cc. - Agua de las reacciones de oxidacin: 350 cc. Un total aproximado de 2100 a 2900 ml Salidas prdidas:

- Orina: 1500 cc. - Prdidas por la piel insensible (perspiracin) 700 -Por la respiracin (perdidas insensibles): 500cc. - Heces: 200 cc. Las cantidades mencionadas no son constantes en todo momento, pero nos dan una idea del equilibrio que debe haber entre las cantidades de agua que entran y las que salen del organismo. Cuando las entradas son mayores que las prdidas, se dice que hay un

Balance Balance

positivo.
Cuando las prdidas son mayores que las entradas, se dice que hay un

negativo.
Cuando las prdidas y entradas estn equilibradas, se dice que hay un

Balance

neutro.

BALANCE HIDROELECTROLITICO 1- La Sra.: MARIA de 45 aos de edad, 68 Kg. de peso y 1,70 cm. de altura, regresa a la unidad a las 13 h. procedente de quirfano, tras ser intervenida de una Litiasis Biliar. En las indicaciones mdicas se indica que debe realizarse el balance hdrico de la paciente. La usuaria presenta una Sonda Vesical y naso gstrica permanente mas un drenaje de Kher. PLAN DE HIDRATACION PARENTERAL: - Suero Glucosado 5% cada 6 h. + 10 mEq. ClK - Suero Fisiolgico cada 8 h. La cantidad recogida a travs de las sondas y drenaje hasta las 0 h. (12 de la noche) es: - Aspiracin gstrica 350 cc. - Drenaje Kher 225 cc. - Diuresis 300 cc. Realizar el balance hdrico desde su ingreso en planta hasta las 0 horas (12 de la noche). Calcular el ritmo de goteo de los sueros. Desde las 13 horas hasta las 0 horas = 11 horas INGRESOS: Suero glucosado: 500 ml. + 416, 6 ml.* = 916,6 ml. Suero fisiolgico: 500 ml. + 187,5 ml.* = 687,5 ml. * 360 min. 500 ml. 300 min. X X = 416,6 ml. * 480 min. 500 ml. 180 min. X X = 187,5 ml. PERDIDAS: Respiracin: 374 ml.* Aspiracin: 350 ml. Drenaje: 225 ml. 1.249 ml.

Diuresis: 300 ml. * Respiracin: Peso en Kg. X n de horas 68 Kg. X 11 horas = 374 ml. 2 (Resp. pulmonar y cutanea) 2 Total Ingresos: 1.604 ml. - Total Perdidas: 1249ml. = + 355 ml. FACTOR DE GOTEO SUERO GLUCOSADO 500 ml. X 20 = 27,7 gotas/minuto 360 min. FACTOR DE GOTEO SUERO FISIOLOGICO 500 ml. X 20 = 20,8 gotas/minuto 480 min. NOTA: 20 = factor de goteo de gotero normal 60 = factor de goteo de micro gotero

Cuadro de balance///////