5. Enfermedades de la inmunidad 1. Mujer de 25 años de edad que tiene pancitopenia, proteinuria y un test falso-negativo para sífilis.

Una radiografía de tórax PA tenía un derrame bilateral en pleura. A la auscultación un frote pleural. ¿Cuál de los siguientes enunciados es el más frecuente para esta historia clínica? A. Fotosensibilidad 2. Mujer de 30 años de edad que presenta fiebre, artritis, y rash cutáneo. Tiene una historia recurrente de trombosis e infecciones. Tiene exámenes de laboratorio y se investigo anticuerpos antinucleares positivos en 1:1600 y anticuerpos de doble cadena de DNA eran positivos en diluciones de 1:3200. La creatinina esta marcadamente elevada y el complemento sérico descendieron. El test de VDRL para sífilis es positivo, y en vitro el test para coagulación (tiempo de protrombina y el tiempo parcial de tromboplastina) está prolongado. ¿Cuál de los siguientes cuadro clínicos es el más probable que tenga este paciente por los diferentes anticuerpos y los test de coagulación? B. Trombosis recurrente 3. Estudios epidemiológicos del virus de inmunodeficiencia humano (HIV) se observó que ciertos individuos no desarrollaron infección por el VIH conocida dependiendo de la exposición al virus bajo condiciones que causaron la enfermedad del VIH en todos los otros individuos expuestos de forma similar. ¿Cuando los linfocitos T CD4 + de individuos resistentes se incuban con el VIH-1, que no se infectan. Una resistencia a la infección por el VIH es más probable causado por una mutación que afecta a lo siguiente? B. Receptor de la Quimiocina 4. Mujer de 20 años de edad que ha tenido un rash eritematoso en forma de mariposa en la cara que abarca las regiones malares y la nariz. Ella tiene dolores musculares y articulares por varios meses. Las radiografías de las articulaciones no mostraron ninguna alteración y tampoco tiene deformaciones articulares. ¿Cuál de de los test de laboratorio se pueden encontrar en esta enfermedad? E. Anticuerpos de doble cadena de DNA. 5. Una adolecente de 15 años de edad, tiene dificultad para respirar, ella también manifiesta adormecimiento de las manos, urticaria y edema. ¿Cuál de los agentes farmacológicos es el mejor para el tratamiento de estos signos y síntomas? B. Epinefrina 6. Una mujer de 31 años de edad tiene anticuerpos antinucleares positivos 1:2048 y en tinciones inmunológicas tiene un patrón homogéneo y difuso positivo para ANA. ¿Cuándo ella está en el sol por más de una hora, desarrolla Rash en su cara. Un examen de orina mostro proteinuria. ( anemia hemolitica ) 7. Una mujer de 28 años de edad tiene una severa psoriasis que involucra la cara, tórax, y extremidades. Se le encontró un test serológico positivo a HLA-B27, Se realizo el diagnostico de uveítis. Sus anticuerpos antinucleares y el factor reumatoide son negativos. ( sacroileitis ) 8. Masculino de 48 años de edad que tiene un recuento leucocitario de 6.900/uL, con un diferencial de 72 neutrofilos, 3 neutrofilos en banda y 18 linfocitos y 7 monocitos. Los niveles de inmunoglobulinas muestran 1.9 g/dL IgG, 0.3 g/dL IgM, y 0.01 g/dL IgA, Sus anticuerpos antinucleares son negativos y el test inmunológico es positivo para antígenos para Candida Abicans. ¿Cuál es la etiología de esta infección más probable para esta enfermedad? B. Estreptococo pneumoniae 9. Un paciente de 37 años de edad, con HIV positivo, tiene múltiples placas de 0.5 a 1.2 cm, sobre levantadas de color rojo a purpura en la piel de cara, tronco y extremidades, las más grandes son nodulares y aparecieron hace 6 meses y se le realizo un análisis molecular donde se encontraron los genomas de un virus ¿cuál de los siguientes? D. Herpes virus humano tipo 8 10. Durante la inducción inmediata de una hipersensibilidad de tipo I¿Cuál de las siguientes células secretoras de citoquinas que estimula la producción de IgE por linfocitos B, promoviendo el crecimiento de células que reclutan, activan a los eosinofilos y mastocitos? A. Linfocitos CD4+ 11. Una mujer de 52 años de edad presenta dolor bilateral en su dedos y hombros, dificultad al levantarse de una silla y subir las escaleras y un Rash de color violáceo en sus orbitas y las rodillas. Los anticuerpos antinucleares son positivos en 1:160. ¿Cuál de las siguientes test son específicos para el diagnostico de esta enfermedad? E. Anticuerpos anti-Jo-1 12. Una mujer de 31 años de edad con aumento edema, dolor torácico y Rash por mas de 6 meses. Tiene niveles de creatinina altos, proteinuria y cilindros hemáticos en orina. En el microscopio de luz con una tinción de PAS se observa azas de alambre en los glomérulos y se realizo el diagnostico de gromerulonefritis lupica. ¿Qué anticuerpos están presentes en esta enfermedad? B. Anti-Sm 13. Una larva de Trichinella spiralis esta presente entre las fibras musculares estriadas del diafragma en un paciente de 23 años. El tiene fiebre y eosinofilia en sangre periférica. Años mas tarde, se le realizo una radiografía de tórax y mostro una calcificación en su diafragma, ¿Cuál de los siguientes mecanismos inmunológicos probablemente contribuyo en la destrucción de la larva? A. Anticuerpos dependientes de citotoxidad celular (ADCC) 14. Un joven subía a un asesor con varias personas que tenían tos y estornudos, las partículas virales de la influenza que el inhalo dañaron el epitelio respiratorio, y la transformación viral reduce la clase I del complejo mayor de histocompatibilidad (MHC) en estas células epiteliales del árbol respiratorio. ¿Cuál de las siguientes células responde para destruir a las células infectadas? A. Células NK 15. Un técnico de laboratorio que se sabía que tenía alergia a esporas de hongos, un día viernes en la tarde en forma accidental inhalo un cultivo de hongos. A los 60 minutos, el desarrolló episodios de estornudos, lagrimeo de los ojos y flujo nasal. El se fue a su casa y sin embargo, a la mañana siguiente, mientras estaba todavía en casa, sus síntomas reaparecieron, aunque las esporas del hongo de laboratorio no estaba presente en su entorno. Sus síntomas persisten a través del fin de semana. y fue a ver a un médico en la mañana del lunes. El patólogo examino su secreción nasal bajo el microscopio, ¿Cuál de las siguientes células tiene que ver? C. Neutrofilos, eosinofilos, linfocitos y células CD4

Un bebe de 3 meses de edad. 6 linfocitos. esta molesta por endurecimiento de la piel de sus dedos. Mutacion en la cadena gamma común de receptores de citoquinas 19. Ella tiene un rash en piel del torax y en la cara en ambos malares y en la nariz en puente. Niña de 9 años de edad con dolor. ´El niño en la burbuja¨ fue un famoso experimento en la inmunodeficiencia primaria el tratar de aislarlo al paciente de microorganismos patógenos. Se resolvió la faringitis. La prueba de anticuerpos anti. Varón de 41 años de edad con xerostomía.. tres semanas más tarde ella tenía fiebre y dolor torácico exacerbado por los movimientos respiratorios y se ausculto un frote pericardio. se pidió antiestrolisina 0 (ASTO) reporto títulos de 1:512. 28. rash en su cara y artralgias. ¿Cuál de las siguientes células participa en la transmisión del HVI a CD4+ linfocitos T? C. La biopsia de los músculos esqueléticos muestran infiltración de linfocitos con degeneración y regeneración de fibras musculares. Al examen físico. Trasplante de medula ósea alogenica 29. Ac ANA positivo con patrón moteado. La debilidad muscular tiende a ser simétrica y proximal en la polimiositis. Una faringitis aguda es diagnosticada en una niña de 12 años de edad. hinchazón de los codos y las rodillas desde hace un mes.. con fiebre de 38º C. Mujer de 42 años de edad. Esta entidad es diferente a la dermatomiosis porque no afecta la piel y la polimiositis se presenta en adultos. Ella tenía meningitis criptocosica desde hace un mes. Ella también puede escribir en la computadora con pequeña dificultad. Artritis reumatoide juvenil 30. Linfoma no Hodgkin 21. Los linfocitos son citotoxicos de células CD8+. Se le realizo un lavado broncoalveolar y la citología mostro Pneumocistis carinii. El niño empezó su vida con una hipoplasia del timo. La respuesta a la infección por Mycobacteria tuberculosis para la formación de granulomas en el pulmón. leucopenia gamapatia policlonal con proteirnuria. Mujer de 26 años de edad. pseudomonas aeruginosa y citomegalobirus. ¿Cuál de los siguientes leucocitos en sangre periférica tiene los antígenos clase II de MHC derivadas de B. 10 monocitos y un eosinofilo.topoisomerasa I DNA positivo ( esclerosis sistémica difusa ) 18. Mujer de 52 años de edad que tenía un cuadro crónico con tos seca y perforación del tabique nasal.Mujer 45 años de tiene disfagia severa desde el año pasado. varios años mas tarde sus síntomas disminuyeron y nunca más se repitieron. Estas células elaboran citoquinas que promueven la producción fibroblastica de colágeno dentro de los granulomas. Femenino de 17 años de edad con lesiones eritematosas localizadas en las zonas expuestas al sol en la cara y el tronco. dificultad al deglutir los alimentos y los dedos de la mano en el frio son dolorosos. Hipertension Maligna 20. desarrollo diarrea crónica. Tiene una historia de otros varones en la familia quienes presentaron manifestaciones clínicas similares. ¿Cuál es la causa más común de esta inmunodeficiencia? C. El también tiene altos títulos de anticuerpos para U1 ribonucleoproteina. Ella tiene también síndrome de mala absorción y perdió 10 Kgrs en 6 meses. Los test de laboratorio revelaron anemia. Electrocardiagrama muestra derrame pericardio. Monocitos 26. cándida y estafilococo. Uno de los datos de laboratorio que están en las listas de respuestas es el más probable para explicar el mecanismo de esta inmunodeficiencia. ¿Cuál de la siguiente serología en laboratorio esperaría encontrar? C. carinii. El timo era hipoplasico. El recuento de linfocitos es muy bajo y la concentración de globulina estaba disminuida. LES 27.5 g/dL. Niveles de adenosina diaminasa (ADA) en los leucocitos 31. haciendo que sea difícil de doblar. ( enfermedad mixta del tejido conectico ) 17. E. Globulina serica total es de 2. 25. Mujer de 32 años de edad con antecedentes de drogadicción por 10 años intravenoso. Sus anticuerpos antinucleares son positivos en 1:512. 23. Recuento de leucocitos esta elevado. ¿Cuál de las siguientes neoplasias puede desarrollar? A. ¿Cuál de las siguientes enfermedades probablemente tiene este paciente? C. Últimamente aumento su disnea a pequeños esfuerzo. pnumocistis. Una placa de rayos X de tórax mostro marcado aumento del tejido intersticial y las pruebas pulmonares revelaron enfermedad restrictiva pulmonar moderada a severa. tos y disnea que empero desde hace pocos días. y SS-A serología. ¿Cómo es tratada esta enfermedad? B. Células dendríticas 22. patrón identificado por immnofluorescencia ¿Qué concejo le daría a este paciente? D. así como las placas de Peyer intestinales y las de las amígdalas. ( Xeroftalmia ) 24. dentro de los granulomas son células que expresan antígenos clase II MHC . Scl-70. Así como nefritis intersticial y presencia de anticuerpos SS-A y SS-B. Se le realizo tratamiento con antibióticos y antimicóticos. Ella tiene anticuerpos antinucleares positivos pero el factor reumatoide es negativo. Varón de 45 años de edad presento fiebre. ¿Cuál de los siguientes mecanismos inmunológicos desarrollo una pericarditis? . Una historia familiar cuidadosa determino que tenía una enfermedad genética hereditaria por un gen autosómico recesivo de sus padres. Los test de laboratorio mostraron anticuerpos Jo-1 y en suero niveles elevado de 458 U/L ( fotosensibilidad ) Ella tiene una polimiositis. cianóticos y a veces blancos . Un bebe de 9 meses de edad tiene enfermedades infecciosas recurrentes por múltiples agentes que incluyen citomegalovirus. Ella tenía muy probablemente B. y su recuento de leucocitos es 7. se le realizo un cultivo de la garganta y se aisló estreptococos del grupo ß hemolítico.. no revelaron edema ni deformaciones de las articularciones de la rodilla y tenia linfoadenopatia generalizada. Mujer de 29 años de edad. El tiene una carga viral de linfocitos CD4 de 135/uL. Y no se evidencia insuficiencia renal. En la microscopia de luz e inmunoflurencencia marcados con anticuerpos de IgG en la biopsia cutánea se observa depósitos de inmunocomplejos en la unión dermoepidermica. La superficie de las mucosas inflamadas es la ideal localización en la transmisión del HIV durante el acto sexual. 8 neutrofilos en banda.16. En la autopsia se encontró ganglios linfáticos pequeños con escasos linfocitos y no tenían centros germinativos. ¿Cuál las siguientes complicaciones serias a tenido este paciente con esta enfermedad autoinmune? E. En suero anticuerpos antinucleares es positivo en diluciones 1:1024. con dolor de las articulaciones de ambas rodillas hace dos años atrás. sexo masculino presento infecciones recurrentes que incluían a Candidaalbicans. El tenia ganglios linfáticos pequeños que carecen de centros germinales y tejido linfoide asociado al intestino era escaso. Anticuerpos del virus de inmunodeficiencia humana. Insuficiencia renal crónica probablemente ocurra. En un examen de heces reporto Cryptosporidium parvum.800/uL con un diferencial de 75 neutrofilos segmentados. mialgias. que tiene dificultad de subir las escaleras. el falleció a la edad de 5 meses.

La biopsia de endomiocardio mostro depósitos de proteínas fibrilares entre las fibras musculares ¿Cuál de las siguientes proteínas es la mas probable que se encuentre en esta lesión? C. estreptococo neumonía y estafilococo aures. La biopsia de hígado mostro necrosis focal de hepatocitos con infiltrado portal de linfocitos. El reconocimiento de un péptido antigénico presentado por moléculas MHC de clase I a las células CD8 +. estas infecciones incluían otitis media. ¿Cuál de los tipos de células es más probable que haya disminuido en sus ganglios linfáticos? ( linfocito CD4 + I ) 36. Ella no tiene rash ni Miositis. que tiene enfermedad infecciosa sino-pulmonar por Estafilococo aureus y estreptococo pneumoniae. ¿Qué tipo de asesoramiento es lo mejor para el? A. se le realizo una biopsia renal y mostro una necrosis tubular aguda.(HBsAg) y también anticuerpo core (HBcAb). tiene en las articulaciones pequeñas . Adolecente de 17 años de edad. edema . Infiltración intersticial por linfocitos CD3 y daño tubular epitelial. Laboratorio inicial se encontró niveles altos de anticuerpos antinucleares de 1:2560 y los anticuerpos anti-doble cadena de DNA negativos ( anticuerpo anti histona ) 34. Tiene una historia familiar que revelo que su hermano mayor murió con un similar cuadro clínico de infección. 41. ¿Cuál de las siguientes enfermedades es la más probable? B. Hipersensibilidad retardada. ¿Cuál de los siguientes anticuerpos es más probable que se encuentre en este paciente? C. ¿Cuál es el mecanismo probable para que se produzca necrosis hepática? C. 33. El no tenga sexo sin protección con otras personas. Positivo el antígeno de superficie para la hepatitis B. incluían electroforesis y punción de medula ósea y son normales. Mujer de 48 años de edad con queratoconjuntivitis. Se le diagnostico sarcoma de Kaposi y perdió 20 Kg. 44. la piel esta indurada que persiste por mas dos días después de la inyección accidental de este químico. Tiene molestias por candidiasis oral pero no ha tenido otras enfermedades. ¿Cuál de las siguientes enfermedades tiene probablemente? E. edema pulmonar y periférico. Un mes más tarde. a tenido nauseas. y impétigo. en un hombre de 22 años de edad desarrollo eritema cutáneo en la piel y desarrollo insuficiencia respiratoria con estridor laríngeo. IgE 43.D. Mujer de 35 años de edad. Mujer de 19 años de edad con insuficiencia renal crónica recibió un trasplante renal de cadáver. Mieloma Múltiple 38. ¿Cuál de los siguientes cambios es el más probable que se vea en la biopsia renal antes de la terapia con corticoides? A. ella a tenido remisiones en sus tres embarazos ella estuvo en cama por más de dos meses. ¿Cuál de las siguientes inmunoglobulinas ataca a la Pencilina G. 39. ¿Cuál de las siguientes reacciones inmunológicas es la mas probable que tenga? D. Varón de 79 años de edad. Recibió tratamiento con corticoide. Dolor en los nódulos subcutáneo presentan a lado de las articulaciones. Se le encontró una test serológico positivo para HIV. Los centros germinativos de sus ganglios linfáticos son rudimentarios y el a desarrollado LES ¿Cuál de los tipos de células no se diferencio? ( células pre B ) 37. Varón de 40 años de edad que está infectado con VIH más de 10 diez años atrás. Niño de 4 años de edad. la biopsia mostro con inmunohistoquica con anticuerpo CDA. ¿Cuál de los siguientes hallazgos de laboratorio es el más probable que se encuentren en este paciente? D. . Marcada disminución de inmunoglobulina . El tiene dos hermanas que son aparentemente normales. Niño de dos años de edad tuvo infecciones continuas desde los 6 meses de edad. y las que produjeron estos síntomas fueron los mastocitos? E.. Una biopsia de su labio revelo marcados linfocitos e infiltrado de células plasmáticas en las glándulas salivales menores. Mujer de 60 años comenzó su tratamiento de hidralazina para su hipertensión de larga data cuando ella desarrollo su cuadro clínico sugestivo de lupus eritematoso. El electrocardiograma revelo cardiomegalia con dilatación cardiaca de las cuatro cavidades (global). Varón de 32 años de edad. Ella también tiene atrofia de la mucosa oral con ulceraciones de la mucosa. vómitos e ictericia hace una semana . el también tiene artritis tratada con inmunoglobulina. y su función renal mejoro. Transtiretina 45. Todos los test de laboratorio son normales. tiene insuficiencia cardiaca congestiva. Varón de 40 años de edad técnico de laboratorio que tiene una lesión eritematosa de 10 mm de diámetro. Mimetismo molecular. El tiene HIV-1 y su RNA tiene una carga viral es 60000 copias/mL. SS-B 42. El ha tenido diarrea y se identificaron quistes de Giardia lambia. Deformidades de las articulaciones. La punción con aguja fina de la articulación mostro un líquido turbio con muchos neutrofilos que contenían inmuno-complejos fagocitados. El tiene una falla renal aguda y la biopsia gromerular mostro depósitos lineales de anticuerpos anticomplemento ( anticuerpo antimenbrana basal ) 35. Una biopsia renal se observo depósitos de inmunocomplejos de IgM y en un examen de orina mostro proteínas de Bence Jones. El no tiene antecedentes de drogadicción. 40. en ambas manos y pies hace 10 años atrás. pero el tubo una vida sexual activa por mas de 3 años. neumonía. El tiene una evolución buena. 32. Después de una inyección de pencilina G. Varón de 61 años de edad presenta disminución de la función renal con un marcado aumento de laconcentración de la urea y de la creatinina. De peso en los últimos 6 meses. Se aisló en los cultivos Hemofilos influenzae. Varon de 28 años de edad presenta una historia de hepoptisis y hematuria. Las transaminasas séricas están elevadas aspargato aminotransferasa de 208 U/L y la alanina aminotrasferasa es de 274 U/L.

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