Sarampin: Definicin: Es una enfermedad eruptiva aguda, sumamente contagiosa causada por un virus.

Clnicamente es posible diferenciar dos etapas en la enfermedad. La primera llamada fase prodrmica, prexantemtica o catarral, se caracteriza por fiebre de 38.5 o C a 40.5 o C y sntomas de las vas reas superiores, tos y coriza (rinorrea), adems de una fuerte conjuntivitis: en algunas ocasiones, es posible detectar las llamadas manchas de Koplik, que es un signo caracterstico del sarampin y que, por s solo, confirma clnicamente el diagnstico. La segunda fase, llamada exantemtica o eruptiva, se presenta al tercer o cuatro da despus del inicio de la enfermedad y se refiere a una erupcin caracterstica con manchas rojas parduscas, que comienzan en la cara y despus se generalizan; dura de cuatro a siete das y a veces termina con una descamacin fina. Etiologa: Es una enfermedad comn causada por un virus del gnero Morbillivirus. El sarampin se contagia por la respiracin (contacto con los fluidos procedentes de la nariz y boca de una persona infectada, tanto directamente o mediante transmisin por aerosol), y es altamente contagioso - el 90% de las personas sin inmunidad que convivan con la persona infectada, se contagiarn. Sntomas: El periodo de incubacin es de aproximadamente 10-12 das (durante los cuales no hay sntomas). El primer sntoma tpico es la fiebre, que llega a alcanzar los 40 grados Celsius, continuando con tos y nariz moqueante, ojos rojos e hipersensibilidad a la luz. Surgen granos pequeos, rojos e irregulares con centro blanquiazul que aparecen dentro de la boca, conocidos como "manchas de Koplik", y que son una de las formas primarias por las que la medicina diagnostica el sarampin antes de que aparezcan las caractersticas erupciones grandes y rojo-marrones que constituyen el sarpullido ms comnmente asociado con la aparicin del

sarampin. Los sarpullidos y la fiebre desaparecen gradualmente durante el 7 y 10 da, desapareciendo los ltimos rastros de las erupciones generalmente a los 14 das. Las personas infectadas son contagiosas desde la aparicin de los primeros sntomas hasta 4 das despus de la aparicin de las erupciones. Diagnostico: El periodo de incubacin es de aproximadamente 10-12 das (durante los cuales no hay sntomas). El primer sntoma tpico es la fiebre, que llega a alcanzar los 40 grados Celsius, continuando con tos y nariz moqueante, ojos rojos e hipersensibilidad a la luz. Surgen granos pequeos, rojos e irregulares con centro blanquiazul que aparecen dentro de la boca, conocidos como "manchas de Koplik", y que son una de las formas primarias por las que la medicina diagnostica el sarampin antes de que aparezcan las caractersticas erupciones grandes y rojo-marrones que constituyen el sarpullido ms comnmente asociado con la aparicin del sarampin. Los sarpullidos y la fiebre desaparecen gradualmente durante el 7 y 10 da, desapareciendo los ltimos rastros de las erupciones generalmente a los 14 das. Las personas infectadas son contagiosas desde la aparicin de los primeros sntomas hasta 4 das despus de la aparicin de las erupciones. Tratamiento: El sarampin no tiene un tratamiento especfico. Se deben tratar los sntomas para aliviar la fiebre y el malestar, se recomienda el reposo, el paracetamol y un ambiente hmedo y escasa luz ambiental por la fotofobia.

Para el picor de la piel se pueden aplicar lociones de mentol o de calamina. Cuidados de enfermera en el paciente con sarampin: Tratamiento mdico especfico control de temperatura por medios fsicos. alimentacin normal.

Varicela: Definicin: Es una de las clsicas enfermedades de la niez y una de las ms contagiosas. El nio o el adulto afectado puede desarrollar cientos de ampollas pruriginosas y llenas de lquido que se revientan y forman costras. La varicela es causada por un virus, llamado varicela zoster, un miembro de la familia del herpesvirus, que causa tambin el herpes zoster (culebrilla) en los adultos. Causas, incidencia y factores de riesgo: En un caso tpico, un nio se cubre de varicela y no puede ir al colegio por una semana. Durante la primera mitad de dicha semana, el nio se siente muy mal debido a la rasquia intensa y la segunda debido al aburrimiento. Desde que se introdujo la vacuna, la varicela clsica es cada vez menos comn. La varicela es extremadamente contagiosa y puede diseminarse por contacto directo, transmisin por gotitas y area. An aquellos con una enfermedad leve y despus de haber sido vacunados pueden ser contagiosos. Cuando alguien se infecta, la varicela generalmente aparece entre 10 y 21 das ms tarde. La gente contagia 1 2 das antes de brotarse y contina contagiando mientras las costras y ampollas estn presentes. Una vez que a alguien le da varicela, la infeccin viral usualmente dura por toda la vida, con el virus mantenido bajo control por el sistema inmunolgico. 1 de cada 10 adultos experimenta culebrilla cuando el virus emerge de nuevo durante perodos de estrs. La mayora de los casos de varicela ocurre durante la niez antes de los 10 aos. La enfermedad es generalmente leve, aunque ocasionalmente ocurren complicaciones serias. Los adultos y nios mayores generalmente se enferman ms seriamente que los nios pequeos.

Es poco probable que los nios de menos de un ao cuyas madres han tenido varicela contraigan la enfermedad. Si sucede, a menudo tienen casos leves porque conservan inmunidad parcial por la sangre de la madre. Los nios de menos de un ao cuyas madres no han tenido varicela o cuya inmunidad ya ha disminuido, pueden contraer una varicela severa. La varicela es peor en aquellos nios que tienen otros problemas de piel, como eccema o una quemadura de sol reciente. Las complicaciones son ms comunes en aquellos inmunocomprometidos debido a una enfermedad o por ciertas medicinas, como la quimioterapia. Algunos de los peores casos de varicela se han visto en nios que han tomado esteroides (por ejemplo por asma) durante el perodo de incubacin, antes de tener algn sntoma. Sntomas: La mayora de los nios con varicela presentan sntomas vagos como fiebre, dolor de cabeza, dolor de estmago o prdida del apetito durante un da o dos antes de brotarse a causa de esta condicin. Estos sntomas duran entre 2 y 4 das despus de la erupcin. El nio promedio desarrolla entre 250 a 500 ampollas pequeas, llenas de lquido y que producen rasquia, sobre manchas rojas en la piel ("gotas de roco en un ptalo de rosa"). Las ampollas frecuentemente aparecen primero en la cara, tronco o cuero cabelludo y se diseminan desde all. La apariencia de las pequeas ampollas en el cuero cabelludo, que se encuentran en el 80% de los casos, confirma el diagnstico. Despus de uno o dos das, las ampollas se tornan turbias y se convierten en costras. Mientras tanto, nuevas ampollas aparecen en grupos. La varicela a menudo aparece en la boca, vagina y prpados. Los nios con problemas de piel, como eccema, pueden tener ms de 1.500 ampollas. La mayora de las ampollas no dejarn cicatrices a menos que se contaminen de bacterias si el paciente se rasca. Algunos nios vacunados an desarrollan casos leves de varicela, usualmente se recuperan mucho ms rpidamente y solo tienen muy pocas ampollas (menos de 30). Generalmente, no

siguen la descripcin clsica de la enfermedad, sin embargo, estos casos leves posteriores a la vacuna son contagiosos. Signos y exmenes: La varicela a menudo se diagnostica a partir de la erupcin clsica y la historia clnica del nio. Si hay alguna duda, los exmenes de sangre y de las ampollas mismas pueden confirmar el diagnstico.

Tratamiento: En la mayora de los casos, es suficiente mantener a los nios cmodos mientras sus propios cuerpos combaten la enfermedad. Los baos de avena en agua tibia proveen una capa reconfortante sobre la piel. Un antihistamnico oral puede ayudar a aliviar la rasquia o prurito, as como lo hacen las lociones tpicas. No se ha comprobado que las lociones que contengan antihistamnicos sean ms efectivas. As mismo, se deben cortar las uas bien cortas para reducir las infecciones secundarias y la cicatrizacin. Se han desarrollado medicamentos antivirales que son seguros. Para ser efectivos, se deben iniciar, usualmente, dentro de las primeras 24 horas de la erupcin. Para la mayora de los nios, que a excepcin de esto, estn saludables es posible que los beneficios de estas medicinas no sean mayores al costo. A los adultos y a los adolescentes, en riesgo de sntomas ms graves, les puede servir si el caso se aborda al inicio de su curso. Adems, para aquellos con condiciones cutneas (como el eccema o una quemadura de sol reciente), condiciones pulmonares (como el asma) o aquellos que han tomado esteroides recientemente, las medicinas antivirales pueden ser muy importantes. Lo mismo tambin es vlido para los adolescentes y nios que deben tomar aspirina permanentemente. Algunos mdicos tambin dan medicinas antivirales a aquellas personas de la misma casa que posteriormente contraen varicela. Debido al aumento de la exposicin, normalmente experimentan un caso ms severo de varicela.

Una persona que posiblemente tenga varicela NO DEBE TOMAR aspirina, ya que su uso ha sido asociado con el sndrome de Reye. En su lugar, se pueden utilizar el acetamifn y el ibuprofeno.. Acciones de enfermera: 1.-Baos fros: Para la comezn, baarlo para que se refresque por 10 minutos tan seguido como sea necesario (Precaucin: evitar un enfriamiento) Podemos aadir 2 onzas de bicarbonato de sodio al agua de la tina. El bao no extiende la varicela. 2.- Aplicar locin de Calamina a las llagas de varicela que ms le dan comezn o darle masaje con un hielo por 10 minutos. 3.- Evitar que se rasque: Cortarle las uas y lavarle las manos muy frecuentemente con un jabn antibacterial para prevenir el imptigo. No dejar que el nio (a) se rasque o se pique las llagas. 4.- Darle una dieta fcil de digerir para que no le moleste a las lceras de la boca y garganta. A los infantes, se les da lquidos en taza mejor que en bibern porque el chupn puede aumentar el dolor.