Ultrasonido Basado en la Evidencia; El Agente Fsico en potencia del Siglo XXI

Castro, M; Fullola, R; Gmez, M; Manrquez, M; San Martn, C.

Introduccin

Resultados

El ultrasonido es la modalidad de electroterapia ms utilizada en la prctica clnica actual. En un comienzo fue utilizada principalmente por su efecto trmico, sin embargo, en la actualidad es comnmente empleado por su efecto no trmico (reparacin de tejidos y cicatrizacin de heridas). Este agente fsico transmite energa mediante la alteracin de compresiones y rarefacciones actuando de dos maneras; ya sea de forma continua o pulstil produciendo el efecto piezoelctrico inverso.

Segn la evidencia encontrada, este agente teraputico corresponde a uno de los mejores resultados en cuanto a fracturas, generando stress en el hueso y en los tejidos circundantes.(II.II) Es relevante destacar que en ensayos clnicos realizados en pacientes con osteoartritis de rodilla no se observan diferencias significativas entre el efecto placebo y teraputico del ultrasonido; Sin embargo, cabe relucir que diferentes aspectos podran contribuir a la falta de efecto del ultrasonido.(I) Con respecto a la eficacia de la terapia en tejidos blandos existe una mejora en la calidad de vida en comparacin con un

tratamiento simulado.(II.II) Sorprendentemente se comprob que ms de un tercio de las mquinas en Estados Unidos se encuentran fuera de la norma de potencia de salida, afectando a lo que es un tratamiento exitoso.(I) Los efectos biofsicos del ultrasonido, van a depender de la dosis que se aplica equivalente a un promedio espacio-tiempo de intensidad en las distintas patologas.(I) Por ltimo se encuentra una segunda utilizacin del US equivalente al ingreso de medicamentos a travs de ella denominado fonoforesis.(II.I)

Materiales y Mtodos

Estudio bibliogrfico obtenido de dos buscadores reconocidos universalmente, con papers de gran evidencia y recomendacin.

Google acadmico 14.600

Autores
Tratamientos con ultrasonido 1060000 Fracturas 2330 Tobillo 11.100 Tratamiento con ultrasonido para el esguince agudo de tobillo (1A)
Paul A Artho, Jason G Thyne, Barry P Warring, Chris D Willis, Jean-Michel Brismee, Neal S Latman Cagnie B, Vinck E, Rimbaut S, Vanderstraeten G. Brian Klucinec Matthias Scheidler Craig Denegar Elizabeth Domholdt Sharon Burgess Van der Windt DAWM, Van der Heijden GJMG, Van den Berg SGM, Ter Riet G, De Winter AF, Bouter LM Welch V, Brosseau L, Peterson J, Shea B, Tugwell P, Wells G Kerry G Baker Valma J Robertson Francis A Duck www.electrotherapy.org

Papers
Ao
Physical Therapy. Volume 82. Number 3. March 2002

Nombre
A Calibration Study of Therapeutic Ultrasound Units Fonoforesis Contra Uso Tpico de Ketoprofen: Comparacin Entre Niveles En Tejido y Plasma

Nivel de evidencia
I

Clasificacin de la recomendacin
A

ultrasonido de baja intensidad en el tratamiento de la consolidacin sea de radio y cubito (2.2 A) ultrasonido como terapia en la aceleracin de reparacin de fracturas (2.3 B) Electrotherapy and tissue repair(IA)

Physical Therapy. 2003; 83:707712.]

II.I

Terapia con ultrasonido 485000 Electrotherapy 12700

Fracturas 173000

Physical Therapy. Volume 80. Number 5. Mayo 2000

Effectiveness of Wound Care Products in the Transmission of Acoustic Energy

II.II

Tissue repair 1440

Reproduccin de una revisin Cochrane, traducida y publicada en La Biblioteca Cochrane Plus, 2006, Nmero 4 Reproduccin de una revisin Cochrane, traducida y publicada en La Biblioteca Cochrane Plus, 2006, Nmero 4 PhysIcal Therapy. 2001; 81:13511358.

Tratamiento con ultrasonido para el esguince agudo de tobillo

Ultrasonido para el tratamiento de la osteoartritis de rodilla A Review of Therapeutic Ultrasound: Biophysical Effects

Ultrasonido osteoartritis 359 Electroteraphy 124

ultrasonido para el tratamiento de la osteorartritis de la rodilla (1 A),

www.electrotherapy.org

Ultrasound Dose Calculations

III

www.electroteraphy.org

ultrasound doce calculation (3 A)

Dra. Mara del Pilar Diez Garca,* Dra. Fabiana Ballesteros Rivern,Dr. Roberto Coronado Zarco, Dra. Eva Cruz Medina, Tf. Andrea Espejo Medina,Dra. Lorena Lara Alvarado, Dra. Patricia Araceli Saavedra Mercado Valma J Robertson Kerry G Baker Maria Pia Rivera G

Derechos reservados, Copyright 2001: Sociedad Mexicana de Medicina Fsica y Rehabilitacin, AC

Ultrasonido de baja intensidad en el tratamiento de la consolidacin sea de radio y cbito

II.II

Pubmed 320.852
Therapeutic Ultrasound 80

Physical Therapy. Volume 81. Number 7. July 2001 Universidad Andres Bello Physical Therapy. Volume 66 /number 2 february 1986 BMJ 8 june 2009 338 b 351

A Review of Therapeutic Ultrasound: Effectiveness Studies Ultrasonido como terapia en la aceleracin de reparacin de fracturas Ultrasound Therapy of Subacromial Bursitis: A Double Blind Trial Low intensity pulsed ultrasonography for fractures: systematic review of randomised controlled trials The effects of low intensity pulsed ultrasound therapy on time to fracture healing
Ultrasound therapy for calcific tendinitis of the shoulders

II.III

Biophysical effects 53855

Review of therapeuticultrasound: biophysical e ects (1A)

Deborah Swan Downing and Arthur Weinstein Busse J Kaur. J mollon B et al.

Transmissivity 10

e ectiveness of wound care products in the transmisin of acoustic energy (2.2 A) Meta-anlisis 36 The effect of low-intensity pulsed ultrasound therapy on time to fracture healing: a meta-analysis shoulder Ultrasound Therapy for Calcific Tendinitis of the Shoulder

Jason W Busse. Mohit Bhandari, Abhaya V et al.

Cmaj 202 166 (4) 437 41

Massacgusetts medical society

1999, 340:1533 - 8
School of paramedic Sciences, physiotherapy and Radiography university of hertfordshire. May 26

II.II

Therapy 3516

Warson

Electrotherapy and tissue Repair

Ultrasound therapy 28821 Ultrasonography fractures 1702 Ultrasound therapy 28821

Tendinitis 160

Low intensity pulsed ultrasonography for fractures: systematic review of randomised controlled trials Ultrasound Therapy of Subacromial Bursitis: A Double Blind Trial (IA) Fonoforesis contra uso tpico de ketaprofen; comparacin entre niveles en tejido y plasma A calibration study of therapeutic : ultrasound units

Conclusiones y Recomendaciones
Existe una gran evidencia de patologas a tratar con el ultrasonido, tales como fracturas, artrosis, pseudoartrosis, tendinitis, cicatrices, lceras y esguinces.(A) Es importante destacar que los resultados slo sern beneficiosos si se respetan los parmetros de dosis, tiempo, tejido, calibracin del equipo, entre otros.(A) Hoy en da la modalidad pulstil es la ms recomendada debido a que evita el fenmeno de cavitacin.(A)

Bursitis 93

Phonophoresis 383

Ketaprofen 3

Calibration ultrasound 778

Units 16

Referencias
[1] Fox. J, Sharp. T. Practical Electrotherapy, A guide to safe application. Elsevier. Chapter [2] Watson. T. Electrotherapy. Evidence-Based Practice. Elsevier. Chapter 12. [3] Sociedad Mexicana de Medicina Fsica y Rehabilitacin, AC. Ultrasonido de baja intensidad en el tratamiento de la consolidacin sea de radio y cbito. Revista Mexicana de Medicina Fsica y Rehabilitacin. Vol.13, n10. Julio-sept 2001.[4] Busse. J, Kaur. J, Mollon.B, et al. Low intensity pulsed ultrasonography for fractures: systematic review of randomised controlled trials. BMJ. 8 june 2009;338;b351[5] Jason W. Busse, Mohit Bhandari, Abhaya V, et al. The e_ect of lowintensity pulsed ultrasound therapy on time to fracture healing: a metaanalysis. CMAJ 2002;166(4):437-41[6] Welch. V, Brosseau. L, Peterson. J, Shea. B, Tugwell. P, Wells. G et al;Ultrasonido para el tratamiento de la osteoartritis de rodilla. The Cochrane Library 2006, Nmero 4.[10] Watson. T; lectrotherapy and Tissue Repair. School of Paramedic Sciences, Physiotherapy and Radiography University of Hertfordshire. May 2006.[11] Baker. K, Robertson. V, Duck F; A Review of Therapeutic Ultrasound: Biophysical E_ects. Physical Therapy . Volume 81 . Number 7 . July 2001.

Santiago, Chile