Terapia gestalt Entre sus inspiraciones tericas y filosficas, se encuentran los trabajos de Freud, Wilhelm Reich,1 Otto Rank

(el aqu-y-ahora)1 y Husserl,1 el fundador de la fenomenologa,2 el existencialismo y el pragmatismo, sobre todo influenciado por William James y John Dewey.3Los trabajos de Martin Buber sobre el Ich und Du (Yo y T)4 y Jan Smuts, en su libro Holism and Evolution (1926),5 adems de acuar el propio trmino holismo, aportaron las bases sobre las cuales se construy la Terapia Gestalt,4 junto con las teoras de Kurt Lewin (la teora del campo) y de su ayudante, Bluma Zeigarnik (por sus trabajos sobre los asuntos inconclusos).4 Asimismo, el matrimonio Perls se conocieron mientras ambos trabajaban para Kurt Goldstein en el departamento de neurobiologa del hospital para los veteranos de la guerra de Berln.6 [editar] Historia Naci en la dcada de 1940 con la publicacin del libro Ego, Hunger and Aggression: A Revision of Freud's Theory and Method (Durban, 1942) escrito por el matrimonio compuesto por Fritz Perls, un psiquiatra y psicoanalista, y Laura Perls, psicloga que se haba formada en la Psicologa de la Gestalt. Aunque ms conocido con el subtitulo The Beginning of Gestalt Therapy, ste slo fue aadido para una nueva edicin en 1966. Sin embargo, es con la publicacin, en 1951, de Gestalt Therapy: Excitement and Growth in the Human Personality (conocido tambin como PHG, por las iniciales de sus autores), escrito por Paul Goodman7 y el catedrtico de psicologa de la Universidad de Chicago, Ralph Hefferline, a partir de un manuscrito de Fritz Perls, que se establecen las bases fundamentales de la terapia Gestalt. En 1952, al ao de publicarse el PHG, los Perls abren el primer Gestalt Institute en Nueva York. Entre otros colaboradores, se destacan el "terico" Isadore From, Paul Goodman, Elliot Shapiro, Paul Weiss y Richard Kitzler. Hacia finales de la dcada de 1950 y comienzos de la dcada de 1960, con la moda del crecimiento personal que se concentra en California, Fritz Perls se ve cada vez ms atrado por el concepto de la terapia Gestalt como una forma de vida ms que un modelo de terapia y comienza a dar cursos de formacin en esa direccin en la Costa Oeste. Se abre as una brecha entre la Terapia Gestalt de la Costa Este, representada por el New York Institute, bajo la direccin de Laura Perls (con otra corriente afn en Cleveland), y la Terapia Gestalt de la Costa Oeste, liderada por Fritz Perls. Durante los setenta y ochenta, los centros de entrenamiento en psicoterapia Gestalt se esparcieron globalmente, aunque en su mayora no estaban alineados con centros acadmicos formales. Mientras la revolucin cognitiva eclips la terapia Gestalt en la psicologa, muchos pensaron que ella era anacrnica. En manos de sus practicantes, esta terapia se convirti en una disciplina aplicada en los campos de la psicoterapia, desarrollo organizacional, accin social y eventualmente coaching. Hasta el cambio de siglo, los terapeutas Gestalt desdearon el empirismo de corte positivista, subrayando lo que ellas/ellos percibieron como un asunto para la investigacin ms formal, as pues, en gran medida ignoraron la necesidad de utilizar la investigacin para desarrollar la terapia Gestalt ms all y darle mayor soporte a la prctica, algo que ha comenzado a cambiar. [editar] Fundamentos de la terapia Gestalt A diferencia de otros enfoques, la terapia Gestalt se enfoca ms en los procesos que en los contenidos. Pone nfasis sobre lo que est sucediendo, se est pensado y sintiendo en el momento, por encima de lo que fue, pudo haber sido, podra ser o debera estar sucediendo. Utiliza el mtodo del darse cuenta (awareness8 ) predominando el percibir, sentir y actuar. El cliente aprende a hacerse ms consciente de lo que siente y hace. De este modo, va desarrollando su habilidad para aceptarse y para experimentar el aqu y ahora sin tanta interferencia de las respuestas fijadas del pasado. Se prefiere usar el trmino cliente que paciente, ya que un paciente es alguien enfermo que va a que otro le cure, mientras que cliente es un trmino ms neutro, el cual slo indica que es alguien que acude a la consulta del terapeuta. En esta terapia, el cliente es quien tiene que autocurarse, el terapeuta slo le acompaa y le ayuda para que lo consiga, haciendo ms bien una funcin de observador externo y no tanto de el que cura. [editar] Enfoque gestltico El enfoque gestltico descansa sobre una serie de premisas:9 El ser humano no percibe las cosas como entidades aisladas sino que las organiza en entidades significativas. Es la organizacin de hechos, percepciones, conductas y fenmenos y no los elementos individuales de los cuales se componen, lo que los define y les da su significado especfico y particular.

Toda la vida y el comportamiento humanos son gobernados por un proceso de homeostasis o adaptacin mediante el cual todo organismo busca su equilibrio y satisface sus necesidades. Cuando el proceso de autorregulacin homeosttica falla, el organismo permanece en estado de desequilibrio. Entonces es incapaz de satisfacer sus necesidades y se enferma. El ser humano es un organismo unificado (concepto holstico), por lo tanto debemos tratar al hombre en su totalidad. Actividad mental y actividad fsica son dos niveles que corresponden a rdenes diferentes de materia y no a una divisin mente-cuerpo. La fantasa es la actividad interna utilizadora de smbolos. Cada generacin hereda las fantasas de las generaciones anteriores acumulando mayor conocimiento y entendimiento. El comportamiento se manifiesta tanto en el nivel aparente de la actividad fsica como en el nivel inaparente de la actividad mental. Pensamientos y acciones son hechos del mismo material y por eso podemos trasponerlos de un nivel a otro en un campo unificado. Ni el cliente ni el terapeuta estn limitados a lo que dice o piensa el cliente sino que deben tambin tomar en cuenta lo que hace. Lo que hace en un momento dado, es una clave de lo que piensa y lo que piensa es una clave de lo que le gusta hacer. Por medio de la experiencia de s mismo en los tres niveles del fantasear, el representar roles y el hacer, el cliente ir llegando a un entendimiento de s mismo. Ningn individuo es autosuficiente, es decir, puede existir nicamente en un campo compuesto por l y su entorno. La naturaleza de la relacin entre el individuo y su entorno determinan su conducta. Si la relacin es satisfactoria, el individuo se siente satisfecha, si la relacin es conflictiva, el comportamiento es anormal. El enfoque guestlstico considera al individuo como una funcin del campo organismo/entorno y su conducta como un reflejo de sus relaciones dentro de ese campo. La vida humana es una interaccin entre ambos campos, el individuo y su entorno, en el marco de cambios contnuos. Para sobrevivir, el individuo tiene que cambiar constantemente. Cuando se hace incapaz de alterar sus tcnicas de interaccin se enferma. El neurtico ha perdido la capacidad de organizar su comportamiento de acuerdo a una jerarqua indispensable de necesidades y no puede concentrarse. Tiene que aprender a indentificar sus necesidades y a quedarse en una situacin el tiempo suficiente como para completar la guestalt, restaurar su equilibrio perturbado y seguir adelante. Los seres humanos sienten una necesidad de realizar rituales, una necesidad de contacto con un grupo como expresin de su sentido de identificacin social. El ritual hace ms clara la gestalt, brinda orden, firma y objetivos. El ser humano necesita el contacto con los otros. Las perturbaciones neurticas surgen de la incapacidad del individuo de encontrar un balance entre el s mismo y el resto del mundo. El darse cuenta siempre transcurre en el presente, el aqu-y-ahora. El objetivo de la terapia es darle al cliente los medios para que pueda resolver sus problemas actuales y los que puedan surgir en el futuro. Si logra darse cuenta plenamente de s mismo y de sus acciones en todos sus niveles - fantasa, verbal y fsico - podr ver como l mismo produce sus propias dificultades y, al reconocerlas, podr ayudarse a resolverlas. El darse cuenta le da al cliente el sentido de sus propias capacidades y de sus habilidades. [editar] Conceptos principales La Gestalt, en cuanto terapia tiene el objetivo de aumentar el autoapoyo, en base a aumentar la conciencia del individuo en la responsabilidad que tiene en su propio bienestar. Esta actividad teraputica se articula en torno a dos formas esenciales de trabajo: El cierre de situaciones inconclusas del pasado (gestalt abierta), en las que la persona se qued bloqueada, debido a la interrupcin del proceso natural de contacto y retiro. Aumentar la conciencia de s mismo, en las distintas reas de percepcin del s mismo: las sensaciones, los pensamientos y los sentimientos. De este modo se logra incrementar la responsabilidad o capacidad de respuesta del individuo ante sus necesidades y la realidad circundante actual. Se basa en: El darse cuenta ("awareness", en ingls): consiste en que el paciente se da cuenta a travs de un insight de lo que est sintiendo, pensando o haciendo. Para cambiar una conducta es imprescindible tomar plena consciencia de cul es la funcin que cumple en la vida de la persona. El aqu y ahora: vivir y sentir la realidad del presente de la persona, sin adjetivos. Para ello durante la terapia frecuentemente se recurre a la conciencia del propio cuerpo. No interesa tanto investigar el por qus (pasado), sino el cmo (presente) (Cmo me siento? Qu estoy haciendo? Qu estoy evitando?) Ayudar al paciente a descubrir la funcin orgnica de su accin (para qu estoy haciendo esto?, para qu me castigo?, qu estoy evitando?), y ayudarle a descubrir que acciones realmente cubren una necesidad y cules estn orientadas a satisfacer al introyecto. Poner en evidencia la interaccin entre los mecanismos neurticos de la introyeccin y la proyeccin. [editar] Bases teraputicas

Es fundamental para la terapia el uso de la primera persona: el paciente necesita tomar conciencia de s, sin ocultarse usando la segunda persona (el it, en el lenguaje de Perls), o incluso un sujeto colectivo. Por ejemplo, es habitual que las personas digan "cuando tienes un jefe maltratador, te dan ganas de dejar el trabajo", en lugar de decir "tengo un jefe maltratador y me dan ganas de dejar el trabajo". Tambin al decir los jvenes bebemos mucho en vez de yo bebo mucho se hace uso del plural, y por lo tanto se evita tomar conciencia de la responsabilidad personal (confluencia), confundiendo a la persona en medio del grupo. El trabajo en terapia Gestalt est fundamentado en el lenguaje no verbal, es decir, el lenguaje corporal y el tono de voz. Frecuentemente, el lenguaje verbal da una informacin que contradice su expresin corporal. En ocasiones, el paciente trata de justificarse con abundante cantidad de informacin que le descontacta con la realidad. Cuando hace aparicin esta forma inconsciente de controlar la terapia, el terapeuta Gestalt vuelve a conectar al paciente con su cuerpo. La tcnica de la silla caliente (empty chair en ingls10 ) ha sido comnmente asociado con la prctica de la terapia Gestalt, consiste bsicamente en crear mentalmente un personaje con el cual se quiere confrontar algn problema, entonces asumir su rol en su lugar y despus contestar en el lugar del cliente con el rol que le pertenece a l mismo.) es el elemento bsico para el trabajo teraputico en este enfoque. Consiste bsicamente en poner en evidencia el dilogo interno de la persona. En dicho dilogo se enfrentan, en trminos de Perls, el perro de arriba y el perro de abajo; es decir, todo aquello por lo que nos sentimos oprimidos (a raz de los introyectos) y el rol con el que nos hemos identificado como vctimas (perro de abajo). En la prctica dicho perro de arriba puede estar representado por el padre, la madre, el jefe, los amigos, la pareja, etc. Durante la terapia con la silla caliente el paciente va pasando de una silla a otra, representando cada uno de los roles y expresando sus emociones, de tal suerte que, est donde est, todas las ideas y sentimientos son del propio paciente. De esa forma se logra el principal objetivo de la silla, que es la recogida de la proyeccin y el cierre de la situacin.

William james
Represent un influyente papel en la difusin del pragmatismo. Por otra parte, su pensamiento se relaciona con una doctrina que l mismo llam empirismo radical. Produjo por un lado Principios de psicologa (1890), obra monumental de psicologa cientfica, y por otro lado Las variedades de la experiencia religiosa (1902), por la que se le considera como el fundador de la "Psicologa de la religin", culminacin de una trayectoria vital apasionante. Entusiasta investigador de los procesos subliminales de la conciencia y de los fenmenos paranormales, escandaliz al mundo cientfico de su tiempo cuando defendi el ejercicio libre de los healers (curanderos o sanadores mentales) y de terapias como la mind-cure. En 1904 public Existe la conciencia?, donde pretenda demostrar que el dualismo tradicional entre sujeto y objeto era una barrera para una slida concepcin de la epistemologa y haba que abandonar la autoconciencia como una entidad opuesta al mundo material. En 1907 present Pragmatismo: Un nuevo nombre para algunos antiguos modos de pensar, en donde expresa que el pragmatismo es un mtodo para apaciguar las disputas metafsicas que de otro modo seran interminables. Es el mundo uno o mltiple? Libre o determinado? Material o espiritual? El mtodo pragmtico, dice, en tales casos tratar de interpretar cada nocin, trazando sus respectivas consecuencias prcticas. Qu diferencia de orden prctico supondra para cualquiera que fuera cierta tal nocin en vez de su contraria? Si no puede trazarse cualquier diferencia prctica, entonces las alternativas significan prcticamente la misma cosa y toda disputa es vana. James tiene cuidado de definir el pragmatismo como mtodo. Por tanto, su libro no conduce a ningn resultado concreto, sino que es un modo de enfrentarse al mundo. Toda su trayectoria vital se ve marcada por una depresin que sufre en su juventud y de la que sale, literalmente, "obligndome a vivir". As, centra el resto de su existencia en una dicotoma de la que le es difcil escapar, dado que por un lado, sus intentos de convertir la psicologa en una ciencia natural le lleva a un incipiente determinismo, pero su idea del libre albedro y del voluntarismo de la conciencia, idea sta rebatida posteriormente por su discpulo Hugo Mnsterberg, le hacen al mismo tiempo partcipe de la idea de que cualquier acto de la conciencia transformable en una conducta vitalista, de acuerdo con los principios darwinistas predominantes en la poca, es vlida en tanto conduzca hacia la supervivencia. [editar] Concepcin de la verdad La verdad para James no es una propiedad inherente e inmutable a la idea, sino que es un acontecer en la idea segn su verificabilidad. La verificabilidad consiste para James en un sentimiento agradable de armona y progreso en la sucesin de ideas y hechos, es decir que, al tener tales ideas, stas se siguen unas de otras y se adecuan tambin a cada suceso de la realidad experimentada.

Estas ideas verdaderas cumplen una funcin fundamental: son herramientas tiles para el individuo que lo guan en sus elecciones para dirigirse a la realidad de forma satisfactoria y no perjudicial. Su posesin es un bien prctico; lejos de ser un fin en s mismo, es un medio para satisfacer otras necesidades vitales.1 La psicoterapia es un proceso de comunicacin entre un psicoterapeuta (es decir, una persona entrenada para evaluar y generar cambios) y una persona que acude a consultarlo (paciente o cliente) que se da con el propsito de una mejora en la calidad de vida en este ltimo, a travs de un cambio en su conducta, actitudes, pensamientos o afectos.

psicoterapia
Existen muy diversos marcos tericos para ello, ejemplos de ellos: Redisear la funcionalidad de las conductas (Modificacin de conducta). La interpretacin que hacemos de la realidad (Terapia cognitiva, ejemplo de terapia cognitiva es la correccin de Distorsiones cognitivas (Aaron T. Beck). Consejo no-directivo desde la Psicoterapia centrada en el cliente de Carl Rogers: que segn su obra se postula mediante dos teoras de la personalidad en el proceso teraputico, en torno al s-mismo (o self). A cada una de estas concepciones, para cada una de las escuelas o corrientes, se las llama en conjunto psicoterapia. Adems, el trmino psicoterapia no presupone una orientacin o enfoque cientfico definido, siendo considerado denominativo de un amplio dominio cientfico-profesional especializado, que se especifica en diversas orientaciones terico-prcticas. En Espaa la entidad acreditadora ms antigua tanto de psicoterapeutas como de programas de formacin en psicoterapia es la Federacin Espaola de Asociaciones de Psicoterapia (F.E.A.P.).1 Desde esta entidad se entiende por psicoterapia todo tratamiento de naturaleza psicolgica que, a partir de manifestaciones psquicas o fsicas del sufrimiento humano, promueve el logro de cambios o modificaciones del comportamiento, la adaptacin al entorno, la salud psquica y fsica, la integracin de la identidad psicolgica y el bienestar bio-psico-social de las personas y grupos tales como la pareja o la familia. Por lo tanto, el trmino psicoterapia no presupone una orientacin o enfoque cientfico definido, siendo considerado denominativo de un amplio dominio cientfico-especializado, que se especifica en diversos y peculiares orientaciones tericas, prcticas y aplicadas. Las intervenciones teraputicas son de naturaleza fundamentalmente verbal y persiguen la reduccin o eliminacin de los sntomas, a travs de la modificacin de patrones emocionales, cognitivos, conductuales, interpersonales o de los sistemas en los cuales vive inmerso el individuo. Dentro de la psicoterapia existe una gran diversidad de corrientes, enfoques y conceptos tericos aplicados al mbito psicoteraputico, que dan origen a otras tantas maneras de establecer este contexto de comunicacin (llegando incluso a configurarse distintos paradigmas). Sin embargo, dos caractersticas que unifican a la psicoterapia son: El contacto directo y personal entre el psicoterapeuta y quien le consulta, principalmente a travs del dilogo. La calidad de relacin teraputica del contexto de comunicacin, esto es, una relacin de ayuda destinada a generar un cambio en quien consulta. Debido a la naturaleza de las comunicaciones que se establecen dentro de esta relacin, hay temas significativos de privacidad o confidencialidad de la informacin intercambiada, que remite a consideraciones ticas para el ejercicio de la psicoterapia (cdigo deontolgico). Por esto, la habilitacin de quienes pueden ejercer la psicoterapia requiere de un proceso de entrenamiento guiado por terapeutas que cuentan con mayor tiempo de experiencia o estudios dentro del campo respectivo. Escuelas y enfoques Las distintas corrientes psicoteraputicas se han ido desarrollando hasta la actualidad en la misma medida en que se han ido profundizando las lneas tericas que las sustentan. En cada una de ellas existen elementos comunes que estarn descritos de manera explcita o que estarn implcitos en sus postulados iniciales. Estos pueden resumirse de la siguiente manera: Una cierta conceptualizacin del comportamiento humano normal o sano. Una cierta conceptualizacin del comportamiento humano no-normal. Una metodologa especfica para la generacin de cambios. Sin embargo, tambin es posible encontrar elementos diferenciadores entre una y otra escuela de psicoterapia, que se corresponden con nfasis distintos en sus conceptualizaciones iniciales, o lo que es lo mismo, diferencias de "concepcin de mundo" que afectan los roles de los implicados en el contexto psicoteraputico.

Esta variedad de corrientes y escuelas tiene su origen en las distintas formas de comprender la experiencia humana, la salud o enfermedad, metodologa utilizada y, muy especialmente, al contexto socio-histrico de donde fue creada. En este sentido, algunas escuelas o grupo de escuelas suponen verdaderos paradigmas que no permiten mezclar las unas con las otras fcilmente. Claro ejemplo de ello (salvo algunos intentos histricos o prcticos), es la psicologa conductual y el psicoanlisis de Freud, que difieren tanto en sus postulados bsicos que resultan inconciliables. Sin embargo, actualmente existen terminologa especializada que permite hablar del mismo fenmeno desde distintas corrientes tericas, alcanzando as ejes comunes que permiten dar solidez al ejercicio de las psicoterapias. Como la enumeracin de diferenciaciones entre una y otra escuela de psicoterapia puede llegar a ser demasiado extensa, resulta ms clarificador centrarse en las caractersticas de las grandes lneas de psicoterapia surgidas hasta hoy, y cmo estas se han ido desarrollando hasta ahora. Lneas modernas: La lnea psicoanaltica; La lnea conductual y la cognitivo-conductual; La lnea humanista. Lneas posmodernas: Lnea construccionista Lnea constructivista Estas lneas o corrientes psicoteraputicas siguen desarrollndose y definindose a partir de sus avances tericos y prcticos (es decir, desde la investigacin, el desarrollo terico y la acumulacin de datos clnicos). En realidad existe cierto salto entre la psicologa puramente terica y la psicologa clnica, en el sentido de que la mayora de los psiclogos clnicos suelen llevar a cabo determinadas prcticas que se encuentran enmarcadas en cada orientacin terica. Este hecho sucede porque, como es bien conocido con independencia de la corriente psicoteraputica, es la relacin e interaccin entre el psicoterapeuta y el "cliente" lo que permite explicar una parte muy importante de los efectos de la terapia. Lo cual no implica que la corriente terica sea prescindible, sino que existe una reciprocidad entre la prctica clnica y la corriente terica de mutuo desarrollo. De hecho, no podra ser de otro modo, ya que conforme se van haciendo explcitos los efectos que permiten optimizar la psicoterapia, estos se irn incorporando a cada una de las corrientes tericas desde sus respectivos enfoques. Ms an, hoy da es un momento especialmente importante, ya que los lmites entre las distintas corrientes tericas psicoteraputicas empiezan a diluirse y, de hecho, la psicologa clnica empieza a usar una serie de terminologa que permite hablar de los msmos fenmenos desde distintas posturas tericas: por ejemplo, el insight, experiencia emocional correctiva o transferencia. Son conceptos surgidos desde una sola corriente que, al evidenciarse la existencia del fenmeno, se redefine conceptualmente en cada perspectiva terica. Este movimiento integrador dentro de la psicoterapia pretende, ms que generar modelos tericos nuevos, integrar tanto en el plano epistemolgico, terico y tcnico elementos de diferentes escuelas psicolgicas. Esto puede llevarse acabo desde distintas concepciones: integrar teoras, eclecticismo tcnico (usar las tcnicas eficaces sin atender a su origen terico) o incluso seleccionar directamente qu perspectivas son tiles para qu tipo de problemas o diagnsticos. [editar] Objetivos de las psicoterapias El objetivo de la psicoterapia depende de la valoracin que se haga del paciente (o cliente, o sujeto), tomando como referencia la disciplina psicolgica de la que surge dicha intervencin, as podemos diferenciar: Terapia cognitiva: modificar los esquemas de pensamiento. Terapia de la conducta modificar la funcionalidad de la conducta. Terapia cognitivo-conductual: Mezcla ambos planteamientos, ya que en sus fundamentos no son del todo contradictorios y permiten complementarse. Modificacin de conducta: De la perspectiva de conducta surge, por un lado, la terapia de conducta aplicado al mbito clnico y, por otro, la modificacin de conducta, como objetivo se centra en otros contextos adems del clnico, pero aplicando todos los conocimientos cientficos, muy especialmente de la perspectiva conductual. Por ejemplo, redisear el ambiente laboral para promocin de la salud o prevencin. Terapia gestltica: Conseguir un "ajuste creativo" en la interaccin entre la persona y el resto del mundo, centrndose en la experiencia.

gestalt
Yo hago lo mo y t haces lo tuyo. No estoy en este mundo para llenar tus expectativas Y t no ests en este mundo para llenar las mas. Yo soy yo y t eres t. Y si por casualidad no encontramos, es hermoso. Si no, no puede remediarse. Fritz S. Perls (1893-1970)

INTRODUCCION Gestalt es un trmino alemn, sin traduccin directa al castellano, pero que aproximadamente significa "forma", "totalidad", "configuracin". La forma o configuracin de cualquier cosa est compuesta de una "figura" y un "fondo". Por ejemplo, en este momento para usted. que lee este texto, las letras constituyen la figura y los espacios en blanco forman el fondo; aunque esta situacin puede invertirse y lo que es figura puede pasar a convertirse en fondo. El fenmeno descrito, que se ubica en el plano de la percepcin, tambin involucra a todos los aspectos de la experiencia. Es as como algunas situaciones que nos preocupan y se ubican en el momento actual en el status de figura, pueden convertirse en otros momentos, cuando el problema o la necesidad que la hizo surgir desaparecen, en situaciones poco significativas, pasando entonces al fondo. Esto ocurre especialmente cuando se logra "cerrar" o concluir una Gestalt; entonces sta se retira de nuestra atencin hacia el fondo, y de dicho fondo surge una nueva Gestalt motivada por alguna nueva necesidad. Este ciclo de abrir y cerrar Gestalts (o Gestalten, como se dice en alemn) es un proceso permanente, que se produce a lo largo de toda nuestra existencia. El Enfoque Gestltico (EG) es un enfoque holstico; es decir, que percibe a los objetos, y en especial a los seres vivos, como totalidades. En Gestalt decimos que "el todo es ms que la suma de las partes". Todo existe y adquiere un significado al interior de un contexto especfico; nada existe por s solo, aislado. El EG es esencialmente una forma de vivir la vida con los pies bien puestos en la tierra. No pretende encaminar al individuo por el camino de lo esotrico o de la iluminacin. Es un modo de llegar a estar en este mundo en forma plena, libre y abierta; aceptando y responsabilizndonos por lo que somos, sin usar ms recursos que apreciar lo obvio, lo que ES. El EG es en s mismo un estilo de vida; de all que sea ms adecuado denominarlo "enfoque", que es un trmino ms amplio, en lugar de "terapia", que restringe sus posibilidades de aplicacin a lo clnico. BASES DE LA GESTALT El EG ha recibido la influencia de las siguientes corrientes: El psicoanlisis de Freud, retomando y reformulando su teora de los mecanismos de defensa y el trabajo con los sueos. La filosofa existencial, de la que rescata la confianza en las potencialidades inherentes al individuo, el respeto a la persona y la responsabilidad. La fenomenologa, de la que toma su apego por lo obvio, por la experiencia inmediata y por la toma de conciencia (insight). La psicologa de la Gestalt, con su teora de la percepcin (figura-fondo, Ley de la buena forma, etc.). La religiones orientales, y en especial el Budismo Zen. El psicodrama, de J.L. Moreno, del que adopta la idea de dramatizar las experiencias y los sueos. La teora de la coraza muscular de W. Reich. La teora de la Indiferencia Creativa, de Sigmund Friedlander, de la que extrae su teora de las polaridades. El EG no es slo la suma o la yuxtaposicin de las doctrinas y enfoques antes mencionados, sino su integracin creativa, su elevacin a un nuevo plano, llevada a cabo por FRITZ PERLS, creador del Enfoque Gestltico. EL DARSE CUENTA (Awareness) Este es el concepto clave sobre el que se asienta el EG. En pocas palabras darse cuenta es entrar en contacto, natural, espontneo, en el aqu y ahora, con lo que uno es, siente y percibe. Es un concepto semejante en algo al de insight, aunque es ms amplio; una especie de cadena organizada de insights.

Existen tres Zonas del Darse Cuenta: El darse cuenta del mundo exterior: Esto es, contacto sensorial con objetos y eventos que se encuentran fuera de uno en el presente; lo que en este momento veo, toco, palpo, degusto o huelo. Es lo obvio, lo que se presenta de por s ante nosotros. En este momento veo mi lapicero deslizndose sobre el papel formando una palabra, escucho el ruido de los carros pasando por la avenida, huelo el perfume de una joven que pasa por mi lado, siento el sabor de una fruta en mi boca. El darse cuenta del mundo interior: Es el contacto sensorial actual con eventos internos, con lo que ocurre sobre y debajo de nuestra piel. Tensiones musculares, movimientos, sensaciones molestas, escozores, temblores, sudoracin, respiracin, etc. En este momento siento la presin de mi dedo ndice, mayor y pulgar sobre mi lapicero al escribir; siento que deposito el peso de mi cuerpo sobre mi codo izquierdo; siento mi corazn late, que mi respiracin se agita, etc. El darse cuenta de la fantasa, la Zona Intermedia (ZIM): Esto incluye toda la actividad mental que transcurre ms all del presente: todo el explicar, imaginar, adivinar, pensar, planificar, recordar el pasado, anticiparse al futuro, etc. En este momento me pregunto qu har maana en la maana, ser algo til, bueno?. En Gestalt todo esto es irrealidad, fantasa. An no es el da de maana, y no puedo saber y decir NADA acerca de ello. Todo est en mi imaginacin; es pura y simple especulacin, y lo ms saludable es asumirlo como tal. EL AQUI Y EL AHORA Es realmente difcil aceptar que todo existe en el presente momentneo. El pasado existe e importa tan slo como parte de la realidad presente; cosas y recuerdos acerca de los cuales pienso ahora como pertenecientes al pasado. La idea del pasado es til algunas veces, pero al mismo tiempo no debo perder de vista eso, que es una idea, una fantasa que tengo ahora. Nuestra idea del futuro es tambin una ficcin irreal, aunque algunas veces de utilidad, cuando lo asumimos como un ensayo y slo como eso. Tanto nuestra idea del futuro como nuestra concepcin del pasado se basa en nuestra comprensin del presente. El pasado y el futuro son nuestras concepciones acerca de lo que precedi al momento presente y lo que presagiamos que seguir a lo actual. Y todo este adivinar ocurre AHORA. El ahora es el presente, aquello de lo que me doy cuenta. Ya sea que estemos recordando o anticipando, lo estamos haciendo ahora. El pasado ya fue, el futuro an no llega. Es imposible que nada exista excepto el presente. Mencion el ejemplo que alguien medio una vez: si coloco un disco en el fongrafo, el sonido aparece cuando el disco y la aguja hacen contacto. No antes...ni despus. Si pudiramos borrar el pasado inmediato o la anticipacin de lo que vendr de inmediato, nos sera difcil entender la msica del disco que estamos escuchando. Pero si borramos el ahora, entonces no hay nada. De modo que no importa si estamos recordando o anticipando, de todas maneras lo hacemos en el aqu y ahora. CAMBIAMOS EL "POR QUE" POR EL "COMO" Al preguntar por qu lo nico que se consigue es alguna racionalizacin o "explicacin". El por qu acarrea una explicacin ingeniosa, jams un entendimiento cabal. Adems, nos aleja del aqu y ahora y nos introduce en el mundo de la fantasa; nos saca de lo obvio para teorizar. Perls consideraba que las palabras, cuando se utilizan para "explicar" y alejarse de lo evidente o de la realidad, son ms una carga que algo til. El las comparaba con el excremento. En el EG distinguimos tres tipos de "bl, bl, bl": Caca de Gallina, que vienen a ser los comentarios superficiales, los cliss (buenos das, qu gusto de verlo, qu lindo da, etc.); Caca de Toro, esto es, "por qu", racionalizaciones, excusas, conversacin amena pero inautntica, etc.; y Caca de Elefante, cuando "filosofamos", hablamos de "la vida", teorizamos sobre el Enfoque Gestltico sin vivirlo, explicamos el por qu de la sociedad y el mundo, etc. El por qu slo nos conduce a interminables y estriles investigaciones de la causa de la causa de la causa de la causa. Si se hacen la pregunta por el cmo, estamos mirando la estructura, estamos viendo lo que ocurre, lo obvio; preocupndose por un entendimiento ms profundo del proceso. El cmo nos da perspectiva, orientacin. El cmo nos muestra que una de las leyes bsicas, la de la identidad de estructura y funcin, es vlida. Si cambiamos las estructura, la funcin cambia. Si cambiamos la funcin, la estructura cambia. Los pilares sobre los que se apoya el EG son: el aqu y ahora y el cmo. Su esencia est en la comprensin de estas dos palabras. Vivir en el ahora tratando de darnos cuenta cmo lo hacemos. REGLAS DE LA GESTALT

El objetivo principal de la Terapia Gestltica es lograr que las personas se desenmascaren frente a los dems, y para conseguirlo tienen que arriesgarse a compartir sobre s mismos; que experimenten lo presente, tanto en la fantasa como en la realidad, en base a actividades y experimentos vivenciales. El trabajo se especializa en explorar el territorio afectivo ms que el de las intelectualizaciones (ZIM). Se pretende que los participantes tomen conciencia de su cuerpo y de cada uno de sus sentidos. La filosofa implcita en las reglas es proporcionarnos medios eficaces para unificar pensamiento y sentimiento. Tienen por designio ayudarnos a sacar a luz las resistencias, a promover una mayor toma de conciencia, a facilitar el proceso de maduracin. Se busca tambin ejercitar la responsabilidad individual, la "semntica de la responsabilidad". Algunas de estas reglas pueden ser aplicadas como pautas para la terapia individual; sin embargo, su empleo principal se da en la terapia de grupo, en los grupos de encuentro. Las principales reglas son las siguientes: El principio del ahora: Este es uno de los principios ms vigorosos y ms fecundos de la TG. Con el fin de fomentar la conciencia del ahora, y facilitar as el darse cuenta, sugerimos a la gente que comunique sus experiencias en tiempo presente. La forma ms efectiva de reintegrar a la personalidad las experiencias pasadas es traerlas al presente, actualizarlas. Hacer que el sujeto se site all en fantasa y que haga de cuenta que lo pasado est ocurriendo ahora. Para ello hacemos preguntas como las siguientes: De qu tienes conciencia en este momento? De qu te das cuenta ahora? A qu le tienes miedo ahora? Qu ests evitando actualmente? Cmo te sientes en este momento? Qu deseas? La relacin Yo-T: Con este principio procuramos expresar la idea de que la verdadera comunicacin incluye tanto al receptor como al emisor. Al preguntar A quin le ests diciendo eso? se le obliga al sujeto a enfrentar su renuencia a enviar el mensaje directamente al receptor, al otro. De este modo suele solicitrsele al paciente que mencione el nombre de la otra persona; que le haga preguntas directas ante cualquier duda o curiosidad; que le exprese su estado de nimo o sus desacuerdo, etc. Se busca que tome conciencia de la diferencia que hay entre "hablarle a" su interlocutor y "hablar" delante de l. En qu medida ests evitando tocarlo con tus palabras? Cmo esta evitacin fbica para el contacto se expresa en tus gestos, en el tono de tu voz, en el rehuir su mirada? Asumir la propiedad del lenguaje y la conducta, o sea, responsabilizarse de lo que se dice y/o se hace. Esto se vincula directamente con el lenguaje personal e impersonal. Es comn que para referirnos a nuestro cuerpo, a nuestras acciones o emociones, utilicemos la 2 3 persona. "Me causas pena" en lugar de "Yo siento pena"; "Mi cuerpo est tenso" en lugar de "Yo estoy tenso", etc. Merced al simple recurso de convertir el lenguaje impersonal en personal aprendemos a identificar mejor la conducta y a asumir la responsabilidad por ella. Como consecuencia, es ms probable que el individuo se vea ms como un ser activo, que "hace cosas", en lugar de creerse un sujeto pasivo, al que "le suceden cosas". Las implicancias para la salud mental y para dejar atrs nuestras neurosis son obvias. En Gestalt est prohibido decir "no puedo"; en su lugar se debe decir "no quiero", esto es, ser asertivo. Ello debido a que muchas veces el sujeto se niega a actuar, a experimentar, a entrar en contacto, descalificndose antes de intentarlo siquiera. No se puede obligar a la persona a hacer algo que no desea, pero s se le puede exigir responsabilidad, a asumir las consecuencias de su decisin evasiva, para lo cual un honesto "no quiero" es lo ms adecuado. Del mismo modo, tambin deben evitarse o hacer que el paciente se de cuenta de sus "peros", "por qus", "no s", etc. Hay que recordar que en el ser humano el lenguaje es uno de los medios de evitacin por excelencia: se puede hablar de todo y no entrar en contacto con nada, poner entre nosotros y la realidad una muralla de palabras. El continuum del darse cuenta: El dejar libre paso a las experiencias presentes, sin juzgarlas ni criticarlas, es algo imprescindible para integrar las diversas partes de la personalidad. No buscar grandes descubrimientos en uno mismo, no "empujar el ro", sino dejarlo fluir solo, libremente. No murmurar: Toda comunicacin, incluso las que se supone son "privadas" o que "no interesan al grupo", debe ventilarse abiertamente en l o en su defecto evitarse. Las murmuraciones, los cuchicheos sobre los dems, las risitas cmplices, son evitaciones, formas de rehuir el contacto, adems de faltar el respeto al grupo e ir contra su cohesin al establecer temas "que no le competen" en su presencia. Esta regla tiene por fin el promover sentimientos e impedir la evitacin de sentimientos. Traducir las preguntas en afirmaciones; salvo cuando se trata de datos muy concretos. Preguntas como "Puedo ir al bao? Me puedo cambiar de sitio? Me puedo ir?", etc., deben ser traducidas como "Quiero ir al bao; Me quiero cambiar de sitio; Me quiero ir". As, el preguntn asume su responsabilidad y las consecuencias de lo que afirma, en lugar de adoptar una postura pasiva y de proyectar su responsabilidad en el otro, a fin de que l le d la autorizacin. Prestar atencin al modo en que se atiende a los dems. A quin le prestamos atencin? A quin ignoramos?, etc. No interpretar ni buscar "la causa real" de lo que el otro dice. Simplemente escuchar y darse cuenta de lo que uno siente en funcin a dicho contacto. Prestar atencin a la propia experiencia fsica, as como a los cambios de postura y gesto de los dems. Compartir con el otro lo que se observa, lo obvio, mediante la frmula de "ahora me doy cuenta de ..." Aceptar el experimento de turno; correr riesgos al participar en la discusin. Considerar, aunque no se haga explcito, que todo lo dicho y vivido en el grupo es estrictamente confidencial.

EL CICLO DE LA EXPERIENCIA Para la TG, el llamado ciclo de la experiencia es el ncleo bsico de la vida humana, dado que sta no es ms que la sucesin interminable de ciclos. Tambin se le conoce como el "Ciclo de la autorregulacin organsmica", pues se considera que el organismo sabe lo que le conviene y tiende a regularse por s mismo. La conceptualizacin de este ciclo pretende reproducir cmo los sujetos establecen contacto con su entorno y consigo mismos. Explica tambin el proceso de formacin figura/fondo: cmo surgen las figuras de entre el fondo difuso, y cmo una vez satisfecha la necesidad dicha figura vuelve a desaparecer. El ciclo de la experiencia se inicia cuando el organismo, estando en reposo, siente emerger en s alguna necesidad; el sujeto toma conciencia de ella e identifica en su espacio algn elemento u objeto que la satisface, vale decir, que dicho elemento se convierte en figura, destacando sobre los dems que son el fondo. Acto seguido, el organismo moviliza sus energas para alcanzar el objeto deseado hasta que entra en contacto con l, satisface la necesidad y vuelve a entrar en reposo nuevamente. En el esquema clsico del ciclo se identifican seis etapas sucesivas: 1) Reposo; 2) Sensacin; 3) Darse cuenta o formacin de figura; 4) Energetizacin; 5) Accin ; y 6) Contacto. En el reposo o retraimiento el sujeto ya ha resuelto una Gestalt o necesidad anterior, y se encuentra en un estado de equilibrio, sin ninguna necesidad apremiante. Su extremo patolgico puede ser el autismo. En la sensacin el sujeto es sacado de su reposo porque siente "algo" difuso, que todava no puede definir. Como por ejemplo, puede sentir movimientos peristlticos o sonidos en su estmago, o sino cierta intranquilidad. En el darse cuenta, la sensacin se identifica como una necesidad especfica (en los ejemplos anteriores, como hambre o como preocupacin, respectivamente) y se identifica tambin aquello que la satisface: se delimita cierta porcin de la realidad que adquiere un sentido vital muy importante para el sujeto, es decir, se forma una figura. En la fase de energetizacin el sujeto rene la fuerza o concentracin necesaria para llevar a cabo lo que la necesidad le demanda. En la accin, fase ms importante de todo el ciclo, el individuo moviliza su cuerpo para satisfacer su necesidad, concentra su energa en sus msculos y huesos y se encamina activamente al logro de lo desea. En la etapa final, el contacto, se produce la conjuncin del sujeto con el objeto de la necesidad; y, en consecuencia, se satisface la misma. La etapa culmina cuando el sujeto se siente satisfecho, puede despedirse de este ciclo y comenzar otro. As ad infinitum. Entre los diversos eslabones que conforman el ciclo se pueden formar o autointerrupciones, dando lugar a diversos tipos de patologas. All tambin actan los mecanismos de defensa. En trminos generales, se puede decir que el ciclo de la experiencia, dado en un contaxto especfico y significativo, constituye en s misma una Gestalt. Un ciclo interrumpido es una Gestalt inconclusa; un ente que parasitar al organismo consumiendo su energa hasta verse satisfecho. LOS ESTRATOS DEL YO De acuerdo a Fritz Perls, en el Yo de todo ser humano existen seis capas que recubren, a manera de una cebolla, al Ser autntico de las personas. Estas capas o estratos del Self, como tambin se les conoce, son las siguientes: 1) E. Falso; 2) E. del como s; 3)E. Fbico; 4) E. Implosivo o del Atolladero; 5) E. Explosivo; y 6) El Self verdadero. En el estrato Falso se encuentra nuestra "fachada", lo que colocamos en nuestra vitrina de nosotros mismos y dejamos ver a los dems. Luego viene el estrato del como s; all estn los roles, los juegos que empleamos para manipular a los dems, el actuar "como s" furamos esto o aquello. Es nuestro carcter o forma habitual y rgida de actuar. Si en el proceso teraputico atravesamos el estrato Falso y el del como s llegaremos al estrato Fbico. All se encuentran todos nuestros temores y todas nuestras inseguridades frente a nosotros mismos; nuestros secretos mejor guardados y nuestras heridas narcissticas; la pena, el dolor, la tristeza o la desesperacin; aquello que no queremos ver ni tocar de nuestra personalidad y menos an descubrir frente a los dems.

Si logramos pasar lo fbico sentiremos una sensacin de vaco, de inamovilidad, de falta de energa, de muerte. Hemos llegado al estrato del Atolladero, donde nos sentimos "atorados", sin salida. Sin embargo, detrs se encuentra el estrato Implosivo, donde se hallan todas nuestras energas sin usar, nuestra vitalidad "congelada" o dirigida hacia nosotros mismos para mantener nuestras defensas. Finalmente, detrs de lo implosivo se encuentra el estrato Explosivo, donde las fuerzas estancadas se disparan hacia afuera en un arranque de autenticidad, dando paso al Yo verdadero que permanece oculto. Existen bsicamente cuatro tipos de explosin: gozo, afliccin, orgasmo y coraje. En base a lo anterior, podemos imaginarnos a una persona X, que al comenzar la terapia se mostrar superficial, formal o convencional (buenos das, qu calor hace, qu gusto de verlo, bl, bl, bl: las Cacas de las que hablaba Perls). Detrs de ello hallaremos sus temores, sus "traumas", sus evitaciones, que es necesario confrontar. Lo meteremos as en un atolladero temporal, en donde l se vivenciar sin fuerzas, casi muerto. Sin embargo, si confa en su organismo y le da libertad ste le mostrar sus fuerzas sin utilizar, que emergern libremente como figuras al despejarse el campo de evitaciones, su verdadero potencial, y experimentar una verdadera explosin de alegra, placer, ira o pena (todas ellas positivas, teraputicas y necesarias) que darn paso al verdadero ser humano que hay detrs del sujeto X. Esto debe hacerse repetidas veces, a cada momento de la terapia, hasta que el sujeto se conozca lo suficiente y puede realizar el proceso por s mismo. Una persona madura es capaz de experienciar y sostener todo tipo de experiencias emocionales en el "aqu y ahora"; adems, utiliza sus propios recursos (autosoporte) en lugar de manipular a los dems y al ambiente para conseguir apoyo. En sntesis, la TG persigue: Vivir en el ahora. Vivir en el aqu. Dejar de imaginar y fantasear en exceso sustituyendo al contacto real. Dejar de pensar innecesariamente sustituyendo a la accin. Dejar de aparentar o jugar al "como s". Expresarse o comunicar. Sentir las cosas desagradables y el dolor. No aceptar ningn "debera", ms que los propios, impuestos por uno mismo en base a nuestras necesidades y experiencias. Tomar completa responsabilidad de las acciones, sentimientos, emociones y pensamientos propios. Sea lo que Ud. es... sin importar lo que Ud. sea. Componentes del tratamiento Los componentes son mdulos o herramientas que estn a nuestra disposicin para integrarlos en el plan de tratamiento. Aqui se presentan las diversas clases de componentes que usualmente se utilizan para el tratamiento de las adicciones: 1. componentes picosociales 2. componentes farmacologicos 3. componentes de autoayuda 4. terapias alternativas La combinacin de estos componentes puede adems estar en funcin de las polticas de la institucin de tratamiento, la disponibilidad en el rea del recurso, de la capacidad del paciente para obtener el recurso y del grado de disposicion que el paciente tenga para seguir las recomendaciones mdicas. Principios de los Tratamientos Efectivos No hay un solo tratamiento que sea apropiado para todas las personas. Es muy importante lograr una combinacin adecuada del tipo de ambiente, las intervenciones y los servicios de tratamientos con los problemas y las necesidades particulares de cada individuo, para que dicha persona logre el xito final regresando a funcionar productivamente en la familia, el trabajo y la sociedad.

El tratamiento debe estar fcilmente disponible en todo momento. Ya que las personas adictas a las drogas pueden tener dudas sobre si comenzar o no un tratamiento, es muy importante aprovechar la oportunidad cuando ellos indiquen que estn listos para recibir tratamiento. Se puede perder a potenciales candidatos para tratamiento si estos tratamientos no estn disponibles inmediatamente o si no son fcilmente accesibles. El tratamiento efectivo debe abarcar las mltiples necesidades de la persona, no solamente su uso de drogas. Para ser efectivo, el tratamiento debe dirigirse al uso de drogas de la persona adems de cualquier otro problema mdico, sicolgico, social, vocacional y legal. El plan de tratamiento del paciente debe ser continuamente evaluado y, de ser el caso, modificado para asegurar que el plan se mantenga a la par con los cambios en las necesidades de la persona. Un paciente puede requerir combinaciones de servicios y componentes de tratamientos que varen durante el curso de su tratamiento y recuperacin. Adems del asesoramiento o sicoterapia, el paciente a veces puede necesitar medicamentos, otros servicios mdicos, terapia familiar, instruccin para ser mejores padres, rehabilitacin vocacional y servicios sociales y legales. Es esencial que la forma de tratamiento sea apropiada para la edad, el sexo, el grupo tnico y la cultura del paciente. Para que el tratamiento sea efectivo, es esencial que el paciente lo contine durante un perodo adecuado de tiempo. La duracin apropiada del tratamiento para una persona depende de sus problemas y necesidades. Las investigaciones indican que en la mayora de los pacientes se comienza a ver una mejora significativa despus de tres meses de tratamiento. Cuando se llega a este punto, los tratamientos adicionales pueden lograr una recuperacin acelerada. Ya que muchas personas con frecuencia dejan el tratamiento prematuramente, los programas deben incluir estrategias que comprometan y mantengan a los pacientes bajo tratamiento. La terapia individual y/o de grupo y otros tipos de terapias de comportamiento constituyen componentes crticos del tratamiento efectivo para la adiccin. Durante la terapia, los pacientes tratan sus problemas de motivacin, desarrollan habilidades para rechazar el uso de la droga, reemplazan actividades donde se usan las drogas por actividades constructivas y tiles en las que no entra el uso de drogas, y mejoran sus aptitudes para resolver problemas. La terapia de comportamiento tambin facilita las relaciones interpersonales y mejora la habilidad del individuo para funcionar dentro de la familia y de la comunidad. Para muchos pacientes, los medicamentos forman un elemento importante del tratamiento, especialmente cuando se combinan con los diferentes tipos de terapia. La metadona y el levo-alfa-acetilmetadol (LAAM) son muy efectivos para ayudar a aquellos individuos adictos a la herona y a otros narcticos a estabilizar sus vidas y reducir el uso de drogas ilegales. La naltrexona tambin es un medicamento eficaz para personas adictas al opio y para algunos pacientes que al mismo tiempo sufren de dependencia al alcohol. Para las personas adictas a la nicotina, los productos que reemplazan a la nicotina (como los parches o chicles) o un medicamento oral (como el bupropin) pueden ser componentes efectivos de su tratamiento. Mientras que la combinacin de tratamientos y de medicamentos puede ser de suma importancia para pacientes con trastornos mentales. En el caso de individuos con problemas de adiccin o abuso de drogas que al mismo tiempo tienen trastornos mentales, se debe tratar los dos problemas de una manera integrada. Como a menudo se ven trastornos de adiccin y trastornos mentales en un mismo individuo, aquellos pacientes que presentan cualquiera de las dos condiciones deben ser evaluados y tratados para la presencia simultnea del otro tipo de trastorno. La desintoxicacin mdica es solamente la primera etapa del tratamiento para la adiccin y por s misma hace poco para cambiar el uso de drogas a largo plazo. La desintoxicacin mdica maneja cuidadosamente los sntomas fsicos agudos del sndrome de la abstinencia, que suceden cuando se deja de usar alguna droga. Aunque la desintoxicacin por s misma rara vez es suficiente para ayudar a las personas adictas a lograr abstinencia a largo plazo, para algunos individuos sirve como un precursor fuertemente indicado para el tratamiento efectivo de la drogadiccin. El tratamiento no tiene que ser voluntario para ser efectivo. El proceso de tratamiento puede ser facilitado gracias a una fuerte motivacin. Las sanciones o los premios dentro de la familia, del ambiente laboral o del sistema de justicia criminal pueden incrementar significativamente los porcentajes de individuos que entren y que se mantengan dentro de programas de tratamiento para la drogadiccin as como el xito de los mismos. El posible uso de drogas durante el tratamiento debe ser constantemente supervisado.

Durante el perodo de tratamiento pueden haber recadas al uso de drogas. La supervisin objetiva del uso de drogas y alcohol durante el tratamiento, incluyendo anlisis de la orina u otros exmenes, puede ayudar al paciente a resistir sus impulsos de usar drogas. Esta clase de supervisin tambin puede proporcionar una evidencia temprana del uso de drogas para que el plan de tratamiento del paciente pueda ser reajustado. Dar a conocer los resultados de los informes a los pacientes que registren positivamente en los anlisis de drogas, puede servir como un elemento importante en la supervisin. Los programas de tratamiento deben incluir exmenes para el VIH/SIDA, la hepatitis b y c, la tuberculosis y otras enfermedades infecciosas, conjuntamente con la terapia necesaria para ayudar a los pacientes a modificar o cambiar aquellos comportamientos que les ponen a ellos o a otros en riesgo de ser infectados. La terapia puede ayudar a los pacientes a evitar comportamientos de alto riesgo. Tambin puede ayudar a las personas que ya estn infectadas a manejar su enfermedad. La recuperacin de la drogadiccin puede ser un proceso a largo plazo y frecuentemente requiere mltiples rondas de tratamientos. Tal como en otras enfermedades crnicas, la reincidencia en el uso de drogas puede ocurrir durante o despus de rondas exitosas de tratamiento. Los pacientes pueden requerir tratamientos prolongados y mltiples rondas de tratamientos para poder lograr la abstinencia a largo plazo y un funcionamiento completamente restablecido. Participacin en programas de auto-ayuda durante y despus del tratamiento sirve de apoyo para mantener la abstinencia. Modelos de Tratamiento de la Adiccin Estos son los diversos modelos de tratamientos que estan disponibles para la intervencin estructiurada de la adiccion. Muchos utilizan componentes simmilares y ofrecen ventajas relativas unos sobre otros. Sin embargo son todos parte del continuo de atencin y deben ser considerados como alternativas en el diseo de los planes de tratamiento.

Modelo de Minnesota El modelo tradicionalmente utilizado en EEUU y tambin la raz histrica del movimiento de tratamiento en Norteamrica. Modelo Ambulatorio Es indicado para las personas que necesitan tratamiento y que adems tienen conservado gran parte de su funcionamiento psicosocial, de modo que acuden simultaneamente a su trabajo y permanecen en su ambiente famliar. Modelo Hospitalario Basado bsicamente en el manejo intrahospitalario de los desordenes adictivos, este modelo se orienta al aislamiento terapeutico y llena el tiempo del paciente con un programa intensivo de terapias variadas. Modelo de Comunidad Terapeutica Las personas que participan en este tipo de tratamiento conviven con una comunidad de adictos en recuperacion. De esta manera se logra incorporarlos aun estilo de vida compartido y de responsabilidad personal. Modelo de Reforzamiento Comunitario Este modelo se enfoca en la relevancia de los factores sociales que favorecen la recuperacin tales como el trabajo y las relaciones sociales de apoyo. Modelo de Reduccin de Riesgos La busqueda de disminuir el impacto que la adiccin tiene sobre la comunidad. es el objetivo primario de este modelo. Modelo Matrix Es un programa ambulatorio con fuerte contenido en prevencion de recaidas y un diseo que contempla una alto respeto por la dignidad de los pacientes. Esta orientado a la adiccion a estimulantes. Modelo Judicial o Coercitivo Este es el modelo de tratamiento coercitivo que se propone como alternativa a las penas correspondientes a los delitos relacionados con sustancias psicotrpicas.