Tiempo de coagulacin

Es una prueba poco sensible que indica el estado de los factores plasmticos que intervienen en la coagulacin como la globulina antihemoflica, la protrombina y el fibringeno, o que la dificultan como la antitrombina. Es normal de 5 a 10 minutos. Se alarga en los dficit de dichos factores, como en la hemofilia y la carencia de vitamina K, por

FACTORES DE COAGULACION Los factores de la coagulacin son protenas esenciales para la formacin del cogulosanguneo. Estos factores estn producidos por el hgado y liberados a la circulacinsangunea cuando se produce una lesin, o bien pueden activarse por un mecanismo depasos sucesivos conocido como cascada de la coagulacin. Esta cascada tiene dosramas: si la lesin afecta a un tejido, el organismo responde activando la va extrnseca.Si la lesin se produce sobre la pared de un vaso sanguneo entonces se activa la vaintrnseca. Cada una de estas vas utiliza factores de la coagulacin distintos pero ambosconfluyen para completar el proceso de la coagulacin en la va comn. Normalmente, alfinal de la va comn, el fibringeno soluble (factor I) ha sido transformado en hebras defibrina insolubles. Estas hebras se han entrecruzado y estabilizado para formar una red defibrina en el foco donde se ha producido la lesin. Quedan as adheridas aqu junto a unasclulas llamadas plaquetas, para formar un cogulo sanguneo estable. Esta barreraimpide prdidas adicionales de sangre y permanece ah hasta que el rea ha cicatrizado.Cuando el cogulo ya no es necesario, se activan otros factores para disolverlo yeliminarlo.Aproximadamente 12 de los 20 factores distintos que intervienen en la cascada de lacoagulacin son vitales para una coagulacin normal de la sangre. Estos 12, si bien eranse conocidos tambin por sus nombres individuales , se los denomina a menudo por sunmero, por ejemplo Factor VIII (Factor 8). Cuando uno o varios de estos factores falta, oes producido en escasa cantidad o no funciona correctamente, puede existir un sangradoexcesivo y conducir a trastornos por sangrado.Los dficits de los factores de la coagulacin pueden ser hereditarios o adquiridos,moderados o graves, y permanentes o transitorios. Los que son hereditarios son raros ytienden a implicar slo un factor, el cual puede estar ausente, ser deficitario o disfuncional.La Hemofilia A y la B son los ejemplos caractersticos de trastornos hereditarios.Consisten en deficiencias ligadas al cromosoma X (localizadas en un cromosoma X) delos Factores VIII y IX que tienen lugar casi exclusivamente en hombres (las mujeressuelen ser portadoras asintomticas). Existen otras deficiencias hereditarias de factoresde coagulacin, no asociadas al cromosoma X, que se dan por igual en hombres y enmujeres.La gravedad de los sntomas experimentados por un paciente con un dficit hereditario deun factor depende del factor que resulta afectado, de la cantidad de l que quedadisponible y de si est o no funcionando correctamente. Los sntomas pueden variar deepisodio a episodio, desde un sangrado menor nasal prolongado hasta sangradosrecurrentes en zonas como las articulaciones. Aunque un paciente pueda no presentarproblemas con una puncin pequea o un corte, una intervencin quirrgica o unamaniobra dental o un traumatismo pueden ocasionarle una crisis de sangrado. Aquellospacientes con deficiencias graves de un factor pueden presentar su primer episodio muyprecozmente, por ejemplo un nio varn con un dficit de Factor VIII puede sangrarexcesivamente despus de una circuncisin. Contrariamente, es posible que pacientescon trastornos de sangrado moderados presenten muy pocos sntomas y descubran sudeficiencia siendo ya adultos

 despus de un traumatismo o de una intervencinquirrgica, o en el curso de un estudio analtico que incluya pruebas como TP o TTP.