UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS FACULTAD DE MEDICINA E.A.

P MEDICINA HUMANA CURSO DE LABORATORIO CLNICO

Seminario N2
Tema Estudiante Cdigo Profesor : Oncologa : Veramatos Lpez Brian Antonio. : 10010233. : Dr. Wong

CUESTIONARIO: 1. Enumere los sndromes encontrados

Sndrome neoplsico del ovario. Sndrome paraneoplsico endocrino - metablico. Sndrome paraneoplsico cutneo. Sndrome de abdomen agudo. Sndrome leucocitario.

2. Habra necesidad de solicitar otras pruebas de laboratorio?

Es importante recordar que el cncer de ovario es difcil de detectarlo temprano, pero entre las pruebas actualmente estudiadas esta la del ultrasonido transvaginal (TVP) , este examen nos permite examinar los rganos dentro del rea plvica. Aunque se reconoce que ningn examen imagenolgico ni de laboratorio alguna vez ha demostrado que pueda diagnosticar el cncer ovrico en sus etapas iniciales. Desde hace aos la investigacin oncolgica se ha orientado en la deteccin de sustancias que puedan caracterizar y diferenciar las clulas tumorales de las clulas normales. Los parmetros biolgicos disponibles en el laboratorio para el diagnstico y seguimiento de la paciente con cncer de ovario se agrupan en marcadores tumorales de secrecin y marcadores tumorales tisulares. Los de secrecin tienen su principal aplicacin en el seguimiento de la evolucin de estas pacientes y los tisulares permiten caracterizar biolgicamente los tumores. El marcador de secrecin ms utilizado en cncer de ovario en la actualidad es el CA-125. Sus determinaciones seriadas son tiles para detectar recidivas tumorales y en la monitorizacin del tratamiento. Los marcadores tisulares se expresan a nivel celular e incluyen genes especficos en el control del ciclo celular: oncogenes, genes supresores y genes reparadores. No son tiles ni en el diagnstico ni en el seguimiento de la enfermedad, pero s como factores pronstico. Se han identificado y estudiado dos genes asociados al cncer de ovario hereditario: el gen BRCA1 y BRCA2. Las alteraciones genticas de BRCA1 se asocian al cncer de mama, ovario, colon y prstata. Y

las alteraciones de BRCA2 al cncer de ovario y al de mama, tanto en mujeres como varones. Es importante pedir la evaluacin de hormonas FSH y LH para descartar un sndrome de ovario poliqustico pues este sndrome se caracteriza por causar virilizacin, marcas y pliegues cutneos gruesos u oscuros alrededor de las axilas, la ingle, el cuello y las mamas.

3. Qu tipo de neoplasias de ovario existen?

La clasificacin de las neoplasias se realiza de acuerdo al tejido de origen. Tumores del epitelio de superficie estroma (65 70%) Tumores serosos. Tumores mucinosos, tipo endocervical y tipo intersticial. Tumores endometrioides. Tumores de los cordones sexuales estroma (5 -10%) Tumores de clulas de la granulosa. Tumor de las clulas esteroides. Fibromas. Tecomas. Tumores de la clula de Sertoli. Tumores de las clulas de Leydig. Ginandroblastomas. Tumor de clulas germinales (15 -20%) Teratoma. Tumor del saco vitelino. Tumor mixto de clulas germinales. Cncer metastsico no ovrico (5%)
Fuente: Clasificacin de la OMS.

4. Qu antecedentes considera importantes para el diagnstico?

El aumento de tamao del ovario izquierdo, en su aspecto inferior presentaba una masa ecognica redondeada la cual presentaba calcificaciones. Pues precisamente estas calcificaciones nos hacen sospechar de cncer de ovario, teratoma o sndrome ovrico poliqustico. Adems de que en una operacin exploratoria se encontr una masa anexial torcida. La anexectomia anterior, intervencin quirrgica que implica la extirpacin de los anexos uterinos (trompa de Falopio, ovarios, etc.), cual fue el motivo para incurrir a esta operacin ( miomas uterinos, cncer, hemorragias abundantes, prolapsos, endometriosis grave, inflamaciones, etc.)

5. Cmo explicara los resultados de Ca 125 en este paciente?

Es el marcador de secrecin ms utilizado en cncer de ovario en la actualidad. Sus determinaciones seriadas son tiles para detectar recidivas tumorales y en la monitorizacin del tratamiento. Es analizada a partir de una muestra de sangre, puesto que esta protena entra al torrente sanguneo. Los valores normales de esta paciente se pueden explicar pues esta prueba bsicamente sirve para hacer el seguimiento del tratamiento de una paciente que previamente se le ha

diagnosticado cncer ovrico, no es una buena prueba diagnstica. As el aumento por encima de sus valor normal (0 - 35 U/ml) significar una progresin de la enfermedad, mientras que una disminucin, del nivel de CA-125 previamente elevado, indicar que la enfermedad est respondiendo al tratamiento. La CA-125 puede estar elevado incluso en personas sanas. Por ello es una prueba de utilidad limitada, pues tiene problemas de sensibilidad o falsos positivos y especificidad o falsos negativos (ausencia de la elevacin del marcador en presencia del evento). La conclusin despus de este breve relato acerca del marcador tumoral Ca 125 seria: a. No tratarse de una neoplasia. b. Ser una neoplasia en la que no se eleva el Ca 125.

6. Bibliografa:
http://www.cancer.org/acs/groups/cid/documents/webcontent/002317-pdf.pdf Martn- Francisco C, Lailla JM. Patologa tumoral del ovario, clasificacin y terminologa de los tumores de ovario. Disponible en:http://www3.univadis.net/microsites/area_salud_mujer/pdfs/34Patologia_tumoral_del_ovario_Clasificacion_y_terminologia_de_los_tumores_del_ova rio_Histogenesis_y_anatomia_patologica.pdf Vidaurreta M y col. Marcadores tumorales y cncer de ovario. Revista en cncer. Vol. 18, N. 1, 2004 , pgs. 23-29.