Condiciones de salud en Mxico

Mejora considerable en los ltimos 50 aos.

Disminucin marcada en la mortalidad.

Incremento en la esperanza de vida al nacer. Predominio de Enfermedades No Transmisibles. Adopcin de nuevos estilos de vida. Necesidad de mayor gasto en salud.

Gran oportunidad para esquemas preventivos.

Fuente: Mxico Salud 2002. Ciudad de Mxico: Secretara de Salud.

MORTALIDAD GENERAL Y ESPERANZA DE VIDA EN MXICO

Reduccin de 66%
75
11.2 61.9 58.9 9.3 9.5 7.4 6.4 6 4 2 0 1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 Ao 1990 1995 2001

14 12

13.0

80 70 60 Esperanza de vida

64.9

67.2

Tasa por 1000 habitantes

10
8

50
5.4

40
5.0 4.6
430,278

4.3
441,367

30 20 10 0

485,686

434,499

434,465

414,003

402,545

407,522

404,164

Fuente: Compendio Histrico de Estadsticas Vitales. INEGI/SSA

422,803

Pirmide de poblacin de los Estados Unidos Mexicanos en el 2005.Tomado de INEGI (2005a). Pirmide de poblacin 2005.

Transicin Nutricional: Cambios en los patrones de alimentacin y su relacin con la morbilidad, la mortalidad, el ambiente y los estilos de vida.

Enfermedades Crnicas no Transmisibles: Relacionadas con la dieta y los estilos de vida: caractersticas, mecanismos e interacciones.

FACTORES CONTRIBUYENTES

TRANSICIN NUTRICIONAL

CONSECUENCIAS

TRANSICIN NUTRICIONAL

Fuente: Vorster,Bourne, Venter, Oosthuizen, 1999

PATRONES DIETTICOS DIETA DE LOS MARGINADOS

Los grupos marginados representan aproximadamente el 30% de la poblacin del pas y son slo rurales.

Su dieta es montona Falta de alimentos energticos Muy voluminosa y tiene poca elaboracin, Es a base de tortilla, frjol, verduras, frutas locales y a veces algn otro alimento.

El problema fundamental es el escaso consumo y la deficiencia de alimentos que la provean de energa, hierro, protena, vitamina A y B2.

PATRONES DIETTICOS DIETA DE LOS PROLETARIOS

Corresponde aproximadamente al 50% del pas y en donde la mayora son urbanos. Mucho menos montona Ms energtica y ms elaborada

Tambin contiene tortilla y frjol

Considera el pan, las pastas y el arroz, lo que proporciona mayor variedad Hay ms frutas y verduras Aparecen los alimentos animales que indican mayor poder adquisitivo que los marginados.

PATRONES DIETTICOS
Dieta de La clase media y alta
Representa el 20% de la poblacin y es urbana en su totalidad. Dietas son diversas Concentradas y muy elaboradas Contienen numerosos alimentos de todos los grupos. Conjuga la influencia de varias tradiciones culinarias (espaola y francesa, fundamentalmente) con la mexicana de alto nivel que tiene una importancia especial. Esta dieta no causa deficiencias, pero en algunos casos genera excesos.

PATRONES DIETTICOS
Las tendencias al cambio se han dado por igual en el medio rural y el urbano. Estigma a la dieta tradicionalmente denominada como dieta mexicana, la poblacin siempre ha visto como un ejemplo a seguir la dieta occidental (con predominio de alimentos altamente refinados, con un alto contenido de energa y protenas, azcares refinados, grasas saturadas y colesterol, y muy pobres en fibra) que ha venido representando un smbolo de abundancia. Ahora se sabe que, contrariamente a lo que se pensaba, la dieta promedio mexicana es equilibrada, valiosa y ms recomendable que la de los pases altamente industrializados, siempre y cuando se de en condiciones de suficiencia y diversidad.

El predominio de cereales y leguminosas, el consumo abundante y variado de frutas, verduras y la adicin de pequeas cantidades de alimentos de origen animal, como ocurre en la dieta tradicional del pas, es ms recomendable que las dietas basadas en productos de origen animal, ricos en grasas saturadas y colesterol, donde los cereales son muy refinados y por ende pobres en fibra, y el consumo de azcar (como tal o en refrescos, pasteles, entre otros) es excesivo

DESNUTRICIN

Afecta a un tercio de la poblacin, la que vive en los municipios ms alejados y pobres. Pero sobre todo, la que habla una lengua indgena. Son nios condenados a vivir en condiciones de desventaja, pues su nivel de aprendizaje siempre ser menor que el de los dems. La faceta ms cruel de la desnutricin en este pas es que no slo se trata de un problema de inequidad regional (norte rico, sur pobre); se trata, principalmente, de inequidad tnica.

TRES MILLONES DE NIOS GORDOS

Es la gran paradoja de la nutricin en Mxico: por un lado, la prevalencia de la desnutricin y sus efectos, y por otro, emerge el sobrepeso y la obesidad, sobre todo en mujeres en edad reproductiva y nios menores de cinco aos.
Aunque la prevalencia exacta de la obesidad en nios mexicanos se desconoce, los especialistas aseguran que alta y tiene una fuerte tendencia hacia arriba.

ENCUESTAS NACIONALES ANALIZADAS

Encuesta Nacional de Nutricin I (1988) Encuesta Nacional de Nutricin II (1999) Encuesta Nacional de Enfermedades Crnicas (1994) Encuesta Nacional de Salud (2000) Registro nacional de mortalidad (19802000) Encuestas nacionales de ingreso-gasto en los hogares (1986 1998) Encuesta Nacional de Salud y Nutricin ENSANUT2006

Mujeres de 12-49a. Mujeres de 12-49a. Adultos de ambos sexos 18-65a. Adultos de ambos sexos 18-65a. INEGI INEGI INSP, SS, Nios y adultos de ambos sexos

OBJETIVO DE LAS ENCUESTAS

Cuantificar las prevalencias de desnutricin, de deficiencias de micronutrientes y de mala nutricin por exceso y de sus determinantes en diversos grupos de edad en el mbito nacional, para cuatro regiones y para localidades urbanas y rurales. Estudiar tendencias de las prevalencias y sus determinantes. Guiar la formulacin de polticas sociales y programas de alimentacin y nutricin. Servir como lnea de base para la evaluacin de programas sociales y polticas con potencial de impacto en el estado nutricio de la poblacin.

INFORMACION OBTENIDA

Distribucin segn categoras de ndice de Masa Corporal (IMC) en el mbito nacional (ENNs-I)

50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0
Desnutricin

46.3

30.8

21.7

1.1
Normal Sobrepeso Obesidad

Gonzlez T, Rivera J, Barquera S, y cols. Encuesta Nacional de Nutricin II (1999). Mujeres en edad reproductiva.

Distribucin del sobrepeso y la obesidad por edad y sexo en el mbito nacional (ENSA, 2000)

90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
20-29 30-39 40-49 Hombres 50-59 >=60 . 20-29 30-39 40-49 Mujeres 50-59 >=60

Sobrepeso

Obesidad

20.8 11.8

23.9

25.5 19.7 16.7

39.8 29.5

40.4 30.6

44.5 34.7

46.7

43.5

41

32.1

38.5

39

39.2

36.7

Barquera S, Rivera J, Olaiz G, Seplveda J, et al. Encuesta Nacional de Salud 2000, Instituto Nacional de Salud Pblica. Tamao de muestra: 42,692 Expansin: 48,209,853

Distribucin del sobrepeso y la obesidad por regin y sexo en el mbito nacional (ENSA, 2000)

80 70 60 50 40 30 20 10 0 Norte Centro DF 41.2 40.9 43.6 23.1 18.7 18.9

Sobrepeso

Obesidad

14.8

33.2

28.7

24.7 24.2

39.9

34.5

37.2

39.9

34.8

Sur .

Norte

Centro

DF

Sur

Hombres

Mujeres

Barquera S, Rivera J, Olaiz G, Seplveda J, et al. Encuesta Nacional de Salud 2000, Instituto Nacional de Salud Pblica. Tamao de muestra: 42,692 Expansin: 48,209,853

MORTALIDAD RELATIVA DE INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO POR ESTADO (1980-00)

>50 (7) 0-49 (13) <0 (12)

Fuente: Barquera S, Tovar, V, Campos I, Gonzles-Villalpando C, Rivera-Dommarco, J. Resultados preliminares (2002)

Contribucin del sobrepeso y la obesidad a la prevalencia de Diabetes Mellitus * en adultos Mexicanos (ENSA, 2000)

12
Prevalencia estimada de Diabetes Mellitus a nivel nacional: 7.5%

10 8 6 4 2,7 2 0
Normal Sobrepeso Obesidad I

9,8

7,5

0,9

Obesidad II-III

Diabetes mellitus: >=126 mg\dl glucosa pre-prandial Fuente: Barquera S, Rivera J, Olaiz G, Seplveda J, et al. Encuesta Nacional de Salud 2000, Instituto Nacional de Salud Pblica. Tamao de muestra: 2,120 casos con glucemia pre-prandial

Contribucin del sobrepeso y la obesidad a la prevalencia de Hipertensin arterial en adultos Mexicanos (ENSA, 2000)

20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0

Prevalencia estimada de HTA a nivel nacional: 30.7%

18,3

12,5

5,3 2,3

Normal

Sobrepeso

Obesidad I

Obesidad II-III

Hipertensin arterial (HTA): sistlica >160 mmHG y\o diastlica >90 mmHg. Fuente: Barquera S, Rivera J, Olaiz G, Seplveda J, et al. Encuesta Nacional de Salud 2000, Instituto Nacional de Salud Pblica. Tamao de muestra: 2,120 casos con glucemia pre-prandial

Cambios en el gasto en alimentos entre 1986 y 1998: ENIGH*

50 40 30 20 10 0 -10 -20 -30 -40

-29.33

Frutas y vegetales Leche y derivados Carnes Carbohidratos refinados Refrescos

37.21

6.25

-18.75 -26.72

% de cambio

* Anlisis de la Encuesta Nacional de Ingreso y Gasto en los Hogares (ENIGH), INEGI. Fuente : Rivera-Dommarco J, Barquera et al. Public Health Nutrition, 2002: 5(1A), 113-122

TENDENCIAS EN CONSUMO DE MACRONUTRIENTES (ENN-I II)

120

100

80

23.5

30.3
Grasa Carbohidratos Protena

60

40

59.7

57.5

20

14.6
0 1988 1999

12.7

Fuente : Rivera-Dommarco J, Barquera et al. Public Health Nutrition, 2002: 5(1A), 113-122

CONCLUSIONES: PROBLEMAS DE ALIMENTACIN Y NUTRICIN

A pesar de que todava tenemos una gran prevalencia de baja talla (desmedro) y anemia, la prevalencia de obesidad y la mortalidad por sus complicaciones se encuentran aumentando de forma alarmante

Segn la ENN-II: 84.2% de las mujeres no practica ningn deporte o ejercicio. Slo 8.9% hizo ejercicio el da anterior a la encuesta Slo 16.1% report hacer ejercicio de forma regular

POBLACIN AFECTADA EN MXICO (ENSA, 2000)

Condicin Prevalencia
(%)

Poblacin
(millones)

Colesterol >200 mgdL LDL > 130 mgdL Triglicridos > 200 mgdL Diabetes mellitus GCA (110-126 mgdL)

27.5 31.7 25.3 10.7 12.7

13.7 15.8 12.6 5.3 6.3 19.8 12.1 14.9

Sobrepeso (IMC 25-29 kg/m2) 39.8 Obesidad (IMC >30kg/m2) Hipertensin arterial 24.4 30.0

Tabaquismo
Proteinuria

36.6
9.2

18.2
4.7

Fuentes: ENEC93 Aguila- Salinas C et al. J Lipid Res 2001, 42: 1298-307. ENSA 2000 Velzquez-Monroy O et al. Arch Cardial Mex 2003, 73: 62-77.

FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR EN MXICO: EVOLUCIN 19932000

15 12 9 7.2

Diabetes mellitus
10.7

40 35 30 25

Hipertensin arterial
30.00 26.60

%
6 3 0

% 20
15
10 5 0 1993 2000
30

1993

2000

50 45 40 35 30 % 25 20 15 10 5 0

Tabaquismo
36.6 26.0

25 20

Obesidad
21.4

24.4

% 15
10 5

0
1993 2000 1993 2000

Fuentes: ENEC93. ENSA 2000.Velzquez Monroy O. Et al. Arch Cardiol Mex 2002, 72: 71-84. Velzquez Monroy O. Et al. Arch Cardiol Mex 2003;73: 62-77.

DIABETES SEGN NDICE DE MASA CORPORAL (ENSA, 2000)

80 70 60

50

40.7 %
40 30 20 10 0

39.5

7.3

< 25

25-29-9 IMC

30 y ms

Fuente: ENSA 2000. CENAVE, Secretara de Salud, Mxico.

PORCENTAJE DE NIOS CON SOBREPESO Y OBESIDAD EN MXICO DE ACUERDO A LOS CRITERIOS DE LA IOTF*
35 30

Mujeres Hombres

% de pacientes

25 20 15 10 5 0 10 11 12 13 14 15 16 17 10 11 12 13 14 15 16 17 Edad (aos) Sobrepeso Obesidad *Internacional Obesity Task Force

Fuente: ENSA 2000. CENAVE. INCMNSZ SSA..

Sobrepeso Obesidad

Prevalencia de obesidad (IMC > 30 kg/m2) (Mxico: ENSA 2000)

COAHUILA BAJA CALIFORNIA SUR TAMAULIPAS COLIMA BAJA CALIFORNIA YUCATAN CAMPECHE NUEVO LEON SINALOA JALISCO CHIHUAHUA DURANGO TABASCO GUANAJUATO SONORA ZACATECAS QUINTANA ROO NAYARIT QUERETARO AGUASCALIENTES MEXICO DF MICHOACAN EDO MEX MORELOS VERACRUZ TLAXCALA SAN LUIS POTOSI PUEBLA GUERRERO HIDALGO CHIAPAS OAXACA
32.20% 31.90% 31.50% 31.40% 30.80% 29.90% 29.80% 29.30% 28.80% 28.50% 27.80% 27.70% 27.00% 27.00% 26.40% 26.10% 26.00% 26.00% 25.80% 25.40% 23.60% 23.50% 23.30% 22.10% 20.80% 20.80% 20.70% 19.70% 19.70% 18.50% 17.00% 12.40%

> 27 % 25 27% < 25%

PREVALENCIA DE HIPERTENSIN SEGN CIRCUNFERENCIA DE CINTURA EN HOMBRES Y MUJERES

60% 50% 40%

Mujeres Hombres

30% 20% 10% 0% 70-74 75-79 80-84 85-89 90-94 95-99 100-104 >105

Cintura (cm)

Fuente: ENSA 2000. CENVECE.

PREVALENCIA DE DIABETES EN MUJERES Y HOMBRES POR CIRCUNFERENCIA DE CINTURA

16% 14%

Mujeres
12%

Hombres
10% 8% 6% 4% 2% 0% 70-74 75-79 80-84 85-89 90-94 95-99 100104 > 105

Cintura (cm)
Fuente: ENSA 2000. CENVECE.

Los adolescentes mexicanos realizan menos actividad fsica moderada y vigorosa que la deseable. Slo la tercera parte realiza el tiempo recomendado (35.2%), y ms de la mitad de los adolescentes dedica ms de 12 horas a la semana frente a pantallas.

Cada vez hay ms consenso en el sentido de que, adems de poner a disposicin de nios y adolescentes informacin para promover estilos de vida saludable, debe procurarse un entorno promotor de actividad fsica, as como una dieta saludable que sustituya al ambiente actual que promueve el sedentarismo y el consumo de alimentos con alta densidad energtica, altos en grasa y azcares simples, y bajos en fibra.

Las acciones deben incluir el mbito escolar, el hogar y la comunidad y deben contar con el concurso del gobierno y la sociedad civil.
Dado el aumento de la obesidad y las enfermedades crnicas en Mxico y sus consecuencias sociales, la promocin de actividad fsica y los estilos de vida saludable en los adolescentes deben constituirse en una prioridad para el gobierno y la sociedad.

 La media nacional de talla del grupo de mujeres de 20 a 49

aos de edad pas entre 1999 y 2006 de 153.1 cm a 153.7 cm (0.6 cm). La media nacional de talla para los hombres fue de alrededor de 165 cm. aos en Mxico es alarmante, ya que ocurre en todos los grupos de edad. prevencin y control de la obesidad del nio, el adolescente y el adulto.

El aumento en la prevalencia de obesidad en los ltimos siete

Es urgente aplicar estrategias y programas dirigidos a la

Ningn alimento platillo es por s mismo aterognico, diabetognico o productor de obesidad, hipertensin, etc.; es la dieta con toda su complejidad y en un contexto crnico, la que bajo ciertas circunstancias puede desencadenar esas enfermedades.

Dr. Hctor Bourges Rodrguez. Cuadernos de Nutricin 1998, 21 (5/Sep/oct).

La cuenta, por favor Consumo Mexicano Anual

Carne de res: Carne de pollo: Huevo: Frijol: Carne de cerdo: Pescado: Azcar: Tortillas: Refrescos: Cigarros: 15.0 kg 20.0 kg 20.0 kg 9.9 kg 10.0 kg 4.0 kg 50.0 kg 3,650 pzas 400 pzas 365 pzas

Cervezas:

730 pzas

ENURBAL 2002: Patrn alimenticio caracterizado por bajo consumo de frutas y verduras, lo que
traduce en un pobre consumo de fibra y antioxidantes; as como un alto consumo en alimentos Fuente: Revista industrializados y por ende grasas saturadas. Cambio.2002 (urbano).

HBITOS QUE DEBEN SER FOMENTADOS

Una dieta sana y equilibrada (menos grasas, sal, azcar refinado, alcohol y caloras; ms fibras, fruta y verdura). Actividad fsica regular. Una vida social sana y tcnicas de relajacin para combatir el estrs. Dejar de fumar. Prdida de sobrepeso sostenida.

NUEVO LENGUAJE DE COMUNICACIN EDUCATIVA

Comer saludable Actividad fsica Manejo del peso vs. Dieta vs. Ejercicio vs. Prdida de peso