PROTOCOLO PARA ATENCIN DE PRIMEROS AUXILIOS URGENCIAS Y EMERGENCIAS MDICAS Las siguientes pautas son las que se deben

tener en cuenta para la valoracin, clasificacin y solicitud del servicio de prestacin de primeros auxilios para las personas, con el fin de verificar la necesidad de una atencin prehospitalaria. Dicha evaluacin no debe demorar ms de un minuto: 1. Valorar el evento y avisar a otras personas para que le colaboren 2. Alertar al cuarto de control de la SIU ext 6419 3. Realizar una evaluacin primaria y secundaria 4. Confirmar que se ha solicitado el servicio y esperar el apoyo. 5. Mantener el cuidado del paciente.

1. VALORAR EL EVENTO Y AVISAR A OTRAS PERSONAS PARA QUE LE COLABOREN: Consiste en determinar si el evento requiere solo de una atencin sencilla de primeros auxilios por el grupo de primeros auxilios del bloque o del personal a cargo del laboratorio, o por el contrario, si se requiere de ayuda especializada porque la situacin es una emergencia o urgencia mdica, de acuerdo a los siguientes parmetros: Emergencia: es toda situacin de riesgo inminente que pone en peligro la vida de una persona, la prdida de un rgano o de una funcin vital y que requiere de atencin mdica inmediata. Ejemplos: o Persona desmayada o inconsciente o Dolor en el pecho en persona con factores de riesgo (mayor de 45aos, hipertensin, diabetes, cirugas cardiacas). o Persona con convulsiones o Dificultad severa para respirar (retraccin de las costillas, o del cuello, o amoratada) o Quemaduras de tercer grado(quemaduras profundas, con reas de ampollas o no , generalmente con poco dolor) o Todo tipo de fractura con exposicin de hueso (fractura abierta) o Traumas mltiples severos (Por ejemplo al caer desde alturas) o Trauma del crneo con prdida de conocimiento (T.E.C) El tiempo mximo de llegada desde el momento de recibir la llamada en CEM es de 15 minutos Urgencia: situacin de riesgo inminente que se puede convertir en emergencia. Ejemplos: o o Fracturas cerradas (sin hueso expuesto) Crisis hipertensivas (Hipertenso al cual no logran bajarle la presin, con cefalea intensa, parlisis o perdida del conocimiento)

Diabetes descompensada Dolor abdominal agudo (de aparicin reciente) Heridas que requieren sutura Intoxicaciones que no comprometen las vas respiratorias Quemaduras de segundo grado (quemaduras con ampollas y muy dolorosas) o Crisis asmticas o o o o o El tiempo mximo de llegada desde el momento de recibir la llamada en CEM en estos eventos es de 30 minutos En el anexo No. 1, se dan las medidas de actuacin en caso de atencin de estas situaciones de emergencias y urgencias. 2. AVISAR AL TELEFNO DE EMERGENCIA: Debe informar a la extensin 6419 desde que empieza a evaluar el paciente, all se encargarn de llamar a COOMEVA AREA PROTEGIDA 3. REALIZAR UNA EVALUACIN PRIMARIA Y SECUNDARIA: Consiste en el conjunto de pasos que se deben realizar por una persona entrenada, para obtener una impresin diagnstica que al ser informada al personal de COOMEVA EMERGENCIAS MDICAS permita establecer la atencin adecuada segn el estado de salud del paciente. EVALUACIN PRIMARIA
PASOS EVALUAR CONCIENCIA CONSCIENTE? EVALE SIGNOS Y SINTOMAS Responde al llamado o al presionar en el pecho sobre el esternn No responde No se mueve Se mueve el pecho o se siente el aire al salir por nariz o boca No se mueve el pecho ni se siente aire saliendo por nariz o boca Se siente el palpitar en la regin del cuello o mueca QUE SE DEBE HACER

Pedir ayuda y colocar en posicin de seguridad. Pedir ayuda Despejar va area. Pedir ayuda, mantener en posicin de seguridad. Administrar respiracin boca a boca Pedir ayuda, mantener en posicin de seguridad y vigilar el estado de consciencia, respiracin y pulso hasta que llegue la ayuda

INCONSCIENTE? EVALUAR VA AREA RESPIRA?

NO RESPIRA? EVALUAR CIRCULACIN TIENE PULSO?

NO PULSO?

TIENE

No hay pulso

Dar compresiones torxicas para activar la circulacin, vigilar la respiracin.

EVALUACIN SECUNDARIA Realizar un cuestionario de la situacin: qu pasa, como pasa, cuando pasa, donde pasa. Realizar una evaluacin fsica de cabeza a pies: color de piel, si hay sudoracin, frialdad, aumento del dolor, abdomen distendido (si est hinchado, duro o blando). Si se dispone de tensimetro, realizar la toma depresin arterial, palpar el cuerpo en busca de otras lesiones o fracturas. 4. CONFIRMAR QUE SE HA SOLICITADO EL SERVICIO Y ESPERAR EL APOYO: Si al realizar la atencin necesit llamar al servicio de atencin prehospitalaria de CEM espere el apoyo, tenga en cuenta el anexo 1. Recuerde que al momento de realizar la llamada se debe disponer a la mano de los siguientes datos: o Nombre completo del paciente, documento de identidad, edad y sexo o Ubicacin del paciente: Laboratorio, torre, cerca de cual oficina o rea o Otro referente geogrfico de ubicacin exacta del sitio (puerta o portera especifica para ingreso a la SIU o Numero de telfono cercano al lugar donde se ubica el paciente o del celular de la persona que lo atiende. o Sntomas del paciente (que siente el paciente) o Signos (como ve al paciente la persona que llama: sudoroso, fro, color de piel plido, amarillo (ictrico), azul-violeta (ciantico), con dolor, inconsciente, con heridas abiertas, con quemaduras, etc. o Informar sobre antecedentes de enfermedades que manifiesta sufrir el paciente o se conoce que sufre o Medicamentos que toma el paciente

NOTA ESPECIAL: Trasladar inmediatamente el paciente o persona accidentada a centro asistencial especializado cuando se determine que existe un mayor riesgo si se espera los 15 minutos mximos de llegada por el servicio de Coomeva Emergencias Medicas (CEM). Ejemplo: Infarto fulminante, manifestaciones alrgicas con compromiso de va area (garganta), quemaduras de sistema respiratorio por inhalacin de vapores o gases corrosivos, etc. 5. MANTENER EL CUIDADO DEL PACIENTE No descuidarlo y en lo posible no quedarse solo hasta que llegue la ayuda. Tener en cuenta las recomendaciones del anexo 1. ANEXO 1. ACTUACIN INICIAL EN ALGUNOS CASOS DE EMERGENCIAS Y URGENCIAS

CASO

SIGNOS Y SNTOMAS PRINCIPALES

QUE HACER ANTE ESTA EMERGENCIA

QUE NO HACER ANTE ESTA EMERGENCIA

Ataque Cardiaco (Infarto)

Dolor opresivo en el pecho y brazo izquierdo o espalda. Falta de aire, sudoracin, palidez, nuseas y/o vmito

Tranquilice al paciente Afljele la ropa Coloque al paciente en posicin cmoda Siga las instrucciones telefnicas del mdico

No lo deje solo No se apresure No le suministre alimentos ni bebidas

Paro Cardiorrespiratorio

Paciente inconsciente (desmayado), no respira, no responde a estmulos, plido o morado

Despeje el rea y permita ventilacin Colquelo en posicin horizontal con cabeza de costado y afljele la ropa Levntele las piernas Retire el material extrao de la boca: Vmito, restos alimenticios, caja de dientes Si conoce maniobras de reanimacin, incielas. Siga las instrucciones telefnicas del mdico

No lo deje solo No se apresure No le suministre alimentos ni bebidas

Crisis Asmtica

Dificultad para respirar. Ruidos en el pecho Angustia

Tranquilice al paciente, despeje el rea y permita la ventilacin Colquelo en posicin sentada y afloje su ropa Si tiene medicamentos que el paciente toma habitualmente para la crisis, utilcelos Siga las instrucciones telefnicas del mdico

No lo deje solo No se apresure No le suministre alimentos ni bebidas

Accidente traumtico

Posible prdida del conocimiento, Shock, hemorragias externas o internas Fracturas Dolor

No mueva al paciente Comprima la herida con un pao limpio, haciendo presin Intente retirar objetos que aprieten al paciente Abrguelo para evitar enfriamientos Siga las instrucciones telefnicas del mdico

No mueva al paciente

CASO

SIGNOS Y SNTOMAS PRINCIPALES

QUE HACER ANTE ESTA EMERGENCIA

QUE NO HACER ANTE ESTA EMERGENCIA

Reaccin alrgica

Dificultad para respirar, tragar y hablar (ronquera)

Indique quietud al paciente No permita que ingiera ningn alimento No le de medicamentos En caso de picadura de insecto, aplique compresas fras y si se puede, retire el aguijn sin comprimirlo(vescula de veneno)

No lo deje solo No se apresure No le suministre alimentos ni bebidas No medique al paciente

Convulsiones

Prdida o no del conocimiento, Movimientos anormales en cara, brazos y piernas. Ojos en blanco. Flacidez (Desmadejado, blando) Hipertona (Rigidez, duro) Salivacin excesiva

Coloque al paciente en una superficie horizontal Tranquilice al paciente y afljele la ropa Despeje rea y permita la ventilacin Evite que se muerda la lengua colocndole un pauelo limpio en la boca Retire los cuerpos extraos de la boca, tales como la caja de dientes o restos alimenticios Siga las instrucciones telefnicas del mdico

No le suministre alimentos ni bebidas No medique al paciente

Hipoglucemia

Palidez Nuseas y/o vmito Obnubilacin, desorientacin o prdida de conciencia. Sudoracin profusa

Suministre azcar, puesto que ante la duda de hipoglicemia, esta medida le puede salvar la vida Recueste al paciente en posicin horizontal, vigile si presenta vmito y evite que se ahogue con l, si es necesario, retrelo de la boca. Siga las instrucciones telefnicas del mdico

No le suministre insulina ni hipoglicemiantes naturales

CASO

SIGNOS Y SNTOMAS PRINCIPALES

QUE HACER ANTE ESTA EMERGENCIA

QUE NO HACER ANTE ESTA EMERGENCIA

Quemaduras

Piel enrojecida con vesculas. Dolor intenso Ardor

Moje la zona quemada con agua fra Retire la ropa Tranquilcelo Cbralo con paos limpios Ventlelo (no sople con la boca)

No le aplique pasta dental ni pomadas en general No sople No dae ni reviente las ampollas de las quemaduras

Intoxicacin por medicamentos

Ronchas, brotes en piel Dolor abdominal Nuseas y/o vmito Dificultad para respirar

Si es posible identifique la sustancia toxica Guarde el recipiente que la contena Recueste al paciente en posicin horizontal, con la cabeza de lado, vigile la posibilidad de vmito y y evite que se ahogue con l, si es necesario, retrelo de la boca. En caso de intoxicacin por medicamentos o venenos, induzca al vmito solo si el paciente est consciente y no se trata de un custico

En caso de inconsciencia o ingesta de hidrocarburos o custicos (gasolina o disolvente) no lo induzca al vmito

Intoxicacin por gases

Ahogo, sofocacin, tos. Irritacin nasal y de ojos Vmito y perdida del conocimiento

Protjase antes de entrar en el rea Cierre la llave de gas rpidamente Abra las ventanas Retire del sitio al paciente Estimule la respiracin para que no se duerma Siga las indicaciones telefnicas del mdico

No encienda ningn fuego No lo deje dormir

Coma (Inconsciencia)

Prdida del conocimiento No responde a estmulos Respiracin dificultosa

Coloque al paciente en una superficie horizontal Tranquilice al paciente y afljele la ropa Despeje el rea y permita la ventilacin Siga las indicaciones telefnicas del mdico

No mueva al paciente

CASO

SIGNOS Y SNTOMAS PRINCIPALES

QUE HACER ANTE ESTA EMERGENCIA

QUE NO HACER ANTE ESTA EMERGENCIA

Shock elctrico

Quemaduras Pulso variable o Trastornos del ritmo cardaco (Taquicardia)

Corte la energa elctrica antes de acercarse De ser posible, retire al paciente del contacto, utilizando un material aislante (madera seca, plstico) Coloque al paciente en una superficie horizontal Siga las instrucciones telefnicas del mdico

No toque al paciente en forma directa No utilice elementos metlicos para moverlo No utilice madera verde No se pare en superficies mojadas o hmedas

Elaborador por el Programa de Riesgos Ocupacionales Universidad de Antioquia

Fecha: Abril 2008