Taquicardia Supra ventricular paroxstica (TSVP)

Es una frecuencia cardaca rpida ocasional. "Paroxstica" significa de vez en cuando.

Causas, incidencia y factores de riesgo

Normalmente, las cmaras del corazn (aurculas y ventrculos) se contraen de manera coordinada. Las contracciones son causadas por una seal elctrica que comienza en el rea del corazn llamada ndulo sinoauricular (llamado tambin ndulo sinusal o ndulo SA). La seal viaja a travs de las cmaras superiores (aurculas) del corazn y les ordena contraerse. La taquicardia supraventricular paroxstica (TSVP) comienza con eventos que tienen lugar por encima de las cmaras inferiores (ventrculos) del corazn. La TSVP se puede iniciar en el ndulo SA, en las cmaras superiores del corazn (aurculas), en las rutas de conduccin de las aurculas u otras reas. La TSVP puede presentarse con toxicidad por digitlicos y afecciones como el sndrome de Wolff-Parkinson-White. La afeccin ocurre con mayor frecuencia en bebs y personas jvenes. Los siguientes factores incrementan el riesgo para TSVP:

Consumo de alcohol Consumo de cafena Consumo de drogas psicoactivas Fumar

Sntomas

Ansiedad Opresin torcica Palpitaciones (sensacin tctil de los latidos del corazn) Pulso rpido Dificultad para respirar

Sntomas adicionales que pueden estar asociados con esta afeccin:

Desmayos Mareos

Nota: los sntomas pueden aparecer y desaparecer sbitamente y pueden durar desde unos pocos minutos o varias horas. Una TSPV que dura ms de la mitad del da se considera una TSVP permanente o incesante.

Signos y exmenes
Un examen durante un episodio de taquicardia supraventricular paroxstica mostrar una frecuencia cardaca rpida. La frecuencia cardaca puede ser de 150 a 250 latidos por minuto. En los nios la frecuencia cardaca tiende a ser muy alta y se pueden presentar signos de mala circulacin como mareo. Entre los episodios de taquicardia supraventricular paroxstica, la frecuencia cardaca es normal (60 a 100 latidos por minuto). Un ECG durante los sntomas muestra taquicardia supraventricular paroxstica. A menudo es necesario un estudio electrofisiolgico (EPS, por sus siglas en ingls) para un diagnstico preciso y para recomendar el mejor tratamiento. Debido a la naturaleza espordica de la taquicardia supraventricular paroxstica, su diagnstico puede necesitar un monitoreo Holter de 24 horas. Para perodos de control ms largos, se utiliza un "registrador implantable subcutneo" (con memoria de computadora).

Tratamiento
Si la persona no tiene sntomas, la taquicardia supraventricular paroxstica puede no requerir tratamiento. Si se presentan sntomas o si se presentan otros trastornos cardacos, puede ser necesario un tratamiento. Si la persona presenta un episodio de este tipo de taquicardia, se puede utilizar una tcnica llamada maniobra de Valsalva para interrumpir los latidos cardacos rpidos. La persona contiene la respiracin y hace fuerza, como si estuviera tratando de defecar, o tose mientras est sentada con la parte superior del cuerpo inclinada hacia delante. Algunas personas han informado que rociarse agua helada en la cara les ayuda. El tratamiento de emergencia de la TSVP puede abarcar:

Cardioversin elctrica, el uso de un choque elctrico para restablecer un latido cardaco a la normalidad. Medicamentos a travs de una vena, incluyendo adenosina y verapamilo. Tambin se pueden usar otros medicamentos como procainamida, beta-bloqueadores y propafenona.

El tratamiento a largo plazo de la TSVP puede abarcar:

Medicamentos diarios como propafenona, flecainida, moricizina y amiodarona. Marcapasos para interrumpir (anular) los latidos cardacos rpidos; empleados muy ocasionalmente en nios con TSVP que no han reaccionado favorablemente a otro tratamiento.

Ablacin con catter por radiofrecuencia; en la actualidad es el tratamiento elegido para la mayora de los casos de taquicardia supraventricular paroxstica. Ciruga para cambiar las rutas en el corazn que envan seales elctricas; esto puede recomendarse en algunos casos para personas que necesitan otra ciruga del corazn.

Expectativas (pronstico)
La taquicardia supraventricular paroxstica generalmente no es mortal, a menos que otros trastornos cardacos estn presentes.

Complicaciones
La complicacin principal es un aumento del riesgo de insuficiencia cardaca.

Situaciones que requieren asistencia mdica

La persona debe consultar con el mdico si:

A menudo tiene sensacin de palpitaciones excesivas y los sntomas no se resuelven de manera espontnea en unos pocos minutos. Tiene antecedentes de taquicardia supraventricular paroxstica y un episodio no se resuelve con la maniobra de Valsalva, o si otros sntomas acompaan la frecuencia cardaca rpida. Los sntomas retornan con frecuencia. Se desarrollan nuevos sntomas.

Prevencin
Se debe evitar el consumo de cigarrillo, cafena, alcohol y drogas psicoactivas. Los medicamentos utilizados para tratar esta enfermedad se pueden administrar como un tratamiento preventivo (profilctico) en personas con alto riesgo o quienes hayan tenido episodios previos de taquicardia supraventricular paroxstica.

Nombres alternativos
TSVP; Taquicardia supraventricular