NORMAS Y PROCEDIMIENTOS EN SALUD OCUPACIONAL BIOSEGURIDAD

Salud. Es el proceso de desarrollo biolgico, mental y espiritual del ser humano libre, creativo y solidario con otros seres y su medio ambiente. La Bioseguridad, forma parte del PARADIGMA de la Salud Ocupacional y sta del PARADIGMA de la SALUD. Magnificarla minimizarla

Buendia S. Condiciones de Trabajo y Salud del personal de Salud del Instituto Materno Infantil. Trabajo final Especializacin en Salud Ocupacional. Facultad de Enfermera Universidad Nacional de Colombia. 1999.

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Personal de la Salud.
Pertenecen al personal de salud, incluyendo estudiantes de pre y post grado de carreras de la salud, quienes se ponen en contacto con lquidos corporales de pacientes en hospitales, anfiteatros, consultorios o vehculos de emergencia, as como en instituciones de medicina veterinaria.

INTERDISCIPLINA

Shalom A, Ribak J, Froom P. Needlesticks in Medical Students in Univesity Hospitals. JOEM Vol 37 Buendia S. Condiciones de Trabajo y Salud del personal de Salud del Instituto Materno Infantil. Trabajo final Especializacin en Salud Ocupacional. Facultad de Enfermera Universidad Nacional de Colombia. 1999.

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Salud Ocupacional
Es el conjunto de ciencias y tcnicas para analizar y evaluar las condiciones de trabajo y salud en una institucin y determinar en qu grado positivo o negativo afectan la salud del trabajador para que mejorndolas se obtengan condiciones de trabajo cercanas al ideal de desarrollo personal y social al que todos los trabajadores tenemos derecho.

Medidas y acciones dirigidas a obtener, preservar, mejorar y recuperar la salud de las personas en su vida de trabajo, individual y colectivamente.

Buendia S. Condiciones de Trabajo y Salud del personal de Salud del Instituto Materno Infantil. Trabajo final Especializacin en Salud Ocupacional. Facultad de Enfermera Universidad Nacional de Colombia. 1999.

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Sistema General de Riesgos Profesionales. Segn el artculo 1 del decreto 1295 de 1994, es el conjunto de entidades pblicas y privadas, normas y procedimientos destinados a prevenir, proteger y atender a los trabajadores de los efectos de las enfermedades y los accidentes que puedan ocurrirles con ocasin como consecuencia del trabajo que desarrollan. La Ley 100 de 1993 y ste Decreto evitan hablar de la Salud Ocupacional y definen los tres campos de la seguridad social: Salud, Pensiones y Riesgos Profesionales. El ponente y el Ministro del trabajo y engendraban el MINISTERIO DE PROTECCION SOCIAL..
Buendia S. Condiciones de Trabajo y Salud del personal de Salud del Instituto Materno Infantil. Trabajo final Especializacin en Salud Ocupacional. Facultad de Enfermera Universidad Nacional de Colombia. 1999. Ayala C. Carlos Luis. Legislacin en Salud Ocupacional y Riesgos Profesionales. Ed. Salud Laboral 1999

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Condiciones de Salud y Trabajo.
Resultan de la interaccin dinmica, en un proceso de produccin, entre los trabajadores, el ambiente en que realizan su labor y los servicios de salud.

Bioseguridad.
En Salud Ocupacional se la define como el conjunto de medidas preventivas y correctivas, destinadas a que los procedimientos realizados en Instituciones sanitarias humanas y animales no afecten la salud y seguridad de trabajadores, pacientes, visitantes y medio ambiente.

Buendia S. Condiciones de Trabajo y Salud del personal de Salud del Instituto Materno Infantil. Trabajo final Especializacin en Salud Ocupacional. Facultad de Enfermera Universidad Nacional de Colombia. 1999.

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Precauciones Universales. Son el conjunto de tcnicas y procedimientos destinados a proteger al personal de salud de posible infeccin durante la atencin a pacientes con sus fluidos o tejidos corporales. Riesgo de Transmisin. El riesgo de transmisin es la probabilidad de adquirir una enfermedad infecciosa al ponerse en contacto con sangre y lquidos corporales. Depende del tipo de exposicin y del tamao del inoculo. Para el VIH, el riesgo de transmisin despus de accidente con pinchazo corte es del 0.3%, para el VHB es del 30 % y para el VHC el 10 %.
Clever L., Le Guyader Y, Infectious Risks for Health Care Workers. Annual Review Public Health 16:141. 1995 Shapiro C. Occupational Risk of Infection with HVB and HIV. Surgical Clinics of North America Vol.75 No.6 Dec.1995 CDC. Universal Precautions for Prevention of Transmission of HIV, HBVand other blood borne Pathogens in Health care settings. MMWR. 37.1988.

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La Bioseguridad se refiere a prevenir y tratar la exposicin a agentes infecciosos como virus de Hepatitis A, B, C e Inmunodeficiencia Adquirida, Rubola, Herpes y, bacterias - Mycobacterium tuberculosis por ejemplo Hongos, C albicans y Protozoarios como el Plasmodium falciparum.

Hay otros contaminantes biolgicos de importancia en Salud Ocupacional como animales, vegetales e insectos o un jefe autoritario, arbitrario y no participativo puede, y debe, considerarse como un riesgo biolgico y no slo de la organizacin del trabajo.

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BIOSEGURIDAD. SERES VIVOS. Mamferos: Mordeduras, coces, zoonosis. Peces: Mordeduras. Moluscos. Crustceos. Insectos: Picaduras ( Abejas), vectores (Aedes). Plantas: Intoxicacin oral, nasal, drmica. Personas: Mordeduras, arrogancia.

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MICROORGANISMOS. Bacterias: unicelulares, visibles al microscopio, forman colonias y se dividen en cocos, bacilos y espirilos, un ejemplo es el Mycobacterium tuberculosis que puede producir la TBC como enfermedad profesional.

Hongos: Organismos complejos que causan diversas enfermedades en el hombre, como el Sporotrix schenkii en jardineros.

Protozoarios: son microorganismos multicelulares como el Plasmodium que causa el paludismo a los trabajadores de zonas endmicas.

AGENTES INFECCIOSOS.

Virus: Se encuentran siempre intracelularmente, tienen formas diversas, algunos tienen envoltura, poseen material gentico ADN o ARN.

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PELIGROSIDAD. Los microorganismos y agentes infecciosos se han clasificado por su peligrosidad en trminos de Bioseguridad as:
Clase

1: Su peligro es mnimo. Clase 2: Peligro potencial leve, causan enfermedades con grados variables de gravedad y no requieren dispositivos especiales para su manipulacin. Clase 3: Requieren equipo especial como cmaras y reas especficas donde se mantienen y manipulan estos agentes. Peligrosidad media Clase 4: Requieren condiciones de estricto aislamiento y dispositivos especiales (ropas y reas). Alta peligrosidad.
Lozada A. Documentos Especializacin en Salud Ocupacional. Facultad de Enfermera Universidad Nacional de Colombia. 1996.

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ASPECTOS LEGALES. La Legislacin en Colombia tanto en Salud Ocupacional como en Bioseguridad es abundante y completa, pero incumplida en un alto porcentaje. Ley 9 de 1979 CSN. Ley 100 de 1993 Decreto 1295 de 1994

Decreto 190 de 1996.

Comit Docente Asistencial.

Res 2676 / 00 GIRHS. Res 1164 / 02 Manual para la GIRHS.

ORGANIGRAMA. La instancia de la institucin que maneja la Bioseguridad es el Departamento de Salud Ocupacional. El Comit Paritario de Salud Ocupacional cumple funciones de asesora, auditora y transmisin de la informacin que en Salud Ocupacional se genera entre las Directivas y los trabajadores de la empresa.

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Hoy en da se identifica Condiciones de trabajo con calidad de vida. El trabajador es considerado como ser humano individual, familiar y social de manera que cualquier factor que incida sobre stos niveles tiene efecto sobre toda su vida, incluyendo el trabajo.

Las condiciones de trabajo comprenden el estudio de: Los contaminantes fsicos. Los contaminantes qumicos. Los contaminantes biolgicos. Las condiciones de seguridad. La carga mental y fsica. Las condiciones de organizacin del trabajo.
Buendia S. Op Cit. Buendia S. Condiciones de Trabajo en el Instituto Materno Infantil.1996.

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MEDIDAS DE INTERVENCIN EN SALUD OCUPACIONAL. En Salud Ocupacional las medidas de intervencin se realizan sobre: Fuente

Medio

Receptor

El ms importante es el Receptor: Trabajadores a quienes van dirigidas todas las medidas de educacin, promocin de la salud y prevencin de la enfermedad para obtener estilos de vida y trabajo saludables mediante el autocuidado. . Las acciones sobre la fuente estn orientadas a disminuir en lo posible, eliminar las causas que generan las condiciones de riesgo: Paciente, animal planta. Otras acciones se llevan a cabo sobre el medio en el que se realiza el proceso de trabajo

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MEDIDAS DE INTERVENCIN SOBRE EL RECEPTOR.
Toda persona que ingrese a un trabajo o rotacin acadmica en una institucin debe participar en un proceso de induccin en el que se le describan y expliquen las condiciones de riesgo a las que se va a exponer, las normas de Salud Ocupacional vigentes en el rea, las precauciones que debe tener y el uso y mantenimiento adecuado de los elementos de proteccin personal

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MEDICOS, ODONTOLOGOS, TERAPISTAS Y ENFERMERAS. Pertenecen al equipo de salud y estn expuestos a las mismas condiciones de riesgo de los MEDICOS y a la prevencin y manejo de stas mediante:
Acciones sobre la fuente. Acciones sobre el medio. Acciones sobre el Receptor. Induccin. Condiciones de riesgo. Normas de Salud Ocupacional vigentes en el rea. Precauciones. Uso y mantenimiento adecuado de los elementos de proteccin personal.

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NUTRICIONISTAS, PSICLOGOS, QUIMICOS FARMACEUTAS Y HOTELEROS. Pertenecen al equipo de salud y estn expuestos a condiciones de riesgo y a la prevencin y manejo de stas mediante:
Acciones sobre la fuente. Acciones sobre el medio. Acciones sobre el Receptor. Induccin. Condiciones de riesgo. Normas de Salud Ocupacional vigentes en el rea. Precauciones. Uso y mantenimiento adecuado de los elementos de proteccin personal.

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VETERINARIOS, INGENIEROS AGRONOMOS Y ZOOTECNISTAS.
Acciones sobre la fuente:Todo animal, sus lquidos corporales y sus desechos debe ser considerados de alto riesgo en Salud Ocupacional . Acciones sobre el medio: El sitio en donde viven se realizan procedimientos a animales se deben considerar de alto riesgo. Acciones sobre el receptor en trabajo o rotacin acadmica. -Proceso de induccin - Condiciones de riesgo. - Normas de Salud Ocupacional vigentes en el rea. - Precauciones. - Uso y mantenimiento de elementos de proteccin personal

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Proteccin personal.
Las recomendaciones a seguir son las siguientes: - Usen su ropa de dotacin por el riesgo de salpicaduras o de contacto. - Uso de guantes en todo procedimiento. - Uso de mascarilla si el paciente tiene tos o infeccin respiratoria. - El personal con eczema, lesiones dermatolgicas, heridas en las manos o en los miembros superiores no debe atender pacientes. - Mujeres gestantes no deben atender pacientes. - Al abandonar el sitio de trabajo cmbiense y procedan al lavado de manos.
Ministerio de Salud. Conductas Bsicas en Bioseguridad. Repblica de Colombia 1997.

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ELEMENTOS DE PROTECCIN PERSONAL. Existen puestos de trabajo en los que a pesar de la educacin se debe complementar con la utilizacin de EPP. El trabajador debe recibir informacin sobre:

Cundo utilizar el equipo de proteccin personal. Cmo utilizarlo. Qu tipo de proteccin es la ms adecuada. Cmo mantener el equipo en buenas condiciones.

La utilizacin de elementos de proteccin personal (EPP) jams reemplaza la prevencin de accidentes de trabajo mediante procesos de educacin y promocin de la salud que lleven al autocuidado y a adoptar estilos de vida y trabajo saludables.

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Se proponen los siguientes EPP por profesin, con las modificaciones que la labor requiera en cada caso ej: Mdico en Consulta Externa o en Ciruga.

Mdico: - Bata blanca. - Vestido de ciruga (pantaln, camisa, gorro y polainas). -Vestido de manga corta (pantaln y chaqueta). - Zapatos. - Gafas o careta de seguridad. - Guantes de distintos materiales - Peto de caucho. - Zapatos blancos - Gafas o careta de seguridad

Enfermera: - Vestido blanco completo. - Gorro - Guantes de distintos materiales

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MD Veterinario,Terapeuta, Odontloga, Instrumentadora.. - Vestido completo y de ciruga -Zapatos blancos -Gorro -Gafas o careta de seguridad -Guantes de distintos materiales Bacteriloga o Biloga: - Vestido completo. -Zapatos blancos -Gorro -Gafas o careta de seguridad -Guantes de distintos materiales -Peto de caucho.

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Nutricionista: - Vestido completo. - Zapatos blancos - Gorro
Psicloga: - Vestido completo. - Zapatos blancos - Gorro

Auxiliares laboratorios:- Vestido blanco completo. - Zapatos blancos - Gafas o careta de seguridad - Gorro - Guantes distintos materiales - Peto de caucho.

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EPP SELECCIN. Lo ms importante y dificil son la PARTICIPACION y el COMPROMISO. Mdico, Odontologa, Veterinario, Enfermera, Bacteriologa, Biloga, Nutricionista, Psicloga y Auxiliares de laboratorios Proceso. Conocer funciones. Conocer caracteristicas y proveedores. Definir necesidades y presentar con sentido gerencial lo definido. Convencer y comprar. Intervencin del CoPaSO. La clave: Participacin, acabar la arrogancia.

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MEDIDAS DE INTERVENCIN SOBRE LA FUENTE. La base es el Sistema de Precauciones Universales que fue establecido por un grupo de expertos del Centro de Control de Enfermedades (C.D.C) de Atlanta, en 1987, con guas para prevenir la transmisin de los pacientes hacia los trabajadores de la salud y viceversa. Principio base: Todos los pacientes y sus fluidos corporales,

independientemente del diagnstico, deben ser considerados como infectados e infectantes y tomarse las precauciones necesarias para prevenir la transmisin .

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MEDIDAS DE INTERVENCIN SOBRE LA FUENTE. Todo paciente esta infectado, por lo tanto los Lquidos para los que deben observarse las Precauciones Universales son: Sangre. Secrecin vaginal. Semen. Lquido peritoneal. Lquido cefalorraquideo. Lquido pericrdico. Lquido asctico. Lquido pleural. Lquido sinovial. Cualquier otro lquido contaminado con sangre. TODOS:

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Procedimientos: Aquellos que signifiquen ponerse en contacto con pacientes y sus lquidos corporales son potencialmente infectantes; cuales ?: Puncin arterial. Flebotomas Endoscopias. Procedimientos dentales Succin de traqueostomas. Implantes de catteres vasculares. Succin de traqueostomas. Succin de traqueostomas. Otros. Todos.

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MEDIDAS DE INTERVENCIN SOBRE EL MEDIO.

Clasificacin de las reas segn el riesgo.

A diario el trabajador de la salud labora en ntimo contacto con pacientes, por lo que existe la posibilidad de transmitir y contraer enfermedades infecciosas durante la atencin mdica. Por esto se hace imperativo implementar protocolos rigurosos de prevencin y manejo de infecciones. Profesionales que trabajan en consultorios en salas de ciruga veterinaria deben cumplir tambien con stas normas.

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Areas de alto riesgo crticas. Son aquellas en las que existe contacto directo y permanente con pacientes y sus fluidos corporales. Salas de ciruga. Unidades de cuidados intensivos. Unidades de quemados. Unidades spticas. Urologa. Rayos X de urgencias. Banco de sangre. Patologa. Depsitos de desechos finales. Hospitalizacin. Neonatologa. Salas de parto. Unidades de dilisis. Servicios de urgencias. Laboratorio clnico. Odontologa. Lavandera.

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Areas de riesgo intermedio semicrticas.
Areas de actividades en donde el contacto con sangre o lquidos corporales no es permanente: Consulta externa. Esterilizacin. Fisioterapia. Rayos X de hospitalizacin. Areas de preparacin de soluciones enterales y parenterales. Servicios de alimentacin. Servicios de mantenimiento. Servicios de limpieza y aseo.

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Areas de bajo riesgo no crticas.
Areas donde se realizan actividades que no implican por s mismas exposicin a sangre y lquidos corporales: Areas administrativas Pasillos Salas de espera Farmacia Oficina de nutricin.

Precauciones especficas por reas clnicas. El Departamento de Salud Ocupacional participa en la definicin de normas y parmetros en Bioseguridad para ser adoptados y establecidos en cada rea de trabajo.

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MEDIDAS DE INTERVENCION.

Plan de trabajo.
Integracin dentro del Programa de Salud Ocupacional. AGIL, CONCRETO. Fase 1:Evaluacin inicial: Mostrar y preguntar si la gente sabe realmente. * Manual de Bioseguridad. * Vacunacin. * Elementos de proteccin personal. * Higiene personal, de pacientes y de reas. * Manuales de procedimientos. * Elementos cortopunzantes. * Manejo de residuos: slidos y lquidos, ruta sanitaria.

NORMAS Y PROCEDIMIENTOS EN SALUD OCUPACIONAL BIOSEGURIDAD

Plan de capacitacin: De acuerdo con resultados e inmediato; trabajo directo en sitios de labor con todas las personas; DIA Y NOCHE. Manejo de residuos institucionales, lquidos y slidos; ruta sanitaria.

Fase 2: Promocin de la salud, prevencin de la enfermedad, CoPaSO, CIIH y veterinarias, educacin de profesionales. Capacitacin, seguimiento, definicin de procedimientos.
Fase 3: Visitas sitios de trabajo para seguimiento. Evaluacin trabajo en equipo interdisciplina: PARTICIPACION. Comit de Gestin Integral de residuos . Manual y Plan de manejo.

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Sistemas de vigilancia epidemiolgica de exposicin a agentes infecciosos
Capacitacin especfica. Fase 1: VIH, VHB, VHC. Manejo de insectos y roedores. Consolidacin estadstica. Fase 2: TBC, Rubola, meningococo, etc. Consolidacin estadstica. Fase 3: Zoonosis. Consolidacin estadstica. Indicadores

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PROTOCOLO DE MANEJO DEL ACCIDENTE OCUPACIONAL.
Los trabajadores de la salud no estamos exentos de presentar accidentes ocupacionales an cuando nos ciamos a la aplicacin de las normas universales y especficas de Bioseguridad. Por este motivo, deben establecerse planes para situaciones en las que el trabajador de la salud se lesiona y entra en contacto con fluidos corporales. Se define como accidente laboral con riesgo para infeccin con contaminantes biolgicos y virus el que se presenta cuando un trabajador de la salud sufre un trauma - con aguja, bistur, vidrio, etc - o tiene exposicin de sus mucosas o piel no intacta con lquidos corporales de Precaucin Universal.

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EVALUACIN DEL ACCIDENTE. Reportar el accidente dentro de las primeras 8 horas hbiles de ocurrido. Informar inmediatamente una exposicin ocupacional con la garanta de la confidencialidad y respeto. Por lo tanto todo accidente laboral debe ser reportado al Jefe inmediato, al Departamento de Salud Ocupacional y al Departamento de Personal encargado de la notificacin de los casos. La consulta mdica debe hacerse en las primeras 2 horas para evaluar la condicin clnica y serolgica del trabajador, determinar - si es posible - la fuente y su estado e iniciar el tratamiento inmediatamente. Se debe diligenciar personalmente el formato establecido para ello por la ARP a la que est afiliada la institucin y entregarlo en el Departamento de Personal.

NORMAS Y PROCEDIMIENTOS EN SALUD OCUPACIONAL BIOSEGURIDAD

Registro e investigacin del accidente. Se debe obtener autorizacin del trabajador expuesto y si es posible de la persona fuente de exposicin para la realizacin de las pruebas serolgicas necesarias, previa asesora pre - test.

El Departamento de Salud Ocupacional debe registrar e investigar todos los accidentes laborales que se presenten en la institucin, por lo tanto se deben consignar en la historia clnica del trabajador los siguientes aspectos:
- Identificacin, gnero y edad. - Fecha de exposicin, rea de trabajo, profesin y antigedad en el cargo. - Tipo de actividad que el funcionario realizaba. - Area expuesta y la magnitud de la exposicin: Piel sana o lesionada, conjuntivas, mucosas. -Identificacin exacta de la fuente, estado serolgico u origen de la muestra.

NORMAS Y PROCEDIMIENTOS EN SALUD OCUPACIONAL BIOSEGURIDAD

MEDIDAS EN CASO DE EXPOSICIN Clasificacin de la Exposicin.
Exposicin clase I: Exposicin de membranas mucosas, piel no intacta o por lesiones percutneas a sangre o lquidos corporales contaminados, a los que se les aplican precauciones universales. Despus de una exposicin clase I, el riesgo de infectarse con VIH es de 0.3%, para VHB de 30% y para VHC de 10 % por lo cual se debe proporcionar seguimiento mdico estricto, medidas profilcticas y evaluaciones serolgicas. Exposicin clase II: Exposicin de piel intacta a sangre o lquidos corporales a los que se aplican precauciones universales. El riesgo de adquirir infecciones despus de una exposicin clase II es menor, por lo que no se justifica el manejo descrito en la exposicin clase I, sin embargo se debe reforzar la aplicacin de las normas de Bioseguridad .

NORMAS Y PROCEDIMIENTOS EN SALUD OCUPACIONAL BIOSEGURIDAD

Lavado del rea expuesta
Exposicin percutnea: Lave inmediatamente el rea expuesta con agua y jabn germicida, si la herida est sangrando estimule el sangrado y aplique solucin desinfectante despus de concluido el lavado siempre que el rea corporal lo tolere Exposicin en mucosas: Lave profusamente el rea con agua limpia o solucin salina estril. Exposicin en piel no intacta: Lave el rea profusamente con solucin salina estril y aplique solucin antisptica. Exposicin en piel intacta: Lave abundantemente el rea con agua y jabn. Manejo Mdico. Virus de inmunodeficiencia humana ( VIH)
Fuente

de Exposicin: VIH Positivo

NORMAS Y PROCEDIMIENTOS EN SALUD OCUPACIONAL BIOSEGURIDAD

De acuerdo con la clase de exposicin y los resultados se establece el siguiente manejo: Exposicin clase I -Trabajador expuesto: VIH (-) Se debe brindar al trabajador:
Controles

Serolgicos y mdicos (6 semanas, 3 meses, 6 meses y 1 ao), Consejera individual y asesora a la pareja, evitar gestaciones. Reforzar precauciones de Bioseguridad en sus labores diarias. No donar sangre ni tejidos u rganos. No compartir artculos personales potencialmente contaminados. Sexo seguro (monogamia: Monoginia y monoandria, uso del condn, no sexo oral, anal, no contacto con fluidos corporales).

NORMAS Y PROCEDIMIENTOS EN SALUD OCUPACIONAL BIOSEGURIDAD

MANEJO MEDICO DEL ACCIDENTE OCUPACIONAL EXPOSICION Percutnea Membranas Mucosas Piel con heridas SANGRE Y LIQUIDOS CORPORALES Si Si Si PROFILAXIS Si Proponer Proponer TRATAMIENTO AZT+3TC+INDINAVIR AZT+3TC+INDINAVIR AZT+3TC+INDINAVIR

Terapia Antirretroviral: Comenzar tan pronto sea posible, idealmente antes de que se cumplan dos horas post-exposicin. Dosis: Zidovudina (AZT) 200mg VO c/8 horas Lamivudina (3TC) 150mg VO c/12 horas Indinavir 800mg VO c/8 horas

TRATAMIENTO 28 DIAS, NO INICIAR DESPUES DE 3 DIAS DE LA EXPOSICION

NORMAS Y PROCEDIMIENTOS EN SALUD OCUPACIONAL BIOSEGURIDAD

Fuente de Exposicin: VIH Negativo -Trabajador Expuesto: VIH (-) Se debe brindar al trabajador expuesto: - Consejera -Control Serolgico 6, 12 semanas y 6 meses post-exposicin. Virus de la Hepatitis B. ( VHB)
Fuente

de Exposicin:

VHB Positivo Ags (+)

-Trabajador Expuesto: VHB Negativo Acs (-). Se debe brindar al trabajador: -Aplicar Gamaglobulina Hiperinmune (mximo a 24 - 48 horas post-exposicin) -Aplicar primera dosis de la vacunacin contra hepatitis B y la segunda y tercera dosis a los 30 y 90 das de la primera dosis.

NORMAS Y PROCEDIMIENTOS EN SALUD OCUPACIONAL BIOSEGURIDAD

Trabajador Expuesto: No est vacunado * Administrar esquema completo de vacunacin contra hepatitis B. de Exposicin: Se rehusa a tomar las pruebas o no se logra identificar la fuente. - Trabajador Expuesto: Antecedentes de hepatitis o antecedentes de vacunacin. Acs (-) o menores de 10 U.I. - Aplicar serie completa de vacunas. No necesita gamaglobulina. - Trabajador Expuesto: Acs anticore contra la hepatitis B (+) No aplicar la vacunacin, ni aplicar gamaglobulina
Fuente

No aplicar vacuna
Trabajador

Expuesto: Ags de superficie (+) -Evaluar antgeno -Aconsejar normas de bioproteccin para los pacientes, evitar que la persona pueda contagiarse.

NORMAS Y PROCEDIMIENTOS EN SALUD OCUPACIONAL BIOSEGURIDAD

Exposicin clase II. VIH y VHB. El riesgo de adquirir infeccin por VIH VHB, despus de una exposicin clase II es menos probable, por lo cual el manejo no justifica el procedimiento descrito en la exposicin clase I. Medidas a seguir: Lavado exhaustivo del rea expuesta (Solucin Yodada, Clorhexidina o Perxido de Oxgeno). Reforzar normas de Bioseguridad.

Exposicin a VHC: - Trabajador expuesto: Acs anti VHC (-) - Gamaglobulina hiperinmune - Interfern

NORMAS Y PROCEDIMIENTOS EN SALUD OCUPACIONAL BIOSEGURIDAD

Exposicin a Rubeola: - Acs Anti rubola (+) No tratamiento. - Vacunacin s despus de tiempo se presenta cuadro clnico. - Prevencin: vacunacin antes de ingresar 10aos. - Normas de Bioseguridad.

de

incubacin

no

a trabajar

y cada

Exposicin a sarampin: - Acs Anti sarampin (+) No tratamiento. Vacunacin s despus de tiempo no se presenta cuadro clnico. - Gamaglobulina - Prevencin: vacunacin antes de ingresar a trabajar. - Normas de Bioseguridad. Exposicin a Varicela: - Gamaglobulina - Normas de Bioseguridad.

de

incubacin

NORMAS Y PROCEDIMIENTOS EN SALUD OCUPACIONAL BIOSEGURIDAD

Tuberculosis - Tuberculina (+) control - ( -) manejo mdico - Prevencin: Tuberculina al ingreso - BCG - Normas de Bioseguridad. Educacin y Asesora.
El Mdico del Departamento de Salud Ocupacional debe instruir al trabajador expuesto sobre el riesgo que tiene de adquirir la infeccin de acuerdo a los estudios realizados. Igualmente, debe aconsejar que consulte si presenta alguna enfermedad febril aguda con linfadenopatas en las 12 semanas despus del accidente. Se debe continuar brindando soporte emocional constante, por el temor que surge ante la incertidumbre de padecer o no la enfermedad.

Para prevenir posibles transmisiones del trabajador expuesto a otras personas, mientras se confirma su estado negativo, se les recomienda: No donar sangre, hemoderivados, tejidos ni rganos.

NORMAS Y PROCEDIMIENTOS EN SALUD OCUPACIONAL BIOSEGURIDAD

No compartir artculos personales (rasuradoras, cepillos de dientes y otros). Sexo seguro(monogamia, monoandria, uso del condn, no sexo oral, anal, no contacto con fluidos corporales). Evitar gestaciones. Inmunoprevencin: El personal de salud en general debe tener el siguiente grupo de inmunizaciones: -Hepatitis B -Triple viral -Polio -Meningococo B y C -DPT - Haemophilus influenza Las normas de Salud Ocupacional en Bioseguridad se deben seguir en todas las personas que se vinculen al medio de la salud, especialmente aquellos que laboran en reas de alto y mediano riesgo.