PLAN HOSPITALARIO PARA DESASTRES

Dr. Nelson Ral Morales Soto

Presentacin

Todo hospital expuesto a amenazas naturales o humanas debe estar acondicionado para soportar el impacto de un desastre y para prestar asistencia a las vctimas en los momentos crticos posteriores. Ello exige reducir oportunamente la vulnerabilidad de sus componentes fsicos y organizativos y hacer preparativos para dar respuesta oportuna y adecuada a la demanda masiva. La planificacin para desastres debe establecer los objetivos y metas de los preparativos y la respuesta, el plan es un instrumento de trabajo para alcanzarlos racionalizando el empleo de los recursos disponibles. Este documento concentra las abigarradas actividades del hospital en tres procesos prioritarios que simplifican las acciones y definen las responsabilidades de personas y equipos, para ello se ha privilegiado lo pragmtico y conciso. Cada nosocomio debe adecuar el plan segn sus riesgos ms probables y sus posibilidades operativas en forma realista y creativa. La mayor vulnerabilidad del plan radica en lograr viabilidad principalmente tcnica- y el apoyo del personal. La Direccin del establecimiento y el Comit Hospitalario de Desastres son los responsables de su sostenibilidad, ello influir poderosamente en la supervivencia de las vctimas. Este documento debe actualizarse cada ao, pero el trabajo del comit debe ser permanente. Todo el personal debe tener los conocimientos, las destrezas y la preparacin psicolgica suficientes para superar el trance del desastre y poder cumplir sus labores con eficacia. No es suficiente ensear, es indispensable comprobar la suficiencia individual y grupal. Un desastre es la prueba suprema para una instalacin de salud, tambin lo es para sus autoridades y sus trabajadores. Estar listos es la mejor medida.

Dr. Nelson Ral Morales Soto Lima, marzo del 2000

CONTENIDO
1.Aspectos generales Caracterizacin del hospital Identificacin de riesgos -Amenazas -Vulnerabilidad del entorno urbano -Vulnerabilidad del hospital Medidas tomadas para proteccin contra desastres -En el entorno -En el hospital 2.Preparativos hospitalarios para desastres -Operacin del Comit de Defensa Civil -Gestin del Plan de Respuesta Hospitalaria para Emergencias y Desastres -Sealizacin de las zonas de seguridad -Verificacin de la seguridad de las instalaciones -Capacitacin y entrenamiento al personal 3.El impacto del desastre -Enfrentando el momento del evento adverso 4.Respuesta al desastre 4.1.Desastre Externo Organizacin Procedimientos: -Instalacin de la situacin de emergencia -Atencin de vctimas en masa -Apoyo logstico y de mantenimiento 4.2.Desastre Interno Organizacin: -Los procesos -Los equipos operativos -Las actividades -Los espacios Procedimientos generales: - Alerta de emergencia y alarmas de activacin -Instalacin de la situacin de emergencia -Aprestamiento para la atencin de la demanda masiva Procedimientos especficos por equipos y Tarjetas de Accin: -Comando y comunicaciones -Asistencia a siniestrados -Servicios generales y mantenimiento -Apoyo a Servicios prehospitalarios 5.Situaciones especiales Incendios, explosiones y atentados Evacuacin del hospital 6.Simulacros 7.Anexos

1.ASPECTOS GENERALES
Caracterizacin del hospital (llenar el cuadro)

ESTABLECIMIENTO, denominacin
Entidad administradora, nivel de complejidad tecnolgica UBICACIN: Calle o va, nmero, distrito, ciudad Telfono (central, direccin, emergencia), fax, correo electrnico EDIFICACIN: Tipo de edificacin, nmero de pisos, material constructivo predominante Ao de construccin del hospital y edad constructiva de las reas crticas rea del terreno, rea construida y porcentaje de reas libres disponibles INFLUENCIA: Geogrfica (km2), poltica (distritos o municipios) Poblacin (residente y en trnsito) Red local de establecimientos de salud (niveles, quirfanos y camas disponibles) CAPACIDAD INSTALADA: Camas de emergencia (adultos y nios), camas de shock-trauma Quirfanos funcionantes Camas de cuidados intensivos y de recuperacin post anestsica Camas hospitalarias funcionantes Consultorios externos Reservorios de agua (m3) y reserva real para contingencias (en horas) Reservorios de combustible (galones) y reserva real para contingencias (en horas) PRODUCCIN DE SERVICIOS (ltimo ao): Atencin de emergencias (% de graves, intermedios y leves) Intervenciones de ciruga mayor Egresos hospitalarios: nmero y promedio de ocupacin en das Consultas ambulatorias Relacin de la produccin de emergencia respecto a la produccin del hospital: -% de la consulta ambulatoria, de ciruga mayor, hospitalizacin y exmenes Primeras 5 causas de atencin en emergencia Indicadores hospitalarios de mortalidad total y post operatoria RECURSOS HUMANOS (ltimo ao): Personas total, profesionales, administrativos Profesionales de salud: total, mdicos, anestesilogos, cirujanos, emergencistas, enfermeras TRANSPORTES Y COMUNICACIONES: Ambulancias funcionantes y tipo de equipamiento Radiocomunicacin, unidades, tipo y frecuencia Telefona (tipos), banco de bateras (reserva horas), buscapersonas GESTIN: Organigrama del hospital y ubicacin del Servicio de Emergencias (adjunto) Costo de produccin de servicios: urgencias, cama da, consulta, egreso Pacientes exonerados de pagos: nmero, porcentaje y causa principal Presupuesto total e ingresos propios Demora de gestin para adquisiciones Espera de pacientes: urgencias, consulta, ciruga programada CERTIFICACIONES: Acreditacin de hospitales Licencias y recertificacin de profesionales y tcnicos Hospital Seguro

Identificacin de riesgos (llenar el cuadro) AMENAZAS (El hospital y/o su entorno estn expuestos a....) Tipo de evento o riesgo Ocurrencia o latencia Sismos (terremotos) Inundaciones sbitas (maremotos, ruptura de presas) Inundaciones lentas (lluvias, desbordes fluviales) Deslizamientos, aluviones (aludes, avalanchas, flujos rpidos) Tormentas (huracanes, vendavales, nevadas) Efectos volcnicos (erupciones, movimientos ssmicos) Incendios o explosiones (provocados, espontneos) En resumen, el nivel de la amenaza puede ser considerada (*): VULNERABILIDAD DEL ENTORNO URBANO Ocupacin de terrenos peligrosos (quebradas, cinagas, rellenos, arenales) Vivienda en estado precario (constructivo, mantenimiento, uso) Locales de concurrencia masiva (mercados, estadios, iglesias, otros) Vialidad (vas, puentes, pasos a desnivel, otros) Servicios bsicos (saneamiento, energa, transp./ comunic.) Instalaciones de alto riesgo (refineras, gas, explosivos, industria, otro) Riesgos sociales (violencia, accidentalidad, otros) En resumen, el nivel de vulnerabilidad del entorno puede ser considerado (*): VULNERABILIDAD DEL HOSPITAL (El hospital est expuesto en....) Aspectos fsicos (estructural, no estructural, lneas vitales) Aspectos funcionales (organizativos, procesos, gestin) Accidentales (incendios, contaminaciones, otros) Daos provocados (sabotajes, explosiones, sustracciones) Otros En resumen, el nivel de vulnerabilidad del hospital puede ser considerado (*):
(*) Calificar y registrar como: alto, mediano, bajo, nulo

Nivel de riesgo *

Medidas tomadas para proteccin contra desastres (llenar el cuadro) EN EL ENTORNO (Han sido realizadas las actividades siguientes...) MITIGACIN (Reduccin de efectos de catstrofes) Campos de la intervencin Fecha y extensin Amenazas ms probables (proteccin de cauces, otros) Ocupacin peligrosa (reasentamientos, otros) Edificaciones en riesgo (reforzamientos, demoliciones, otros) Otros PREPARATIVOS (Aprestamiento para la respuesta) COE distrital/local (formalizado, operativo) Plan ciudadano para desastres (difundido, implementado) Comunidades (comits, brigadas,) reas dispuestas para refugio (espacios abiertos elevados, otros) Otros

Reduccin del riesgo lograda **

En resumen, la reduccin de riesgos alcanzada en el entorno puede ser considerada (**): EN EL HOSPITAL (Han sido realizadas las actividades siguientes...) MITIGACIN (Reduccin de efectos catastrficos) Campos de la intervencin Fecha y extensin Reduccin del riesgo lograda ** Estructural (reforzamiento, reconstruccin, otros) No-estructural (proteccin de elementos, otros) Lneas vitales (redes de agua, energa, comunicaciones) Organizativa y funcional (rediseo, reingeniera de procesos) Control de otros riesgos (incendios, prdidas, ataques, otros) PREPARATIVOS (Aprestamiento para la respuesta) COE Hospitalario (formalizado, operativo) Plan hospitalario para desastres (difundido, implementado, comprobado) Local e instalaciones (sealizados, circulaciones libres, otros) Equipos operativos (designados, entrenados, implementados) Personal del hospital (tarjetas de accin, brigadas, simulacros) Suministros (kits de desastres, logstica, proveedores) Comunidad (red hospitales, prehosp. serv. pblicos) En resumen, la reduccin del riesgo alcanzada en el hospital puede ser considerada (**):
(**) Calificar y registrar como: total, mediana, baja, nula

2. PREPARATIVOS HOSPITALARIOS PARA DESASTRES

Descripcin. Es el conjunto de actividades destinadas a mejorar la respuesta del hospital al desastre, articulando sus componentes y racionalizando el uso de sus recursos. Hospital seguro. Es el establecimiento de salud que puede garantizar que: Su estructura soportar un evento destructivo sin causar daos a sus ocupantes, Ocurrido el siniestro prestar asistencia adecuada a las vctimas. Condiciones. Debe disponerse de: Diagnstico de riesgos regional y local Estudios de vulnerabilidad fsica y funcional del establecimiento Censo de recursos del hospital y del sistema de salud local Planes de la Defensa Civil, del sector salud y de la ciudad. Actividades.: 1. Organizar y operar el Comit Hospitalario de Defensa Civil 2. Gestin del Plan de Respuesta Hospitalaria para Emergencias y Desastres 3. Dirigir y comprobar la sealizacin de las zonas de seguridad y rutas de evacuacin 4. Verificar peridicamente la seguridad del local e instalaciones para situaciones de desastres 5. Capacitar y entrenar al personal del hospital y de la red local de salud Actividad 1: Operacin del Comit de Defensa Civil Acciones: Cumplir las funciones del Comit Determinar la ubicacin del Centro de Comando o Sala de Situacin y equiparlo Verificar peridicamente la seguridad del hospital e informar la situacin al Director Verificar la sealizacin de las zonas de seguridad y las rutas de evacuacin Gestionar la implementacin del plan y hacer seguimiento de los avances Capacitar al personal del hospital y de la red de salud local Ocurrido el desastre actuar como Comit Operativo de Emergencia, COE. Encargado: Comit Ubicacin: Centro de Comando Objetivo: Lograr un hospital seguro Integrantes: -Director del Hospital, preside el Comit -Jefe de Emergencia, coordinador del Comit -Jefes Dptos. Medicina, Ciruga, Enfermera -Jefe de apoyo administrativo -Jefe de mantenimiento y transporte -Representantes de Cuerpo Mdico y Sindic. Trabajadores Funciones: -Dirigir las actividades hospitalarias en el antes, durante y despus del desastre -Elaborar y ejecutar el Plan Hospitalario de Desastre (mitigacin, preparativos y respuesta) -Capacitar y entrenar al personal en emergencias y desastres -Hacer cumplir las normas de Defensa Civil -Coordinar con los Comits de Defensa Civil locales

Centro de Comando o Sala de Situacin Equipamiento bsico: Ubicacin. El COE opera en un Centro de Comando o Computadora con impresora Sala de Situacin cuya ubicacin estar determinada en Telfono con fax el Plan de Desastres del establecimiento y contar con Radiocomunicacin, handies el equipamiento y facilidades convenientes. Telefona interna Requerimientos bsicos: Televisor y radioreceptor AM-FM Lugar conocido con acceso permeable y seguro Lmparas recargables Edificacin con seguridad estructural y no estructural Generador elctrico Espacios, iluminacin y ventilacin convenientes Mquina de escribir mecnica Lneas vitales y comunicaciones multiva aseguradas Cartas, mapas de riesgo, censos Facilidades para estancia prolongada de participantes Material de oficina, papelera Disponibilidad de alimentos y servicios higinicos Responsable: Presidente del Comit/Alterno: Coordinador Telfono: Responsables. Comit Hospitalario de Defensa Civil, Director del hospital, Departamentos de Mantenimiento y Seguridad.

Actividad 2: Gestin del Plan de Respuesta Hospitalaria para Emergencias y Desastres Acciones: Redactar el Plan con participacin de los servicios y personal involucrados Homologar procedimientos e instrumentos con los establecimientos de salud de la red Gestionar aprobacin del Plan Difundir el Plan al personal del hospital Verificar la disponibilidad de Tarjetas de Accin y copia en las puertas de salida Gestionar la implementacin de recursos racionalizando el uso de los existentes Actualizacin permanente de directorios Actualizar el plan anualmente o cuando hayan modificaciones de estructuras o procesos Organizar los equipos operativos y las brigadas

Encargado: Comit Ubicacin: Centro de Comando/ de Defensa Civil Sala de situacin Objetivo. Preservar la capacidad operativa del hospital despus del impacto del desastre Inclusin en el Plan de Desastres El plan de respuesta debe estar incluido en el Plan Hospitalario de Desastres el cual tiene el siguiente contenido: 1.Aspectos generales 2.Preparativos para desastres 3.El impacto del suceso destructor 4.Respuesta al desastre: -Situacin de emergencia externa -Situacin de emergencia interna o desastre -Organizacin: procesos, equipos, espacios -Procedimientos operativos vigentes (POV) 5.Situaciones especiales incendios, evacuacin 6.Simulacros (evaluacin del plan) Difusin (mnimo permisible en el hospital) -Todo el personal: -POV generales de respuesta, -POV incendios, evacuacin, simulacros -Norma. Ministerio de Salud/Comit de Desastres del -Equipos operativos: -POV especficos (tarjeta de accin) Sector Salud -Jefaturas y COE: Plan Hospitalario de Desastres, actual Responsable: Presidente del Comit de Desastres-COE/Alterno: Coordinador Telfono:

Encargados: Dptos. Seguridad y Mantenimiento Actividad 3: Sealizacin de las zonas de seguridad Acciones: -Objetivo. Reducir riesgo de daos a personas Identificar las zonas de riesgo y de seguridad de acuerdo a causados por terremotos u otros siniestros. estudios tcnicos de vulnerabilidad -Requerimientos. Su aplicacin demanda: Definir rutas de evacuacin para todos los ambientes en riesgo -Estudios previos de vulnerabilidad del local Despejar ambientes de zonas de seguridad y rutas de evacuacin -Homologar smbolos y seales utilizados Sealizar zonas de seguridad y rutas de evacuacin -Capacitacin permanente del personal y usuarios -ZONAS DE SEGURIDAD (Ejemplo para caso de sismos) Objetivo. Establecer las reas de proteccin de personas para terremotos. Orientar la ubicacin de los evacuantes segn las etapas del evento adverso. Pueden ser:
Internas: zonas seguras dentro de la edificacin, usadas para la evacuacin inicial durante el impacto del sismo principal Externas: zonas seguras fuera de la edificacin, generalmente patios exteriores o zonas de expansin. Usadas para la evacuacin definitiva pasado el sismo principal y espera de las rplicas intensas reas de proteccin en ambientes de evacuacin diferida: ubicadas al interior de instalaciones donde hay salidas o rutas de evacuacin riesgosas, son para uso transitorio durante el impacto del sismo principal

Ubicacin. Adosada a elementos constructivos seguros (columnas, muros). Colocada a 1.50 metros del piso Modelo. Adjunto: ZONA SEGURA EN CASO DE SISMOS Norma. DEFENSA CIVIL. -RUTAS DE EVACUACIN (Adecuar segn el tipo de evento) Objetivo. Establecer los trayectos de las circulaciones horizontales y verticales que estn protegidos para efectos de terremotos y conducen a las zonas de seguridad internas y externas. Orientan el desplazamiento de los evacuantes. Ubicacin. Adosada en zonas visibles y sin interferencia de muebles o mviles, idealmente sobre 1.80 cm. En ambientes con alto riesgo de fuego deben alternarse con seales similares incombustibles y pintadas con pintura fosforescente adosadas en lugares visibles a 50 cm del piso para permitir la evacuacin en caso de humareda muy densa. Modelo. Adjunto: SALIDA Norma. DEFENSA CIVIL. -ZONAS DE RIESGO (Definir segn tipo de evento. Ejemplo para caso de sismo o incendio) Objetivo. Establecer la prohibicin de usar determinadas estructuras, por ejemplo ascensores en caso de incendios, o de permanecer en ciertos ambientes, terrazas, voladizos, durante los movimientos ssmicos. Ubicacin. Adosada en lugar visible adyacente a ascensores o en la zona de riesgo. Colocada a 1.50 metros del piso. Modelo. Adjunto: NO USAR EN CASO DE SISMO O INCENDIO Medidas. El modelo bsico es de 20 x 30 cm o medidas proporcionales a estas cifras. Norma. DEFENSA CIVIL.

-EXTINTOR DE INCENDIOS Objetivo. Identificar los lugares donde se ubican los extintores de fuego. Ubicacin. En la zona superior al extintor (la ubicacin elevada de un extintor pesado puede limitar sea levantado por algunas personas) Tipo. Debe estar visiblemente establecido el uso: A: para slidos, basuras, madera, papel, tela, etc. B: para lquidos inflamables y grasas: gasolina, aceites, pinturas, etc. C: para equipos elctricos o conectados con lneas elctricas. Vigencia. La carga del extintor debe estar dentro del tiempo de uso. Modelo. Adjunto: EXTINTOR Medidas. Dimetro de 20 cm o proporcional a esta cifra. Norma. DEFENSA CIVIL. Responsable tcnico: Ingeniero/Arquitecto de Mantenimiento; Administrativo: Director del hospital En el hospital existen otras advertencias que deben ser igualmente atendidas en caso de desastre, por ejemplo: Peligro de radiaciones rea con riesgo de contaminacin Precaucin de incendios Prohibido hacer fuegos Material contaminado

Encargado: Dpto. Mantenimiento/Seguridad Actividad 4: Verificacin de la seguridad de las instalaciones Acciones: Objetivo. Comprobar requisitos de Programar inspecciones fijas e intempestivas Hospital seguro y hacer correcciones Aplicar la Gua de verificacin de seguridad, adjunta Requerimientos: Informar resultados al Director del hospital y Mantenimiento -Gua de verificacin de seguridad Promover mejoras en la seguridad de las instalaciones -Autorizaciones de acceso a ambientes Gua de verificacin de seguridad del hospital para desastres
Aspectos estructurales Estudio de vulnerabilidad Reforzamientos recomendados Juntas de dilatacin permeables Aspectos no-estructurales Cornisas y voladizos Falsos techos Luminarias Ductos y conductores diversos Cajas de distribucin elctrica Muebles y similares Mamparas y separadores Cortinas y rieles Equipamientos y coches de curacin Ornamentos Dispensadores de alimentos Imgenes religiosas Vidrios y ventanas Puertas y doseles reas de proteccin dentro de los ambientes de trabajo Sealizacin/Demarcacin Espacio requerido (por nmero de personas) Zonas de seguridad y rutas de evacuacin Ocupacin y uso Permeabilidad de acceso y salidas Sealizacin Conocimiento y uso de los evacuantes Condiciones de la ruta que dificulten la circulacin Zonas de seguridad externa Verificar puertas de salida Desniveles en pisos o escalones no visibles Area de cada de escombros, vidrios y otros Ocupacin inadecuada Vehculos Puestos de venta Otros Amenazas cercanas Grifos o depsitos de carburantes Cocinas Gases presurizados Depsitos de desechos Relaciones Distancia de ambientes a la Zona de Seguridad Interna Distancia desde Zona de Seguridad Interna hasta la Externa Distancia del establecimiento hasta la cota de proteccin de tsunami Iluminacin Lmparas fijas recargables de emergencia Linternas recargables de emergencia Planta elctrica de emergencia

Proteccin contra incendios Red seca Estado de operatividad Circulaciones horizontales Ancho de pasillos (> 1,5 metros si Puertas cortafuegos Extintores drenan ambientes muy ocupados) Permeabilidad de pasillos Nmero y ubicacin Permeabilidad de puertas Carga calculada para riesgo estimado Disponibilidad de llaves y carga vigente Apertura hacia fuera (puertas Sealizacin Tipo requerido claves o lugares con alta Paneles de ubicacin (para concentracin) Proteccin contra cada de vidrios y orientacin de usuarios) Tamao y ubicacin escombros Claridad y comprensin Visibilidad e iluminacin Circulaciones verticales Ancho de escaleras Rtulos de sealizacin (modelo y pautas adjunto) Permeabilidad de escaleras Permeabilidad de salida de escaleras Dimensiones estndar Disponibilidad de llaves Orientacin adecuada Proteccin contra cada de vidrios y Ubicacin Visibilidad e iluminacin escombros

Responsable tcnico: Jefes de Departamentos de Mantenimiento y de Seguridad Responsable administrativo: Presidente del Comit Hospitalario de Defensa Civil/Alterno: Coordinador

Actividad 5: Capacitar y entrenar al personal Encargado: Unidad de Capacitacin-COE Objetivo. Lograr que el personal est Acciones: Definir necesidades de capacitacin en relacin capacitado tcnica y psicolgicamente para el evento adverso. a las amenazas y vulnerabilidad prevalentes Disear y desarrollar un programa que incluya mbitos y modalidad -Conocimientos: capacitacin capacitacin, entrenamiento y la preparacin -Destrezas: entrenamiento psicolgica del personal en sus diferentes -Afectivos: preparacin psicolgica niveles de accin Implementar mdulos de educacin en Evaluacin -De capacitacin: encuestas, evaluaciones emergencias y desastres y generar efecto -De destrezas: simulacros, demostraciones multiplicador supervisando el producto Evaluar el impacto cuantitativo y cualitativo de la -Afectivos y sociales: simulaciones, trabajos grupales, entrevistas personales. educacin para corregir el programa Comprobar el plan y la educacin con ejercicios Mnimos de capacitacin peridicos por reas y con simulacros generales -Todo el personal (12 horas al ao): -POV generales y de evacuacin supervisados programados e intempestivos
-Rescate y primeros auxilios

Norma: Ministerio de Salud/Universidades

-Brigadistas: -POV incendios, evacuacin

-Soporte bsico de vida y trauma

-Equipos operativos: -POV especficos

-Especialidad mdica/administrativa

-Jefaturas y COE: Plan de desastres

-Gestin de riesgos y desastres

Responsable tcnico: Jefe de la Unidad de Capacitacin Responsable administrativo: Presidente del Comit Hospitalario de Defensa Civil/Alterno: Coordinador

3. EL IMPACTO DEL DESASTRE

El impacto del evento adverso golpea indiscriminadamente. Los elementos expuestos ms vulnerables o las personas menos preparadas sufrirn los mayores daos, esto determina finalmente la magnitud catastrfica del evento. Las vctimas ms cercanas podran ser los propios ocupantes del hospital, por lo tanto, la tarea primordial es protegerlos en el instante supremo del desastre: el impacto. Actividad: Enfrentando el momento del evento destructor Acciones segn el tipo de evento Terremoto: Interrumpa fuegos y flujos de energa, gases y lquidos inflamables, agua Busque proteccin en la zona de seguridad ms prxima Auxilie e inicie el rescate en su rea al cesar el sismo principal Inicie la evacuacin si hay daos severos o lo dispone la autoridad vigente Incendio: Interrumpa fuegos y flujos de energa, gases y lquidos inflamables Disponga que las personas expuestas se alejen del fuego y humo Inicie la lucha contra incendios y notifique a la central de comunicaciones Si el fuego escapa al control inicie la evacuacin segn su plan local Si el humo ha inundado los ambientes desplcese a gachas Explosin inminente: Aljese inmediatamente del artefacto explosivo o de la zona expuesta Si no puede hacerlo chese de bruces en el piso en direccin radial al artefacto con la cabeza en posicin distal y la boca abierta. Aljese arrastrndose en forma rpida, NO SE PONGA DE PIE! Inundaciones: Interrumpa fuegos y flujos de energa, gases y lquidos inflamables En inundaciones violentas inicie la evacuacin vertical a las partes altas de la edificacin En inundaciones lentas el Comit de Defensa Civil dispondr las medidas de proteccin y evacuacin Contaminaciones: D la alarma en su ambiente mencionando el riesgo y pautas a tomarse Aplique las medidas de bioseguridad contingentes del establecimiento No propale comentarios o rumores alarmistas que puedan crear pnico Desrdenes sociales: Colabore con las disposiciones que dicte el Departamento de Seguridad Priorice la proteccin de las personas a su cargo y el material de trabajo indispensable o irreemplazable Si queda atrapado en escombros o espacios confinados: No encienda fuegos si en la instalacin se usan gases inflamables Pida socorro o haga ruido golpeando la pared o piso Protjase la nariz, boca y ojos del polvo (Opcin extrema: si dispone de un telfono celular intente llamar y dar su ubicacin) Norma: Ministerio de Salud, Defensa Civil Responsable: Todo el personal Encargado: Todo el personal Justificacin La reaccin inicial de la persona en el momento en que ocurre el evento destructor tiene gran influencia en los daos o en su propia supervivencia. La mayora de lesiones graves o muertes por terremotos en hospitales se producen por reacciones inadecuadas de las vctimas. Objetivo. Mejorar las capacidades de las personas expuestas para afrontar el impacto del evento destructor. Premisas: -Todo ocupante de una estructura expuesta debe ser informado de las medidas de seguridad mediante medios pasivos (sealizacin de riesgos y seguridad, rutas de evacuacin, paneles de ubicacin) y medios activos (capacitacin, discusin del plan de desastre y tarjetas de accin, otros) Responsabilidad: Jefes de Administracin y de Seguridad. Recomendaciones para jefes(as) de Sala Las personas a su cargo (pacientes, personal, visitantes) estn ms indefensos que usted, ellos imitarn sus actitudes y seguirn sus rdenes, por lo tanto: -D ejemplo de serenidad y tino -Defina con antelacin la opcin ms viable de proteccin del grupo -Antes de socorrer compruebe la seguridad del entorno -Guese por las pautas establecidas en el plan de desastres para cada situacin -No permita que se alteren los ambientes siniestrados a causa de eventos antrpicos para no entorpecer la ulterior investigacin legal del suceso.

4. LA RESPUESTA
Descripcin. Es el conjunto de actividades destinadas a proporcionar atencin efectiva a las necesidades de salud generadas por el evento adverso. Para ello el hospital entra en situacin de emergencia. La situacin de emergencia. Es una condicin de excepcin del hospital para afrontar una contingencia que genera vctimas en masa. Cuando el suceso adverso es inminente (p.e. disturbios sociales) u ocurre fuera del hospital y con extensin limitada (fenmenos naturales, grandes accidentes) sin afectar la estructura o el personal del establecimiento se origina una situacin de emergencia tipo Desastre Externo. Su atencin requiere el reforzamiento preventivo de los servicios de emergencia para eventual asistencia masiva. Cuando el impacto del evento destructor es masivo y daa la estructura del hospital o afecta la integridad de su personal se origina una situacin de Desastre Interno. Los procesos para la respuesta hospitalaria al desastre. Las diversas actividades del hospital se concentran en tres procesos prioritarios: Asistencia sanitaria a siniestrados Apoyo administrativo y mantenimiento de instalaciones Comando y comunicaciones. Una actividad opcional que puede aadirse en grandes siniestros y segn la capacidad del establecimiento es el apoyo a los servicios prehospitalarios (atencin en el foco de desastre). Las jefaturas. Cada Unidad Funcional Departamento, Servicio es responsable de aplicar los dispositivos de respuesta de este Plan, de verificar la disponibilidad y uso de las Tarjetas de Accin por su personal, y de efectuar la evaluacin y control de daos en sus ambientes. El personal. Todos deben participar obligatoriamente en los operativos de desastre y en los simulacros y deben conocer su Tarjeta de Accin. El personal presente en el hospital durante la catstrofe NO PUEDE ABANDONARLO, el personal ausente debe presentarse OBLIGADAMENTE sin consultarlo telefnicamente, ingresando por la puerta asignada al personal, identificndose y registrando su hora de llegada. El plan de respuesta. Este documento es un instrumento que regula el funcionamiento del hospital durante el estado de emergencia, precisando su organizacin y las actividades a ser desarrolladas. Premisas generales. Todas las vctimas sern atendidas La atencin se priorizar exclusivamente por el nivel de gravedad de la vctima Para asegurar la asistencia mdica, el hospital proyectar una autonoma de recursos mnima para las primeras 72 horas La ms dura prueba por la que puede pasar un hospital es la atencin en desastres, ms an cuando sus efectos comprometen la estructura del establecimiento o afectan la integridad de su personal. El mximo compromiso es servir con oportunidad y calidad, esto implica la necesidad de preservar la capacidad operativa de las personas y los servicios. Analice cuidadosamente las tareas que se le asignan y haga llegar sus sugerencias al Comit de Defensa Civil o Comit Operativo de Emergencia.

4.1. DESASTRE EXTERNO

Causal. Situaciones de riesgo previsible o siniestros locales de extensin limitada, que generan demanda masiva, cuyo volumen y complejidad pueden ser manejados por el hospital. ORGANIZACIN (Clave: Alerta Verde) Se refuerzan los Servicios de Emergencia y otras reas crticas conservndose su organizacin. a.Los procesos. Se mantienen los habituales con prioridad en la atencin de la demanda masiva. b.El personal. El equipo de turno es reforzado por el del da par (Lunes con Jueves, Martes con Viernes, Mircoles con Sbado). El refuerzo puede ser presencial o retn domiciliario. c.Actividades primordiales. Manteniendo las actividades del hospital se privilegian: -Asistencia a las vctimas provenientes del foco del siniestro -Comunicacin con la zona de desastre y la unidad de referencia de vctimas -Suministros al Servicio de Emergencia y reas crticas para reponer consumo d.Espacios fsicos. Los correspondientes a Emergencia y otras reas crticas. PROCEDIMIENTOS Procedimiento 1: Instalacin de la situacin de emergencia externa Encargados: Equipo de guardia y del da par, de logstica y telecomunicaciones Acciones: Ordenar inicio. Confirmada la inminencia u ocurrencia del evento adverso, el Director del Hospital (en su ausencia el Jefe de Guardia) lo declara en situacin de emergencia, poniendo en marcha los dispositivos de este Plan. Comunicar alarma. Se da mediante perifoneo de la clave A TODOS LOS SERVICIOS: ALERTA VERDE por tres veces consecutivas. La central de comunicaciones notifica al personal de retn (escalonar especialidades segn necesidad). Todos a sus puestos. Se activa el COE, el personal de reas crticas y de apoyos preparan la atencin masiva. Acondicionar las reas crticas para atender la demanda masiva. El responsable de la operacin dispone: Despejar el patio de ambulancias, preparar transportes y movilizar camillas al rea de recepcin de vctimas Concentrar el equipo de guardia en Emergencia (opcional da par) y restringir el acceso a personal no involucrado Suspender actividades electivas incluyendo intervenciones quirrgicas y procedimientos diagnsticos no iniciados Dotar a Emergencia de kits de suministros mdicos (50 vctimas) en nmero y composicin apropiados Establecer comunicacin con hospitales vecinos, foco de siniestro y punto de referencia de vctimas Actualizar censo de camas disponibles y acondicionar salas de hospitalizacin. Responsable: Director del hospital/Alterno: Jefe de Guardia Procedimiento siguiente: Atencin de vctimas en masa Procedimiento 2: Atencin de vctimas en masa Encargados: Servicios de reas crticas Acciones: Triage. Clasificar vctimas priorizando su atencin por el nivel de gravedad al ingreso, Atencin mdica. Vctimas en gravedad extrema de curso agudo prioridad I- pasan a Shock-Trauma, los de prioridad II pasan a Tpicos para diagnstico. Las vctimas en prioridad III pasan a Consulta Externa o Mdulos de Atencin Rpida, Hospitalizacin. Se mantendrn los procedimientos regulares acelerando la gestin del proceso. Responsable: Director del Hospital/Alterno: Jefe de Guardia Procedimiento siguiente: Instalacin de la emergencia interna Procedimiento 3: Apoyo logstico y de mantenimiento Encargados: Dptos de Logstica y Farmacia Acciones: Proporcionar suministros para la emergencia a los servicios crticos, prepararse para nuevos pedidos Alistar y entregar recursos a las brigadas para movilizar eventual apoyo prehospitalario Proporcionar soporte para movilizacin de personas y recursos (carburantes, fondos) Entregar raciones alimentarias y ropa para vctimas en emergencia, hospitalizadas y para personal en apoyo. Responsable: Jefes Logstica-Farmacia/Alterno: Asistentes Proced sigte: Progresin a Emergencia Interna o fin de operativo Fin del Operativo. Concluida la situacin de desastre externo la autoridad al mando del hospital dispone el retorno a las actividades normales, notificando a todo el personal. Cada jefe de servicio redacta un informe pormenorizado de las actividades desarrolladas en su rea, el cual es de trmite reservado.

4.2. DESASTRE INTERNO

Causal. Evento adverso catastrfico que ocasiona daos en el hospital y genera demanda masiva, cuya magnitud y complejidad exceden la capacidad del establecimiento y requieren ser manejados por la red de servicios locales de salud o con ayuda externa. Secuencia de actividades. Producido el impacto del siniestro se accede a la situacin de emergencia interna y se desarrollan las acciones de contingencia, mediante la siguiente secuencia: Procedimientos generales (obligados para todo el personal): Alerta de emergencia y alarmas de activacin Instalacin de la situacin de emergencia Aprestamiento de reas crticas para la atencin de demanda masiva Procedimientos especficos (asignados a los equipos operativos): Labores por equipos Procedimientos para situaciones especiales: Control de incendios (asignados a las brigadas) Evacuacin de instalaciones (todo el personal) ORGANIZACIN (Clave: Alerta Roja) Enfatiza en los procesos hospitalarios bsicos, los equipos responsables, el uso racional de espacios y recursos crticos y los procedimientos operativos. a. Los procesos. Son prioritarios durante el estado de emergencia: Asistencia mdica a los siniestrados Apoyo administrativo y mantenimiento de equipos y servicios crticos en la contingencia Comando y comunicaciones Apoyo a los servicios prehospitalarios (opcional al diseo y capacidad del establecimiento). El proceso fundamental es la atencin mdica a siniestrados, la cual se desarrolla en las reas crticas segn el fluxograma siguiente:
UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA

SHOCK-TRAUMA

PRIORIDAD

QUIRFANOS

TRIAGE

TPICOS DE: MED/CIR/PED/GIN

PRIORIDAD

SALAS DE OBSERVACINN

HOSPITALIZACIN

ALT
MDULOS DE ATENCIN RPIDA PRIORIDAD III

CONSULTORIOS EXTERNOS

Cada actividad est asignada a un equipo operativo y su desarrollo se cumple por procedimientos operativos previamente concertados.

b.Los equipos operativos. Actividades definidas asistenciales o administrativas- son asignadas a grupos organizados que pueden ser multidisciplinarios. El nombre de los equipos, su ubicacin en los procesos y sus relaciones entre s se expresan en el grfico siguiente.

COE

Telecomunicaciones

Informaciones y RR.PP. Jefatura Operativa

COMANDO

Triage

Mantenimiento

Brigadas mdicas

Shock-Trauma

Seguridad

Hospital de campaa

Atencin quirrgica

Suministros

Atencin mdica

Esterilizacin

Hospitalizaciones

Alimentacin

Apoyo diagnstico

S.Complementarios

ASISTENCIA A LAS VCTIMAS

SERVICIOS GENERALES

APOYO A SERVICIOS PREHOSPITALARIOS

c. Las actividades. A los equipos operativos se han asignado actividades especficas dentro de cada proceso y una ubicacin fsica estable para desarrollar sus acciones (precisadas ms adelante). COMANDO Y COMUNICACIONES Equipo Actividades Comit Operativo Coordina los procesos en la contingencia Jefatura operativa Dirige actividades asistenciales en el hospital Telecomunicaciones Mantiene comunicaciones con la red de servicios Informaciones y RR.PP. Genera informaciones para el pblico y los medios ASISTENCIA DE VCTIMAS EN MASA Triage Triage, identificacin y registro de vctimas Shock-trauma Reanimacin cardiorrespiratoria, prioridad I Atencin quirrgica Procedimientos invasivos y ciruga de urgencia Atencin mdica Atencin de vctimas, prioridades III y II Hospitalizaciones Altas, internamientos y atencin en pisos Apoyo diagnstico y Exmenes de laboratorio y radiologa teraputico Transfusin sangunea SERVICIOS GENERALES Y MANTENIMIENTO Despejar accesos y habilitar servicios crticos Mantenimiento Mantener operativas las lneas vitales Proteccin personal y patrimonial Seguridad Cerrar el acceso a ambientes peligrosos Logstica Proveer medicamentos y material mdico Esterilizacin-ropa Proveer esterilizacin y ropa de trabajo Nutricin Proveer alimentos a personal y pacientes Registros mdicos Servicios Asistencia social complementarios Disposicin de cadveres APOYO A LOS SERVICIOS PREHOSPITALARIOS Brigadas mdicas Atencin itinerante de urgencias prior. III-II en foco Hospital de campaa Atencin de urgencias prior. I incluyendo ciruga Ubicacin Sala de situacin Jefatura de Emergencia/guardia Cabina de radio Oficina Relaciones Pblicas Sala de Triage Unidad de Shock Trauma Emergencia, quirfanos Salas de Emergencia Salas de hospitalizacin Laboratorio, rayos x, otros Banco de Sangre

Central de mantenimiento Oficina de seguridad Central de logstica Esterilizacin y ropera Cocina Of. Registros mdicos Oficina asistencia social Morgue y polica Foco del siniestro Zona de desastre

El hospital dispone adems de brigadas para apoyar en el control de diversos siniestros con preparacin para objetivos especficos como la evacuacin de instalaciones, la bsqueda y rescate y el control de incendios (ver 5. Situaciones especiales, y Anexo 7 Organizacin de brigadas hospitalarias).

d. Los espacios fsicos (reas crticas) Las reas crticas donde se asientan los servicios directamente involucrados con la atencin de la demanda masiva, pueden ser asistenciales (Emergencia, Quirfanos, Cuidados Intensivos, Neonatologa), o de apoyo (diagnstico y tratamiento -Laboratorio Clnico, Radiologa, Banco de Sangre- Farmacia, Logstica, Casa de Fuerza, servicios administrativos crticos). Para evitar que el volumen de la demanda desborde los espacios disponibles se prevn los dispositivos siguientes: Triage, al ingreso al hospital (ver Anexo 5: Tarjeta de Triage).
Establece la prioridad de la vctima segn su gravedad y la canaliza al ambiente apropiado para su atencin. Debe establecerse si el triage se mantendr dentro de Emergencia o se trasladar a un ambiente exterior cercano al ingreso al hospital. Los casos clasificados como leves deben ser atendidos en ambientes situados fuera de Emergencia y los fallecidos deben ser llevados al mortuorio, lo que evitar la saturacin de los espacios y servicios. Gravedad de la vctima
Extrema, curso agudo Intermedia Baja o nula Fallecido

Prioridad de atencin
I II III IV

Pasa al rea de:

Shock-Trauma Tpicos Emergencia Mdulos rpidos-Consultorios Mortuorio

A cargo del equipo:

Emergencistas Mdicos de guardia Mdicos generales Servicio administrativo

Redistribucin de espacios internos de Emergencia y uso de reas de expansin.

La atencin se realiza en espacios propios de Emergencia, asignando un rea para casos graves y otra para intermedios. Los casos leves se derivan a consultorios externos vecinos. Se rotularn las reas para las prioridades I, II y III. Las opciones para utilizacin de reas de expansin se registran en el Anexo 8.
Alm D es Ecog

Egreso a hospitalizacin SALAS DE O BSERVAC IN PR OLO NGADA

Area de vctim as graves
RegistComun

SHOC KTR AUM A Ingreso TRIAGE

CUIDADOS CRTICOS

Rs X

A rea vctim as moderadas

Lab SALAS DE REPOSO

TOPICOS MED/ CIR/OBST/PED

Referencia de pacientes a otros establecimientos de la red de emergencias.

Es conveniente la activacin temprana de la red de emergencia y la referencia oportuna. Se requiere haber predefinido las relaciones (tcnicas, econmicas) entre los establecimientos y las agencias, as como el empleo de dispositivos de referencia homologados. Llenar con antelacin el esquema de referencia:
HOSPITAL DE REFERENCIA Telfono

HOSPITAL PAR Telfono

HOSPITAL BASE Telfono

HOSPITAL PAR Telfono

CC SS Telfono

CC SS Telfono

CC SS Telfono

CC SS Telfono

CC SS Telfono

PROCEDIMIENTOS GENERALES (Obligatorios para todo el personal) En caso de incendio o colapso, parcial o total, de la edificacin pasar a 5. SITUACIONES ESPECIALES Procedimiento 1: Alerta de emergencia y alarmas de activacin Encargado: Comando, telecomunicaciones, jefes de equipos y servicios

Tareas: Ordenar inicio. Producida la catstrofe (o comprobada su inminencia) el Director del Hospital o el Jefe de Guardia lo declara en situacin de emergencia interna, poniendo en marcha los dispositivos de este plan de respuesta. Emitir alarma. Mediante perifoneo de la clave A TODOS LOS SERVICIOS: EMERGENCIA INTERNA por tres veces consecutivas. Si los altavoces estn inoperativos se harn sonar sirenas de ambulancia 5 segundos por 3 veces. Establecer la cadena de comunicaciones. El responsable dispone que la Central de Telecomunicaciones convoque al COE e inicie la cascada de llamado: se notifica a cada jefe de equipo y ste convoca a sus integrantes (cada jefe es responsable de la concurrencia de su personal cuya presencia constatar). Responsable: Director del Hospital/Alterno: Jefe de Guardia Procedimiento siguiente: Instalacin de la emergencia interna Procedimiento 2: Instalacin de la situacin de emergencia interna Encargado: Todo el personal Tareas: Tomar sus puestos. Sea el ambiente de trabajo diario o su punto de ubicacin para caso de desastre. Si labora en reas de acceso restringido debe portar el distintivo convenido. Detectar signos de fuego antes de abrir puertas. Evaluar y controlar daos internos y notificarlos. Cada persona es responsable en su propio ambiente. Mxima prioridad: control de fuegos, inundaciones, derrames qumicos, inminencia de derrumbes. Todos: apagar conatos de incendio o notificar a mantenimiento, interrumpir flujo de gases, cerrar grifos de agua, ayudar a personas afectadas o con limitaciones, no gritar, tranquilizar a los dems. NO FUMAR. Apoyar labor de: Brigadas contra incendio: apagar fuegos, aislar y evacuar ambientes en riesgo, notificar a los bomberos Ingeniera: verificar estado de estructuras, calificar riesgo de colapso, ordenar cierre de reas peligrosas Brigadas de rescate y de primeros auxilios: buscar atrapados, efectuar rescate, primeros auxilios y traslado Mantenimiento: despejar vas de salida y escaleras, remover muebles u objetos que pueden volcar o caerse, cerrar redes de gases presurizados, energa y fluidos hasta verificacin de seguridad, rescatar atrapados en ascensores, proveer iluminacin para reas crticas, controlar aniegos Seguridad: cerrar puertas perimetrales (ingresan solo pacientes a Emergencia, autoridades, personal con identificacin), abrir puertas a las zonas de seguridad, restringir acceso a reas crticas (Emergencia, quirfanos Cuidados Intensivos, Almacenes, Sala de Situacin, Casa de Fuerza, otros), PROHIBIDO EL INGRESO Y CIRCULACIN EN LOS PISOS DE PERSONAS EXTRAAS Y VISITANTES Personal de pisos: atender daos a pacientes, reportar dao en equipos, actualizar censo de camas disponibles Personas: prohibido formar corrillos o deambular en reas que no sean de su trabajo. Responsable: Director del Hospital/Alterno: Jefe de Guardia Procedimiento siguiente: Aprestamiento para atencin masiva Procedimiento 3: Aprestamiento para atencin de demanda masiva Encargado: Personal de emergencia, quirfanos, cuidados intensivos, apoyo diagnstico, casa de fuerza, logstica, sala de situacin, mantenimiento

Tareas: Accesos: remover escombros de accesos y circulaciones, despejar patio de ambulancias, instalar camillas Lneas vitales: habilitar servicios, racionalizar uso, proteger reservas contingentes, usar medios alternos Personal: reforzar, reasignar; revisar Tarjeta de Accin y enfatizar tareas, impedir concentracin innecesaria Ambientes: mejorar seguridad-circulacin interna-operatividad, ampliar hacia zonas de expansin Rutas de personas y vehculos: sealizar y acordonar, desplazar personal administrativo disponible para ordenar flujos Suministros: reubicar recursos crticos, agilizar solicitudes y asignacin Procedimientos administrativos: reduccin temporal de complejidad de gestiones crticas Brigadas prehospitalarias: recoger recursos disponibles para operacin en zona de siniestro, salir a la zona asignada Estas tareas se complementan con las acciones especficas para los equipos. Responsable: Director-Jefes Dpto./Alterno: Jefe de Guardia Procedimiento siguiente: Procedimientos operativos por equipos

PROCEDIMIENTOS ESPECFICOS PARA EQUIPOS OPERATIVOS (Tarjetas de Accin) El Comit de Defensa Civil y los jefes de los equipos operativos tienen la responsabilidad de la revisin peridica de sus procedimientos, tarjetas de accin y caractersticas de los ambientes donde deben realizar sus tareas durante el desastre. COMANDO Y COMUNICACIONES Equipo: Comit Operativo de Emergencia Ubicacin: Sala de Situacin Telfono: Procedimiento: Conformantes del equipo: Director del Hospital Ejecutar gestin de la situacin de emergencia Jefes de: Medic./Cir./Enferm. Tareas: Represent. Apoyo a.Instalar el COE y desarrollar la gestin de la situacin de emergencia administrat. b.Realizar las coordinaciones intra y extra hospitalarias y la comunicacin social Encargado Mantenimiento c.Gestionar los recursos y ponerlos a disposicin de los Jefes de Guardia y de equipos Represent. Cuerpo Mdico/ d.Dar por finalizado el operativo y preparar el informe del mismo Sindicato Trabajadores Jefe de Equipo: Director del Hospital/Alterno: Sub-Director Supervisor: Nivel central Equipo: Jefatura de Guardia Ubicacin: Emergencia Telfono: Procedimiento: Conformantes del equipo: Dirigir las operaciones asistenciales internas Jefe de guardia Clnico de guardia Tareas: Cirujano de guardia a.Dirigir y supervisar las actividades asistenciales durante la situacin de emergencia Emergencista de guardia b.Asumir la direccin de procesos administrativos en ausencia del Director o el COE Enfermera jefe emergenc. c.Gestionar los recursos necesarios para mantener las operaciones de emergencia Encargado mantenimiento d.Dar inicio a la situacin de Emergencia Interna en ausencia de titular del COE y notificarle Jefe de Equipo: Jefe de Guardia/Alterno: Subjefe de guardia Supervisor: Director del Hospital, telfono Equipo: Telecomunicaciones Telfono: Radio: Procedimiento: Conformantes del equipo: Proporcionar servicios de telecomunicacin interna y externa Jefe telecomunicaciones Radio operador de turno Tareas: Jefe de informtica a.Proporcionar telefona -interna y externa- y radiocomunicacin Operador de informtica b.Proporcionar traslado de informaciones por otros medios durante etapa de aislamiento Tcnico de mantenimiento c.Recibir/emitir mensajes indispensables para el servicio y el personal de guardia Conserje de servicio d.Captar informacin de las redes nosocomial y prehospitalarias sobre el evento y situacin Jefe de Equipo: Jefe de telecomunicaciones/Alt: Operador de turno Supervisor: Sub Director, telfono: Ubicacin: Oficina de Imagen y Relaciones Pblicas Telfono: Ubicacin: Central de telecomunicaciones

Equipo: Informaciones y RR.PP.

Procedimiento: Conformantes del equipo: Establecer informacin pblica sobre vctimas y servicios en el hospital Jefe de Imagen y RR PP Radio operador Tareas: Operador de informtica a.Preparar informacin del Director dirigida a las autoridades y medios de comunicacin Tcnico de mantenimiento b.Redactar listados peridicos de internados y cadveres Conserje de servicio c.Atender/emitir mensajes del personal de guardia para sus familiares d.Captar informacin de vctimas y familiares respecto a la atencin recibida en el hospital Jefe de Equipo: Jefe de Imagen/Alt: Relacionista Pblico Supervisor: Sub Director, telfono:

ASISTENCIA A SINIESTRADOS Equipo: Triage (Clasificacin) Ubicacin: Area de Triage Telfono: Procedimiento: Conformantes del equipo: Registrar y priorizar la atencin segn la gravedad de la vctima Mdico de triage Enfermera Tareas: Tcnico Registros Mdicos a.Establecer la gravedad de la vctima para priorizar su atencin(I: graves; II: moderados, III: Camilleros (2) leves; IV: fallecidos) y registrarlo en el formato autorizado (Tarjeta de triage) b.Destinar cada paciente al ambiente donde ser atendido c.Identificar a la vctima y registrar el ingreso hospitalario Jefe de Equipo: Mdico de triage/Alt: Mdico de Emergencia Supervisor: Jefe de Guardia, telfono: Recurso especfico: Tarjetas de triage (Anexo No. 5), Libro de Registro de Atencin en Emergencia Equipo: Estabilizacin cardiorespiratoria Ubicacin: Shock-Trauma Telfono: Procedimiento: Conformantes del equipo: Proporcionar soporte avanzado de vida y trauma a vctimas graves Mdico de Emergencia Enfermera de Emergencia Tareas: Tcnico de Emergencia a.Estabilizar funcin cardiorespiratoria en las vctimas graves Camillero b.Acondicionar a la vctima grave para ciruga mayor urgente o terapia intensiva c.Traslado asistido de la vctima al ambiente de atencin definitiva Jefe de Equipo: Mdico Emergencista/Alt: R3 Emergencista Supervisor: Jefe de Guardia, telfono: Equipo: Atencin quirrgica Ubicacin: Tpicos, ShockTrauma, Quirfanos Telfono

Procedimiento: Conformantes del equipo: Realizar diagnsticos y ciruga de urgencia Cirujano de guardia Cirujanos asistentes Tareas: Anestesilogo de turno a.Realizar diagnsticos, procedimientos invasivos y acondicionamiento prequirrgico en Enfermera de quirfano vctimas graves (prioridad I) y moderados (prioridad II) con necesidad quirrgica Auxiliares de sala b.Ejecutar ciruga mayor de urgencia Camilleros (2) c.Hacer seguimiento de la evolucin de pacientes operados de urgencia Jefe de Equipo: Cirujano de guardia/Alt: Cirujano asistente Supervisor: Jefe de guardia, telfono Equipo: Atencin mdica Ubicacin: Emergencia Telfono: Conformantes del equipo: Procedimiento: Realizar diagnsticos y tratamientos mdicos de urgencia Clnico de guardia Clnicos asistentes Tareas: Mdicos de guardia a.Realizar diagnsticos, procedimientos invasivos y acondicionamiento clnico de vctimas o Enfermeras de emergencia pacientes graves (prioridad I) y moderados (prioridad II) con requerimientos mdicos Auxiliares b.Apoyar labores profesionales en especialidades crticas Camilleros (2) c.Hacer seguimiento de la evolucin de pacientes graves de medicina Jefe de Equipo: Clnico de guardia/Alt: Clnicos asistentes Supervisor: Jefe de Guardia, telfono: Equipo: Hospitalizaciones y altas Ubicacin: Salas de hospitalizacin Telfono:

Procedimiento: Conformantes del equipo: Realizar altas, internamientos y atencin en pisos de hospitalizacin Jefe Servicios Bsicos Jefes Departamento/Salas Tareas: Mdico de guardia en piso a.Prestar primoatencin a siniestrados dentro del hospital y organizar personal de salas Enfermera supervisora b.Dar altas (factibles), actualizar cuadro de camas disponibles e informar al Jefe Guardia Tcnico Registros Mdicos c.Habilitar ambientes para necesidades especficas de hospitalizacin d.Hospitalizar siniestrados, darles atencin y facilidades para contacto con familiares d.Apoyar las actividades de evaluacin y control de daos en reas de hospitalizacin Jefe de Equipo: Jefe Servicios Bsicos/Alt: Jefe Dpto. Medicina Supervisor: Sub Director/Jefe de Guardia

Equipo: Apoyo al diagnstico y teraputica

Ubicacin: Laboratorio, rayos x, otros; Banco de Sangre

Telfono:

Procedimientos: Conformantes del equipo: -Realizar exmenes de laboratorio y radiologa Jefe de Departamentos -Proporcionar servicios de transfusin sangunea Asistentes del Depto. Tcnicos de guardia Tareas: Auxiliares del servicio a.Realizar exmenes de laboratorio (autorizados) y enviar informes a mdicos tratantes b.Realizar exmenes radiolgicos (autorizados) y enviar informes a mdicos tratantes c.Mantener stock crtico de suministros y gestionar necesidades contingentes d.Promover donaciones extraordinarias de sangre para la etapa de crisis Jefe de Equipo: Jefes de Departamento/Alt: Asistentes del Dpto. Supervisor: Sub Director/Jefe de Guardia

SERVICIOS GENERALES Y MANTENIMIENTO Equipo: Mantenimiento Ubicacin: Mantenimiento, Telfono: (ver Procedimientos Generales) Casa de fuerza (calderas) Procedimiento: Conformantes del equipo: Despejar accesos, habilitar servicios crticos, mantener operativas las lneas Jefe de mantenimiento vitales Asistente mantenimiento Tcnicos mantenimiento Tareas: Personal de servicio a.Evaluar daos y capacidad actual del personal, instalaciones y la infraestructura a su cargo y del hospital. Informar al COE y al Jefe de Guardia b.Despejar accesos priorizando las reas crticas, clausurar zonas peligrosas o destruidas c.Habilitacin contingente de servicios crticos y reemplazo de equipos inoperativos d.Mantener operativas las lneas vitales, racionalizar flujos y captar reservas extraordinarias Jefe de Equipo: Jefe de Mantenimiento/Alt: Tcnico de guardia Supervisor: Sub Director/Jefe de guardia Equipo: Seguridad Ubicacin: Departamento de Telfono: (ver Procedimientos Generales) Seguridad Procedimiento: Conformantes del equipo: Dar proteccin personal y patrimonial, impedir acceso a zonas peligrosas Jefe de seguridad Asistente de seguridad Tareas: Supervisores seguridad a.Reforzar control de puertas perifricas y servicios con acceso restringido (Emergencia, Vigilantes Quirfanos, UCI, Casa de Fuerza, Almacenes, Direccin) Conserjes de servicios b.Control de flujos de personas y vehculos en zonas crticas c.Revisar bolsos personales y portaequipajes de vehculos d.Coordinar con autoridad policial medidas especiales de seguridad externas e internas Jefe de Equipo: Jefe de Seguridad/Alt: Asistente de Seguridad Supervisor: Sub Director/Jefe de Guardia Equipo: Logstica y Farmacia Ubicacin: Departamentos de Telfono: (Puede ser separado en dos equipos diferentes) Logstica y Farmacia Procedimiento: Conformantes del equipo: Proveer suministros, equipos, medicamentos y material mdico Jefe de logstica Asistente de logstica Tareas: Jefe de almacenes a.Evaluacin inmediata de daos y prdidas en almacenes. Informar a jefaturas Jefe de farmacia b.Proporcionar suministros, equipos, medicamentos, material mdico y otros insumos Farmacutico de turno c.Farmacia. Alistar y entregar Kits para Desastres a Emergencia y kits respectivos a Jefe de transportes brigadas extrahospitalarias y hospital de campaa (si los hubiere) Conductor jefe de turno d.Proporcionar recursos para movilizacin de personas y recursos (carburantes, fondos) e.Captar recursos extraordinarios de suministros para la contingencia f.Agilizar procedimientos administrativos para proveer suministros a los servicios Jefe de Equipo: Jefe de Logstica/Alt: Farmacutico de turno Supervisor: Sub Director/Jefe de Guardia Equipo: Esterilizacin y ropera Ubicacin: Central de Esterilizacin, Ropera Telfono:

Procedimiento: Conformantes del equipo: Proveer servicio de esterilizacin y ropa de trabajo al personal Jefe de esterilizacin Asistente de esterilizacin Tareas: Jefe de ropera a.Evaluacin inmediata de dao de equipos y prdidas en almacenes. Informar a jefaturas Auxiliares de servicio b.Proporcionar material esterilizado y ropa de trabajo a las reas crticas c.Recoger de almacenes ropa descartable y recursos extraordinarios para la contingencia d.Activar dispositivos no convencionales para esterilizacin. e.Coordinar con Casa de Fuerza para obtencin de vapor extra para esterilizacin f.Agilizar procedimientos administrativos para proveer recursos a los servicios Jefe de Equipo: Jefe de Esterilizacin/Alt: Jefe de Ropera Supervisor: Sub Director/Jefe de Guardia

Equipo: Nutricin

Ubicacin: Departamento de Nutricin, Cocina

Telfono:

Conformantes del equipo: Procedimiento: Proveer alimentos a pacientes y personal Jefe de nutricin Delegado de logstica Tareas: Nutricionista de turno a.Evaluacin inmediata de dao de equipos y prdidas en almacenes. Informar a jefaturas Auxiliares de servicio b.Coordinar necesidades extraordinarias de raciones para la contingencia c.Repartir las raciones a pacientes y personal operativo d.Gestionar recursos extraordinarios de alimentos para la etapa de contingencia e.Coordinar con Casa de Fuerza para obtencin de vapor extra para cocina f.Suministrar raciones fras para brigadas mdicas extra hospitalarias Jefe de Equipo: Jefe de Nutricin/Alt: Nutricionista de turno Supervisor: Sub Director/Jefe de Guardia Equipo: Servicios complementarios Ubicacin: Registros Mdicos, Telfonos: (Pueden ser separados en equipos diferentes) Asistencia Social, Morgue Procedimiento: Conformantes del equipo: Suministrar apoyo de personal a reas crticas, servicios de registros Jefe de personal mdicos, asistencia social y disposicin de cadveres Jefe de registros mdicos Jefe de administracin Tareas: Jefe Dpto. de seguridad a.Evaluar necesidades de personal extra en reas crticas y asignacin de apoyos Asistenta social b.Reforzar registros mdicos en reas crticas: Triage-Emergencia y Altas Patlogo c.Apoyo extraordinario de asistencia social a siniestrados, familiares y personal d.Gestionar presencia de autoridad legal y familiares para disposicin de cadveres Jefe de Equipo: Jefe de Personal/Alt: Jefe de Administracin Supervisor: Sub Director/Jefe de Guardia

APOYO A LOS SERVICIOS PREHOSPITALARIOS Medidas opcionales de acuerdo al diseo y capacidad hospitalaria. Equipo: Brigadas Mdicas de Emergencia Ubicacin 1: Centro de Comando-COE Telfono: (ver Anexo 7 Brigadas) Ubicacin 2: A determinarse Radio/celular: Conformantes del equipo: Procedimiento: Atencin itinerante en el foco del siniestro de emergencias mdicas de Jefe de brigadas prioridad III y II, primo atencin y referencia de emergencias prioridad I Subjefe de brigadas Asistente mantenimiento Tareas del hospital respecto a las brigadas: Tcnicos mantenimiento a. Proporcionar personal y recursos materiales y econmicos para su operacin Personal de servicio b. Acordar actividades y zona de operaciones con la DISA o el COE sectorial c. Coordinar con las brigadas operativas en el foco para extender el apoyo logstico Tareas de las brigadas en la zona de operaciones: a. Hacer triage y prestar en el foco de desastre atencin itinerante a emergencias mdicas de prioridad III y II y primo atencin y referencia hospitalaria a emergencias prioridad I b. Coordinar labores con otros servicios prehospitalarios en la zona de siniestro asignada c. Coordinacin con su estacin hospitalaria y/o DISA las operaciones de campo y logstica Jefe de Equipo: Jefe de Brigada/Alt: Subjefe de Brigada Supervisor: Director/COE/Jefe de Guardia Equipo: Hospital de campaa Ubicacin 1: Centro de Comando-COE Ubicacin 2: A determinarse Telfono: Radio/celular:

Conformantes del equipo: Procedimiento: Atencin en el foco del siniestro de urgencias mdicas de prioridad III y II, Jefe de H. de Campaa primo atencin, acondicionamiento y referencia de urgencias prioridad I Subjefe del H. de Campaa Tareas del hospital base: Jefe administrativo del a.Proporcionar personal y recursos materiales y econmicos para el hospital de campaa H.C. b.Asignar actividades y zona de operaciones con el COE sectorial Enfermera jefe del H.C. c.Coordinacin con el Hospital de Campaa en el foco para apoyo logstico Jefe de transportes del Tareas del hospital de campaa: H.C. a.Prestar en el foco de desastre atencin de urgencias mdicas de prioridad III, II y I, y primo Jefe de mantenimiento atencin, acondicionamiento y referencia hospitalaria de urgencias altamente complejas H.C. b.Coordinar labores con otros servicios prehospitalarios en la zona de siniestro asignada Tcnico de comunicacin c.Coordinacin con su hospital base y/o DISA las operaciones de campo y apoyo logstico Jefe de Equipo: Jefe del Hospital de Campaa/Alt: Subjefe del Hospital de Campaa Supervisor: Director/COE/Jefe de Guardia

Fin del Operativo Concluida la situacin de desastre la autoridad al mando del hospital dispone el retorno a las actividades normales, notificando a todo el personal. Cada jefe de Unidad Operativa redacta un informe pormenorizado de las actividades desarrolladas, el cual es de trmite reservado.

5.SITUACIONES ESPECIALES
Procedimiento: CONTROL DE INCENDIOS, EXPLOSIONES Y ATENTADOS Todo el personal del hospital es responsable de la prevencin y lucha contra incendios 1. Prevencin de incendios (ejecutarse en los preparativos) 2. Lucha contra incendios TODO FUEGO DEBE SER RADICALMENTE CONTROLADO LA PREVENCIN ES LA MS EFICAZ Y ECONMICA Tareas: MEDIDA Notificar a central telefnica y mantenimiento Medidas preventivas: mantenimiento eficaz de tableros, Emplear extintores adecuados: redes y equipos elctricos, no fumar en interiores, control de: Bomberos A: para slidos, madera, papel, telas ductos de ropa, disposicin de basuras, cocinas, derrames 116 B: para lquidos inflamables y grasas qumicos, gases presurizados, paquetes o personas extraos. C: para equipos elctricos Tareas: Cortar flujo elctrico del rea si fuera necesario Cumplir inspecciones peridicas de equipos y ambientes Retirar del rea al personal, pacientes y equipo crtico Identificar focos probables de fuego y mitigarlos Acciones a cargo de la brigada contra incendios Chequear permeabilidad de vas de evacuacin, Notificar a bomberos si el fuego est fuera de control despejar Verificar estado de equipos y brigadas anti-incendio Capacitar al personal en prevencin y control de fuegos Procedimiento opcional siguiente: Lucha contra incendios Procedimiento opcional siguiente: Evacuacin del hospital Coordinacin de actividades con el Cuerpo de Bomberos: Mantener los enlaces y recursos registrados en el Anexo 6 Responsable: Director del Hospital/Jefe de Mantenimiento/Jefe de Guardia/Brigadas Procedimiento: EVACUACIN DEL HOSPITAL Todo el personal del hospital es responsable y debe participar en el procedimiento de evacuacin Descripcin: es la accin de desocupacin ordenada y oportuna de personas y bienes de ambientes en riesgo de destruccin Causales: incendios fuera de control, colapso de estructuras, explosiones, contaminaciones (gases, radiacin, biolgicos),etc. Medidas bsicas: -Cada unidad funcional establecer procedimientos especficos adicionales segn el uso de sus ambientes -El local tiene estudio de vulnerabilidad y estn sealizadas y permeables las AREAS DE SEGURIDAD y RUTAS DE ESCAPE -Todo el personal tiene y conoce su TARJETA DE ACCIN y la ruta de evacuacin especfica/alterna para su ambiente -Hay una alerta nica: perifoneo de CLAVE 9: HOSPITAL (evacuacin general) CLAVE 9: LUGAR....(rea a evacuarse) -Evacuacin parcial (Slo las reas en riesgo) RECOMENDACIONES GENERALES PARA EVACUACIN* Dada la alarma movilizarse a prisa, sin correr y en orden Tareas: El ms cercano a la puerta la abrir y ordenar la salida La autoridad local ordena la evacuacin de los ambientes No empujarse ni gritar, obedezca las ordenes de la brigada Se inicia la evacuacin priorizando para la movilizacin: Dejar objetos personales, no perder tiempo en recogerlos Personas: nios, limitados, mujeres Si hay polvo cbrase la nariz con un pauelo, si hay humo Materiales: peligrosos, uso crtico (p.e.ventiladores) camine a gatas, orintese por la sealizacin Guiar y regular la movilizacin (brigadistas o idneos) Coger pasamanos en las escaleras, si cae ruede fuera del Utilizar slo escaleras y rampas, NO ASCENSORES grupo, ayude a limitados, nios y ancianos, evite comentarios Usar temporalmente las reas interiores de seguridad Si se le cae algn objeto o zapato abandnelo y prosiga Atender evacuantes en reas exteriores de seguridad Si siente temor aydese calmando a otros ms asustados Tranquilice a los dems evitando reacciones negativas (llantos, Trasladar heridos graves a Emergencia gritos, desmayos), todos deben participar en el control de las Slo permanece en rea de riesgo el personal autorizado reacciones del grupo ayudndose mutuamente Evacuacin general (Todo el establecimiento) Al llegar al rea exterior de seguridad cada grupo conocido Tareas: verificar si todos estn presentes y se encuentran bien La autoridad del hospital ordena la evacuacin total Integrarse a la brigada a la que corresponda Se inicia la evacuacin masiva segn prioridad anotada Recuperar botiquines, elementos de rescate, etc, y actuar en Distribuir evacuantes en reas exteriores de seguridad primeros auxilios (accin obligada para brigadistas) Con nivel central coordinar camas en otros nosocomios La primera rplica fuerte sucede algunos minutos despus del terremoto, est preparado para los siguientes remezones Referir pacientes y vctimas graves a otros hospitales Sin entorpecer las labores de las brigadas especializadas, Dar altas, verificar prescripciones y registro de salida todos los evacuantes permanecern en las Zonas de Seguridad Reforzar seguridad de bienes patrimoniales rescatados Exteriores hasta que se evale la aptitud del lugar como Retornar al hospital cuando la autoridad lo disponga o seguro. entregar instalacin con acta a la autoridad respectiva (*) Modificado de Defensa Civil Responsable: Director del Hospital/Jefe de Guardia Organizacin de Brigadas Hospitalarias: Anexo No. 7

6. SIMULACROS
Procedimiento: Simulacros Encargado: COE/Todo el personal Acciones: Objetivo: Verificar operatividad del Verificar la difusin previa del Plan de Desastres y la Plan y los servicios y evaluar la capacitacin y entrenamiento del personal coordinacin de los operadores Programar y realizar simulacros previstos e intempestivos Requerimientos: Aplicar la Gua de evaluacin de simulacros, adjunta -Plan de Desastres, difundido Informar resultados al Director del hospital -Personal capacitado Gestionar mejoras para superar limitaciones observadas -Presencia de supervisores externos Gua de evaluacin de simulacros de desastre en hospitales (*)
Plan Hospitalario de Desastres: Actualizado y difundido Tarjetas de accin, difundidas Personal, conocedor de sus tareas Brigadas, entrenadas en sus acciones Equipos operativos, coordinados Observaciones............................................. ..................................................................... ..................................................................... Procedimientos especficos -Del Comando y comunicaciones: Funcionamiento del COE Jefatura operativa (jefe de guardia) Telecomunicaciones Informaciones y RR.PP. Observaciones............................................. ..................................................................... ..................................................................... -De la asistencia a siniestrados: Triage Estabilizacin cardiorespiratoriaEstado de zonas de seguridad y rutas graves de evacuacin: Proteccin fsica conveniente Atencin quirrgica Permeabilidad de acceso y salidas Atencin mdica Sealizacin adecuada Hospitalizaciones y altas Rutas de evacuacin, estado Apoyo al diagnstico y teraputica Zonas internas de seguridad, estado Observaciones............................................. Zonas externas de seguridad, estado ..................................................................... Verificaciones de seguridad hechas ..................................................................... (comprobar guas previas) -De los servicios generales y de Observaciones............................................. mantenimiento Mantenimiento contingente del ..................................................................... hospital ..................................................................... Seguridad de instalaciones en riesgo Logstica Estado de los ambientes de reas Esterilizacin y ropera crticas: Accesos viales al hospital y rtulos Nutricin Patio de ambulancias Servicios complementarios Triage Observaciones............................................. Emergencia ..................................................................... Circulaciones hacia reas crticas ..................................................................... Centro quirrgico -Del apoyo a servicios prehospitalarios Cuidados intensivos Brigadas mdicas Neonatologa Hospital de campaa Apoyos diagnsticos Observaciones............................................. Casa de fuerza ..................................................................... Farmacia y almacenes ..................................................................... Observaciones............................................. ..................................................................... Ejecucin de procedimientos ..................................................................... especiales: Control de incendios y explosiones Evacuacin de instalaciones Ejecucin de procedimientos generales: Alerta y declaracin de emergencia Observaciones............................................. Instalacin de la situacin de ..................................................................... emergencia ..................................................................... Aprestamiento para atencin masiva ..................................................................... Observaciones............................................. Suministros: Kit para desastres, 50 personas Movilizacin de suministros Observaciones............................................. ..................................................................... ..................................................................... Redes externas: COE sectorial COE ciudad Red de emergencias de hospitales Red de servicios prehospitalarios Observaciones............................................. ..................................................................... ..................................................................... ORGANIZACIN DEL SIMULACRO Plan del actual simulacro Realismo de hiptesis Participacin de autoridades Participacin del personal: -porcentaje estimado.............. -colaboracin ......................... -disciplina ............................... Disponibilidad de: -Medios de telecomunicacin -Medios de traslado y transporte Acondicionamiento en reas crticas: -de accesos y rutas internas -de zonas de trabajo crticas -de traslado interno de vctimas -de movilizacin de recursos -de personal de informes-orientacin Preparacin de: -Escenarios: preintrahospitalario -Vctimas (moulage, guin) Presencia servicios prehospitalarios: -Ministerio de Salud -Seguro Social -Seguridad pblica -Bomberos -Cruz Roja -Municipios -Privados -Otros:....................................... .................................................. ..................................................

Responsable: Presidente del COE/Coordinador del COE Telfono: (*) Calificar y registrar como: Bien, Regular, Mal. Anotar observaciones en cada prrafo.

7. ANEXOS
1.Mapa de la ciudad Muestra la ubicacin del hospital en la ciudad y sus relaciones con los grandes corredores viales y zonas abiertas que pueden ser usadas como refugios de damnificados. Seala grandes instalaciones con riesgo alto como refineras, plantas de gas, coliseos, mercados, y las zonas bajas que podran ser inundables. 2.Mapa de la jurisdiccin de salud correspondiente al hospital Muestra el rea geogrfica jurisdiccional del establecimiento y seala la ubicacin de los otros establecimientos de la red. Muestra adems los puntos crticos de la red vial (obstrucciones potenciales), instalaciones peligrosas (depsitos de combustible, grifos), de seguridad y servicios (polica, bomberos) y zonas abiertas prximas al hospital que pueden ser usadas como reas de expansin en caso de desastre. 3.Plano general del hospital Muestra las edificaciones y servicios principales del establecimiento, seala las vas de evacuacin y las reas donde hay materiales peligrosos, almacenes y potenciales fuentes de fuego. 4.Organigrama del hospital Muestra la estructura de la organizacin del nosocomio, la ubicacin y dependencia jerrquica del servicio de Emergencia. 5.Tarjeta de triage Tarjeta para clasificacin y priorizacin de atencin segn gravedad de la vctima al examen, anverso y revers). 6.Recursos para control de incendios por Cuerpo de Bomberos Enlaces, facilidades y recursos que debe proporcionar el hospital al Cuerpo de Bomberos en caso de incendio en sus instalaciones. 7.Organizacin de Brigadas Hospitalarias Perfil, conformacin, caractersticas bsicas y equipamiento de las brigadas de bsqueda y rescate, de evacuacin y de lucha contra incendios.

ANEXO No. 5. TARJETA DE TRIAGE

SOCORRISTA

No. 000000

TRANSPORTISTA

ALERGIA A MEDICINAS ......................... .... TRATAMIENTO INICIAL EN FOCO.................................................. .................................................................. .................................................................. TRASLADO ............................................. .................................................................. .................................................................. HOSPITAL ............................................... .................................................................. OBSERVACIONES ................................. .................................................................. ................................................................. ....................................................... Responsable, Licencia....................

CLASIFICACIN DE VCTIMAS
FECHA ........................................HORA.......................... EDAD............................................SEXO......................... NOMBRE......................................................................... PROCEDENCIA............................................................... TIPO DE SINIESTRO.......................................................

TRIAGE

LESIONES........................................................................... ............................................................................................. .. PRIORIDAD HOSPITAL TRASLADO

Modificado de D. MOROTE R.

ANEXO No. 6 COORDINACIN DE ACTIVIDADES CON EL CUERPO DE BOMBEROS: Enlaces y

recursos para lucha contra incendio en el hospital Notificacin temprana del evento: Telfono .................... Personal que debe recibir y dar facilidades pertinentes a los bomberos: Director del Hospital, alterno: jefe de guardia Ingeniero de planta, alterno: encargado del Departamento de Ingeniera Jefe de mantenimiento, alterno: encargado de mantenimiento en el equipo de guardia Jefe de seguridad, alterno: encargado de seguridad del equipo de guardia Informacin que debe proporcionar el hospital: (*) Plano fsico del edificio y del entorno urbano inmediato Planos de planta de la edificacin Planos de descripcin del sistema de evacuacin con sealizacin de las rutas de escape y de la red contra incendios Ubicacin en el plano de planta de: materiales peligrosos, almacenes de medicinas, de material mdico y de otros recursos Nmero de camas disponibles y pacientes, por pisos y salas Informe de la ltima Evaluacin anual de riesgo de incendios en el hospital, practicado por el Cuerpo de Bomberos, y resumen de las correcciones efectuadas Informe de la ltima Evaluacin anual de seguridad en el hospital, practicada por Defensa Civil, y resumen de las correcciones efectuadas
(*) Mantenerla en lugar seguro en un paquete sellado y siempre disponible

Recursos que debe aportar el hospital: Caja de llaves de todas las instalaciones Brigadas de lucha contra incendios Brigadas de evacuacin de instalaciones Brigadas de primeros auxilios Personal de fontanera y servicios elctricos Personal de albailera Comunicaciones internas Agua de cisternas

ANEXO 7. ORGANIZACIN DE BRIGADAS HOSPITALARIAS

Cada hospital establecer el nmero conveniente de brigadas, asignaciones, distintivos, etc. Especialidad: Brigadas de evacuacin Ubicacin: Ala de cada piso Telfono:
Actividades: -En los preparativos Reconocer ambientes y rutas de escape a su cargo, hacer y difundir croquis, mantener actualizada la sealizacin Capacitar a ocupantes de ambientes a su cargo, verificar uso de Tarjetas de Evacuacin y realizar ejercicios programados Evaluar deficiencias y limitaciones para la evacuacin y sugerir o implementar medidas para correccin o atenuacin. -En la respuesta Ordenar la desocupacin de ambientes y dirigir la movilizacin Comprobar la desocupacin de los ambientes evacuados Detectar personas atrapadas bajo escombros y notificar al COE Verificar nmero y estado de personas evacuadas Apoyar a los evacuantes y disponer retorno al ser autorizado Capacitacin bsica: Plan de desastres, procedimientos de evacuacin e incendios Supervivencia ( preparacin fsica y psicolgica) Objetivo: ayudar a la movilizacin de personas y bienes para el procedimiento de evacuacin de instalaciones. Perfil de la unidad: equipo de personas capacitadas para dirigir la evacuacin de hospitales en situacin de desastre Conformacin y responsabilidades: Mdico(a) o Enfermero(a): prioriza movilizacin, cierra columna Auxiliar de Enfermera: conduce columna de evacuantes Camilleros: trasladan personas con limitaciones

Perfil de los integrantes:

Capacidad para tomar decisiones, conducirse y conducir grupos humanos en un entorno de siniestro Equipamiento bsico: Chaleco reflectante Linterna de mano y bateras, operativas Megfono a bateras Equipo de comunicacin

Responsable: Jefe de Brigada de evacuacin Especialidad: Brigadas de bsqueda y rescate

Actividades: -En los preparativos Reconocer con el ingeniero de planta los puntos probables de dao fsico en la estructura e instalaciones, mitigar y sealizar Capacitar a ocupantes de ambientes peligrosos en el uso de reas de proteccin interna y evacuacin secundaria -En la respuesta Dar seguridad al entorno siniestrado antes de ingresar Ubicacin y rescate de atrapados en estructuras afectadas Aplicar medidas iniciales de supervivencia en atrapados Capacitacin bsica: Curso bsico de bsqueda y rescate Procedimientos operativos de evacuacin e incendios Supervivencia, preparacin fsica y psicolgica

Supervisor: Jefe de Seguridad/COE Ubicacin: Dpto de Seguridad Telfono:

Objetivo: ubicar y desatrapar vctimas en instalaciones siniestradas Perfil de la unidad: equipo capacitado para la deteccin de personas atrapadas, aplicacin de medidas bsicas de supervivencia, extricacin y traslado hacia un lugar seguro Conformacin y responsabilidades: Rescatistas: ejecutan la bsqueda y desatrapamiento Auxiliar de Enfermera: aplica soporte bsico de trauma en foco Perfil de los integrantes: Capacidad para desempearse en entornos altamente peligrosos Equipamiento bsico: Atuendo para rescatistas Linterna de mano o de casco y bateras, operativas Equipamiento de rescate Unidad de comunicacin

Responsable: Jefe de Brigada de bsqueda y rescate Especialidad: Brigadas de lucha contra incendios
Actividades: -En los preparativos Ubicar con el jefe de seguridad los lugares probables de fuego y verificar vigencia y funcionamiento de equipos anti-incendio Capacitar a ocupantes de ambientes peligrosos en medidas de prevencin de incendios, uso de equipos anti-incendio y notificacin precoz de incidentes -En la respuesta Aislar el entorno de incendio e impartir medidas de seguridad Amagar foco de incendio o notificar si es preciso a bomberos Rescatar y movilizar atrapados en la zona de fuego o humos Colaborar con el Cuerpo de Bomberos en lucha contra el fuego Capacitacin bsica: Cursos de bsqueda, rescate y control de incendios Plan hospitalario, procedimientos de evacuacin e incendios Supervivencia, preparacin fsica y psicolgica Ejercicios de entrenamiento peridicos

Supervisor: Jefe de Seguridad/COE Ubicacin: Dpto. de Mantenimiento Telfono:

Objetivo: controlar incendios y dar seguridad a reas en riesgo Perfil de la unidad: equipo capacitado para enfrentar siniestros por fuego o explosiones dentro del hospital Conformacin y responsabilidades: Encargado del control de incendios: lucha contra el fuego Personal de seguridad: aislar y evacuar ambientes en riesgo Mantenimiento: proveer agua, cortar energa elctrica Perfil de los integrantes: capacidad para desempearse en entornos altamente peligrosos y estimar el curso del evento Equipamiento bsico: Atuendo para lucha contra incendios Unidad de comunicacin Equipamiento del hospital: Detectores de fuego y humo, alarmas, rociadores automticos Cisterna de agua para incendios y red seca, operativos Extintores porttiles y rodables, operativos Herramientas y equipos contra incendios, disponibles

Responsable: Jefe de Brigada de lucha contra incendios

Supervisor: Jefes de Mantenimiento, Seguridad/COE

ORGANIZACIN DE BRIGADAS PARA ASISTENCIA PREHOSPITALARIA Cada hospital establecer, de acuerdo a su diseo, capacidad, estado post impacto y a la magnitud del evento adverso, la posibilidad de movilizar brigadas a la zona de desastre o a la periferia de su jurisdiccin, para dar atencin en foco, evitar la movilizacin innecesaria de vctimas leves y evitar la sobredemanda de esos casos en el establecimiento. Especialidad: Brigadas Mdicas de Emergencia Ubicacin 1: Centro de Comando-COE Ubicacin 2: A determinarse
Actividades: -Asistenciales Atencin de vctimas con gravedad de prioridad III y II Atencin inicial a vctimas con gravedad de prioridad I y acondicionarlos para evacuacin a hospitales de referencia Apoyo psicolgico a vctimas y sobrevivientes -Ambientales Evaluacin inicial de requerimientos de salud ambiental Vigilancia epidemiolgica temprana Procedimientos previstos: Triage y referencia a hospitales Curaciones y sutura de heridas no profundas Soporte bsico de vida y trauma Apoyo psicolgico a vctimas y sobrevivientes Capacitacin bsica: Asistencia mdica prehospitalaria Atencin prehospitalaria de demanda masiva Soporte bsico y avanzado de vida y trauma Gestin de desastres Administracin de desastres Salud ambiental y vigilancia epidemiolgica Organizacin comunitaria y salud mental Supervivencia

Telfono: Radio:

Objetivo: asistir la salud de las personas y del entorno siniestrados Perfil de la unidad: equipo de salud capacitado para dar atencin en foco con autonoma de equipos y suministros para 24 horas mnimo Conformacin y responsabilidades: Mdico-cirujano(a): dirige el equipo, atiende vctimas prior II y I Enfermero(a): apoya direccin, atiende vctimas prior III y II Tcnico (a) de Enfermera: apoya labores de atencin de vctimas Tcnico de Apoyo: atiende traslados, logstica y comunicaciones Perfil de los integrantes: Capacidad para dar asistencia mdica prehospitalaria a vctimas en diferentes niveles de gravedad Preparacin fsica y psicolgica para desempearse en ambientes y condiciones de desastre Equipamiento bsico: (*) Evaluacin y registro (instrumental, formatos, tarjetas de triage) Soporte de vida y trauma (ventilacin, proteccin vertebral y sea, perfusin endovenosa, control de sangrado) Asistencia mdica (medicinas, suministros, tpicos, curaciones) Atencin ambiental (formatos, cloro en tabletas) Proteccin personal (atuendo, bioseguridad, supervivencia) Comunicaciones (*) Ver Morales R. Medicina y gestin de desastres. Lima, 2000.

Responsable: Jefe de Brigada Mdica Especialidad: Brigadas de Primeros Auxilios

Actividades: -Asistenciales Primeros auxilios a vctimas con gravedad de prioridad III y II Soporte bsico a vctimas prioridad I y notificar a Brigadas Mdicas o acondicionar/evacuar a hospitales de referencia Apoyo psicolgico a vctimas y sobrevivientes -Ambientales Recoger informacin de dao ambiental y notificarlo Recoger informacin epidemiolgica bsica y notificarla Procedimientos autorizados: Triage primario, primeros auxilios y registro Soporte bsico de trauma, acondicionamiento y referencia Apoyo psicolgico a vctimas y sobrevivientes Capacitacin bsica: Asistencia prehospitalaria Triage primario y primeros auxilios Soporte bsico de trauma y acondicionamiento para referencia Gestin de desastres Salud ambiental y vigilancia epidemiolgica bsicos Supervivencia

Supervisor: Autoridad local de salud/COE hospitalario Ubicacin 1: Centro de Comando-COE Ubicacin 2: A determinarse Telfono: Radio:

Objetivo: dar primoatencin de salud en la zona de desastre Perfil de la unidad: equipo no mdico capacitado para primo atencin en foco con autonoma logstica para 24 horas como mnimo Conformacin y responsabilidades: Enfermero(a) oTcnico(a) o Auxiliar: dirige el equipo, atiende Personal en formacin en carreras de salud: apoya labores Voluntarios: traslada recursos y moviliza vctimas graves Perfil de los integrantes: Capacidad para dar primeros auxilios en el mbito prehospitalario Preparacin fsica y psicolgica para desempearse en ambientes y condiciones de desastre Equipamiento bsico: (*) Evaluacin y registro (instrumental, formatos, tarjetas de triage) Soporte bsico de trauma (ventilacin, proteccin vertebral y sea, perfusin endovenosa, control de sangrado) Primeros auxilios (medicinas, suministros, tpicos, curaciones) Atencin ambiental (formatos, cloro en tabletas) Proteccin personal (atuendo, bioseguridad, supervivencia) Comunicaciones (*) Ver Morales R. Medicina y gestin de desastres. Lima, 2000.

Responsable: Jefe de Brigada Mdica

Supervisor: Autoridad local de salud/COE hospitalario

ANEXO 8. REAS DE EXPANSIN DE SERVICIOS DE EMERGENCIA

Alternativa 1 (Empleo de espacios techados adyacentes a Emergencia) Cuando el volumen de la demanda masiva sobrepasa los espacios disponibles en Emergencia, se requiere haber previsto en estas reas algunas facilidades para perfusiones y servicios bsicos (puntos de agua, energa elctrica, vaco, servicios higinicos, telefona, entre otros).

Salida para hospitalizacin

REA DE EXPANSIN 1, TECHADA

a Observacin Registr Teleco

Shock-Crticos Ingreso Triage-Tpicos-Camas de reposo

Alternativa 2 (Empleo de espacios abiertos dentro del establecimiento) Cuando la demanda masiva desborda los espacios techados internos o hay dao estructural, se requiere haber previsto cobertores para estos ambientes, facilidades para perfusiones y servicios bsicos (puntos de agua, energa elctrica, vaco, servicios higinicos, telefona, entre otros) y accesos permeables.

Salida para hospitalizacin Ingreso a Emergencia

REA DE EXPANSIN 1, TECHADA

Triage

REA DE EXPANSIN 2, DESCUBIERTA, DENTRO DEL ESTABLECIMIENTO

Alternativa 3 (Espacios exteriores al establecimiento) Cuando la demanda masiva desborda los espacios internos o hay daos estructurales, se requiere haber previsto cobertores para estos ambientes, facilidades para perfusiones y servicios bsicos (puntos de agua, energa elctrica, vaco, servicios higinicos, telefona, entre otros), accesos permeables, seguridad y mecanismos logsticos adecuados.
Pisos internamiento

HOSPITAL

EMERGENCIA

Triage

PARQUE PBLICO
Hospital de Campaa o Brigadas Mdicas

Servicios higinicos

mm