CONSEJO

PROVINCIAL DE EDUCACION
NEUQUEN (CAPITAL)
-------------------------------------------------------SOLICITUD

DE LICENCIA

(Planilla

P.L.2)

de
Apellido/s:
L.C./L.E:/D:N:I:/C:I:

Nombre/s:
Clase:

Nro.:

Domicilio:
FUNCIONES EN LAS QUE SOLICITA
ORGANISMO

Localidad:
LICENCIA:
TITULAR

TAREA

- INTERINO

- SUPLENTE

...........................................................................................
..................
.........................................................................................
..............
.......................................................................................
............................................................................................

.
.
.
.
.

Causal

de la licencia:

hasta el

lapso:

, ltima

licencia

acordada

................................ lapso: desde

Constancia

que se acompaa:

Antigedad

Acreditada..

cual solicita

desde

sin goce de haberes:

/ ..... al

ART

........................................... (en el cargo en el

licencia).

Firma
Aclaracin de firma
------------------------------------------------------------------------------------ELEVACION
DE
de 20

de
Elevo

al seor/a

de licencia

Director/a

el presente

de
que formula

por Art.

en su ocupacin

pedido

el agente
tarea

de
desde

la que reviste

en

Sello
En los casos de licencia
agente

deber

aclarar

por Art. 27 y 28 del Dcto.

si est licencia

comprende

8567/61

parte

y 12 del Decreto

o totalidad

734/68 el

de las tareas que

desempea.
RESERVADO

PARA EL CONSEJO:

RESOLUCION:
acuerdo
exige

VISTO

la presente

a la reglamentacin

se RESUELVE:Conceder

Efectuar

las anotaciones

Cumplido

VUELVA

RESOLUCION

NRO.:

(Lugar y fecha)

solicitud

vigente,

dndose

la licencia
respectivas

a la Direccin

y teniendo

en cuenta

cumplimiento

requerida

de fecha:

a los recaudos

de acuerdo

y notificaciones

de Personal

que ha sido formulada

al ART

correspondientes.

a sus efectos.

de

que la misma
.