procedimientos y productos

con tecnologa Procera

All-on-4

Nobel Biocare, los primeros. Implantes NobelPerfect (NP, RP, WP), NobelDirect (NP, RP, WP), Brnemark System, NobelReplace y NobelSpeedy. Una gama completa aprobada por la FDA para Immediate Function en todas las restauraciones unitarias, parciales y completas en mandbula y maxilar.

Nobel Biocare AB y todas las plantas de produccin tienen la certificacin ISO 14001, Sistema de Gestin Medioambiental.

Los procedimientos descritos en el presente documento slo debern realizarse con los componentes e instrumentos que proporciona Nobel Biocare. Nobel Biocare ha publicado documentos de exencin de responsabilidades relativos a las condiciones de compra y a los datos de los pacientes. Las versiones ms recientes de estos documentos pueden consultarse en la seccin de NobelGuide de la extranet de Nobel Biocare. Asegrese de haber comprendido y aceptado los documentos de exencin de responsabilidades. Nobel Biocare se reserva el derecho de realizar cualquier cambio necesario en los mtodos y procedimientos indicados en este manual. Algunos productos pueden no estar disponibles en todos los mercados. Pngase en contacto con su oficina local de Nobel Biocare para conocer la gama de productos actual y su disponibilidad.

Nobel Biocare cumple las normativas ISO 13485:2003 y la Directiva del Consejo 93/42/EEC Normativa canadiense para dispositivos mdicos

0086 Slo para Estados Unidos: la ley federal limita la venta de este producto a odontlogos o mdicos autorizados. Todos los productos estn sujetos a cambios sin previo aviso.

ndice

ndice
Introduccin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 All-on-4 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 Gua rpida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 Planificacin del tratamiento
...........................................................................................................

Procedimientos clnicos paso a paso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 Procedimientos de laboratorio paso a paso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 Catlogo de productos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28 All-on-4 con NobelGuide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 Gua rpida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 Planificacin del tratamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15 Procedimientos clnicos paso a paso. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17 Procedimientos de laboratorio paso a paso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 Catlogo de productos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30 Opciones protsicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 Limpieza y desinfeccin
................................................................................................................

26

Instrucciones de almacenamiento de la plantilla quirrgica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26

Las soluciones clnicas All-on-4 y All-on-4 con NobelGuide han sido desarrolladas por el Dr. Paulo Mal, en la CM Clinica Mal de Lisboa (Portugal).

introduccin
Enhorabuena. Ha hecho una excelente eleccin. Bienvenido a la familia Nobel Biocare.
La solucin clnica All-on-4 se ha desarrollado con el objetivo de maximizar el uso de hueso disponible y permitir Immediate Function. Esta solucin, que utiliza nicamente cuatro implantes en maxilares edntulos, aprovecha las ventajas de inclinar los implantes posteriores para proporcionar un apoyo protsico ptimo y seguro para un puente protsico, incluso con un volumen seo mnimo.

La solucin clnica All-on-4 se puede realizar de dos formas:

Con colgajo

Sin colgajo

All-on-4 utilizando un procedimiento con colgajo convencional, con planificacin tradicional y una gua All-on-4 estandarizada para la colocacin predecible y ptima de los implantes. Para informacin detallada, consulte la pgina siguiente.

All-on-4 con NobelGuide utilizando una tcnica sin colgajo, con planificacin basada en ordenador y una plantilla quirrgica personalizada para realizar el fresado y colocar los implantes correctamente. Para informacin detallada, consulte la pgina 13.

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All-on-4
Gua rpida

Implantes que pueden utilizarse con All-on-4: Implantes de paredes paralelas: NobelSpeedy Groovy NobelSpeedy Replace Brnemark System MkIII Groovy NobelReplace Straight Groovy Brnemark System MkIII, TiUnite Brnemark System MkIV, TiUnite Replace Select Straight Implantes cnicos: NobelReplace Tapered Groovy Replace Select Tapered

Otros componentes necesarios: Gua All-on-4 Guide Los productos necesarios para el procedimiento restaurador se indican en el Catlogo de productos, que se encuentra en la parte posterior de este manual.

Manuales: Para una descripcin completa sobre la colocacin de implantes, procedimientos protsicos y todos los instrumentos necesarios, consulte el manual correspondiente de componentes protsicos y/o del sistema de implantes.

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All-on-4
Gua rpida Mandbula Gua rpida Maxilar

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All-on-4
Planificacin del tratamiento
La solucin clnica All-on-4 se ha desarrollado con el objetivo de maximizar el uso de hueso disponible y permitir Immediate Function. Durante la planificacin de un tratamiento All-on-4 utilizando una tcnica con colgajo, asegrese de considerar los factores siguientes:

Consideraciones generales: Posibilidad de conseguir estabilidad primaria del implante (torque de insercin a 35 45 Ncm). No hay parafunciones severas. Indicado para maxilares totalmente edntulos con una anchura sea mnima de 5 mm y una altura sea mnima de 10 mm de canino a canino. Indicado para mandbulas totalmente edntulas con una anchura sea mnima de 5 mm y una altura sea mnima de 8 mm entre los formenes mentonianos. Para reducir el cantilever, incline los implantes posteriores un mximo de 45.

Si la angulacin es de 30 o ms, es necesario ferulizar los implantes inclinados. En el caso de implantes posteriores inclinados, planifique los orificios de acceso a los tornillos distales de modo que queden situados a la altura de la cara oclusal del primer molar, primer premolar o segundo premolar. El tratamiento All-on-4 no requiere una apertura de la boca mayor que la que requiere la colocacin de los implantes recta normal, gracias a la angulacin de los implantes posteriores. Si hubiera alvolos de extraccin, lmpielos meticulosamente. Se aconseja colocar los implantes entre los alvolos postextraccin.

Consideraciones especficas de los implantes: En la medida de lo posible, los implantes posteriores deben ser de 4,0 4,3 mm. Nota: El pilar Multi-unit Abutment de 30 est disponible nicamente para implantes de plataforma regular (RP). El pilar Multi-unit Abutment de 17 est disponible para implantes de plataforma estrecha (NP) y plataforma regular (RP). Cuando coloque implantes posteriores con conexin interna, asegrese de que uno de los lbulos tri-channel del implante est orientado hacia distal o ligeramente bucal.

Consideraciones especficas de la prtesis: No existen prolongaciones superiores a una pieza a cada extremo del puente inmediato totalmente acrlico, que debe tener un mximo de 12 dientes. Si la prtesis extrable del paciente presenta las condiciones adecuadas, se puede utilizar para fabricar el puente inmediato totalmente acrlico. Para una esttica y funcin adecuadas, el puente definitivo debe tener 12 dientes.

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Procedimientos clnicos paso a paso para una mandbula edntula
Las instrucciones paso a paso siguientes describen los principales procedimientos utilizados para tratar mandbulas totalmente edntulas mediante el tratamiento All-on-4. Nota: Las imgenes muestran implantes NobelSpeedy Groovy RP.

1. Colocacin de la gua All-on-4 Guide Tras realizar una incisin para elevar el colgajo, realice una osteotoma de 10 mm aproximadamente en la lnea media con una fresa espiral de 2 mm. Coloque la gua All-on-4 Guide en la osteotoma creada en la lnea media.

2. Preparacin del lecho posterior Realice un fresado hasta la profundidad adecuada mediante una fresa espiral de 2 mm inclinada un mximo de 45. Nota: Es importante identificar el foramen mentoniano y la salida del nervio dental inferior. La posicin definitiva del implante debe ser frente al foramen, evitando el trayecto del nervio.

Compruebe que la angulacin es correcta con la gua All-on-4 Guide. Ample el lecho segn el tipo de implante utilizado y la densidad del hueso. Coloque el implante. En caso necesario, utilice un molinillo de hueso para asentar correctamente el pilar (Nota: indicado nicamente para implantes Brnemark System y NobelSpeedy Groovy). Coloque un pilar Multi-unit Abutment de 30. Apriete a 15 Ncm utilizando el destornillador mecnico Unigrip Screwdriver Machine y la llave de torque manual protsica Manual Torque Wrench Prosthetic. Realice el mismo procedimiento en el lecho posterior opuesto.

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All-on-4
Procedimientos clnicos paso a paso para una mandbula edntula

3. Preparacin del lecho anterior Prepare dos lechos anteriores tan separados entre s como sea posible, dejando una distancia de seguridad desde el pice de los implantes posteriores. En caso necesario, utilice un molinillo de hueso para asentar correctamente los pilares. (Nota: indicado nicamente para implantes Brnemark System y NobelSpeedy Groovy). Coloque pilares rectos o pilares Multi-unit Abutments de 17 de modo que el tornillo protsico pueda extraerse. Apriete los pilares Multi-unit Abutments de 17 a 15 Ncm utilizando el destornillador mecnico Unigrip Screwdriver Machine y la llave de torque manual protsica Manual Torque Wrench Prosthetic. Apriete los pilares rectos Multi-unit Abutments a 35 Ncm utilizando el destornillador mecnico Screwdriver Machine Multi-unit y la llave de torque manual protsica Manual Torque Wrench Prosthetic.

4. Toma de impresin Tras la sutura, conecte las cofias de impresin de cubeta abierta Multi-unit Impression Copings Open Tray a los pilares Multi-unit Abutments. Tome una impresin utilizando un material para impresin de silicona blanda y una cubeta abierta individualizada.

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All-on-4
Procedimientos clnicos paso a paso para una mandbula edntula

5. Procedimiento de laboratorio En el laboratorio se realiza un modelo y una restauracin. Para ms informacin, consulte Procedimiento de laboratorio paso a paso.

6. Conexin del puente Coloque gel de clorhexidina dentro de las cofias y conecte el puente totalmente acrlico a los pilares. Apriete a 15 Ncm utilizando un destornillador mecnico Unigrip Screwdriver Machine y una llave de torque manual protsica Manual Torque Wrench Prosthetic. Compruebe la oclusin. Una vez transcurrido un perodo de cicatrizacin suficiente, siga los procedimientos protsicos indicados para realizar la restauracin definitiva, preferiblemente un puente Procera Implant Bridge con coronas individualizadas Procera Ceramic Crowns.

Nota: El puente tambin se puede realizar convirtiendo la dentadura existente en puente. Si desea ms informacin, visite www.nobelbiocare.com y busque All-on-4.

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All-on-4
Procedimientos clnicos paso a paso para un maxilar edntulo
Al realizar un tratamiento All-on-4 en el maxilar, siga los pasos siguientes para la preparacin de los lechos posteriores, una vez realizados los pasos correspondientes a la preparacin de los lechos posteriores en la mandbula (pgina 8).

Preparacin del lecho posterior Identifique la pared anterior del seno maxilar realizando una pequea apertura en la pared lateral del maxilar, en la posicin en la que se espera encontrar la pared anterior.

Explore la pared con una sonda; ample la ventana en caso necesario.

Con el marcador quirrgico, marque la posicin de la pared anterior.

Inicie la preparacin del lecho en la posicin ms posterior posible, dejando aproximadamente 4 mm desde la pared del seno.

Incline la fresa (un mximo de 45) tan atrs como sea posible para minimizar el cantilever.

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All-on-4
Procedimientos de laboratorio paso a paso

Fabricacin del puente totalmente acrlico Fabrique un modelo de tejido blando utilizando rplicas de pilar Multi-unit Abutment Replicas.

Utilice tornillos de trabajo Guide Pins o tornillos de laboratorio Lab Screws para colocar cofias provisionales Temporary Copings Multi-unit en las rplicas.

Ajuste las cofias en caso necesario.

Fabrique un puente totalmente acrlico con material acrlico de alta densidad.

No olvide reforzar con ms material acrlico los puntos dbiles de la prtesis alrededor de los cilindros. Nota: Si es posible, se deben probar los dientes en la boca del paciente antes de finalizar el puente.

Nota: El puente tambin se puede realizar convirtiendo la dentadura existente en puente. Si desea ms informacin, visite www.nobelbiocare.com y busque All-on-4.

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All-on-4 con NobelGuide

Gua rpida

La solucin All-on-4 con NobelGuide permite utilizar datos de imgenes de TC como base para la planificacin quirrgica en un entorno informtico tridimensional. A partir de la planificacin basada en ordenador, Nobel Biocare le proporciona una plantilla quirrgica que le guiar de forma segura durante la ciruga sin colgajo. A fin de aprovechar las ventajas de Immediate Function y colocar una reconstruccin protsica altamente esttica en el momento de la ciruga, se utilizan pilares rotatorios Multi-unit Abutments RP de 30 para los implantes posteriores. En el laboratorio dental, se fabrica una plantilla acrlica para transferir la posicin definitiva del pilar angulado del modelo al paciente. Software necesario para el tratamiento All-on-4 con NobelGuide: Software Procera para la planificacin basada en ordenador Implantes que pueden utilizarse con All-on-4 con NobelGuide: Implantes de paredes paralelas: NobelSpeedy Groovy NobelSpeedy Replace Brnemark System Mk III Groovy NobelReplace Straight Groovy Implantes cnicos: NobelReplace Tapered Groovy Otros componentes necesarios: Plantilla quirrgica solicitada en el software Procera Los productos necesarios para el procedimiento restaurador se indican en el Catlogo de productos, que se encuentra en la parte posterior de este manual. Manuales: Manual del concepto NobelGuide Para una descripcin completa sobre la colocacin de implantes, procedimientos protsicos y todos los instrumentos necesarios, consulte el manual correspondiente de componentes protsicos y/o del sistema de implantes.

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All-on-4 con NobelGuide

Gua rpida de All-on-4 con NobelGuide

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All-on-4 con NobelGuide

Planificacin del tratamiento
La solucin clnica All-on-4 se ha desarrollado con el objetivo de maximizar el uso de hueso disponible y permitir Immediate Function. Durante la planificacin de un tratamiento All-on-4 con NobelGuide, asegrese de considerar los factores siguientes:

Consideraciones generales: La planificacin basada en ordenador NobelGuide requiere una exploracin de TC con gua radiogrfica. Consulte el Manual del concepto NobelGuide para obtener informacin detallada. Posibilidad de conseguir estabilidad primaria del implante (torque de insercin a 35 45 Ncm). No hay parafunciones severas. Indicado para maxilares totalmente edntulos con una anchura sea mnima de 5 mm y una altura sea mnima de 10 mm de canino a canino. Indicado para mandbulas totalmente edntulas con una anchura sea mnima de 5 mm y una altura sea mnima de 8 mm entre los formenes mentonianos. Los lechos deben haber cicatrizado totalmente.

Para reducir el cantilever, incline los implantes posteriores un mximo de 45. Si la angulacin es de 30 o ms, es necesario ferulizar los implantes inclinados. En el caso de implantes posteriores inclinados, planifique los orificios de acceso a los tornillos distales de modo que queden situados a la altura de la cara oclusal del primer molar, primer premolar o segundo premolar. El tratamiento All-on-4 no requiere una apertura de la boca mayor que la que requiere la colocacin recta habitual de los implantes, gracias a la angulacin de los implantes posteriores. No obstante, al igual que con todos los tratamientos NobelGuide, es importante compensar la altura adicional que necesitan los componentes e instrumentos NobelGuide.

Consideraciones especficas de los implantes: En la medida de lo posible, los implantes posteriores deben ser de 4,0 4,3 mm. Nota: El pilar rotatorio Multi-unit Abutment Non-Engaging de 30 est disponible nicamente para implantes de plataforma regular (RP).

Consideraciones especficas de la prtesis: No existen prolongaciones superiores a una pieza a cada extremo del puente inmediato totalmente acrlico, que debe tener un mximo de 12 dientes. Si la prtesis extrable del paciente presenta las condiciones adecuadas, se puede utilizar para fabricar el puente inmediato totalmente acrlico. Para una esttica y funcin adecuadas, el puente definitivo debe tener 12 dientes.

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Lista de comprobacin anterior a la ciruga

Implantes, componentes e instrumentos guiados correctos Especificacin de operacin Plantilla quirrgica ndice quirrgico Componentes e instrumentos protsicos

La frula posicionadora en la que colocar los pilares rotatorios Multi-unit Abutments Non-Engaging de 30, que incluye: 1. 2. 3. 4. 5. 6. Cofia de impresin de cubeta abierta Multi-unit Tornillo de trabajo Transportador de pilar Estabilizador Pilar rotatorio Multi-unit Abutment de 30 Tornillo de pilar
3

Si desea ms informacin sobre cmo fabricar una frula posicionadora consulte el procedimiento de laboratorio paso a paso en la pgina 21.
4 1 5 6

Para instrucciones de limpieza de la frula posicionadora, consulte la pgina 26.

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Procedimientos clnicos paso a paso para un maxilar edntulo
Las instrucciones paso a paso siguientes describen los principales procedimientos utilizados para aplicar NobelGuide al tratamiento de maxilares totalmente edntulos mediante la solucin clnica All-on-4. Nota: Las imgenes muestran implantes NobelSpeedy Groovy RP.

1. Colocacin de los implantes Siga los procedimientos quirrgicos detallados para los casos de Prdida de todos los dientes incluidos en el Manual de procedimientos y productos NobelGuide del sistema de implantes seleccionado. Coloque cuatro implantes segn la planificacin basada en ordenador. Retire la plantilla quirrgica.

2. Conexin de los pilares Multi-unit Abutments En caso necesario, utilice un molinillo de hueso para asentar correctamente los pilares. Nota: indicado nicamente para implantes Brnemark System Groovy y NobelSpeedy Groovy. Coloque pilares rectos Multi-unit Abutments del tamao adecuado y esterilizados en los dos lechos anteriores. Apriete a 35 Ncm utilizando el destornillador mecnico Screwdriver Machine Multi-unit y la llave de torque manual protsica Manual Torque Wrench Prosthetic

3. Colocacin de la frula posicionadora para conectar los pilares Multi-unit Abutments de 30 Coloque la frula posicionadora desinfectada en el pilar anterior y el implante posterior correspondientes. Compruebe que la frula posicionadora est correctamente asentada y apriete el tornillo de trabajo Guide Pin en el pilar anterior.

4. Conexin del pilar Multi-unit Abutment de 30 Conecte el pilar Multi-unit Abutment de 30 utilizando un destornillador Unigrip Screwdriver y apriete manualmente.

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Procedimientos clnicos paso a paso para un maxilar edntulo

5. Desconexin de la frula posicionadora Desconecte la frula posicionadora desatornillando el transportador de pilar Abutment Holder (1) y el tornillo de trabajo Guide Pin (2).

Repita el procedimiento completo en el lado opuesto. Nota: No desatornille nunca el transportador de pilar Abutment Holder conectado al pilar Multi-unit Abutment de 30 antes de apretar completamente el pilar angulado posterior.
1 2

6. Apriete definitivo de los pilares Multi-unit Abutments de 30 Apriete el pilar Multi-unit Abutment de 30 a 15 Ncm utilizando el destornillador mecnico Unigrip Screwdriver Machine y la llave de torque manual protsica Manual Torque Wrench Prosthetic.

Puente totalmente acrlico El puente totalmente acrlico se suministra con cofias provisionales Temporary Copings Multi-unit en tres posiciones de implante. Una de las posiciones posteriores presenta un orificio ampliado.

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Procedimientos clnicos paso a paso para un maxilar edntulo

7. Conexin de la cofia provisional Conecte el puente utilizando tres tornillos protsicos y apriete manualmente con la ayuda de un destornillador Unigrip Screwdriver.

Coloque una cofia provisional Temporary Coping Multiunit en el orificio ampliado y apriete manualmente con la ayuda de un destornillador Unigrip Screwdriver. Apriete todos los tornillos a 15 Ncm utilizando un destornillador mecnico Unigrip Screwdriver Machine y la llave de torque manual protsica Manual Torque Wrench Prosthetic.

Utilice composite o material acrlico del color del diente para fijar la cofia provisional al puente y asegrese de no obstruir el orificio de acceso al tornillo con composite.

8. Refuerzo de la cofia provisional Temporary Coping Multi-unit Desconecte el puente. Rellene el espacio entre la cofia provisional Temporary Coping y el puente con material acrlico autopolimerizable. Ajuste y pula.

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Procedimientos clnicos paso a paso para un maxilar edntulo

9. Conexin del puente Coloque gel de clorhexidina dentro de las cofias y conecte el puente totalmente acrlico a los pilares. Apriete a 15 Ncm utilizando el destornillador mecnico Unigrip Screwdriver Machine y la llave de torque manual protsica Manual Torque Wrench Prosthetic. Compruebe la oclusin. Una vez que haya transcurrido un perodo de cicatrizacin suficiente, siga los procedimientos protsicos indicados para realizar la restauracin definitiva, preferiblemente un puente Procera Implant Bridge con coronas individualizadas Procera Ceramic Crowns.

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Procedimientos de laboratorio paso a paso Fabricacin del modelo y conexin del pilar

1. Fabricacin del modelo de escayola y el ndice quirrgico Fabrique un modelo de escayola con la ayuda de la plantilla quirrgica, tal como se describe en el Manual del concepto NobelGuide. Monte el modelo en el articulador. Construya un ndice quirrgico. Guarde la plantilla quirrgica en la bolsa de plstico en la que se suministr y que la protege de la radiacin ultravioleta.

2. Conexin del pilar recto Multi-unit Abutment Coloque el pilar recto Multi-unit Abutment seleccionado en la rplica de implante anterior. Retire el transportador de plstico. Apriete con el destornillador manual Screwdriver Manual Multi-unit.

3. Colocacin del pilar rotatorio Multi-unit Abutment de 30 Coloque un pilar rotatorio Multi-unit Abutment Non-Engaging de 30 (1) que incluya el estabilizador Jig Stabilizer (2), el transportador de pilar Abutment Holder (3) y el tornillo de pilar Abutment Screw (4) en una rplica de implante Implant Replica posterior. Alinee el transportador de pilar Abutment Holder con el eje longitudinal del pilar recto Multi-unit Abutment. Apriete el tornillo de pilar Abutment Screw con la ayuda de un destornillador manual Unigrip Screwdriver Manual.

2 4 1

4. Desconexin del estabilizador Desconecte el estabilizador Jig Stabilizer desatornillando el transportador de pilar Abutment Holder. Repita los pasos 2 a 4 en el lado opuesto. Nota: Una vez que los pilares se hayan apretado y se encuentren en su posicin definitiva, no pueden aflojarse hasta que se haya fabricado la frula posicionadora.

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Procedimientos de laboratorio paso a paso Fabricacin del puente totalmente acrlico

1. Colocacin de las cofias provisionales Multi-unit Temporary Copings Utilice tornillos de trabajo Guide Pins o tornillos de laboratorio Lab Screws para colocar cofias provisionales Temporary Copings Multi-unit en los dos pilares anteriores y en un pilar posterior. Ajuste las cofias en caso necesario.

2. Fabricacin del puente totalmente acrlico Fabrique un puente totalmente acrlico con material acrlico de alta densidad. No olvide reforzar con ms material acrlico los puntos dbiles de la prtesis alrededor de los cilindros.

3. Fresado de un orificio en el puente Realice un fresado en el puente dnde debera colocarse la cuarta cofia provisional Temporary Coping Multi-unit. Asegrese de que el orificio es ms grande que la cofia.

4. Prueba de la cofia Pruebe la cofia y ajstela en caso necesario.

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Procedimientos de laboratorio paso a paso Fabricacin de la frula posicionadora

1. Colocacin de la cofia de impresin Coloque una cofia de impresin de cubeta abierta Impression Coping Open Tray Multi-unit en uno de los pilares rectos Multi-unit Abutments. Apriete el tornillo de trabajo Guide Pin con la ayuda de un destornillador manual Unigrip Screwdriver Manual.

2. Nueva conexin del estabilizador Conecte de nuevo el estabilizador Jig Stabilizer y el transportador de pilar Abutment Holder al pilar rotatorio Multi-unit Abutment Non-Engaging de 30. Alinee el orificio de acceso al tornillo de pilar con el tornillo de pilar Abutment Screw.

3. Fijacin del estabilizador Utilice un alambre fino o hilo dental para fijar el estabilizador Jig Stabilizer y la cofia de impresin de cubeta abierta Impression Coping Open Tray Multi-unit.

4. Aplicacin de material acrlico Utilice material acrlico de endurecimiento rpido para fijar el alambre/hilo entre el estabilizador Jig Stabilizer y la cofia de impresin de cubeta abierta Impression Coping Open Tray Multi-unit en la parte superior del pilar recto Multi-unit Abutment.

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Procedimientos de laboratorio paso a paso: Fabricacin de la frula posicionadora

5. Extraccin de la frula posicionadora Afloje, pero no extraiga, el tornillo de trabajo Guide Pin del pilar recto Multi-unit Abutment. Afloje el tornillo de pilar Abutment Screw fijando el pilar Multi-unit Abutment de 30 a la rplica del implante Implant Replica. Extraiga la frula posicionadora del modelo de escayola. Nota: Todos los componentes deben permanecer conectados entre s en la frula posicionadora.

6. Repeticin del procedimiento Repita el procedimiento para los otros dos pilares.

7. Desconexin del pilar recto Multi-unit Abutment Desconecte los pilares rectos Multi-unit Abutments del modelo con un destornillador manual Screwdriver Manual Multi-unit.

8. Envo a la clnica de los componentes siguientes: Dos frulas posicionadoras Pilares rectos Multi-unit Abutments Puente totalmente acrlico Plantilla quirrgica ndice quirrgico Cofia provisional Temporary Coping Multi-unit Modelo de escayola

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opciones protsicas

Para la reconstruccin protsica final, se recomienda el puente Procera Implant Bridge, de gran esttica y versatilidad.

Procera Implant Bridge le ofrece diferentes opciones de recubrimiento, en funcin de las necesidades y de los requisitos del paciente:

Basic
Procera Implant Bridge con dientes y encas de material acrlico Dientes acrlicos con encas acrlicas aplicados sobre estructuras de titanio Procera.

Maxilar con puente Premium

Premium
Procera Implant Bridge con coronas individualizadas cermicas Procera Ceramic Crown Las coronas individualizadas Procera Crown de zirconia o almina cementadas a una estructura Procera Implant Bridge aportan un alto nivel de esttica y resistencia.

Mandbula con puente Basic

Consulte el Manual de procedimientos y productos NobelEsthetics para ms informacin. Mordida intraoral

Sonrisa extraoral Cortesa de la CM Clinica Mal de Lisboa y CM Ceramics

Ilustraciones de los productos no dibujadas a escala

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limpieza y desinfeccin

Frula posicionadora acrlica Desinfecte la frula posicionadora segn los procedimientos normales de desinfeccin de productos que no se pueden esterilizar por autoclave.

Plantilla quirrgica Antes de iniciar el procedimiento quirrgico, utilice un desinfectante de alto nivel (por ejemplo, solucin CidexOPA) durante 12 minutos a temperatura ambiente. Aclare bien con agua estril. Squela rpidamente, pero sin aplicar calor.

Instrucciones de almacenamiento de la plantilla quirrgica

La plantilla quirrgica est fabricada de un material sensible a la humedad y la luz ultravioleta. Guarde la plantilla quirrgica junto con un absorbente de humedad en la bolsa de plstico que la protege de la radiacin ultravioleta en la que se suministr. Guarde la plantilla quirrgica en un lugar oscuro y seco. No exponga la plantilla quirrgica a la luz solar directa. No retire el absorbente de humedad. Precaucin: La plantilla quirrgica se puede deformar si se expone a lquidos, incluida el agua, durante ms de 30 minutos.

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catlogo de productos

catlogo de productos

Componentes restauradores de All-on-4

Los componentes quirrgicos necesarios se indican en los manuales quirrgicos del sistema de implantes especfico. Para conocer la gama de componentes protsicos, consulte el catlogo de productos NobelEsthetics.

Gua All-on-4 32068 All-on-4 Guide Pilares Multi-unit

Nota: los pilares incluyen un tornillo de pilar

Brnemark 29176 29177 29178 29179 29180 29181 29182 29183 29184 29185 29186 29187 29188 29189 29190 29191 29192 29193

System Multi-unit Abutment Bmk Syst NP 1 mm Multi-unit Abutment Bmk Syst NP 2 mm Multi-unit Abutment Bmk Syst NP 3 mm Multi-unit Abutment Bmk Syst RP 1 mm Multi-unit Abutment Bmk Syst RP 2 mm Multi-unit Abutment Bmk Syst RP 3 mm Multi-unit Abutment Bmk Syst RP 4 mm Multi-unit Abutment Bmk Syst RP 5 mm Multi-unit Abutment Bmk Syst WP 1 mm Multi-unit Abutment Bmk Syst WP 2 mm Multi-unit Abutment Bmk Syst WP 3 mm 17 Multi-unit Abutment Bmk Syst NP 2 mm 17 Multi-unit Abutment Bmk Syst NP 3 mm 17 Multi-unit Abutment Bmk Syst RP 2 mm 17 Multi-unit Abutment Bmk Syst RP 3 mm 17 Multi-unit Abutment Bmk Syst RP 4 mm 30 Multi-unit Abutment Bmk Syst RP 4 mm 30 Multi-unit Abutment Bmk Syst RP 5 mm

NobelReplace 29196 Multi-unit Abutment NobRpl NP 1 mm 29197 Multi-unit Abutment NobRpl NP 2 mm 29198 Multi-unit Abutment NobRpl NP 3 mm 29199 Multi-unit Abutment NobRpl RP 1 mm 29200 Multi-unit Abutment NobRpl RP 2 mm 29201 Multi-unit Abutment NobRpl RP 3 mm 29202 Multi-unit Abutment NobRpl RP 4 mm 29203 Multi-unit Abutment NobRpl RP 5 mm 29204 Multi-unit Abutment NobRpl WP 1 mm 29205 Multi-unit Abutment NobRpl WP 2 mm 29206 Multi-unit Abutment NobRpl WP 3 mm 29235 17 Multi-unit Abutment NobRpl NP 2 mm 29236 17 Multi-unit Abutment NobRpl NP 3 mm 29237 17 Multi-unit Abutment NobRpl RP 2 mm 29238 17 Multi-unit Abutment NobRpl RP 3 mm 29239 17 Multi-unit Abutment NobRpl RP 4 mm 29240 30 Multi-unit Abutment NobRpl RP 4 mm 29241 30 Multi-unit Abutment NobRpl RP 5 mm Tornillos protsicos 29285 Prosthetic Screw Multi-unit 29286 Prosthetic Screw Multi-unit Bmk Syst

WP

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catlogo de productos

Kit 32309 Prosthetic Kit El kit protsico incluye: 32322 Prosthetic Kit Box (sin instrumentos) 29165 Manual Torque Wrench Prosthetic 29151 Screwdriver Machine Unigrip 20 mm 29153 Screwdriver Machine Unigrip 30 mm 29158 Screwdriver Machine Multi-unit 21 mm Cofias de impresin 29089 Impression Coping Open Tray Multi-unit 29091 Impr Coping Open Tray Multi-unit Bmk Syst WP 29090 Impr Coping Closed Tray Multi-unit 29092 Impr Coping Closed Tray Multi-unit Bmk Syst WP Componentes de laboratorio
Para la fabricacin del puente provisional

Rplicas de pilar 31161 Abutment Replica Multi-unit 29110 Abutment Replica Multi-unit 5/pkg 31162 Abutment Replica Multi-unit Bmk Syst Cofias provisionales 29046 Temporary 29047 Temporary DCA 468-0 Temporary DCA 705-0 Temporary

WP

Coping Coping Coping Coping

Multi-unit Multi-unit Bmk Syst WP Plastic Multi-unit Plastic Multi-unit Bmk Syst

WP

Tornillos de trabajo 31155 Guide Pin Multi-unit 20 mm 29103 Guide Pin Multi-unit 20 mm 5/pkg 31157 Guide Pin Multi-unit Bmk Syst WP Tornillos de laboratorio 29287 Lab Screw Multi-unit 5/pkg 31163 Lab Screw Multi-unit Bmk Syst

WP

Ilustraciones de los productos no dibujadas a escala

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catlogo de productos

Componentes restauradores de All-on-4 con NobelGuide

Los componentes quirrgicos necesarios se indican en los manuales quirrgicos NobelGuide del sistema de implantes especfico. Para conocer la gama de componentes protsicos, consulte el catlogo de productos NobelEsthetics y el Manual del concepto NobelGuide.

Pilares Multi-unit
Nota: los pilares incluyen un tornillo de pilar

Brnemark 29176 29177 29178 29179 29180 29181 29182 29183 29184 29185 29186 33411 33412

System Multi-unit Abutment Bmk Syst NP 1 mm Multi-unit Abutment Bmk Syst NP 2 mm Multi-unit Abutment Bmk Syst NP 3 mm Multi-unit Abutment Bmk Syst RP 1 mm Multi-unit Abutment Bmk Syst RP 2 mm Multi-unit Abutment Bmk Syst RP 3 mm Multi-unit Abutment Bmk Syst RP 4 mm Multi-unit Abutment Bmk Syst RP 5 mm Multi-unit Abutment Bmk Syst WP 1 mm Multi-unit Abutment Bmk Syst WP 2 mm Multi-unit Abutment Bmk Syst WP 3 mm 30 Multi-unit Abutment Non-Engaging Bmk Syst 30 Multi-unit Abutment Non-Engaging Bmk Syst

RP RP

4 mm 5 mm

NobelReplace 29196 Multi-unit Abutment NobRpl NP 1 mm 29197 Multi-unit Abutment NobRpl NP 2 mm 29198 Multi-unit Abutment NobRpl NP 3 mm 29199 Multi-unit Abutment NobRpl RP 1 mm 29200 Multi-unit Abutment NobRpl RP 2 mm 29201 Multi-unit Abutment NobRpl RP 3 mm 29202 Multi-unit Abutment NobRpl RP 4 mm 29203 Multi-unit Abutment NobRpl RP 5 mm 29204 Multi-unit Abutment NobRpl WP 1 mm 29205 Multi-unit Abutment NobRpl WP 2 mm 29206 Multi-unit Abutment NobRpl WP 3 mm 33409 30 Multi-unit Abutment Non-Engaging NobRpl 33410 30 Multi-unit Abutment Non-Engaging NobRpl Tornillos protsicos 29285 Prosthetic Screw Multi-unit 29286 Prosthetic Screw Multi-unit Bmk Syst Kit 32309

RP RP

4 mm 5 mm

WP

Prosthetic Kit El kit protsico incluye: 32322 Prosthetic Kit Box (sin instrumentos) 29165 Manual Torque Wrench Prosthetic 29151 Screwdriver Machine Unigrip 20 mm 29153 Screwdriver Machine Unigrip 30 mm 29158 Screwdriver Machine Multi-unit 21 mm

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Ilustraciones de los productos no dibujadas a escala

catlogo de productos

Componentes de laboratorio Para la fabricacin del modelo de escayola Rplicas de implante 31158 Implant Replica Bmk Syst NP 31159 Implant Replica Bmk Syst RP 29108 Implant Replica Bmk Syst RP 5/pkg 31160 Implant Replica Bmk Syst WP 29498 Implant Replica NobRpl NP 29499 Implant Replica NobRpl NP 20/pkg 29500 Implant Replica NobRpl RP 29501 Implant Replica NobRpl RP 20/pkg 29502 Implant Replica NobRpl WP 29503 Implant Replica NobRpl WP 20/pkg Para la fabricacin del puente provisional (pilares no incluidos) Cofias provisionales 29046 Temporary Coping Multi-unit 29047 Temporary Coping Multi-unit Bmk Syst WP DCA 468-0 Temporary Coping Plastic Multi-unit DCA 705-0 Temporary Coping Plastic Multi-unit Bmk Syst WP Tornillos de trabajo 31155 Guide Pin Multi-unit 20 mm 29103 Guide Pin Multi-unit 20 mm 5/pkg 31157 Guide Pin Multi-unit Bmk Syst WP 20 mm Tornillos de laboratorio 29287 Lab Screw Multi-unit 5/pkg 31163 Lab Screw Multi-unit Bmk Syst

WP

Para la fabricacin de la frula posicionadora (pilares no incluidos) Cofias de impresin 29089 Impression Coping Open Tray Multi-unit 29091 Impression Coping Open Tray Multi-unit Bmk Syst WP Instrumentos necesarios para el procedimiento de laboratorio Destornilladores 29156 Screwdriver Manual Multi-unit 25 mm 29150 Screwdriver Manual Unigrip 36 mm

Ilustraciones de los productos no dibujadas a escala

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nuestra cualificacin es

Logros Herederos y desarrolladores de la obra del profesor Brnemark, fundador de la implantologa moderna. Lderes mundiales del sector Proveedores de las soluciones ms completas y flexibles de coronas, puentes e implantes del mundo Creadores del exclusivo material biocompatible TiUnite para obtener una osteointegracin ptima, Immediate Function y Soft Tissue Integration Creadores del exclusivo Procera System y de la odontologa CAD/CAM

Con la aprobacin de la FDA para Immediate Function (excepto 3.0 y Zygoma) Con aprobacin de la FDA para Teeth-in-an-Hour en 2004 Calidad Las plantas de produccin de Nobel Biocare en Gotemburgo, Karlskoga y Estocolmo superaron todos los requisitos de la inspeccin de la FDA en 2004 Investigacin Colaboracin formal con ms de 50 instituciones acadmicas y 600 cientficos independientes de todo el mundo

Ms estudios clnicos en carga inmediata o temprana que el resto de competidores juntos (Medline, febrero de 2005) Ms estudios clnicos prospectivos, con seguimiento de al menos 5 aos, que el resto de competidores juntos (Berglund et al, 2002) Servicios 250.000 clientes formados en 40 pases durante el ao 2005 Organizaciones de ventas propias con personal de Nobel Biocare en 30 pases

ARGENTINA Nobel Biocare USA Inc, Suc. Argentina Telfono: +54 11 4825 9696 Fax: +54 11 4829 9592 CHILE Nobel Biocare Chile Telfono: +56 2 201 9282 Fax: +56 2 201 9283

COLOMBIA Nobel Biocare Colombia Telfono: +11 571 640 0608 Fax: +11 571 523 3381 ESPAA Nobel Biocare Ibrica S.A. Telfono: +34 93 508 88 00 Fax: +34 93 508 88 01

MXICO Nobel Biocare Dental Products Telfono: +52 55 524 974 60 Fax: +52 55 554 072 77 EE.UU. Nobel Biocare USA Inc. Telfono: +1-714-282-4800 Telfono gratuito: +1-800-993-8100 Atencin al cliente: +1-800-322-5001

Nobel Biocare protege el medio ambiente y todas las plantas de produccin tienen la certificacin ISO 14001, Sistema de Gestin Medioambiental

www.nobelbiocare.com

16899 Lot ES 0602 Impreso en Suecia. Nobel Biocare Services AG, 2006. Nobel Biocare, el logotipo Nobel Biocare y todas las dems marcas mencionadas en este documento son marcas del grupo Nobel Biocare, a menos que se especifique lo contrario o que se deduzca claramente del contexto en algn caso determinado.

su seguridad