NOTICIAS DE INVESTIGACIN

SECCIN COORDINADA POR CSAR VILLA COLLAR

Lentes y colirio para frenar la miopa

(Artculo publicado por L. Cantalapiedra en el diario El Pas el pasado 28 de noviembre)
Cientficos reunidos en Valladolid expusieron un novedoso tratamiento combinado que est en fase experimental. Un frmaco administrado como colirio y el uso de unas gafas especiales pueden ser el principio del fin de la miopa, un defecto visual que afecta a cuatro de cada diez personas de todo el mundo.

unque los cientficos que estudian esta posibilidad teraputica son prudentes a la hora de fijar plazos para que la combinacin de lentes y gotas reparadoras sean una realidad, en el plazo de unos cinco aos podra haber resultados. De ah la importancia de los estudios que dirige desde la universidad alemana de Tubinga el profesor Frank Schaeffel, coordinador del grupo europeo que investiga el tratamiento de este defecto visual y que ha recibido 3,3 millones de euros de la Unin Europea para esta tarea. Schaeffel revel en Valladolid que ya estn ensayando en humanos unas gafas especialmente diseadas para frenar el desarrollo de la miopa. Se trata de una lente cuya graduacin exacta slo existe en el centro, mientras que en la periferia hay otra graduacin diferente para impedir que la miopa contine desarrollndose. El objetivo, explica Schaeffel, es bloquear la capacidad de en-

foque y obligar al ojo a comportarse de otra manera. Schaeffel est convencido de que la retina, que es la que origina la miopa, se comporta como un minicerebro. Frank Schaeffel expuso este novedoso tratamiento en Valladolid durante el simposio sobre miopa organizado por la universidad pblica de la capital castellana, coincidiendo con el sexto centenario de la creacin de su facultad de medicina, encuentro internacional que ha sido coordinado por Jess Merayo, investigador del IOBA de la Universidad de Valladolid. El IOBA realiz en 2003 uno de los principales estudios epidemiolgicos sobre la influencia de la miopa en la poblacin espaola. Para realizar el mismo se tom como muestra la provincia de Segovia. La conclusin fue que el 25% de las personas sometidas al estudio necesitan gafas para la visin lejana. La extrapolacin de los datos ha permitido estimar que el 32% de los espaoles son miopes, pero con una distribucin territorial desigual porque en la miopa se observa un fenmeno muy curioso: la enorme variabilidad de la incidencia. As, en algunos pases europeos el 40% de la poblacin tiene miopa, pero este porcentaje est muy alejado del 75% que se registra en la ciudad Estado de Singapur. En cambio, en Nepal slo hay un 1% de miopes. Merayo recuerda que en algunos casos la miopa es algo ms que ser corto de vista, ya que un porcentaje elevado de quienes la padecen corren riesgos ciertos de sufrir cataratas, desprendimientos de retina, problemas en la mcula y glaucoma. El lser, muy denostado en sus orgenes por algunos cientficos, ha demostrado ser una herramienta eficaz que ha sustituido en muchos casos a gafas y lentes de contacto

18 enero 411

Gaceta Optica

sin aumentar los riesgos. El lser ocupa el lugar que hace 15 aos estaba reservado a las lentes de contacto, y el tiempo est demostrando que es ms seguro que aqullas, seal Sheraz Daya. Mientras que los expertos en gentica continan buscando soluciones para cambiar el comportamiento del ojo miope, el grupo que dirige el profesor alemn, formado por britnicos, alemanes, franceses y espaoles, ensaya en humanos desde el pasado mes octubre esas gafas

especiales. Por su parte, distintos laboratorios trabajan para poner a punto el colirio que en combinacin con los lentes podra convertirse en una eficaz estrategia contra la miopa. Sin perder la prudencia, el coordinador del simposio, Jess Merayo, se atreve a vaticinar: Si todo va como esperamos, en unos pocos aos podremos frenar la miopa en los nios utilizando a la vez cristales especialmente graduados y un frmaco.

SOBRE EL CONTROL DE LA MIOPA

(Remitido por la Comisin de Contactologa y Ciruga Refractiva del CNOO a la seccin Cartas al Director del diario El Pas).
Ya hace tiempo que se conoce que algunos frmacos como la atropina tienen un efecto beneficioso sobre la evolucin de la miopa. Sin embargo, sus severos efectos secundarios han hecho que la investigacin se derive hacia otros mtodos. As, por ejemplo, un frmaco antimuscarnico como la pirenzepina ha mostrado tambin su eficacia aunque en menor medida que aquel pero con una mayor seguridad (Archives of Ophthalmology, 2004). La propuesta de combinar un tratamiento farmacolgico con unas gafas especiales, en donde la focalizacin perifrica de la luz es distinta a la central, para el control de la miopa es novedosa pero no es la nica. Las lentes oftlmicas positivas para visin de cerca o las lentes de contacto permeables al gas (British Medical Journal, 2002), clnicamente, llevan tiempo mostrando efectos favorables sobre la evolucin de la miopa pero hasta el momento su aceptacin cientfica es controvertida. Sin embargo, la ortoqueratologa nocturna (lentes de contacto especiales para modificar la curvatura de la crnea durante el sueo) est mostrando claros beneficios en el control de la miopa. Aprobada por la Food and Drugs Administration americana en 2002 (Corneal Refractive Therapy) y ratificada su eficacia, predecibilidad y seguridad por el mismo organismo en 2004 (Vision Shaping Treatment) ofrece un efecto ralentizador sobre el crecimiento axial del ojo que duplica el encontrado con el gel de pirenzepina al 2% (Optometry and Vision Science, 2004; Current Eye Research, 2005). La explicacin al menor crecimiento del ojo con estas lentes de contacto es la misma en la que se basan las nuevas gafas que se investigan. Los cambios corneales inducidos por la ortoqueratologa hacen que, durante el da, cuando el paciente no utiliza las lentes, la focalizacin central sea la adecuada pudiendo prescindir de usar gafas o lentes de contacto mientras que la focalizacin perifrica se produce antes de la retina. Este efecto neutraliza el estmulo que se cree que origina la tendencia del ojo a crecer y por tanto a volverse ms miope (Optometry and Vision Science, 2006). No hay ninguna duda de que la existencia de ms alternativas eficaces para el control de la miopa (gafas, lentes de contacto, frmacos o combinaciones) har que un mayor nmero de miopes puedan beneficiarse de una progresin ms lenta de su miopa y reduciendo as los efectos secundarios patolgicos de la miopa.

nteresante e importante noticia la reflejada en las paginas de salud de este diario el pasado martes 28 de noviembre: la combinacin de un frmaco administrado como colirio y el uso de unas gafas especiales pueden controlar la evolucin de la miopa.

Gaceta Optica

411 enero 19