Sistema circulatorio. Generalidades del aparato circulatorio.

Electrocardiograma

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TEMA I: GENERALIDADES DEL APARATO CIRCULATORIO. ELECTROCARDIOGRAMA

ORGANIZACIN GENERAL Y FUNCIONAL DEL APARATO CIRCULATORIO CORAZN SISTEMA DE CONDUCCIN DE LA EXITACIN: AUTOMATISMO CARDIACO FACTORES QUE INFLUYEN EN EL AUTOMATISMO CARDIACO CARDIACOELECTROCARDIOGRAMA

A. ORGANIZACIN GENERAL Y FUNCIONAL DEL APARATO CIRCULATORIO El aparato circulatorio est compuesto por una serie de vasos que forman un circuito cerrado (venas y arterias) y en este se intercala una bomba que es el corazn. Este circuito de vasos se compone de: ATERIAS: llevan sangre oxigenada, se ramifican en vasos ms pequeos denominados capilares, se dirigen hacia todos los tejidos del organismo en donde se produce el intercambio (aportan nutrientes, hormonas), a nivel de los capilares se va a producir en intercambio de sustancias de desecho y gases (CO2). En este circuito cerrado hay una serie de vasos. La zona izquierda del corazn tiene sangre arterial (oxigenada), la zona derecha sangre venoso (no oxigenada. VENAS: traen la sangre de los tejidos. sta se dirigir hacia el corazn para ser purificada

Por la arteria aorta y pulmonar, en reposos, saldrn 70 ml. El volumen de eyeccin de salida en reposo es de 70 ml

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Trayecto general de la circulacin:

Circulacin mayor: se inicia en el ventrculo izquierdo con la arteria aorta (sangre oxigenada) y finalizar en la aurcula derecha en donde desemboca la vena cava superior e inferior.

Circulacin menor: se inicia en el ventrculo derecho en la arteria pulmonar (sangre venosa) y regresar a la aurcula izquierda por medio de las venas pulmonares (hay cuatro)

Movimientos del corazn: Distole: relajacin ventricular Sstole: contraccin ventricular

La sangre que sale del ventrculo derecho ir a los pulmones para oxigenarse, la sangre que salga del ventrculo izquierdo se distribuir: El cerebro recibe un 15% de los 70 ml Alrededor del 10% ir a la cabeza y ala extremidad superior El aparato digestivo incluyendo el hgado, recibir un 35% Los riones un 20%

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El tronco y la extremidad inferior un 155 Un 5% para el aporte sanguneo de las arterias coronarias

Existen tres rganos muy sensibles en cuanto al aporte de sangre, son los riones, el cerebro y el propio corazn. B. EL CORAZN Las paredes de las aurculas estn formadas por msculo cardaco, son finas y delgadas. Entre ests, est el tabique interauricular. Sstole auricular: contraccin de aurculas. La sangre pasa desde las aurculas hacia los ventrculos. La musculatura de los ventrculos es gruesa, est constituida por msculos cardiacos separados por un tabique interventricular. En la sstole se enva sangre desde el ventrculo izquierdo a todo el sistema a travs de la aorta. Capas del corazn:

Interna: endocardio, revestido por un endotelio Medio: miocardio, paredes gruesas de msculo cardaco Exterior: pericardio, se divide en: Pericardio visceral: pegado al corazn Pericardio parietal

Entre estas dos, se deposita una fina pelcula de lquido para que en las contracciones del corazn se evite el rozamiento.

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Vlvulas del corazn: las vlvulas sirven para que la sangre circule en una direccin

Aurcula ventricular: separa la aurcula del ventrculo. Est compuesta por una vlvula situada en el lado derecha denominada tricspide (compuesta por tres valvas), y otra en la mitad del lado izquierdo con 2 valvas. Estn sujetas por cuerdas tendinosas denominadas msculos papilares, situadas hacia el interior de los ventrculos.

Vlvulas sigmoideas semilunares: poseen tres valvas, estn situadas a la salida de la arteria aorta y pulmonar. Se abren y cierran al mismo tiempo.

C. SISTEMA DE CONDUCCIN DE LA EXCITACIN AUTOMATISMO CARDIACO El corazn est formado por msculo estriado, posee la propiedad de ser excitable y contrctil, y sirve para que la contraccin-excitacin se produzca a la vez. Tiene la particularidad del automatismo cardaco, es la capacidad corazn de generar sus propios estmulos

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Zonas marcapasos:

Nodo sinusal: situado en la pared de la aurcula derecha cercano a la desembocadura de la cava superior. Tiene entre 70-80 despolarizaciones en 1 min. Es el marcapasos fisiolgico

Nodo aurculo-ventricular: situado entre la aurcula y el ventrculo, un poco ladeado a la derecha. Son distintas del resto, son zonas marcapasos porque su potencial de reposo o de membrana no es estable, es ms bien ondulante. Tiene entre 40-50 despolarizaciones en 1 min.

Sistema de conduccin de la excitacin: una de las 70 despolarizaciones, excita a las aurculas (desde l nodo sinusal). A continuacin se transmite la excitacin hasta la zona del nodo aurculo-ventricular y de ste saldrn dos haces: El haz de Hiss (derecho) que conduce hacia la punta del corazn La rama izquierda

Posteriormente por las fibras de Purkinge se lleva la excitacin hacia los laterales ventriculares.

D. FACTORES QUE INFLUYEN EN EL AUTOMATISMO CARDACO Se modifica por la temperatura del corazn. Si la temperatura del metabolismo corporal va a aumentar (fiebre), ese producir un incremento de la frecuencia cardiaca provocando una taquicardia. Si por el contrario, la temperatura desciende, se producir un descenso de la frecuencia cardiaca provocando una bradicardia. Tambin puede ser alterado por factores nerviosos y hormonales, la estimulacin del simptico (ejercicio, estrs) sobre esa zona, hace que la frecuencia cardiaca aumente, por el contrario cuando se duerme, sta desciende.

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Otros factores que pueden contribuir en el automatismo cardiaco aumentando la frecuencia cardiaca son: Factores hormonales Tiroxina Adrenalina

E. ELECTROCARDIOGRAMA El electrocardiograma registra las variaciones elctricas que se generan por la propagacin del impulso nervioso. Se registra gracia a un electrocardigrafo, mediante stos electrodos situados en la piel, se estudia estas variaciones (amplifican la seal) Ubicacin de los electrodos: Extremidades: cuatro electrodos o Mueca izquierda y derecha

o Tobillo izquierdo y derecho (tobillo derecho

color negro porque no participa en el registro) Trax: 6 electrodos a la altura del corazn dirigindose hacia el lado izquierdo

Ondas que aparecen:

Ondas P: indican la excitacin o despolarizacin de las aurculas Ondas Q, R, S: indican la excitacin o despolarizacin de los ventrculos

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Ondas Q: inicio de la contraccin. Excitacin ventricular Ondas R: excitacin de la punta del corazn, son ondas grandes Ondas S: excitacin en las paredes ventriculares

Ondas T: recuperacin ventricular (repolarizacin)

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Derivaciones que tenemos:

Bipolares de Einthoven

o Derivacin I: conecta el brazo izquierdo con el derecho o Derivacin II: conecta el brazo derecho con el tobillo izquierdo o Derivacin III: conecta el tobillo izquierdo con el brazo izquierdo

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Monopolares de Goldberger AVR: registra el brazo derecho AVL: registra el brazo izquierdo AVF: registra desde el pie

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Precordiales V1, 4 espacio intercostal lnea paraesternal derecha V2, dem v1 lnea paraesternal izquierda. V3, equidistante V2 - V4 V4, 5 espacio intercostal lnea medioclavicular. V5, dem V4 lnea axilar anterior V6, dem V4 lnea axilar media.

Otras: cara posterior

V7, 5 espacio intercostal lnea axilar posterior

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V9, 5 espacio intercostal lnea paravertebral izquierda. V8, 5 espacio intercostal lnea escapular.

Tringulo de Einthoven: la informacin que nos proporciona es de donde se origina la excitacin. En situacin fisiolgica procede del nodo sinusal. Lo averiguamos si delante de las ondas Q, R y s tenemos la onda P, el ritmo es sinusal. Si nos encontramos sin onda P, procede de la aurcula ventricular. Funciones:

Sirve para estudiar la posicin del corazn, lo normal es que est situado en el centro del espacio pectoral, si est ladeado no.

Estudian la frecuencia cardiaca, se debe de contar en un perodo de tiempo las ondas R

Para averiguar si el ritmo del corazn es normal o no hay alteraciones, se ve midiendo la distancia entre una onda R y la siguiente onda R, tiene que haber la misma distancia para que todo sea normal.

Si hay alteraciones en el corazn, las ondas no tendran el mismo ritmo. Para detectar si existe isq1uemia o necrosis del corazn (infarto de miocardio), sta ser una zona inexcitable.