Neuroanatoma. Neurofisiologa.

(apuntes):

Elabor: Carina Gmez Escutia. Docente: Alejandro Lloret Rivas. Mdulo: Atencin Integral al Adulto (III).

NEUROANATOMA ANATOMA MACROSCPICA

CRNEO
O esqueleto de la cabeza es la estructura sea ms compleja del organismo. Por que: Envuelve al encfalo Alberga rganos sensoriales Rodea los orificios de los tractos digestivos-respiratorio A) BVEDA CRANEAL B) ESQUELETO DE LA CARA CARA ANTERIOR (5 regiones, frontal, orbitaria, maxilar, nasal y mandibular) Porcin anterior crneo Hueso frontal rbitas mandbula bveda Huesos zigomticos Aperturas nasales anteriores 2 maxilares superiores

CARA POSTERIOR 2 huesos apritales protuberancia occipital externa apfisis mastoides

hueso occipital lnea superior sutura sagital, lamboidea

CARA SUPERIOR eminencias parietales arcos superciliares suturas(3) orificio parietal CARA INFERIOR O BASE hueso palatino dientes maxilares arcos zigomticos huesos temporales apfisis mastoides apfisis estiloides orificio magno CARA LATERAL pterion(articula hueso fosa temporal P,T,F,E) conducto auditivo hueso zigomtico externo apfisis mastoides mandbula CARA INTERNA: 3 regiones, fosas craneales anterior, media y posterior) hueso frontal hueso etmoides hueso esfenoides hueso temporal hueso occipital

HUESOS DEL CRNEO Los huesos del crneo incluyen: el hueso frontal sutura metpica(frente) techo rbita orificio supraorbitario nacin sutura internasal

arco superciliar glabela sutura coronal sutura frontonasal

dos huesos parietales eminencias apritales sutura sagital el hueso occipital(platillo) orificio magno porcin basilar dos huesos temporales porcin escamosa conducto auditivo externo Apfisis zigomtica

fascia temporal

porcin escamosa porcin2 laterales porcin premastoidea Apfisis estiloides Tubrculo articular alas > y <

el hueso esfenoides(cua) cuerpo silla turca el hueso etmoides Huesos de la cara: nasal (2) vmer (1) cornetes inferiores (2) lagrimal (2) cigomticos (2) palatino (2) maxilar (2) mandibular (1)

Suturas: Los huesos del crneo, estn unidos entre s por finas suturas en las que el periostio de los huesos individuales se entrelazan y estn fijados por fibroso tejido conectivo. sutura coronal(F+P) sutura sagital(2 P) sutura lambdoidea (O y P) Senos (cavidades) y de agujeros (o aperturas). Cavidad nasal: 3

4 senos paranasales. o 2 hueso maxilar(senos maxilares) o 2 hueso esfenoides(senos esfenoidales) o 2 hueso etmoides(senos etmoidales)

BASE
La base del hueso occipital forma la parte inferior de la cavidad craneal y alberga el cerebro. Esta base se une al vmer y al hueso esfenoides en la parte anterior, y a los huesos temporales en los laterales. La caracterstica ms llamativa de la base del hueso occipital es el gran agujero magno o foramen mgnum, una apertura redonda en el hueso que permite a la mdula espinal atravesar el crneo. 3 FOSAS ANTERIOR (cara orbitaria del lbulo frontal) hueso frontal hueso etmoides ala < de esfenoides MEDIAL (lbulos temporales [escamosa, petrosa], silla turca) hendidura esfenoidal agujero redondo superior agujero oval agujero redondo inferior agujero rasgado anterior canal carotdeo POSTERIOR (cerebelo, protuberancia, bulbo raqudeo) hueso occipital conducto auditivo interno agujero precondleo acueducto vestibular FORAMEN MAGNO (bulbo, meninges, mdula espinal, arteria vertebral) INTERIOR arco alveolar apfisis palatina(paladar duro) coanas esfenoides(ala < y >) cndilo occipital agujero carotdeo

HEMISFERIOS CEREBRALES
El cerebro esta compuesto por 2 hemisferios cerebrales, son masas muy convolutas de sustancia gris. Las crestas de los pliegues corticales <circunvoluciones o giros> estn separados por <surcos o cisuras> ms profundas SURCOS Y CISURAS A) Cisura cerebral lateral(cisura de Silvio) a. Separa lbulo temporal del frontal y parietal b. nsula, se encuentra profunda dentro de esta cisura B) Surco circular a. Rodea la nsula y la separa de los lbulos frontal, parietal y temporal C) Cisura longitudinal del cerebro a. Separa los hemisferios D) Cisura central (cisura de Rolando) a. Se origina en la parte media del hemisferio, cerca de la longitudinal b. Separa al lbulo frontal del parietal E) Cisura parietooccipital a. Pasa a lo largo de la porcin posterior del hemisferio b. Separa el lbulo parietal del occipital F) Cisura calcaran a. En superficie medial del hemisferio cerca del polo occipital hasta rea por debajo del cuerpo calloso. CUERPO CALLOSO Haz mielinizado de fibras, gran comisura de sustancia blanca cruza cisura longitudinal, porcin anterior (rodilla), porcin posterior (splenium).

LBULOS CEREBRALES A) FRONTAL Polo frontal hasta surco central y cisura lateral B) PARIETAL Cisura central hasta la cisura parietooccipital y lateral hasta el nivel de la cisura lateral C) OCCIPITAL Forma piramidal Situado por detrs de la cisura parietooccipital D) TEMPORAL Es inferior a la cisura lateral y se extiende hacia atrs el nivel de la cisura parietooccipital E) NSULA Porcin profunda de la corteza cerebral Profundidad de cisura lateral al separa los oprculos de esta REAS FUNCIONALES a. rea motora (corteza motora, premotora y rea de Broca) 1. delante del surco central y mitad posterior del lbulo frontal 2. 3 subdivisiones

I. corteza motora anterior al surco central control de msculos (ndice y pulgar, labio, boca) II. premotora delante corteza motora movimientos coordinados almacenaje de conocimiento para control de movimientos. III. rea de Broca delante corteza motora control movimientos coordinados de laringe y boca para pronunciar palabras centro del lenguaje b. rea sensitiva somestsica 1. tacto, presin, temperatura y dolor 2. lbulo parietal I. rea primaria recibe seales en forma directa de diferentes receptores del cuerpo II. rea secundaria seales se procesan en estructuras profundas distingue tipos de sensaciones interpreta seales c. rea visual 1. rea primaria I. superficie interna del hemisferio II. detecta puntos luminosos y oscuros especficos, lneas 2. rea secundaria I. resto del lbulo occipital II. interpreta informacin visual III. significado de palabras escritas d. rea auditiva 1. rea primaria I. porcin media circunvolucin temporal superior II. tonos especficos y otras caractersticas del sonido 2. rea secundaria I. interpreta palabras habladas, msica e. rea de Wernicke 1. integracin sensitiva 2. porcin posterior del lbulo temporal superior 3. rene seales de los lbulos P, O y T 4. interpretacin de significados finales 5. capacidad del pensamiento f. rea de memoria reciente del lbulo temporal 1. mitad inferior del lbulo temporal 2. almacenamiento de informacin reciente, minutos o semanas g. rea prefrontal 1. mitad anterior lbulo frontal, funcin poco definida GANGLIOS BASALES Son masas de sustancia gris dentro de hemisferios. Existen 3 principales: I. ncleo caudado masa gris alargada borde inferior del asta anterior del ventrculo lateral cuerpo y cabeza II. putamen III. globo plido

otras estructuras claustro amgdala cpsula externa cpsula interna(brazo anterior y posterior) cuerpo estriado ncleo lenticular(putamen y globo plido)

ESTRUCTURAS SUBCORTICALES I. MESENCFALO Forma una transicin, es el cerebro medio. A) BASE Contiene el pednculo cerebral, un gran haz de fibras en las que se incluyen las vas corticoespinal, corticobulbar y corticopontina. Tambin se encuentra la sustancia negra (clulas con neuromelanina) recibe fibras aferentes de la corteza cerebral y cuerpo estriado y enva fibras eferentes dopaminrgicas. La cara externa de la base es el pednculo cerebral. Entre estos pednculos hay un espacio interpeduncular donde sale el III PC. B) TEGMENTO Contiene todos los haces ascendentes de la mdula espinal o porcin inferior del techo enceflico. Un ncleo rojo (coordinacin motora, noradrenalina) grande y vascularizado recibe fibras eferentes desde el cerebelo al tlamo y ME. Contiene los ncleos del IV y III PC. Cerca de la sustancia gris yace los ncleos del locus ceruleus bilaterales. C) TECHO Esta formado por dos partes de tubrculos y el cuerpo cuadrigmino. Los tubrculos superiores tienen neuronas que reciben aferencias e intervienen en los reflejos oculares. Los tubrculos inferiores intervienen en los reflejos de audicin y movimiento lateral de la cabeza. El brazo cuadrigmino inferior recibe aferencia de ambos odos y el brazo cuadrigmino superior forma haces tectoespinales, que controlan los reflejos de parpadeo. D) SUSTANCIA GRIS PERIACUEDUCTUAL Contiene haces autnomos descendentes, clulas productores de endorfinas que suprimen el dolor. E) PEDNCULO CEREBELOSO SUPERIOR Contiene fibras eferentes del ncleo dentado del cerebelo al ncleo rojo contralateral y a los haces espinocerebelosos ventrales. II. PUENTE DE VAROLIO A) BASE Tiene 3 componentes: fibras del haz corticospinal, ncleos pontinos reciben aferencias de la corteza cerebral a travs de la s vas corticopontinas y fibras pontocerebelosas de los ncleos pontinos. A lo largo de la lnea media de la protuberancia anular y porcin del bulbo raqudeo yacen los ncleos de Rafe (serotonina). B) TEGMENTO Contiene los ncleos del V, VI, y VII PC. Adems del haz tegmental central (oliva bulbar). El haz tectospinal y el fascculo longitudinal medial son componentes adicionales. C) PEDNCULO CEREBELOSO MEDIO Es el ms grande. Contiene fibras con origen de la porcin basilar contralateral hasta los hemisferios cerebelosos.

D) VAS AUDITIVAS El sistema auditivo tiene fibras que ascienden en el lemnisco lateral. El ncleo olivar superior enva fibras a la divisin coclear del VIII PC. E) SISTEMA TRIGEMINAL Controla las tres divisiones del V PC. III. BULBO RAQUDEO O mdula Oblonga, se divide en porcin caudal (cerrada) y rostral (abierta), por ausencia o presencia de la porcin inferior del 4 ventrculo. A) HACES ASCENDENTES En la porcin caudal, ncleos reveladores dan origen al lemnisco medial. Continuando hacia arriba estn el haz espinotalmico, haz espinocerebeloso ventral y dorsal y el ha cuneocerebeloso. B) HACES DESCENDENTES El haz corticospinal cruce entre el bulbo y la medula espinal. El haz espinal descendente del V PC (conducen sensaciones de dolor, temperatura y tacto grueso de la cara ncleo espinal del V PC). El fascculo longitud medial controla los movimientos del ojo y la cabeza. el fascculo tectospinal transporta axones descendentes del colculo superior a la porcin cervical de la mdula espinal. C) NCLEOS DE LOS NERVIOS CREALES Contiene los ncleos del hipogloso (XII), ncleo motor dorsal del X, ncleo sslvatorio superior, ncleo ambiguo (control de la deglucin y vocalizacin a travs del IX y X PC), ncleo solitario (VII, IX y X PC), fascculo solitario, ncleo gustatorio, ncleos vestibulares y cocleares. D) PEDNCULO CEREBELOSO INFERIOR Se forma en la porcin abierta del bulbo a partir del haz espinocerebeloso dorsal, cuneocerebeloso, fibras del ncleo reticular lateral. IV. CEREBELO Se localiza por atrs de la cara dorsal de la protuberancia anular y el bulbo raqudeo. Se separa del lbulooccipital por la tienda. En la lnea media se localiza el vermis, que separa los lbulos laterales o hemisferios. La superficie contiene numerosos pliegues (folia) transversales. Esta formado por la corteza y la sustancia blanca subyacente, cerebelosas. Contiene 4 ncleos cerebelosos profundos que estn dentro de la sustancia blanca, por del 4 ventrculo (ncleos del techo), que son techo, globoso, embeliforme y dentado. A) DIVISIONES Se divide en 2 hemisferios unidos por vermis. El arquicerebelo formado por el flculo, con relacin con el equilibrio. El paleocerebelo se relaciona con los movimientos estereotipados propulsivos como nadar y caminar. Resto del cerebelo es el neocerebelo se encarga de coordinacin de movimientos finos. B) FUNCIONES Coordina los movimientos voluntarios por influencia de la actividad muscular y controla el equilibrio y el tono muscular a travs de sus conexiones con el sistema vestibular. Recibe impulsos colaterales del sistema sensitivo y sensitivo especial. C) PEDNCULOS Pednculo cerebeloso inferios, medio y superior. D) CORTEZA

Contiene 3 capas: la subpial, capa molecular externa, la capa de clulas de Purkinje y la capa granulosa y contiene 5 tipos primarios de clulas: granulares, de Purkinje, en cesta, de Golgi y estrelladas. E) AFERENCIAS Y EFERENCIAS Las aferencias hacia el cerebelo estn dadas por las fibras ascendentes y las musgosas que terminan en glomrulos. Mientras que la s eferencias desde el cerebelo son la va dento-rubro-tlamo-cortical. DIENCFALO I. TLAMO Cada mitad del encfalo contiene un tlamo, una masa gris, ovoide del ncleo. El pulviar se extiende sobre los cuerpos geniculados interno y externo. El extremo anterior contiene tubrculo talmico anterior. A) SUSTANCIA BLANCA Las radiaciones talmicas son haces que emergen de la superficie lateral del tlamo hasta la corteza cerebral. La lamina medular externa capa de fibras mielinizadas en superficie lateral. La lamina medular interna hoja vertical de sustancia blanca B) NCLEOS TALMICOS Existen 5 grupos de ncleos talmicos cada uno con sus conexione de fibras especficas. Como son: el grupo nuclear anterior(recibe fibras de cuerpos mamilares), ncleos de la lnea media(ncleo centromediano se conecta con el cerebelo y el cuerpo estriado), ncleos mediales(ncleos intralaminares, constituyen a la sustancia gris), masa nuclear lateral(ncleo reticular, anterior ventral, lateral ventral, ventral posterior, posteromedial ventral), ncleos posteriores (ncleo pulvinar, geniculado medial y geniculado lateral). C) DIVISIONES FUNCIONALES Dependiendo de las conexiones el tlamo se puede dividir en 5 grupos nucleares funcionales: Ncleos sensitivos, conduccin y modificacin de los estmulos sensitivos del cuerpo, cara, retina, el caracol y receptores del gusto. Ncleos motores, conducen informacin motora del cerebelo y globo plido a la corteza motora prerrolndica. Ncleos lmbicos, reciben aferencias de la corteza olfatoria y la amgdala. Ncleos multimodales, tiene conexiones con las reas de asociacin del lbulo parietal. Ncleos intralaminares y reticulares, interacciones con las reas motoras corticales, ncleo caudado, el putamen y cerebelo. II. SUBTLAMO Es la zona de tejido enceflico ubicado entre el tegmento del cerebro y el tlamo dorsal. El ncleo subtalmico o cuerpo de Luys, masa cilndrica de sustancia negra que se extiende posteriormente hasta la cara lateral del ncleo rojo. Recibe fibras del globo plido y se proyecta de regreso a ste, las proyecciones desde e l globo plido hacia el ncleo plido hacia el ncleo subtalmico, forman parte de la va eferente descendente del cuerpo estriado, estas fibras ocupan los campos de Forel. La porcin ventromedial se designa campo H, dorsomedial H1 y la 9

ventrolateral H2. el fascculo lenticular es alcanzado por el asa lenticular. El fascculo talmico se extiende hacia el campo H1. la zona inserta delgada regin de sustancia gris. III. EPITLAMO Esta formado por el trgono habenular, en cada lado del tercer ventrculo, el cuerpo pineal (glndula pineal) y la comisura intrahabenular. El trgono habenular es un rea triangular frente al tubrculo cuadrigmino superior, sus ncleos reciben fibras de las estras medulares del tlamo. El fascculo habenulopeduncular o retroflejo se desconoce su funcin. La glndula pineal es una masa se encuentra en loa depresin entre los tubrculos cuadrigminos superiores, esta secreta hormonas que vierte a los vasos sanguneos. IV. HIPOTLAMO Se encuentra debajo y ventral al tlamo y forma el piso y las paredes inferiores del 3er ventrculo. Los puntos externos sobresalientes son el quiasma ptico y el tuber cinereum. El hipotlamo puede dividirse en porcin anterior (regin quiasmtica y lamina terminal), hipotlamo central (tuber cinereum e infundbulo) y porcin posterior (rea mamilar). Se puede dividir en rea hipotalmica medial (ncleos) y rea hipotalmica lateral (fibras) y ncleos laterales difusos. A) NCLEOS HIPOTALMICOS Se divide en 3: porcin supraptica (ncleo supraptico, supraquiasmtico y para ventricular), porcin tuberal (ncleo ventromedial, dorsomedial y arqueado), porcin mamilar (ncleo posterior y mamilar). B) CONEXIONES DE FIBRAS Conexiones aferentes con el rea paraolfatoria y cuerpo estriado, estra terminal, ncleo lenticular. Conexiones eferentes con haz hipotalamohipofisario, neurohipfisis, haz mamilotegmentario, sistema periventricular, y el haz tubereohipofisario. C) FUNCIONES La regin hipotalmica tiene funciones reguladoras importantes como: regulacin del comer, regulacin de la funcin autnoma, regulacin de la temperatura corporal, regulacin del equilibrio hdrico, regulacin de la funcin de la hipfisis anterior, control del ritmo circadiano, expresin de emocin. MENINGES Tres membranas o meninges envuelven el encfalo: la duramadre, la aracnoides y la piamadre. La duramadre esta separada de la aracnoides por el espacio subdural (tiene pocas gotas de LCR), el espacio subaracnoideo separa la aracnoides de la piamadre. II. DURAMADRE O paquimeninge, es una estructura fibrosa, con una capa interna (menngea) y otra externa (periostea). La mayor parte de los senos venosos e la duramadre se encuentran en las capas de la duramadre. La capa externa se une a la superficie de los huesos del crneo. Uno de los tabiques, la hoz del cerebro, se extiende hacia abajo dentro de la cisura ongitudinal, la cual se une en la parte anterior, se une a la superficie interna del crneo desde la cresta galli a la protuberancia occipital. La tienda del cerebelo separa los lbulos occipitales del cerebelo. El borde curvo libre anterior forma una gran abertura, la incisura de la tienda. La hoz del cerebelo se proyecta entre los hemisferios hasta formar un tabique dural triangular. El diafragma de la silla forma un techo incompleto sobre la hipfisis en la silla turca.

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III. ARACNOIDES Membrana avascular delicada, externa al espacio subaracnoideo, esta lleno de LCR. La superficie interna est unida a la piamadre por trabculas aracnoideas. La aracnoides cerebral cubre la superficie interna de la duramadre. Las granulaciones aracnoideas son vellosidades microscpicas, como granos, protuyen en el seno longitudinal superior o lagunas venosas, al la edad estas granulacionaumentan en nmero y tamao, estos son sitios de resorcin del LCR. El espacio subaracnoideo es angosto sobre la superficie del hemisferio cerebral. Las cisternas subaracnoideas, se comunican con las adyacentes y con el espacio subaracnoideo. La cisterna magna es la unin de la aracnoides sobre el espacio entre el bulbo raqudeo y los hemisferios cerebelosos. La cisterna pontina en la cara ventral del puente de Varolio (arteria basilar). La cisterna quiasmtica, la cisterna suprasiliar y la cisterna interpeduncular y cisterna de Silvio. IV. PIAMADRE Es una delgada membrana de tejido conjuntivo que cubre al encfalo y se extiende hacia los surcos y cisuras y rodea a los vasos sanguneos que penetra en l. Se puede extender en la cisura transversa del cerebro por debajo del cuerpo calloso. Junto con la capa ependimaria pasan por el techo del 4 ventrculo y la forman la tela coroidea del plexo coroideo. VENTRCULOS Dentro del encfalo existe un sistema de 5 cavidades intercomunicadas que estn revestidas por una capa ependimaria y llenas de LCR. A) VENTRCULOS LATERALES (2) Son los ms grandes, estn formados por dos porciones centrales (cuerpo y atrio) y 3 extensiones (astas). El plexo coroideo es una prolongacin vascular de la piamadre, se proyecta a la cavidad ventricular y est cubierto por una capa epitelial de origen ependimario. Las arterias para el plexo son arteria coroidea anterior y posterior, ramas de la arteria cerebral posterior. Asta anterior (frontal), septum pellucidum, cavum septi pellucidi, atrio o trgono. Asta posterior (occipital), fibras del cuerpo calloso, calcar avis Asta inferior (temporal), estra terminal y la cola del ncleo caudado. Los 2 agujeros interventriculares son aberturas ovaladas entre la columna del frnix y el extremo anterior del tlamo. B) TERCER VENTRCULO Es una hendidura vertical estrecha entre las 2 mitades del diencfalo. El techo esta formado formada por tela coroidea y piamadre hasta la luz del ventrculo. El plexo recibe riego de la arteria coroidea posteromedial, rama de la arteria cerebral posterior. El receso ptico es una extensin del 3er ventrculo entre la lmina terminal y el quiasma ptico. El receso pineal se proyecta al tallo del cuerpo de l glndula pineal. La adhesin o masa intertalmica banda de sustancia gris que cruza la cavidad del ventrculo. C) ACUEDUCTO CEREBRAL Es un conducto angosto y curvo que va de la porcin posterior del 3er ventrculo al 4, este no contiene plexo coroideo. D) CUARTO VENTRCULO Es una cavidad en forma de pirmide limitada ventralmente por el puente de Varolio y el bulbo raqudeo y su piso se llama fosa romboidea. El receso lateral se extiende como prolongacin estrecha y curvada del ventrculo sobre la superficie dorsal del pednculo cerebeloso inferior. El 4 ventrculo se extiende por debajo del bex hacia el conducto del epndimo de la mdula 11

espinal. El velo medular anterior y posterior. El punto en el cual el 4 ventrculo pasa hacia el cerebelo pex o fastigium. La abertura lateral (agujero de Luschka) y la abertura medial (agujero de Magendie). La tela coroidea capa de la piamadre y forma el plexo coroideo y riega las ramas de la arteria cerebelosa posteroinferiores. LQUIDO CEFALORRAQUDEO (LCR) Proporciona soporte mecnico al encfalo acta como una envoltura de agua protectora. Controla la excitabilidad del encfalo regulando la composicin inica, conduce metabolitos al exterior y proporciona alguna proteccin de los cambios de presin. I. COMPOSICIN Y VOLUMEN El LCR normal, es claro, incoloro e inodoro. En adultos el volumen total del LCR en los espacios es de 150 ml. A diario se producen y reabsorben entre 400 y 500 ml de LCR. II. PRESIN La presin media normal es de 70 a 180mm H2O. III. CIRCULACIN ENCEFLICA Se origina en los plexos coroideos de los ventrculos laterales del encfalo. El LCR pasa a travs de los agujeros interventriculares al 3er ventrculo de la lnea media, donde se produce ms LCR por plexo coroideo ubicado en el techo de ese ventrculo. Despus circula a travs del acueducto cerebral ubicado dentro del cerebro medio y pasa dentro del 4 ventrculo en forma de rombo, donde el plexo coroideo de este proporciona ms lquido. Este deja el sistema ventricular a travs de los agujeros medio y laterales del 4 ventrculo y penetra al espacio subaracnoideo. De ah, puede circular por el exterior de las convexidades cerebrales o hacia los espacios subaracnoideos raqudeos. Parte del lquido se resorbe en pequeos vasos en la piamadre o las paredes ventriculares, y el resto pasa por las vellosidades aracnoideas hacia la sangre venosa en varias reas, en la convexidad superior. Se requiere una presin mnima del LCR para conservar la resorcin. Existe una circulacin continua del Lquido cerebrovascular alrededor del encfalo.

IV. BARRERA HEMATOENCEFLICA La barrera hematocefalorraqudea, la barrera endotelial vascular y la aracnoides forman la barrera hematoenceflica. Se encuentran los capilares fenestrados que son muy permeables. a. BARRERA HEMATOCEFALORRAQUDEA 60% del LCR se forma por transporte activo desde los vasos sanguneos en el plexo coroideo. b. BARRERA VASCULOENDOTELIAL Los vasos sanguneos dentro del encfalo tienen una superficie muy grande que promueve el intercambio O2, aminocidos y azcares entre la sangre y l. El funcionamiento se logra por las uniones estrechas que hay entre las clulas endoteliales. c. BARRERA ARACNOIDEA Los vasos sanguneos de la duramadre son mucho ms permeables que los del encfalo, la sustancia que se difunde fuera de los vasos no penetran el LCR de espacio subaracnoideo. Las clulas estn unidas por uniones estrechas y sus permeabilidades son similares a las de los vasos sanguneos del propio encfalo.

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VASCULARIZACIN El 18% del volumen sanguneo total del cuerpo circula en el encfalo, el cual es ms o menos 2% del peso corporal. El encfalo utiliza 20% del oxgeno absorbido en los pulmones, el resto va a otras partes del cuerpo. Se debe conservar un flujo constante de oxgeno. I. VASOS DEL CEREBRO 1) ARTERIAS El crculo (polgono) de Willis o crculo arterioso del cerebro. Arterias comunicantes posteriores, l arteria cerebral posterior y la arteria comunicante anterior. El trayecto de las grandes arterias es ventral de manera principal al encfalo en una regin pequea las arterias siguen un trayecto por el espacio subaracnoideo. Cada arteria principal riega cierto territorio, separado por zonas lmite (cuencas). ARTERIAS PRINCIPALES La sangre arterial entra a la cavidad craneal a travs de 2 pares de grandes vasos. Arterias cartidas internas (ramas de cartidas primitivas), irrigan el resto del cerebro anterior, estn interconectadas a travs de las arterias cerebrales anteriores y la arteria comunicante anterior, tambin se conectan a las arterias cerebrales posteriores; y arterias vertebrales (procedentes de las arterias subclavias), irriga el tallo enceflico, cerebelo, lbulo occipital y partes del tlamo. TERRITORIO VERTEBRAL Despus de pasar a travs del agujero occipital en la base del crneo, las 2 arterias vertebrales forman un solo vaso arteria basilar, termina en la cisterna interpeduncular. Su continuacin se lleva a travs de las arterias cerebelosas inferiores posterior y anterior, superiores , pontinas y auditivas internas. TERRITORIO DE LA CARTIDA La arteria cartida interna pasa a travs del conducto carotdeo del crneo, se curva hacia el seno cavernoso, duramadre sifn carotdeo. La primera rama es la arteria oftlmica. Las cartidas se ramifican en arteria media cerebral media grande y arteria cerebral anterior, estas se unen y forman la arteria comunicante anterior corta. La arteria coroidea anterior conduce sangre al plexo coroideo RIEGO CORTICAL La arteria cerebral media riega estructuras profundas. La arteria cerebral posterior riega el lbulo occipital y los plexo coroideos. CIRCULACIN SANGUNEA CEREBRAL Y AUTORREGULACIN Bajo situaciones normales de regulacin autnoma, la presin de las arterias cerebrales se mantiene en 45mm H2O. Asegura un riego adecuado de los lechos capilares cerebrales a pesar de los cambios en la presin. 2) VENAS TIPOS DE CONDUCTOS El drenaje venoso del encfalo y sus cubiertas incluye las venas del propio encfalo, los senos venosos de la duramadre, las venas menngeas y las venas diploicas entre las lminas del crneo. Las venas cerebrales no tienen vlvulas. DRENAJE INTERNO El interior del cerebro drena en la ampolla de Galeno (vena de Galeno) de la lnea media abajo del cuerpo calloso. Desembocan las venas cerebrales profundas (venas septal [cuerpo estriado y plexos coroideos ) como las venas basilares (derecha e izquierda) alrededor del mesencfalo, drena la base del cerebro anterior. La vena precentral vaca dentro de la gran vena, atrs del del cuerpo calloso para unirse al seno longitudinal inferior y formar el seno recto. De la vena cerebral media profunda hacia al seno cavernoso.

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VENAS CORTICALES El drenaje venoso de la superficie del encfalo por lo general se efecta hacia la vena o el seno ms cercano. Vena yugular interna Venas cerebrales ascendentes Venas cerebrales inferiores Venas anastomticas SENOS VENOSOS Los conductos venosos revestidos por mesotelio se localizan entre las capas interna y externa de la duramadre. Todos los senos drenan en las venas yugulares internas o plexo pterigoides. Tambin pueden comunicar con las venas extracraneales por las venas emisarias. Los ms importantes son: Seno longitudinal superior Seno longitudinal inferior Seno recto Seno transverso Seno sigmoides Seno esfenoparietales Seno cavernosos Seno petrosos inferiores Seno petroso superior II. METABOLISMO CEREBRAL La capacidad del encfalo para sintetizar protenas y lpidos es limitada, pero persiste la dependencia de carbohidratos como principal fuente de energa. El encfalo tiene un consumo de oxgeno alto y su actividad metablica tambin es alta en corteza y cerebelo. El requerimiento de energa se relaciona con el transporte de iones, la sntesis de acetilcolina y cido glutmico. Na+, K+ y ATPasa, que utiliza ATP, la cual acta como una bomba de iones y conserva los gradientes de Na+ y K+ a travs de la membrana neuronal. La glucosa es la principal fuente de energa para las clulas hsticas del SNC y permiten la construccin de aminocidos y cidos grasos y son fuente de CO2, ayuda a regular el pH. En condiciones anaerobias aparece cido lctico y pirvico. El tejido neuronal almacena poco glucgeno. El cociente respiratorio del tejido neuronal es de 1.0. el encfalo tiene mucha sensibilidad a la falta de oxgeno. MDULA ESPINAL DESARROLLO DE LA MDULA ESPINAL DIFERENCIACIN Alrededor de la 3 semana de gestacin, el ectodermo del disco embrionario forma la placa neural la cual une sus bordes y origina el tubo neural (neuroeje). Un grupo de clulas migran para formar la cresta neural, que da origen a los ganglios dorsales y autnomos, la mdula suprarrenal y otras estructuras. La porcin media del tubo neural se cierra primero; las aberturas de los extremos se cierran posteriormente. I. ESTRUCTURA EXTERNA COLUMNA VERTEBRAL La columna vertebral est formada por 33 vrtebras unidas por ligamentos y cartlagos. Las 24 vrtebras superiores estn separadas una de la otra y son movibles. La columna vertebral esta formada por : 7 vrtebras cervicales 12 vrtebras torcicas 5 vrtebras lumbares 5 vrtebras sacras 4 vrtebras coccgeas 14

VRTEBRAS Una vrtebra tpica tiene un cuerpo y un arco vertebral (neural, pedculo[agujero intervertebral] se extiende hacia la apfisis espinosa[espina]), los cuales rodean al conjunto vertebral(raqudeo). Cada vrtebra tiene apfisis transversas que son laterales y apfisis articulares superiores e inferiores con carrillas. En una articulacin los cuerpos vertebrales se articulan entre s mediante un disco intervertebral(disminuye la tensin y el esfuerzo sobre la columna vertebral) y a ambos lados en las carrillas articulares superiores e inferiores. Cada disco tiene un ncleo o centro de tejido gelatinoso primitivo de grandes clulas, el ncleo pulposo, rodeado por un anillo fibroso grueso. ANATOMA EXTERNA DE LA MDULA ESPINAL La mdula espinal es una masa cilndrica, ligeramente aplanada por delante y por detrs, alargada de tejido nervioso que en el adulto ocupa los dos tercios superiores del conducto raqudeo dentro de la columna vertebral. Es una prolongacin del bulbo raqudeo. Se extiende desde el orificio magno del hueso occipital hasta la altura de la vrtebra T12. La mdula espinal mide normalmente de 42 a 45cm de largo en los adultos y se contina con el tallo enceflico en su extremo superior, suele terminar a la altura del disco intervertebral situado entre las vrtebras L1 y L2. El cono medular es el extremo distal crnico(inferior) de la mdula espinal; el filamento terminal se extiende desde el vrtice del cono medular y se une al saco dural distal. El filamento terminal est formado por la piamadre y las fibras gliales; con frecuencia contiene una vena. El conducto del epndimo(conducto central) se extiende a lo largo de la mdula espinal durante el desarrollo. Est revestido por clulas ependimarias y lleno de lquido cefalorraqudeo(LCR). Se abre hacia arriba dentro de la porcin inferior del cuarto ventrculo en la parte ms inferior del tallo enceflico. En los adultos, el conducto generalmente se oblitera, excepto a nivel cervical; en otras regiones de la mdula se encuentran grupos de clulas ependimarias. ENGROSAMIENTO La mdula espinal se ampla lateralmente en dos regiones: el engrosamiento cervical y el engrosamiento lumbar.

SEGMENTOS La mdula espinal est dividida aproximadamente en 30 segmentos los cuales corresponden a las inserciones de grupos de races nerviosas. 8 cervicales 12 torcicos 5 lumbares 5 sacros coccgeos DIVISIONES LONGITUDINALES Un corte transversal de la mdula espinal muestra un surco medio(comisura blanca anterior o ventral) anterior profundo y un surco medioposterior (o dorsal) superficial, los cuales la dividen en mitades simtricas derecha e izquierda unidas en la porcin media central. El surco posterolateral, y el surco anterolateral.

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CIRCULACIN EN LA MDULA ESPINAL ARTERIAS Arteria espinal anterior. Arteria espinal medial anterior. Arterias espinales posterolaterales.. Arterias radiculares. Rama segmentarias(radiculares), la arteria radicular ventral mayor, o arteria radicular magna o arteria de Adamkiewicz. Arterias espinales posteriores. Arteria surcarias. (corona arterial). VENAS Las venas espinales tienen una distribucin similar a las arterias. Existen 3 senos o venas espinales anteriores y 3 posteriores, que se disponen longitudinalmente, comunicndose libremente entre s y drenando numerosas venas radiculares. Las venas espinales anterior y posterior y los plexos venosos vertebrales drenan hacia las venas intervertebrales y hacia las vertebrales, venas lumbares ascendentes y sistema venoso zigos. Un plexo venoso externo irregular se encuentra en el espacio epidural; se comunica con las venas segmentarias, la venas basivertebrales de la columna vertebral, el plexo basilar en la cabeza, y a travs de las venas pediculares con un plexo venoso interno ms pequeo que se encuentra en el espacio subaracnoideo. Todo el drenaje venoso se extienden a todo lo largo de la mdula espinal. II. ESTRUCTURA INTERNA SUSTANCIA GRIS COLUMNAS La sustancia gris esta constituida por 2 porciones simtricas unidas en la lnea media por una conexin transversal de sustancia gris en la cual se encuentra el pequeo conducto del epndimo o sus remanentes. Se divide en: columna gris ventral(anterior), columna gris intermediolateral(asta), columna gris dorsal(posterior), fascculo dorsolateral(haz de Lussauer). LMINAS Una cantidad de lminas o capa de clulas nerviosas lminas de Rexed se divide en 10 lminas. SUSTANCIA BLANCA COLUMNAS Cada mitad lateral de la mdula tiene columnas blancas(funculos) dorsales(posteriores) y laterales(anterior), rodeado de columnas grises de la mdula espinal. Tambin estn presentes el fascculo grcil y cuneiforme. HACES Esta formada por dos tipos de fibras nerviosas, las mielinizadas y las amielnicas. El conjunto de fibras con una funcin comn se llaman haces VAS DE LA SUSTANCIA BLANCA FIBRAS DESCENDENTES Haz corticospinal Haces vestibulospinales Haz rubrospinal Sistema reticulospinal Sistema autnomo descendente Haz tectospinal Fascculo longitudinal medial ASCENDENTES Haces del cordn posterior Haz espinoitalmico(sist ventrolateral) Va espinorreticular Haces espinocerebelosos(dorsal y ventral)

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III. MENINGES ESPINALES DURAMADRE Vaina tubular, fibrosa y resistente que desciende desde el agujero occipital hasta la 2 vrtebra sacra. Se contina con la duramadre cerebral. El espacio epidural la separa la columna vertebral y el espacio subdural es estrecho entre la duramadre y la aracnoides subyacente. ARACNOIDES Membrana transparente, delgada, separada de la piamadre por el espacio subaracnoideo que contiene LCR. PIAMADRE Se adosa ntimamente alrededor de la mdula y enva tabiques hacia su sustancia. Contribuye a la formacin del filamento terminal interno, su continuacin extradural, el filamento terminal externo, se adhiere al vrtice del saco dural hasta el cccix. IV. NERVIOS RAQUDEOS A cada segmento de la mdula le corresponde 4 races: una ventral y otra dorsal derecha e izquierda. Cada uno de los 31 pares de los nervios se originan en la mdula cada una formada por 1 a 8 raicillas. Cada raz tiene haces de fibras nerviosas. Un ganglio espinal, abultamiento que contiene cuerpos celulares de neuronas. DIRECCIN DE LAS RACES El nivel inferior de la mdula se encuentra a la altura de la 1 o 2 vrtebra lumbar, los segmentos de la mdula se desplaza hacia arriba de sus vrtebras, la diferencia es mayor en los segmentos inferiores. Regin lumbosacra, las races nerviosas descienden por debajo de la mdula para formar la cauda equina(cola de caballo). 1. RACES VENTRALES Motoneuronas alfa de gran dimetro se dirige a las fibras extrafusales de msculos estriados y gamma inerva msculo intrafusal de huesos musculares. 2. RAZ DORSAL Contienen fibras aferentes de las neuronas en su ganglio, contienen estructuras cutneas y profundas. Los axones en races dorsales son pequeos y conducen informacin a cerca de los estmulos nociceptivos. 3. RAMAS DE LOS NERVIOS Divisin primaria posterior Divisin primaria anterior Ramas comunicantes Ramas menngeas o menngeas recurrentes 4. TIPOS DE FIBRAS Fibras eferentes somticas, inerva msculos esquelticos. Fibras aferentes somticas, informacin sensitiva de la piel, articulaciones y msculos al SNC. Fibras eferentes viscerales, fibras autnomas, simpticas, parasimpticas(III, VII, IX y X PC) Fibras aferentes viscerales

DERMATOMAS El componente sensitivo de cada nervio raqudeo se distribuye a un dermatoma, un rea segmentaria bien definida de la piel.

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MIOTOMAS Es la musculatura esqueltica inervada por axones motores en una raz espinal dada. CORTEZA CEREBRAL La corteza cerebral contiene 3 tipos de neuronas: Clulas piramidales(con una dendrita apical y bacilares) Neuronas estrelladas(estrella) Neuronas fusiformes(dendrita grande) I. TIPOS DE CORTEZA Alocorteza (arquicorteza) Isocorteza (neocorteza) Yuxtacorteza (mesocorteza) II. CAPAS Molecular Granulosa externa Piramidal externa Granulosa interna Piramidal interna Fusiforme(multiforme) III. COLUMNAS Cada columna es una unidad funcional clulas con propiedades relacionadas.

IV. MIELOARQUITECTURA Las capas de fibras mielinizadas entre las capas corticales dan la apariencia de lneas blancas. Lnea de Gennari(lbulo occipital), lnea externa e interna de Baillarger . V. REAS DE BRODMANN El sistema de clasificacin de Brodmann, utiliza nmeros para clasificar reas individuales de la corteza. Las reas se han utilizado como una base de referencia para la localizacin de procesos fisiolgicos y patolgicos. La ablacin y estimulacin elctrica y con varias sustancias qumicas. VI. REAS FUNCIONALES Lbulo frontal rea 4 motora principal rea 6 premotora(rea motora suplementaria) rea 8 campo ocular frontal(movimiento de los ojos) rea 44 y 45 rea de Broca(lenguaje) Corteza prefrontal(sistema lmbico) rea de asociacin Lbulo parietal rea 3, 1 y 2 de la reas sensitivas poscentrales Lbulo occipital rea 17 corteza estriada o visual pimaria rea 18 y 19 reas de asociacin visual Lbulo temporal rea 41 corteza auditiva primaria rea 42 corteza auditiva de asociacin (secundaria) Juntas se llaman circunvolucin de Heschl. rea 22 corteza circunvecina es corteza de asociacin auditiva, en el 1/3 posterior esta el rea de Wernicke.

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SISTEMA LMBICO El gran lbulo lmbico, es el complejo cortical formado por un limbo(borde) entre el diencfalo y la neocorteza de los hemisferios telenceflicos. Es un anillo de corteza fuera del cuerpo calloso, formado por las circunvoluciones subcallosa y del cngulo e parahipocampal. El sistema lmbico incluye porciones filogenticamente antiguas de la corteza cerebral, estructuras subcorticales relacionadas y vas de fibras que interconectan con el diencfalo y el tallo enceflico. Sus funciones incluyen la conducta para alimentarse, la agresin, la expresin de emocin y los aspectos autnomos, conductuales y endocrinos de las respuestas sexuales. I. SISTEMA OLFATORIO Los receptores olfatorios son neuronas localizadas en la membrana mucosa olfatoria porcin de la mucosa nasal. La membrana mucosa est cubierta por una capa delgada por clulas de Browmann. Los receptores son sensibles y responden con despolarizaciones cuando se confrontan con molculas que producen olor que se disuelve en la capa mucosa, estos receptores activa la molcula de la protena G, que por la adenilatociclasa, genera AMPcclico y permite la apertura de los canales de Na+. Los axones de receptores viajan por 10 a 15 nervios olfatorios hasta el bulbo olfatorio(glomrulos ) y la cintilla olfatoria(pednculo) estn en el surco olfatorio en el lbulo frontal. Las vas olfatorias medial(lleva axones de clulas mitrales al ncleo olfatorio anterior) y lateral(recibe informacin olfatoria) II. HIPOCAMPO La formacin hipocampal consta de una fascia dentada, el hipocampo y el subculo vecino. El giro dentado es una franja delgada de corteza en cara superior de la circunvolucin parahipocampal. El hipocampo o asta Ammon, es una estructura primitiva a lo largo del piso del asta inferior del ventrculo lateral hasta el fornix del cuerpo calloso. La corteza est enrollada parecido a un bizcocho, queda desplazado en direccin inferior y medial, enrollado hacia adentro. Se ha dividido en sectores. Las aferencias(porciones de neocorteza temporal) y eferencias hipocampales. Desde la corteza entorrial se proyectan axones hacia la va perforante y alveraes para alcanzar el hipocampo y la fascia dentada. El frnix(va de flujo de salida del hipocampo, lveo y fimbria) es un haz de fibras blancas arqueadas hacia la formacin hipocampal al diencfalo, muchos axones terminan en los cuerpos mamilares del hipotlamo. El circuito de Papez enlaza la corteza cerebral y el hipocampo y proporciona sustrato anatmico para la convergencia de actividades cognoscitivas, experiencia emocional y espresin: circunvolucin parahipocampal hipocampo frnix cuerpos mamilares ncleos talmicos anteriores circunvolucin del cngulo circunvolucin parahipocampal III. COMISURA ANTERIOR Es una banda de fibras blancas que cruza la lnea media para unir hemisferios cerebrales. IV. REA SEPTAL O complejo septal, es una capa de sustancia gris que se encuentra e por arriba de la lmina terminal, cerca y alrededor de la comisura anterior. El septum lucidum es una lmina doble de sustancias gris por debajo de la rodilla del cuerpo calloso, el septum separa las porciones anteriores de los ventrculos laterales. V. AMGDALA O complejo nuclear amigdalino, se encuentra cerca del polo temporal, entre el uncus y la circunvolucin parahipocampal. En posicin justo anterior a la punta del 19

asta anterior del ventrculo lateral. Sus conexiones incluyen estra terminal semicircular hacia el rea septal e hipocampo anterior y una va amigdalofugal hacia la porcin media del hipocampo. Se pueden diferencias 2 grupos de neuronas: el grupo nuclear basolateral grande y el grupo nuclear corticomedial pequeo. PARES CRANEALES I. ORIGEN Y TRAYECTO

Hay 12 pares de nervios craneales. El I y II PC son haces de fibras del encfalo, el XI se deriva de los segmentos cervicales superiores de la mdula espinal. Los III, IV, V, VI, VII, VIII, IX, X y XII PC se relacionan con el tallo enceflico. El origen superficial de un nervio craneal es el rea del encfalo donde sale o entra. Las fibras de los nervios craneales con funcin motora (eferente) se originan de grupos celulares que se encuentran en la profundidad del tallo enceflico. Las fibras de los nervios craneales con funcin sensitiva(aferente) tiene clulas de origen fuera del tallo. Aspecto funcional: Nervios I, II y VIII aferencias sensitivas especiales Nervios III, IV y VI controlan movimientos oculares y la constriccin pupilar Nervios XI y XII son motores puros Nervios V, VII, IX y X son mixtos III, VII, IX y X llevan fibras parasimpticas II. COMPONENTES Un nervio craneal tiene 1 o ms funciones. Los componentes funcionales son conducidos desde o hacia el tallo enceflico por 6 tipos de fibras: Fibras eferentes somticas, inervan msculos estriados: III, IV y VI y XII Fibras eferentes braquiales(viscerales),inerva msculos que provienen de la branquia: V, VII, IX, X y XI Fibras eferentes viscerales(generales): III, VII, IX y X. Fibras aferentes viscerales(generales), conduce sensaciones del aparato digestivo, corazn, vasos y pulmones: VII, IX y X. Fibras aferentes somticas, sensaciones de la piel y mucosas de la cabeza: V, VII, IX y X. Fibras sensitivas especiales: I, II y VIII. III. TIPOS I nervio craneal: Nervio olfatorio Son conexiones que se proyectan desde la mucosa en la nariz y bulbo olfatorio con la cavidad craneal. Hay 9 a 15 pares de nervios . los axones que proviene del bulbo corren al tallo olfatorio hacen sinapsis en ncleo olfatorio anterior hasta la corteza olfatoria primaria, entorrinal y amgdaas. II nervio craneal: Nervio ptico Se origina de las clulas ganglionares en la retina y despus pasa a travs de la papila ptica hacia la rbita, donde el nervio queda envuelto por las meninges. El nervio cambia su nombre por cintilla ptica cuando las fibras pasan a travs del quiasma ptico. Los axones se proyectan hacia el colculo superior y geniculoado lateral que transmite informacin visual a la corteza. III nervio craneal: Nervio Motor ocular comn Controla la constriccin pupilar, abandona el encfalo en el lado interno del pednculo cerebral, sonde se sita a la arteria cerebral posterior y la arteria cerebelosa superior, despus a la arteria cartida. La porcin eferente inerva

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los msculos elevador del prpado superior, recto superior, interno e inferior; y el oblicuo menor. IV nervio craneal: Nervio Pattico Es un par cruzado, se origina en el mesencfalo inferior hacia el tallo enceflico. El nervio se curva entre las arterias cerebral posterior y cerebelosa superior. Inerva el msculo oblicuo mayor. V nervio craneal: Nervio trigmino Tiene una raz sensitiva gruesa, que conduce sensaciones de la piel y la mucosa de la mayor parte de la cabeza y una raz motora delgada, inerva los msculos masticadores(masetero, temporal, pterigoideo, milohideo) y el msculo tensor del tmpano del odo medio. Las fibras eferentes se originan en el ncleo motor del V en el puente de Varolio, la raz sensitiva se origina en neuronas del ganglio semilunar(Gasser ) en envoltura de la duramadre. Las fibras de la rama oftlmica entra al crneo a travs de la hendidura orbital superior. Las fibras de la rama maxilarpasan por el agujero redondo. Las fibras sensitivas de la rama mandibular se originan en el agujero oval. Los axones aferentes para el reflejo corneal se transportan en la rama oftlmica del V. El reflejo maseterino es un reflejo monosinqptico para el msculo masetero. VI nervio craneal: Nervio Motor ocular externo Emerge del surco pontobulbar, pasa a travs del seno cavernoso cerca de la cartida interna y sale por hendidura esfenoidal. Inerva el msculo recto externo del ojo. Tiene accin en los msculos externos del ojo(elevador del ojo), controla los movimientos del msculo del ojo. Los centros de mirada y vergencia se controlan por: 2 centros de mirada lateral en la formacin reticular pontina paramediana del ncleo izquierdo y derecho y un centro de vergencia en el pretectum, arriba de los tubrculos cuadrigminos. El control del tamao de la pupila se afecta por las fibras eferentes parasimpticas en el nervio III, la miosis es por una estimulacin de fibras parasimpticas y la midriais es causada por activacin simptica. Los reflejos, son a la luz, consensual y el de acomodacin. VII nervio craneal: Nervio facial Esta formado por el nervio facial propio y el nervio intermediario., penetran el meato auditivo interno(ganglio geniculado) para el componente gustativo, el nervio sale por el agujero etilomastoideo, inerva los msculos de la expresin de la cara, msculo cutneo del cuello y msculo del estribo en odo interno. El ganglio esfenopalatino inerva la glndula lagrimal. VIII nervio craneal: Nervio vestbulo coclear o auditivo Es un nervio doble se origina en ganglios espiral y vestibular en el laberinto dl odo interno. Pasa al interior de la cavidad craneal por meato auditivo interno y tallo enceflico por detrs del borde posterior del pednculo cerebeloso medio en el ngulo pontocerebeloso. El nervio coclear se relacione con la audicin y el vestibular con el sistema e equilibrio. IX nervio craneal: Nervio glosofarngeo Contiene diferentes tipos de fibras: eferentes branquiales dfel ncleo ambiguo hacia el msculo estilofarngeo. Las fibras eferentes viscerales del ncleo salival inferior pasan por el plexo timpnico y nervio petroso superficial menor hacia el ganglio tico hasta la glndula partida. Las fibras aferentes viscerales se originan en clulas unipolares en ganglios inferiores terminan en el haz solitario y su ncleo. Por medio del nervio sinusal se proporcionan receptores especiales en el cuerpo y seno carotdeos se encargan del control reflejo de la respiracin, PA y FC. X nervio craneal: Nervio vago o neumogstrico Las fibras eferentes branquiales del ncleo ambiguo proporciona raicillas al vago, que pasan a los msculos del paladar blando y faringe. Este nervio se une al vago por fuera del crneo y pasa por el larngeo recurrente. 21

Las fibras eferentes viscerales del ncleo motor dorsal se dirige a las vsceras torcicas y abdominales. Inhiben la FC y secrecin de glndulas suprarrenales y estimulan la peristalsis gastrointestinal y la actividad glandular gstrica, heptica y pancretica. Las fibras aferentes somticas de las clulas unipolares en el ganglio superior enva ramas perifricas a travs de la rama auricular. Las fibras aferentes viscerales de las clulas unipolares en el ganglio inferior enva ramas perifricas a la laringe, faringe, trquea, esfago y vsceras torcicas y abdominales. XI nervio craneal: Nervio espinal o accesorio Tiene un componente craneal(fibras eferentes branquiales se une al nervio dentro del crneo aunque son parte del vago) y otro espinal(fibras eferentes braquiales de la parte lateral de las astas anteriores de los primeros 5 a 6 segmentos cervicales medulares ascienden como raz espinal del nervio a travs del agujero occipital, inervan el ECM y trapecio. ) XII nervio craneal: Nervio hipogloso Las fibras eferentes somticas del ncleo del hipoglosos en la porcin ventromediana de la sustancia gris del bulbo raqudeo emergen entre la pirmide y oliva para formar el nervio. El nervio abandona el crneo por el agujero condleo anterior y pasa a los msculos de la lengua. Este nervio distribuye rama motoras para los msculos geniohioideos e infrahioideos con fibras derivadas de la comunicacin con el primer nervio cervical IV. EXPLORACIN DE NERVIOS CRANEALES Nervio olfatorio (I) Una sustancia(caf, menta, vainilla) se pasa rpidamente por delante del paciente y este debe identificarla con los ojos tapados y una fosa nasal tapada. Nervio ptico (II) Prueba de agudeza visual, con una carta de Snellen o pruebas toscas(contar dedos) Examen oftalmoscpico, se debe realizar fondo de ojo, si es necesario se puede dilatar la pupila con medicamentos, las observaciones del examen deben incluir, color, tamao y forma de la pupila, claridad de los bordes de la pupila; tamao, forma y configuracin de los vasos; y la presencia de hemorragia, exudado o pigmento. Prueba del campo visual, se puede realizar con el paciente sentado un metro del examinador y con un ojo tapado a la vez, el examinador levanta las manos desde una posicin donde l apenas puede verlas en los 2 cuadrantes inferiores y el paciente dice cundo se hacen visibles las manos del examinador. Los cuadrantes superiores se prueban en forma similar con las manos del examinador movindose hacia abajo. Se prueban los 2 ojos, pero se requiere mejor pantalla perimtrica. Nervio motor ocular comn (III), Nervio pattico (IV) y Nervio motor ocular externo (VI) Los movimientos oculares se prueban haciendo que el paciente siga el movimiento de un objeto hasta los extremos de los planos lateral y vertical. Se observa el tamao y forma de la pupila, las reacciones a la luz, directa en un cuarto oscuro, la reaccin consensual y la repuesta de acomodacinconvergencia Nervio trigmino (V) Se prueba la capacidad para percibir un pinchazo o el roce de algodn sobre la cara y la mitad anterior del cuero cabelludo. La sensacin corneal.se 22

palpa la contraccin de los msculos masetero y temporal inducida por movimiento de mordedura de las quijadas. Nervio facial (VII) Hay que notar la expresin facial, la movilidad y simetra. Valorar los movimientos voluntarios de la musculatura inferior de la cara haciendo que el paciente sonra, silbe, muestre dientes y frunza los labios. La musculatura de la cara se explora haciendo que el paciente cierre los ojos fuerte y arrugue la frente. La sensacin gustativa de los 2/3 anteriores de la lengua se examina aplicando pequeas cantidades de soluciones sobre la lengua, dulces (azcar), amargas (limn), saladas (sal), y agrias (vinagre). Nervio vestbulo coclerar (VIII) Coclear, capacidad para escuchar, mediante la voz, frote de dedos. Pruebas de Rinne(diapasn en apfisis mastoides) y Weber(diapasn sobre la lnea media de la cabeza). Vestibular, se examina la membrana timpnica para cerciorarse de que no hay perforacin, con un otoscopio. Nervio glosofarngeo (IX) El gusto en el 1/3 posterior de la lengua. La sensacin se prueba en el paladar blando y laringe. La respuesta farngea (reflejo nauseoso) se pruebe bilateralmente. Nervio vago o neumogstrico(X) Funcionamiento de la deglucin, el paciente beba agua o ingiera alimentos slidos. Se observa la contraccin de la pared farngea como parte del reflejo nauseoso. Se registra el movimiento del rafe medio del paladar y la vula cuando el paciente dice ah. Se registra el carcter, el volumen y el sonido de la voz del paciente. Nervio espinal o accesorio (XI) Se instruye al paciente para que gire la cabeza en contra de una resistencia aplicada al lado del mentn(prueba la funcin del ECM del lado opuesto). La funcin del msculo trapecio se prueba haciendo que el paciente encoja un hombro contra la resistencia. Nervio hipogloso (XII) La lengua se examina en busca de atrofia, fascculaciones dentro de la boca.

ANATOMA MICROSCPICA Al inicio del desarrollo del SN, se forma un tubo hueco de tejido neural de ectodermo en la zona de la lnea media dorsal del embrin. CAPAS DEL TUBO NEURAL Tiene 3 capas: Zona ventricular, epndimo Zona intermedia o capa del manto, clulas gliales, entre la superficie ventricular y la capa externa Zona margina externa, se forma por las prolongaciones de clulas nerviosas en la zona intermedia. DIFERENCIACIN Y MIGRACIN Las neuronas ms grandes(motoneuronas), son las que se diferencias primero. Las pequeas neuronas sensitivas y la mayor parte de las clulas gliales aparecen ms tarde. Cuando aparecen las clulas gliales, actan como armazn que gua a las neuronas en crecimiento hacia las reas blanco correctas. Debido a la prolongacin del axn la neurona puede iniciar su crecimiento durante su migracin. Una vez diferenciadas, las neuronas no se dividen. La prdida de neuronas sea por causas normales o patolgicas, es permanente. 23

NEURONA Varan de tamao y complejidad. Las neuronas motoras son ms grandes que las sensitivas. Las que tienen prolongaciones largas son ms grandes que las que tienen prolongaciones cortas. Algunas se extienden desde la corteza hacia la porcin inferior de la mdula espinal(60 cm nios, 120cm adultos). Estas neuronas pequeas, con axones cortos se llaman interneuronas. Por lo general hay prolongaciones ramificadas axones y dendritas que se extienden desde el cuerpo de la clula nerviosa. La parte receptora de la neurona dendrita o zona dendrtica, la parte conductora axn, puede tener 1 o ms ramas colaterales. El extremo terminal de la neurona terminal sinptica, zona terminal o arborizacin. El cuerpo de la neurona, soma o pericarion Cuerpo celular Es el centro metablico de una neurona. Contiene un ncleo, un nuclelo y la sustancia de Niss, un aparato sintetizador de protenas, ribosomas(sntesis de sustancias neurotransmisoras). Dendritas El rea receptora o zona dendrtica es ms grande que la del cuerpo celular. A travs de la sinpsis, las dendritas reciben informacin ya sea del ambiente o de otras neuronas. Todas las dendritas son largas y delgadas, actan como resistencias, al aislar fenmenos elctricos, con potenciales posinptico, entre s. Algunas dendrita dan lugar a espinas dendrticas, que son pequeas proyecciones en forma de hongo. Axones Una neurona tiene un axn el cual el cual es un tubo cilndrico de citoplasma cubierto por una membrana, el axolema. Hay un citoesqueleto, que consta de neurofilamentos y microtbulos, que corre a travs del axn. El axn es una estructura especializada que conduce seales elctricas, desde el segmento inicial, hasta las terminales sinptica. El segmento inicial tiene caractersticas morfolgicas distintivas. El axolema del segmento inicial contiene una alta densidad de vas del sodio que permite que el segmentos inicial acte como una zona desdencadenante. En neuronas grandes, el segmento inicial surge de manera sobresaliente desde la prominencia axnica. Mielina Muchos axones estn cubiertos por mltiples capas concntricas de mielina, material rico en lpidos producido por las clulas de Schwann en el sistema nervioso perifrico y por oligodendrocitos, en el SNC. La vaina de mielina en nervios perifricos se divide en segmentos de alrededor de 1mm de largo por intervalos pequeos, donde no hay mielinas; nodos o ndulos de Ranvier. Transporte axnico Conduce potenciales de accin, los axones transportan materiales desde el cuerpo celular hasta las terminales sinpticas(transporte antergrado) y al cuerpo celular (transporte retrgrado). La protena nueva se debe sintetizar y mover hacia el axn. Un axn puede daarse al contrario o separarlo. Luego del dao, el cuerpo neuronal responde por medio e entrada de una fase llamada cromatlisis. SINAPSIS La comunicacin entre las neuronas ocurre desde la terminal de la neurona transmisora a la regin receptora de otra neurona. Este complejo interneuronal especializado es la sinapsis o unin sinptioca que se localiza entre un axn y una dendrita(axodendritica), otras se localizan entre un axn y un cuerpo de clulas nerviosas(axosomtica). Otras tambin se presentan entre un axn y otro axn (axoaxnicas), que regulan la liberacin de transmisor por el axn posinptico. La transmisin del impulso incluye la liberacin de un transmisor qumico, la corriente pasa de una clula a otra a travs de uniones, sinapsis elctricas o uniones de abertura. Las sinapsis qumicas, vesculas sobre 24

el lado presinptico, una hendidura sinptico y un denso engrosamiento en la clula receptora como el lado presinptico. Las vesculas sinpticas contienen neurotransmisores. Cuando se despolariza la terminal sinptica, las vesculas se fusionan con la membrana presinptica que encara la hendidura sinptica y libera el transmisor. GRUPOS Y VAS NEURONALES Los cuerpos celulares estn agrupados en muchas partes del SN. Los patrones de agrupamiento(citoarquitectura) de los cuerpos celulares de las neuronas en la mdula espinal, el tallo enceflico y el cerebro forman grupos compactos o ncleos. Cada uno contiene neuronas de proyeccin cuyos axones transportan impulsos a otras partes del SN, e interneuronas actan como relevos cortos dentro del ncleo. El SNPerifrico, los grupos compactos de los cuerpos celulares neuronales(ganglios). Los haces de los axones estn definidos para identificarse como tractos o fascculos. Los grupos de fascculos en la mdula son columnas o funculos. Dentro del encfalo cierta vas(lemnisco). NEUROGLIA No forman sinapsis. Tiene diversas funciones: la formacin de mielina, la gua de las neuronas en desarrollo, conservacin de las concentraciones extracelulares de K+ y la recaptacin de transmisores despus de la actividad sinptica. MACROGLIA Son Los astrositos y oligodendrocitos derivados del ectodermo, tienen la capacidad de regenerarse. ASTROSITOS Existen 2 tipos: protoplsmicos y fibrosos. Los astrocitos protoplasmticos son ms delicados, tienen ms protoplasma, se encuentran en la sustancia gris o como clulas satlite en los ganglios de la raz dorsal. Los astrositos fibrosos, tienen prolongaciones que rara vez se ramifican. Estos rodean a los vasos sanguneos en el SN y llegan por debajo de la piamadre hasta la superficie externa del encfalo y la mdula espinal. Proporcionan un soporte estructural al tejido nervioso y en el transcurso del desarrollo actan como alambres de gua, que dirigen la migracin neuronal. Muchas sinapsis estn envueltas por prolongaciones de astrositos, que participan en la recaptacin de neurotransmisores. Actan como reguladores del equilibrio de los electrlitos K+ en el espacio extracelular. La reparacin crnica lleva a una gliosis fibrosa o cicatrizacin glial. OLIGODENDROCITOS Se identifican por sus ncleos redondos. Tienen prolongaciones que los astrositos. Predominan en la sustancia blanca, forman mielina en el SNC y ayudan a nutrir las neuronas en desarrollo. Pueden formar varias vainas de mielina alrededor de los axones. Puede mielinizar hasta 40 a 50 axones. Por tal motivo existe una escasez de remielinizacin luego de la prdida. En los nervios perifricos, la mielina est formada por las clulas de Schwann. Cada una de estas mieliniza un axn nico, y la remielinizacin puede ocurrir a un ritmo acelerado tras el dao de la mielina en los nervios perifricos. MICROGLIA Los microgliacitos(clulas bastn) tienen un ncleo alargado, los macrfagos o recolectores en el SNC. Cuando un rea del encfalo o la mdula espinal se daa o se infecta, las clulas de microglia migran al lugar de la lesin para eliminar el desecho celular. ESPACIO EXTRACELULAR Existe un espacio lleno de lquido entre los diferentes componentes celulares del SNC. Este compartimiento extracelular explica el 20% del volumen total del encfalo y la mdula espinal, dado que los gradientes transmembrana de iones, K+ y Na+, son importantes en la emisin de seales elctricas en el 25

SN. Los capilares dentro del SNC estn revestidos por prolongaciones gliales y neurales. Las clulas endoteliales capilares en el encfalo forma uniones estrechas, que son impermeables a la difusin, lo que crea la barrera hematoenceflica, la cual asla el espacio extracelular del encfalo del comportamiento intravascular.

NEUROFISIOLOGA MECANISMOS NEURONALES La neurona es la estructura bsica en la que se constituye el SNC. Junto con las clulas musculares, las neuronas son singulares por cuanto son excitables, responden a estmulos al generar impulsos elctricos. Las neuronas lo hacer, porque alteran las diferencias de potencial elctrico entre las superficies interna y externa de sus membranas. Las respuestas elctricas de neuronas pueden ser locales(restringidas al sitio que recibi el estmulo), o propagadas(viajan a travs de la neurona y su axn). Las neuronas se comunican entre s mediante impulsos elctricos propagados o potenciales de accin. POTENCIAL DE MEMBRANA Las membranas de las neuronas, estn estructuradas de manera que existe una diferencia de potencial elctrico entre el interior de la clula(negativo) y el exterior(positivo). Dando como resultado un potencial de reposo a travs de la membrana celular(-70mV). El potencial elctrico a travs de la clula neuronal es el resultado de la permeabilidad selectiva a ciertos iones cargados. Las membranas son permeables a la mayora de todos los iones orgnicos, pero impermeables a las protenas y otros iones inorgnicos. La diferencia (gradiente) de la composicin de iones dentro y fuera de la membrana celular se conserva por medio de bombas de iones en las membrana, que mantiene la concentracin casi constante de iones inorgnicos dentro de la clula. La bomba que conserva los gradientes K+ y Na+a travs de la membrana es la Na, KATPasa, la cual expulsa Na+ desde el compartimiento intracelular, lo mueve hacia el espacio extracelular, e importa K+ desde el espacio extracelular y lo transporta de la membrana hacia la clula. Al llevar a cabo esta actividad, la bomba consume ATP. Dos tipos de fuerzas pasivas conserva un equilibrio de K+ y Na+ a travs de la membrana; una fuerza qumica mueve Na+ hacia dentro y K+ hacia fuera. Cuando las fuerzas qumica y elctrica son igual de potentes, hay un potencial de equilibrio(ecuacin de Nernst). La ecuacin de Nernstse emplea para calcular la magnitud del potencial de equilibrio. Normalmente hay una concentracin intracelular ms alta de K+ ([K+]i) que fuera de la clula ([K+]o): RT [K+]o Ek = nF Log10 [K+]i Casi ninguna membrana celular es perfectamente selectiva, son permeables a varias especies de iones. El potencial es el promedio ponderado de los potenciales de equilibrio para cada ion permeable; la contribucin para cada ion ponderado refleja su contribucin a la permeabilidad total de la membrana(para una membrana permeable al K+ y Na+ ), por la ecuacin Goldman-Hodgkin-Katz: Vm = 58 log Pk [K+]o + PNa [Na+]o Pk [K+]i + PNa [Na+]i

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El potencial de membrana es afectado por la permeabilidad relativa a cada ion. Si aumenta la permeabilidad el potencial de membrana se acercar al potencial de equilibrio para ese ion. Si disminuye la permeabilidad, el potencial de membrana se alejar del potencial de equilibrio para ese ion. En la membrana de neuronas en reposo, la permeabilidad de K+ es mucho ms alta(~20 veces) que la permeabilidad de Na+ . POTENCIAL GENERADOR O potencial receptor es una respuesta local que no se propaga, ocurre en algunos receptores donde la energa mecnica se convierte en seales elctricas. Este potencial se produce en una pequea zona de la clula sensitiva, la terminal nerviosa amielnica, estos despolarizan, por lo que los potenciales de membrana se hacen ms negativos; tambin son graduados: el estmulo mayor, la despolarizacin mayor ; e incrementado: 2 estmulos pequeos, cercanos en tiempo, producen un potencial generador mayor que el producido por un solo estmulo. POTENCIAL DE ACCIN La secuencia de fenmenos elctricos que ocurren cuando un impulso se propaga potencial de accin. Cuando un impulso fuerte se aproxima a lo largo de una fibra nerviosa sensitiva o motora, la membrana empieza a despolarizarse. Cuando esta, es inicial llega a 15mV, vas de Na+ sensibles al voltaje que se activa(abre) y se alcanza un umbral de modo que la velocidad de despolarizacin aumenta hasta formar una espiga: hay una inversin del nivel isopotencial(potencial 0, 35mV). Conforme pasa el impulso, el cambio revierte y ocurre la despolarizacin rpido, y luego lento. El potencial de membrana regresa al potencial de reposo en la fibras, el potencial de membrana queda hiperpolarizado de modo transitorio(posthiperpolarizacin) como resultado de la abertura de los canales de K+ , que tiende a impulsar el potencial de membrana. Al principio de un potencial de accin, hay un periodo refractario de excitabilidad disminuida. Esto tiene 2 fases: Periodo refractario absoluto inicial, no se genera otro potencial de accin Periodo refractario relativo, milisegundos, se genera un 2 potencial de accin pero la velocidad de conduccin est disminuida. MEMBRANA CELULAR NERVIOSA Y VAS DE IONES Las vas de iones visibles al voltaje son molculas(rosquilla) de protena especializadas que se extienden sobre la membrana celular. Estas molculas contienen un poro que acta como tunel, que permite la penetracin de iones especficos y no otros. Esta va posee un sensor de voltaje, abre o cierra la va. La capacidad de la membrana neuronal para generar impulsos aumente por que contiene vas de Na+ sensibles al voltaje, con permeabilidad electiva y se abren cuando la membrana esta despolarizada. El grado de despolarizacin necesario para desencadenar el potencial de accin es el umbral. EFECTOS DE LA MIELINIZACIN Los axones no mielinizados, en el SNP y SNC tiene dimetro pequeo. El potencial de accin se conduce de manera continua a lo largo de los axones debido a una distribucin relativamente uniforme de vas de Na+ y K+ sensibles a voltaje. En axones no mielinizados, la activacin de va de Na+ explica la fase de despolarizacin del potencial de accin y la activacin de K+ produce repolarizacin. Los axones mielinizados estn cubiertos por vainas de mielina(tiene resistencia eltrica alta y capacitancia baja aislante). Esta vaina no es continua a lo largo del axn. Est interrumpida de modo peridico por intervalos pequeos de ndulos de 27

Ranvier donde el axn esta expuesto. Las vas de Na+ estn agrupadas en la membrana del axn en el ndulo de Ranvier y las vas de K+ estn en la membrana axnica intermodal o que esta cubierta de mielina. La conduccin saltatoria en fibras mielinizadas tiene ciertas consecuencias, requiere de energa para la conduccin de impulsos es ms bajo y el gasto es ms bajo; y la mielinizacin da un incremento de la velocidad de conduccin. TRANSMISIN DE SEALES TIPOS DE FIBRAS Se han dividido en 3 tipos de acuerdo a sus dimetros, velocidad de conduccin y caractersticas fisiolgicas. 1. fibras tipo A; grandes y mielinizadas conducen impulsos rpidos motores o sensitivos, son susceptibles al dao por presin mecnica o falta de oxgeno. 2. fibras tipo B, son pequeas, mielinizadas, conducen lento estn en el SNAutnomo. 3. fibras tipo C, son las ms pequeas y smielnicas, conducen impulsos muy lento y estn en el SNAutnomo FISIOLOGA Fibras con grandes dimetros tienen umbrales inferiores para la estimulacin elctrica. La conduccin del nervio es de 50 a 60m/seg y 45 a 55m/seg. La velocidad de conduccin es lenta por de Temp. SINAPSIS Hay 2 clases de sinapsis: Elctricas(electrotnicas), tienen uniones de intervalo, estructuras especializadas donde las membranas presinptica y posinptica entra en aposicin estrecha. Estas uniones, permiten que la corriente elctrica influya directamente del axn presinptico al posinptico, el retraso sinptico es breve dentro del SNC. Qumica, hay una hendidura distintiva, es una extensin del espacio extracelular, separa la membrana presinptica y posinptica. Los componentes presinpticos y posinpticos se comunican por medio de difusin de molculas neurotransmisoras. Debido a la despolarizacin de la terminacin presinptica por potenciales de accin, se liberan NT de la terminacin presinptica a travs de la hendidura sinptica que se unirn a receptores posinpticos. Esos receptores se relacionan con vas de iones sensibles a ligandos, desencadenan la abertura o cierre de las mismas vas. El NT est contenido en paquetes unidos a membrana (vesculas presinpticas, su morfologa vara del NT). El NT se linera cuando las vesculas presinpticas se fusionan con la membrana, lo que permite la liberacin por exocitosis. Esta liberacin se desencadena por un flujo de entrada de Ca++ en la terminal presinptica, por este aumento, se produce una fosforilacin de protenas sinapsinas, generan un enlace transversal de vesculas al citoesqueleto, lo que evita su movimiento. El proceso de liberacin y difusin a travs de la hendidura sinptica explica el retraso sinptico 0.5-1.0 milisegundos. TRANSMISIN SINPTICA (RECEPTORES) POR ENLACE DIRECTO(RPIDA) Las molculas transmisoras se unen a la membrana sinptica con uno u otro de 2 tipos de receptos posinptico: Se encuentra en SN y tiene un enlace directo con va de ion. La unin al receptor posinptico la molcula transmisora(se elimina rpido) acta de manera directa sobre la va posinptica. Esta transmisin tarda milisegundos y termina con rapidez; rpida. Dependiendo del tipo de va de ion que est abierta o cerrada, es posible que la transmisin sea excitadora o inhibitoria.

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MEDIADA POR SEGUNDO MENSAJERO(LENTA) Este modo de transmisin tiene una importante funcin reguladora. Una segunda manera de transmisin qumica, tiene relacin estrecha con la comunicacin endocrina de la s clulas no neurales, utiliza receptores no enlazados de modo directo con vas de iones o cambian las concentraciones de segundos mensajeros intracelulares mediante la activacin de protena G y produccin de 2 mensajeros. NT + R(interacta con molculas de protena G se une a GTP y es activada). La activacin de la prot G conduce produccin de AMPc, diacilglicerol inositol trifosfato, los cuales participan en la fosforilacin de va de iones, abrindolas. La cascada de fenmenos moleculares, que conduce desde la unin del transmisor en los receptores hasta la abertura o cierre de vas dura milisegundos o segundos, y los efectos sobre las vas son relativamente prolongados(seg o min). ACCIONES SINPTICAS EXCITADORAS E INHIBITORIAS Los potenciales posinpticos excitadores(PPSE) se producen por la unin de molculas neurotransmisoras a receptores, que dan por resultado la abertura de las vas (Ca y Na) y el cierre de las mismas (K)que suscitan despolarizacin. Las sinapsis excitadoras a ser axodendrticas. Los potenciales posinpticos inhibitorios(PPSI), se origina por un incremento localizado de la permeabilidad de membrana (Cl o K). Esto causa hiperpolarizacin(sinapsis axosomticas). El procesamiento de informacin por neuronas comprende la integracin de aferencias sinpticas provenientes de otra neuronas. Dependiendo de si se alcanza en umbral o no en la zona de iniciacin de un impulso, se genera un potencial de accin o no.

PLASTICIDAD SINPTICA Y POTENHCIACIN A LARGO PLAZO El SN tiene la capacidad de aprender. El potencial a largo plazo(PLP), se caracteriza por la transmisin aumentada en sinapsis que sigue a la estimulacin de frecuencia alta. La PLP depende de receptores de NMDA en la membrana posinptica. La despolarizacin de elementos posinptico requiere la activacin de otras sinapsis y las vas de Ca++ enlazadas a receptor de NMDA slo se abren cuando ambos grupos de sinapsis estn activados. La produccin de segundos mensajeros por medio de la actividad sinptica, proporciona una base para la memoria. Los cambios en la sntesis de protenas en la clula posinptica participa en el aprendizaje y la memoria, adems en el desarrollo del SN. INHIBICIN PRESINPTICA Esta inhibicin, esta mediada por sinapsis axoaxnicas. La unin de NT a R que median la inhibicin presinptica conduce a la reduccin del volumen del NT secretado por el axn posinptico. Este se origina mediante el decremento del tamao del potencial de accin en la terminal presinptica como resultado de la activacin de vas de K o Cl, o por abertura reducida de vas de Ca, en la terminal presinptica por lo que disminuye el NT liberado. UNIN NEUROMUSCULAR Y POTENCIAL DE PLACA TERMINAL Los axones de las neuronas motoras inferiores se proyectan a travs de nervios perifricos hacia clulas musculares. Esos axones musculares terminan en una porcin de la membrana muscular placa terminal motora. El impulso nervioso se transmite hacia el msculo a travs de la sinapsis neuromuscular.

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NEUROTRANSMISORES Un gran nmero de compuestos qumicos actan como sustancias transmisoras en la sinapsis qumicas. Estas sustancias estn presentes en la terminal sinptica y su accin puede ser bloqueada por frmacos. Algunos nervios presinpticos pueden liberar ms de 1 NT. ACETILCOLINA (ACh) Se sintetiza por medio de la enzima colina acetiltransferasa y se desdobla tras la liberacin hacia la hendidura sinptica por la enzima acetilcolinesterasas(se sintetizan en el cuerpo de la neurona y se moviliza por transporte axnico en la terminal presinptica). Acta como transmisor en el SNP y SNC, los ganglios autonmicos y se libera por neuronas sinpticas y parasinpticas preganglionares y posganglionares(axn simptico posganglionar). Algunas neuronas se proyectan desde el ganglio basal del porsencefalo de Meynert hacia la corteza cerebral y desde el ncleo septal hacia el pie del hipocampo, siendo este la fuente primaria de aferencias colinrgicas hacia la corteza cerebral. Las neuronal colinrgicas(tegmentum del tallo) se proyecta hacia el hipotlamo y el tlamo donde se usa el Ach como NT. Adems la Ach contiene receptores dopaminrgicos y muscarnicos. GLUTAMATO Es un NT excitador en el encfalo y la mdula espinal. Se han identificado 4 receptores posinptico. 3 de tipo inotrofico, enlazados con vas de iones. Los tipo cainato y AMPA enlazados a las vas de Na+ y cuando se une al glutamato se produce PPSE. El receptor NMDA esta unido a una va permeable a Ca++y Na+, esta detecta actividad coincidente en 2 vas neurales diferentes. Otro tipo metabotrpico, hay liberacin de 2 mensajeros, IP3 y DAG, produce aumento en la concentracin de Ca++ intracelular. La liberacin excesiva de este podra conducir a excitacin adicional de circuitos neuronales por medio de la retroaccin positiva, produciendo un dao en la despolarizacin y flujo de entrada de calcio hacia las neuronas. CATECOLAMINAS Norepinefrina, adrenalina y dopamina, son formados por hidroxilacin de la fenilalanina. La feniniletanolamina-N-metil-transferasa enzima que efecta la conversin de noradrenalina y adrenalina. La dopamina se sintetiza, mediante la molcula intermedia DOPA, a partir de la tirosina por medio de la tirosina hidroxilasa y la DOPA descarboxilasa. Estas se activan por medio de la monoamino oxidas(MAO) y la catecol-O-metil-transferasa(COMT). DOPAMINA Las neuronas dopaminrgicas tienen efecto inhibitorio. Las neuronas producen dopamina desde la sustancia negra hacia el ncleo caudado y el putamen y desde el rea tegmental ventral hacia el sistema y la corteza lmbico(mesolmbico, mesocortical). Hay neuronas que contienen dopamina en la retina y en el sistema olfatorio, donde parecen mediar inhibicin que filtran las aferencias sensitivas. NORADRENALINA Las neuronas que la contiene en el SNP se localizan en los ganglios simpticos y se proyectan hacia todas las neuronas simpticas posganglionares salvo las que inervan las glndulas sudorparas, que estn inervadas por axones que utilizan Ach como NT. Los cuerpos celulares que los contienen en el SNC estn localizados en 2 reas: locus ceruleus(ncleo pequeo, con cientos de neuronas en la corteza, hipocampo, tlamo, mesencfalo, cerebelo, 30

protuberancia anular, bulbo raqudeo y mdula espinal) y los ncleos tegmentarios laterales. Las neuronas noradrenrgicas en las reas tegmentales laterales del tallo cerebral parecen tener una proyeccin complementaria, proyectan axones hacia regiones del SNC que no estn inervadas por el locus ceruleus. Tienen funcin reguladora en el ciclo del sueo-vigilia y la activacin cortical y la sensibilidad de las neuronas sensitivas. SEROTONINA(5-hidroxitriptamina) Es una amina reguladora del SNC. Estn presentes en los ncleo de Rafe, en el puente y la mdula espinal. Forma parte de la formacin reticular, proyectndose hacia la corteza, hipocampo, ganglios basales, tlamo, cerebelo y mdula espinal. Las neuronas que la contienen se encuentra en sistema gastrointestinal y las plaquetas sanguneas. La 5-HT se sintetiza a partir del L-troptfano. Tiene efectos vasoconstrictores y presores. Algunos frmacos, actan liberando la serotonina dentro del encfalo. La dietilamina del cido lisrgico(LSD), es capaz de inducir, sntomas mentales. Adems tiene importancia en el nivel de estado de conciencia, la regulacin de las aferencias sensitivas(dolor). La serotonina cuenta con 7 receptores especficos. CIDO GAMMA-AMINOBUTRICO Se encuentra dentro de la sustancia gris del encfalo y la mdula espinal. Es una sustancia inhibidora y mediador causante de la inhibicin presinptica. El GABA y el cido glutmico descarboxilasa(GAD), enzima que lo forma a partir del cido L-glutmico, aparecen en el SNC y la retina. Tiene 2 receptores GABAA, GABAB. Los cuales median inhibicin, pero por vas inicas diferentes. Existen interneuronas inhibitorias que contiene GABA en la corteza cerebral, el cerebelo y otros ncleos en el encfalo y la mdula espinal. ENDORFINAS Son sustancias endgenas semejantes a la morfina, cuya actividad es enlazarse a receptores opiceos en el encfalo. Estos pueden actuar como transmisores sinpticos o moduladores. ENCEFALINAS 2 polipptidos se encuentra en el encfalo y se enlazan a los receptores opiceos, como la metioninaencefalina(metencefalina) y la leucinaencefalina(leucencefalina). La secuencia de aminocidos de la metencefalina se ha encontrado en la -endorfina y la -endorfina y de esta se encuentra en la -lipotropina, polipptido secretado por la accin anterior de la hipfisis. HISTAMINA Se encuentra en la hipfisis, eminencia media adyacente del hipotlamo y las clulas cebadas de la sangre.. en los tejidos daados la histamina es liberada de las clulas aumenta la permeabilidad capilar. SUSTANCIA P Es un polipptido(11 aa), se encuentra en el hipotlamo, la sustancia negra y races dorsales de los nervios raqudeos. Es un transmisor en las neuronas aferentes sensitivas primarias que terminan en el asta dorsal de la mdula espinal, donde es posible que medie la excitacin de larga duracin. OTROS PPTIDOS La colecistocinina y el polipptido intestinal vasoactivo, se encuentran en el encfalo y ms en el SNC. SISTEMA SOMATOSENSITIVO O VAS ASCENDENTES Y DESCENDENTES La aferencia de los sistemas sensitivos tiene una funcin en el control dela funcin motora, a travs de conexiones de la corteza o de las vas cerebelosas. Los impulsos de la corteza sensitivomotora afectan(a travs de las vas descendentes) la funcin de las neuronas sensitivas en la mdula espinal, tallo enceflico y el tlamo.

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SENSACIONES Las sensaciones se pueden dividir en 4 tipos: superficial, profunda, visceral y especial. Superficial, tacto, dolor, temperatura y discriminacin de 2 puntos. Profunda, sentido de posicin muscular y articular(propiocepcin), dolor muscular profundo, sentido de la vibracin. Visceral, se conducen por fibras aferentes autnomas e incluye hambre, nuseas y dolor visceral. Especial, olfato, vista, audicin, gusto y equilibrio, son controlados por los PC. RECEPTORES

Son clulas especializadas que detectan cambios particulares en el ambiente. Los exteroceptores, incluyen los receptores que se afectan por el medio externo: corpsculos de Meissner, de Merkel y clulas ciliadas para el tacto, bulbos terminales de Krause para el fro, de Ruffini para el calor y terminaciones nerviosas prale dolor. Los propioceptores, reciben impulsos de los corpsculos de Pacini, receptores de las articulaciones, husos musculares y rganos tendinosos de Golgi. Cada fibra eferente transmite estmulos que se originan en un campo receptor y da origen a un componente del sistema sensitivo aferente. Entre ms es la intensidad de un estmulo, es mayor el nmero de rganos estimulados. La adaptacin denota la disminucin repetida y continua e intensidad constante.

CONEXIONES Una cadena de 3 neuronas largas y un nmero de interneuronas conduce estmulos del receptor o terminacin libre. NEURONA DE PRIMER ORDEN El cuerpo celular esta en el ganglio de la raz dorsal o un ganglio aferente somtico de los NC. NEURONA DE SEGUNDO ORDEN El cuerpo celular esta en el neuroeje(ME y TE). Su axn decusa y termina en el tlamo. NEURONA DE TERCER ORDEN El cuerpo celular esta en el tlamo hacia la corteza sensitiva. VAS SENSITIVAS Las neuronas receptoras crean un haz, formando una va sensitiva. El sistema del lemnisco(cordn dorsal), conduce sensaciones de tacto, articulares y vibracin; el sistema ventrolateral, conduce impulsos relacionados con estmulos nociceptivos(dolor, tacto grueso) o cambios en la temperatura de la piel. Cada sistema e caracteriza por una distribucin somatotpica, con convergencia en el tlamo y la corteza cerebral. REAS CORTICALES La corteza somatosensitiva primaria esta organizada en columnas que representan puntos en el campo receptor, que terminan en las capas IV, III y II. Las reas corticales adicionales, reciben aferencias de los campos receptivos en la columna. DOLOR VAS Las terminaciones libres de los nervios perifricos y craneales son probablemente especficos o nociceptivos para el dolor. Las fibras del dolor son pequeos y fcilmente afectadas. La fibras poco mielinizadas o amielnicas forman las fibras A-, las cuales conducen la sensacin de dolor leve, agudo y de corta duracin y las fibras C que transmiten el dolor crnico urente. 32

 SISTEMAS DE DOLOR Las vas ascendentes centrales para la sensacin consiste en 2 sistemas: Haz espinotalmico, conduce la sensacin de dolor agudo y punzante Sistema espinorreticulotalmico, conduce sensaciones de dolor profundo, difuso y urente. Ambas vas se interrumpen cuando el cuadrante ventrolateral de la mdula es daado por traumatismo o ciruga. DOLOR REFERIDO Las clulas de la lmina V, recibe sensaciones nociceptivas de las fibras aferentes de la piel o vsceras. Las fibras aferentes viscerales reciben estmulo fuerte, la corteza malinterpreta la fuente. El dolor visceral facilita la aferencia de una estructura somtica. SUPRESIN DE DOLOR ESTIMULACIN DE LA MDULA ESPINAL Las clulas de las lminas I y II, y V responden a estmulos a travs de fibras aferentes de dimetro pequeo. Las lminas III, IV y VI, tienen lmites estrechos de respuesta a los estmulos no nocivos a travs de las fibras aferentes. ENDORFINAS Se realiza estimulando la regin receptora de endorfina en la sustancia gris periacueductal del mesencfalo, la cual contiene receptores opiceos(agonistas o antagonistas), la encefalina y -endorfinas(-lipotropina). Esta produccin de endorfina esta ayudado por la ingesta de tripotofano. El dolor intenso crnico desaparece cuando las clulas de la sustancia gris periacueductal activan a a neuronas del nivel medio del puente de Varolio. CIRUGA No son totalmente confiables. PLACEBOS Es la mejora que sigue a la administracin de una sustancia sin efecto farmacolgico.

SISTEMA NERVIOSO AUTNOMO Esta relacionado con el control de la funcin de los tejidos blancos: msculo cardiaco, msculo liso de las vsceras y glndulas. Controla el medio interno del cuerpo(homeostasia). Est formado por vas eferentes, aferentes y grupos de neuronas(encfalo y mdula espinal). NIVELES DEL SISTEMA EFERENTE AUTNOMO Los componentes eferentes del SNA son las divisiones simptica y parasimptica. Una cadena de 2 neuronas caracteriza la estructura de la eferencia autnoma. El cuerpo celular est localizado en el cordn gris lateral e la ME o del TE. Enva su axn para hacer sinapsis con la neurona secundaria y se distribuye en un rgano blanco. DIVISIN SINPTICA O toracolumbar del SNA se origina en neuronas de cuerpos celulares preganglionares en cordones laterales 12 segmentos dorsales y 2-3 lumbares. 1. SISTEMA DE FIBRAS EFERENTES PREGANGLIONARES Se encuentran mielinizadas, forman las ramas comunicantes blancas de los nervios torcicos y lumbares. Controla los ganglios celiaco, mesentrico superior e inferior, plexo celiaco e hipogstrico. 2. SISTEMA DE FIBRAS EFERENTES POSGANGLIONARES Son amielnicas y forman ramas comunicantes grises. Presentan ramas del ganglio simptico cervical superior, nervios cardiacos, plexo cardiaco, pulmonar.

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DIVISIN PARASIMPTICA O craneosacra se origina en los cuerpos celulares preganglionares en la sustancia gris del tallo enceflico y los 3 segmentos de la mdula sacra. Las clulas de los ganglios terminales se relacionan con los plexos de Meissner y Auerbach del aparato digestivo. Tambin 4 PC llevan fibras parasimpticas preganglionares: III, VII, IX y X. PLEXOS AUTNOMOS Son grandes redes de nervios que sirven como reas de redistribucin para las fibras simpticas y parasimpticas que contribuyen a su formacin: 1. plexo cardiaco, miocardio y paredes de los vasos 2. plexos pulmonares, vasos y bronquios del pulmn 3. plexo celiaco, epigstrio, aorta abdominal, arteria celiaca y mesentrica. 4. plexo hipogstrico, 5 vrtebra lumbar y promontorio de sacro. 5. plexos plvicos, recto. INERVACIN AUTNOMA DE LA CABEZA La piel de la cara y el cuero cabelludo recibe inervacin sinptica posganglionar. Las estructuras ms profundas, (ojo, gld salival y mucosas de nariz y boca) recibe 2e inervacin simptica y parasimptica. Hay 4 pares de ganglios autnomos en la cabeza: la ciliar, el esfenopalatino, el tico y el submaxilar. El ganglio ciliar(nervio ptico y MRE), ganglio pterigopalatino(fosa pterigopalatina y nervio maxilar superior), ganglio tico(maxilar inferior y fosa subtemporal, gld partida) y ganglio submaxilar(lado medial del maxilar inferior, nervio lingual y conducto submaxilar.). VAS VISCERALES AFERENTES Tiene un cuerpo celular en ganglios sensitivos de los nervios craneales y raqudeos a) VAS HACIA LA MEDULA ESPINAL Penetran a travs de los nervios sacros medios, torcico y lumbares superiores. b) VAS HACIA EL TALLO ENCEFLICO Los axones aferentes viscerales del nervio glosofarngeo y del vago conducen una variedad de sensaciones al tallo enceflico desde el corazn. Los barorreceptores, se estimulan por la presin y estn localizados en el arco artico y en el seno carotdeo. NIVELES DE ORGANIZACIN DEL SISTEM A NERVIOSO AUTNOMO a) MDULA ESPINAL Reflejos como peristalsis y miccin son mediados por esta. b) BULBO RAQUDEO Fibras poco mielinizadas del tractus proprius en la sustancia gris de la ME. Fibras viscerales aferentes del IX y X PC, controlan las funciones respiratorias, cardiovasculares y alimentarias. Controla los valores de glucosa en sangre. c) PUENTE DE VAROLIO El ncleo parabraquial neuronas cercanas del pednculo cerebeloso superior. Centro neumotxico controla la respiracin. d) MESENCFALO Controla la acomodacin, las reacciones pupilares a la luz y otros reflejos. e) HIPOTLAMO Coordinacin, de los cambios en el medio interno y externo. f) SISTEMA LMBICO Control de las manifestaciones viscerales de la emocin y las dirige como conducta sexual, miedo, coraje , agresin y el comer. g) NEOCORTEZA CEREBRAL Inicia reacciones de rubor o palidez de la cara en respuesta al recibir informacin inesperada.

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SUSTANCIAS TRANSMISORAS a) TIPOS Los NT intervienen en todas las funciones viscerales como Acetilcolina, terminaciones preganglionares Noradrenalina, terminaciones posganglionares La sustancia P, somatostatina, polipptido intestinal vasoactivo(VIP) y ATP b) FUNCIONES Se puede separar en : Colinrgica, pre y posganglionares parasimpticas, posganglionares simpticas Adrenrgica, sinpticas posganglionares, gld sudoripara c) RECEPTORES Los tejidos blancos en los que acta la noradrenalina se separan en 2 sensibilidades: Receptores , vasoconstriccin 12. Receptores , FC y fuerza de contraccin. 12. REFLEJOS ESPINALES Y TONO MUSCULAR Son mecanismos inconscientes entre estmulo y respuesta. ARCO REFLEJO SIMPLE Ciertas estructuras intervienen: Receptor, rgano sensitivo especial Neurona aferente, transmite impulsos a travs de un nervio perifrico hasta el SNC Neurona intercalar, conducen el impulso hacia el nervio eferente Neurona eferente, sale del nervio y conduce el impulso al efectos Efector, es la respuesta al estmulo TIPOS DE REFLEJOS Superficiales, cutneo y mucosas Profundos, miottico Viscerales , orgnicos Patolgicos, anormales REFLEJOS ESPINALES El segmentario comprende una neurona aferentes y una unidad motora al mismo nivel. 1. REFLEJOS DE ESTIRAMIENTO Y SUS DATOS ANATMICOS O reflejos tendinosos profundos o miotticos, proporcionan un mecanismo de retroaccin para conservar el tono muscular apropiado, contiene 2 tipos de neuronas motoras alfa y gamma en direccin retrgrada hacia el msculo. 2. HUSOS MUSCULARES Se localizan dentro de msculos y proporcionan informacin sobre la duracin y ritmo de cambios de longitud del msculo. Contiene fibras musculoares intrafusales, extrafusales(de bolsa nuclear y cadena nuclear). 3. NEURONAS MOTORAS ALFA Las fibras musculares extrafusales estn inervadas por estas neuronas, producen la propagacin de los potenciales de accin en sus axones. 4. NEURONAS MOTORAS GAMMA Cada huso muscular contiene dentro de su cpsula 2 o 10 fibras intrafusales y son inervadas por estas neuronas que se localizan en el asta ventral, excita las fibras musculares intrafusales y se contraen. 5. CLULAS DE RENSHAW Son interneuronas, en el asta ventral, reciben aferencias sinptica excitadora, forman circuitos de retroaccin local. 35

6. RGANOS TENDINOSOS DE GOLGI Se encuentra en los tendones musculares, se activan por estiramiento o contraccin del msculo. 7. REFLEJO FLEXOR Mecanismo de supresin que retira una extremidad de un estmulo peligroso. 8. REFLEJOS POLISINPTICOS No se limitan a un msculo, sino que pueden intervenir muchos msculos en el mismo lado del cuerpo o en el opuesto, tienen accin recproca, divergencia, sumacin, jerarqua. SISTEMAS FUNCIONALES I. CONTROL DEL MOVIMIENTO EVOLUCIN DEL MOVIMIENTO El movimiento es una propiedad fundamental del humano. El movimiento se basa en la transmisin de impulsos desde el receptor al msculo y neuronas motoras, pasando por una neurona aferente y una ganglionar. El encfalo es el encargado de iniciarlo. CONTROL DEL MOVIMIENTO El sistema motor controla un rgano neuromuscular complejo. Las rdenes se envan a muchos msculos y articulaciones ipsolaterales y contralaterales debe estabilizarse. El sistema motor funciona dinmicamente, con una interaccin entre sistemas aferente y eferentes . JERARQUA Esta organizado en grados de complejos Los reflejos, se controlan en la mdula espinal Los movimientos estereotipados repetitivos, se controlan por la mdula, tallo cerebral por los generadores del patrn central. Los movimientos especficos dirigidos a un objetivo, en la corteza cerebral. COMPONENTES El control se lleva por las interconexiones del SN: haces corticospinal y cortibulbar; ganglios basales; sistemas descendentes subcorticales y cerebelo. PRINCIPALES SISTEMAS MOTORES HACES CORTICOSPINAL Y CORTICOBULBAR ORIGEN Se originan en la corteza sensitivomotora, cisura central, del lbulo frontal o parietal. VAS Las fibras corticobulbares se originan de esta corteza. El haz corticospinal se origina del resto de la corteza y otras reas corticales. SISTEMA MOTOR EXTRAPIRAMIDAL Es un grupo de circuitos y vas subcorticales, ms antiguos desde el punto de vista filigentico que el sistema corticospinal, comprende el cuerpo estriado, ncleo subtalmico, la sustancia negra y tallo enceflico GANGLIOS BASALES VAS Y NCLEOS El cuerpo estriado y el putamen sitio de aferencias El globo plido ncleo de flujo de salida Corteza cuerpo estriado globo plido tlamo corteza corteza cuerpo estriado sustancia negra cuerpo estriado corteza

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SISTEMAS DESCENDENTES SUBCORTICALES VAS Los sistemas descendentes subcorticales se originan en el ncleo rojo y el techo del mesencfalo, la informacin reticular y ncleos vestibulares del tallo enceflico: Fascculo rubrospinal Haz vestibulospinal Fascculo tectospinal FUNCIN Tienen una funcin limitada en los movimientos de las extremidades. CEREBELO VAS Se comunica con los haces ascendentes de la mdula y tallo enceflico, corteza, ncleo rojo y tlamo. FUNCIN Coordina la actividad motora voluntaria y controla el equilibrio y tono muscular. II. SISTEMA VISUAL OJO ANATOMA Y FISIOLOGA Sus componentes principales son la crnea, la abertura pupilar del iris, el cristalino y la retina. La luz pasa a travs de cmara anterior y humor vtreo, alcanza la retina; el punto de fijacin se alnea con la fvea. La retina y el nervio ptico transforman la luz en impulsos elctricos. La retina(10 capas, bastones y conos)tiene 4 neuronas: bipolares, ganglionares, horizontales y amacrinas. Los bastones son ms abundantes que los conos(visin aguda y colores), estos contienen un segmento externo y otro interno. Rodopsina es el pigmento visual de los bastones, se enlaza en la prot G trasducina desdobla GMPc. El rea retiniana para la visin central fija es la mcula. Las capas internas de la retina en el rea macular quedan separadas por la fvea central. El punto de salida es el disco ptico. ADAPTACIN La adaptacin a la oscuridad y a la luz depende, de los cambios de concentracin de GMPc en fotorreceptores. Ante iluminacin sostenida, hay reduccin de la concentracin de iones de calcio dentro del fotorreceptor. ACOMODACIN El cristalino se conserva en su lugar por medio de fibras entre las cpsulas del cristalino y el cuerpo ciliar. La contraccin del msculo ciliar circular relaja la tensin delas fibras elsticas y el cristalino. VISIN DEL COLOR La retina tiene 3 tipos de conos cada uno con un fotopigmento diferente con sensibilidad para uno de los 3 colores primarios y normalmente se perciben los 3 colores. REFRACCIN Cuando se ve un objeto, el ojo nl no esta acomodado, por lo que el ojo enfoca la imagen en su retina, la longitud focal del sistema ocular y la distancia de la crnea ala retina esta adaptada. VAS VISUALES ANATOMA El nervio ptico conduce impulsos visuales; est formado casi por 1 000 000 de fibras nerviosas y axones que originan la capa celular ganglionar interna de la retina. Esta fibras cruzan la lmina cribos de la esclertica hasta el 37

conducto ptico para formar el quiasma ptico, su disposicin es que los axones que provienen de la mital lateral de la retina izquierda y derecha se proyecta en direccin centra por detrs del quiasma dentro de la va ptica izquierda. Despus los axones de las clulas ganglionares retinianas siguen direccin centra en la cintilla ptica hacia el cuerpo geniculado lateral y del colculo superior. Desde cada cuerpo geniculado lateral, los axones se proyectan mediante la radiacin ptica hacia la corteza calcaran en el lbulo occipital. El asa de Meyer transporta fibras de radiacin ptica que representan la porcin superior del campo visual contralateral. El colculo superior recibe sinapsis de la corteza visual; y controla los movimientos reflejos de la cabeza, cuello y los ojos en respuesta a estmulos visuales. III. SISTEMA AUDITIVO ANATOMA Y FUNCIN La cclea o caracoles un rgano especializado que registra y traduce las ondas sonoras. Se localiza en el conducto coclear, laberinto membranoso dentro del hueso temporal. Las ondas convergen por el pabelln de la oreja y conducto auditivo externo y choca en la membrana timpnica. Las vibraciones se transmiten por los 3 huesecillos(martillo, yunque, estribo) en el odo medio a la ventana oval las ondas se transmiten hasta el conducto coclear. La seal auditiva se afecta por 2 msculos: del estribo y del martillo, moderan la seal. El odo interno contiene el rganode Corti dentro del conducto coclear. Los sonidos de diferentes frecuencias tienden a excitar las clulas pilosas en diferentes porciones de la cclea. VAS AUDITIVAS Las ramas perifricas de las clulas nerviosas bipolares en el ganglio de Corti inervan al rgano coclear de Corti(VIII PC) y termina en los ncleos cocleares ventral y dorsal del tallo. Las fibras ascendentes van en los lemniscos laterales en el tallo, que viajan hacia el colculo inferior y cuerpo geniculado medio. Las conexiones reflejas pasan a los ncleos de los musculos de los ojos y otros ncleos motores de los PC y raqudeos por medio de los haces tectobulbar tectospinal. Los ncleos olivares superiores reciben aferencias de las vas ascendentes. Los lemniscos laterales terminan en los cuerpos geniculados mediales a travs del colculo inferior y el brazo del tubrculo cuadrigmino inferior. IV. SISTEMA VESTIBULAR Participa en la conservacin de la postura corporal, la coordinacin de los movimientos del cuerpo, la cabeza y los ojos, y en la fijacin visual, incluye los receptores vestibulares perifricos, el componente vestibular del VIII PC, los ncleos vestibulares y sus proyecciones centrales. ANATOMA El laberinto membranoso, lleno de endolinfa y rodeado por perilinfa, esta el laberinto seo en el hueso temporal.2 sistemas sensitivos especiales reciben las aferencias de las estructuras en el laberinto membranoso, el sistema auditivo de la cclea y el sistema vestibular del resto del laberinto. El laberinto esttico proporciona informacin en cuanto a la posicin de la cabeza en el espacio, que se localizan dentro del sculo y utrculo, los otolitos estn localizados en las clulas pilosas agrupadas en regiones maculares. Los otolitos desplazan las proyecciones de las celulas pilosas y excitan al utrculo. El laberinto cintico consta de 3 conductos semicirculares. VAS VESTIBULARES Las ramas perifricas de las clulas bipolares en el ganglio vestibular se dirigen desde los receptores especializados en las ampollas y de las mculas del 38

utrculo y sculo. Las ramas centrales penetran en el tallo cerebral y terminan en los ncleos vestibulares. Algunas conexiones vestibulares van de los ncleos vestibulares superior y lateral al cerebelo, donde terminan en la corteza dentro del componente floculonodular. Otras van de los ncleos laterales a la mdula espinal ipsolateral a travs de los haces vestibulospinales laterales de los ncleos musculares del ojo y a los ncleos motores de los nervios raqudeos superiores por los fascculos longitudinales mediales. El haz vestibulospinal medial, se une al asta anterior de las porciones cervical y dorsal superior de la mdula espinal. FUNCIONES El nervio vestibular conduce 2 tipos de informacin hacia el tallo cerebral: la posicin de la cabeza en el espacio y la rotacin angular de esta. La informacin esttica referente a la posicin de la cabeza se seala cuando la presin de los otolitos sobre las reas sensibles en el utrculo y sculo se traduce hacia impulsos en la divisin inferior del nervio vestibular la informacin dinmica de la rotacin de la cabeza se produce por medio de los 3 conductos semicirculares(superior, posterior y lateral). Dentro de la ampolla, cada cresta flexible cambia su forma y direccin de acuerdo al movimiento de la endolinfa dentro del conducto. Todo aparato vestibular proporciona informacin que contribuye a conservar el equilibrio y junto con la informacin de los sistemas visuales y propioceptivo, proporciona un complejo sentido de la posicin en el tallo y cerebelo. Cuando la cabeza se mueve, se requiere de un ajuste compensatorio de la mirada reflejo vestibuloocular, para mantener los ojos fijos en un objeto. V. FORMACIN RETICULAR ANATOMA La formacin reticular consiste en regiones interconectadas en el tegmento del tallo cerebral, el rea hipotalmica lateral y los ncleos reticular, intratalamica y medial del tlamo. Las eferencias talmicas se proyectan a la mayor parte de la corteza cerebral. FUNCIONES DESPIERTO O ESTADO DE ALERTA Las neuronas de la porcin activada de la formacin reticular se excitan por una amplia variedad de estmulos sensitivos, conducidos a travs de colaterales desde los sistemas somatosensitivo, de la audicin, visual y sensitivo visceral. Cuando se recibe un estmulo nuevo, la atencin se enfoca hacia l, en tanto que el estado de alerta aumenta. El estado de despierto es independiente de la modalidad de estimulacin y se acompaa por cambios en el EEG de actividad de bajo a alto voltaje. Las regiones talmicas se proyectan a la corteza a los campos dendrticos distales de las grandes clulas piramidales. Cuando el estimulo se repite, la respuesta tiende a habituarse. CONCIENCIA Muchas regiones de la corteza cerebral producen un estado de despierto generalizado cuando hay un estmulo. La corteza y el sistema activador reticular mesenceflicxo son mutuamente reas de apoyo implicadas en conservar la onciencia. Existen varias alteraciones de la conciencia como, sncope, coma, estupor, embotamiento u obnubilacin y confusin. SUEO PERIODICIDAD El ciclo diario de excitacin, el cual incluye periodos de sueo y vigilia, est regulado por las estructuras de la formacin reticular en el hipotlamo y el tallo. El proceso de sueo de este ritmo circadiano de 24hr es una funcin

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fisiolgica activa. Las clulas nerviosas en la formacin reticular del puente de Varolio empieza a descargar justo antes del inicio del sueo. ETAPAS El ciclo del sueo comprende varias etapas que siguen una tras otra de manera ordenada, cada etapa dura aproximadamente 90 min. Existen 2 tipos distintos de sueo: REM y NREM. El NREM se divide en 4 etapas: 1. sueo de onda lenta se caracteriza por fcil excitacin 2. 4 son de sueo ms profundo en el que el patrn EEG se hace ms sincronizado 4. la del sueo ms profundo de onda lenta, la presin arterial, FC, la FR y la cantidad de oxgeno consumido por el encfalo son muy bajas. El REM se caracteriza por las aparicin repentina de un patrn sincronizado en el EEG, pueden existir MORintermitentes, es difcil de despertar, muestra una prdida sorprendente del tono muscular en las extremidades y tiene imgenes visuales vvidas y sueos complejos. Se desencadena el REM por neuronas en el mesencfalo dorsal y el tegmento pontino. El sistema de rafe de la lnea media del puente de Varolio puede ser el centro encargado de la produccin del sueo, puede actuar por secrecin de serotonina, la cual modifica los efectos del sistema reticular activante. El sueo paradjico REM se presenta cuando una 2 secrecin NA reemplaza la secrecin del rafe. Y produce efectos semejantes a los de la vigilia normal.

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