MIOMETRIO LEIOMIOMAS

SON LOS TUMORES MAS FRECUENTES EN LA MUJER Y EN TERMINOS COLOQUIALES SE LE CONOCE COMO FIBROMA RESPONDEN A LOS ESTROGENOS; PUEDEN REGRESAR O ICLUSO CALCIFICARSE DESPUES DE LA CASTRACIN O LA MENOPAUSIA Y SUFREN UN RPIDO AUMENTO DE TAMAO DURANTE EL EMBARAZO

MORFOLOGA
MACROCSPICAMENTE: SON TUMORES BIEN DELIMITADOS, REDONDEADOS, DUROS Y DE COLOR BLANCO GRISACEO, CUYO TAMAO VARA DESDE NODULOS PEQUEOS HASTA TUMORES MASIVOS QUE OCUPAN LA PELVIS. MICROCOSPICAMENTE: CONSTITUIDO POR HACES ARREMOLINADOS DE CLULAS MUSCULARES LISAS QUE IMITAN LA ARQUITECTURA DEL MIOMETRIO NO AFECTADO

TIPOS

SUBSEROSOS

SUBMOCOSOS

INTRAMURALES

VARIANTES BENIGNAS DE LEIOMIOMA:

TUMORES ATIPICOS O BIZARROS LEIOMIOMA CELULAR VARIENTE MUY INFRECUENTE: LEIOMIOMA METASTATIZANTE BENIGNO

SINTOMAS
PUEDEN SER ASINTOMATICOS LOS LEIOMIOMAS SUBMUCOSOS PUEDEN PRESENTAR: HEMORRAGIAS ANORMALES, COMPRESIN DE VEJIGA (POLAQUIURIA), DOLORES BRUSCOS, DISMINUCIN DE LA FECUNDIDAD LA TRANSFORMACIN MALIGNA (LEIOMIOSARCOMA ES SUMAMENTE RARA)

LEIOMIOSARCOMA
NEOPLASIA MALIGNA POCO FRECUENTE
APARECE DIRECTAMENTE EN MIOMETRIO O EN EL ESTROMA ENDOMETRIAL, CON DIFERENCIACIN HACIA MUSCULO LISO

MORFOLOGA
CRECEN DENTRO DEL UTERO DE DOS FORMAS DISTINTAS: COMO MASAS CARNOSAS Y VOLUMINOSAS O COMO MASAS POLIPOIDES QUE SOBRESALEN EN LA LUZ DEL TERO HISTOLGICAMENTE: PRESENTAN DIVERSOS GRADOS DE ATIPIA: DESDE BIEN DIFERENCIADOS HASTA TOMURES ANAPLASICOS QUE TIENEN ALTERACIONES PROPIAS DE LOS SARCOMAS DE CRECIMIENTO ACELERADO

CELULAS TUMORALES IRREGULARES Y PRESENTAN NUCLEOS HIPERCROMTICOS

LEIOMIOSARCOMAS METASTASIS
VIA SANGUINEA:

MOLA HIDANTIFORME
SE CARACTERIZA POR UNA TUMEFACCIN QUISTICA DE LAS VELLOSIDADES PLACENTARIAS, ACOMPAADA DE UNA PROLIFERACIN TROFOBLASTICA VARIABLE PRECURSORAS MAS FRECUENTES DEL CORIOCARCINOMA PUEDEN APARECER EN CUALQUIER MOMENTO DEL PERIODO DE REPRODUCCIN ACTIVA DE LA MUJER

TIPOS Y PATOGENIA
DOS CLASES DE MOLA NO INVASORA: COMPLETA PARCIAL

COMPLETAS
HISTOLOGICAMENTE: TODOS O LAS MAYORIAS DE LAS VELLOSIDADES ESTAN EDEMATOSAS Y EXISTE UNA HIPERPLASIA TROFOBLASTICA DIFUSA EL 90% TIENEN UN PATRON DIPLOIDE 46XX. SE ORIGINAN POR LA FECUNDACIN POR UN SOLO ESPERMATOZOIDE DE UN OVULO QUE HA PERDIDO SU CROMOSOMA EL 10% RESTANTE SE FORMA POR LA FECUNDACIN DE ESE OVULO VACO POR DOS ESPERMATOZOIDES (46XX Y 46XY)

PARCIALES
HAY EDEMA EN ALGUNAS VELLOSIDADES Y OTROS SOLO TIENEN ALTERACIONES POCO IMPORTANTES, LA PROLIFERACIN TROFOBLASTICA ES FOCAL EL CARIOTIPO ES TRIPLOIDE LAS MOLAS SE DEBEN EN STE CASO A LA FECUNDACIN DE UN OVULO POR DOS ESPERMATOZOIDES (UNO 23X Y EL OTRO 23Y) EMBRION PUEDE LLEGAR A SER VIABLE DURANTE ALGUNAS SEMANAS

MORFOLOGA
SE DESCUBREN HACIA EL CUARTO O QUINTO MES DE GESTACIN UTERO SUELE SER MAS GRANDE DEL PREVISTO POR LA EDAD DEL EMBARAZO LA CAVIDAD UTERINA OCUPADA POR UNA MASA FRIABLE Y DELICADA DE ESTRUCTURAS QUISTICAS PARECIDA A LAS UVAS, DE PAREDES FINAS Y ASPECTO TRASLUCIDO EN LAS PARCIALES PUEDE QUE SE VEAN RESTOS FETALES

MOLA INVASORA
MOLA QUE PENETRA EN LA CAVIDAD UTERINA, QUE PUEDE INCLUSO PERFORARLA EL MIOMETRIO ES INVADIDO POR VELLOSIDADES CORIONICAS HIDRPICAS Y SE ACOMPAAN DE PROLIFERACIN DEL CITOTROFOBLASTO Y DEL SINCITIOTROFOBLASTO

 EL TUMOR TIENE PODER DESTRUCTIVO LOCAL Y PUEDE INVADIR EL TEJIDO PARAMETRIAL Y LOS VASOS SANGUINEOS LAS VELLOSIDADES HIDROPICAS PUEDEN PRODUCIR EMBOLIAS EN SITIOS DISTALES COMO PULMONES Y CEREBRO, PERO NO CRECEN EN ESOS ORGANOS COMO AUTENTICAS METASTASIS

CORIOCARCINOMA
NEOPLASIA EPITELIAL MALIGNA FORMADA A PARTIR DE LAS CLULAS TROFOBLASTICAS DERIVADAS DE CUALQUIER FORMA DE EMBARAZO PREVIO NORMAL O ANORMAL ES UN TUMOR DE CARACTER RAPIDAMENTE INFILTRANTE Y QUE PRODUCE METASTASIS DIFUSA, PERO UNA VEZ DIAGNOSTICADO RESPONDE BIEN A LA QUIMIOTERAPIA

MORFOLOGA
ES UN TUMOR BLANDO, CARNOSO, BLANCO AMARILLENTO, CON UNA MARCADA TENDENCIA A FORMAR AREAS PLIDAS DE NECROSIS ISQUMICA, FOCOS DE REBLANDECIMIENTO QUISTICO Y HEMORRAGIAS EXTENSAS HISTOLOGICAMENTE: NEOPLASIA PURA DE CLULAS EPITELIALES QUE NO PRODUCE VELLOSIDADES CORIONICAS Y QUE CRECE POR LA PROLIFERACIN ANORMAL TANTO DEL CITO COMO DEL SINCITIOTROFOBLASTO

METASTASIS
SE PUEDEN OBSERVAR ANAPLASIAS DENTRO DE LA PROLIFERACIN ANORMAL REPLETA DE MITOSIS ATIPICA EL TUMOR INVADE MIOMETRIO SUBYACENTE, VASOS SANGUINEOS Y LINFATICOS Y SE EXTIENDE EN ALGUNOS CASOS HASTA LA SEROSA DEL UTERO EN LOS CASOS MORTALES SE ENCUENTRA EN PULMONES, CEREBRO, MEDULA OSEA, HGADO.

MICROFOTOGRAFIA DE UN CORIOCARCINOMA CON CITOTROFOBLASTO Y SINCITIOTROFOBLASTO