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LA MAMA
Por 12 a 20 acinos
A diferencia del hombre no hay acinos, los conductos son ms pequeos, el pezn y la areola son ms pequeos y tienen menos grasa 3
DESARROLLO
J.M. Tanner en 1962 y en 1969 junto a Marshall describieron cinco etapas del desarrollo de la glndula mamaria durante la adolescencia. Estadio I. La mama presenta los primeros signos de desarrollo puberal mamario, se agranda el pezn y se hace prominente. No existe glndula mamaria ni tejido subcutneo.
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Estadio I. La mama presenta los primeros signos de desarrollo puberal Mamario. se agranda el pezn y se hace prominente. No existe glndula mamaria ni tejido subcutneo.
Estadio II. La mama se eleva, aumenta el II. tejido subcutneo, y las areolas adquieren mayor pigmentacin. Se puede palpar el botn mamario (ndulo retroareolar). retroareolar).
Estadio II. La mama se eleva, aumenta el tejido subcutneo, y las areolas adquieren mayor pigmentacin. Se puede palpar el botn mamario (ndulo retroareolar).
Estadio III. Los cambios aparecidos en el estadio II se hacen ms evidentes. Los senos se hacen prominentes, tomando una forma cnica y presentando una consistencia turgente. La areola se eleva, apareciendo en ella las glndulas de Montgomery y pudiendo aparecer algn pelo.
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Estadio III. Los cambios aparecidos en el estadio II se hacen ms evidentes. Los senos se hacen prominentes, tomando una forma cnica y presentando una consistencia turgente. La areola se eleva, apareciendo en ella las glndulas de Montgomery y pudiendo aparecer algn pelo.
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Estadio IV. La mama aumenta de tamao IV. adquiriendo una forma similar a la de la mama adulta. Aparecen las glndulas de Montgomery y la areola aumenta de grosor.
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Estadio IV. La mama aumenta de tamao adquiriendo una forma similar a la de la mama adulta. Aparecen las glndulas de Montgomery y la areola aumenta de grosor.
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Estadio V. La mama adquiere la forma V. definitiva, globulosa y esfrica. Aparecen el resto de las glndulas de la areola: sebceas, sudorparas y los folculos pilosos. El pezn se hace ms prominente y adquiere capacidad de ereccin.
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Estadio V. La mama adquiere la forma definitiva, globulosa y esfrica. Aparecen el resto de las glndulas de la areola: sebceas, sudorparas y los folculos pilosos. El pezn se hace ms prominente y adquiere capacidad de ereccin.
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Por defecto:
AMASTIA
(Del griego a-, privacin y masts, mama). Ausencia congnita de la glndula mamaria.
ATELIA (Del griego a-, privacin, y thl, pezn). Ausencia congnita del pezn.
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Por exceso
POLITELIA frecuente
(Del griego pols, y th l , pezn.) Multiplicidad de pezones
relacin con disfuncin hormonal, Pte. Con cirrosis heptica, con tratamiento con estrgenos. Es clnicamente una masa dura, no dolorosa, y mvil. Su principal problema es psicolgico.) pubertad precoz e hipertrofia mamaria est relacionada con tumores cortico ovricos de la infancia suprarrenales y
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La inversin del pezn es casi siempre una malformacin congnita que se presenta en el momento del nacimiento
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KLINEFELTER
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ENFERMEDAD INFLAMATORIA: mastitis aguda, absceso mamario (S. dorado) se da en las primeras semanas de la lactancia generalmente producido por estafilo o estreptococo, y se introduce por erosin o desgarro del pezn o por va de los conductos lactferos. Su tratamiento consiste en dar antibitico terapia, analgsicos, calor local y suspensin de la lactancia. Si se tratara de un absceso fluctuante su drenaje; pero lo mejor es la prevencin que consiste en higiene, tratar las fisuras, uso de tiraleche para evitar estasis
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Necrosis grasa
Antecedente de trauma
Consiste en un ndulo duro Generalmente doloroso No aumenta de tamao Puede acompaarse de retraccin de la piel, irregularidad de los bordes, calcificacin puntiforme. Histolgicamente la lesin temprana muestra saponificacin de la grasa
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Microscpicamente es imposible de distinguir del carcinoma Masa difusa y dura dentro de la mama Retraccin del pezn Adherencia y edema de la piel Adenopata axilar Inflamacin sub aguda del sistema de conductos que empieza en zona sub areolar con obstruccin ductal haciendo que los conductos se distiendan y se llenen de material grasoso
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DFT1
Slide 44 DFT1 la inflamacin periductal dependiente de erosin atravs de los conductos causada por el lquido irritante produce la reaccin inflamatoria inicial. Esto generalmente no se mira porque la paciente llega en etapa avanzada, y con aspecto macroscpico de carcinoma mamario; deben tomarse biopsias mltiples
Dr. Francisco Tenorio, 3/12/2003
Galactocele
Se presenta despus de finalizar la lactancia Es debido a la obstruccin de un conducto distendido con leche y clulas epiteliales descamadas Generalmente se palpa debajo de la areola, es doloroso. Se puede vaciar al ejercer presin Su tratamiento consiste en extirpacin completa, que de no hacerse puede que tengamos calcificacin e infecciones del rea e inclusive se llegue a desarrollar un Ca.
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Papiloma intraductal
Produce exudado sanguinolento por el pezn Lesin de las paredes de los conductos lactferos en localizacin central por debajo de la areola Doloroso a veces Papilomas pequeos (miden 0.4 a 1cm hasta 10 cm.) y difciles de palpar El diagnostico se hace pormedio de una ductografa
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Papiloma intraductal
El tratamiento es resecar el conducto en cua, y si no se palpa se explora con sonda el conducto por donde sale sangre y luego se extirpa hasta llegar al papiloma (el carcinoma intraductal es raro)
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Fibroadenoma
Lesin frecuente Circunscrita, encapsulada, homogenea Jvenes entre 21 a 25 aos Fibroadenoma mltiple en 15% Mviles, lisos, lobulados, independientes de tejido mamario Sin fijacin a la piel Indolora No disminuyen en el ciclo menstrual
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Fibroadenoma
Relacionado con estimulo estrogenico Aumenta en embarazo, lactancia, y antes de la menopausia Pezn normal y no hay exudados
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Fibroadenoma
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Cistosarcoma filoide
(fibroadenoma gigante)
Voluminoso (lagrima pendiente) Venas dilatadas La mayor parte son benignos, el resto sarcomas No invade piel Piel roja, adelgazado, caliente
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Factores
mama:
de riezgo en el cncer de
La edad (57 aos) El sexo: el riesgo en las mujeres es de 146 sexo: veces ms que los hombres Raza: el riesgo en mujeres blancas es de Raza: 1.2 veces ms que en las negras Factores genticos: a) historia familiar genticos: Sindromes familiares como el sindrome de Li-Fraumeni, o el de Cowden; c) anomalias Li-Fraumeni, Cowden; geneticas como el sindrome de Klinefelter. Klinefelter.
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enf. Malignas
Factores
Cncer previo de mama Historia familiar Nulpara 1 embarazo despus de los 30 aos Lactancia prolongada (ms de 36 meses disminuye el riesgo)
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Examen de la mama
HISTORIA CLINICA
historia propia de la masa menarquia, paridad, lactancia, ACO, cirugas, patologas Fam.
INSPECCION
excoriacin
PALPACION
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DIAGNOSTICO
Examen de la mama
MAMOGRAMA: util en edad avanzada mamas voluminosas Cancer de mama y mama contra lateral Seleccionar grupo riezgo Termografia, y USG son menos precisos Se sugiere realizar un estudio de huesos
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DIAGNOSTICO
Examen de la mama
MAMOGRAMA: El signo radiolgico ms definido de cancer de mama son masa patologicas con bordes mal definidos, tejido blando punteado y calcificacin periductal no vascular
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Mamografa
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Indicacin
1. Pacientes con alto riesgo: a. Cncer de mama previo b. Historia de cncer de mama (abuela materna, madre, hermana) c. Mujer que no ha tenido hijos: pocos hijos o primer hijo, despus de los 35 aos de edad d. Primera regla a edad temprana, menopausa tarda. e. Antecedentes de algunas enfermedades mamarias previas, segn criterio mdico; entre ellas: Papilomatosis ductal Hiperplasia ductal Enfermedad fibroqustica 2. Signos y Sntomas de cncer duduso 3. Cambios en la mama, que hayan justificado biopsias previas 4. Cncer de origen desconocido (por ejemplo: adenocarcinoma) 5. Mamas difciles de examinar (irregular, grande, pendular) 6. Pacientes mayores de 40 aos, con lesiones que requieran ciruga de mama 7. Preoperatoriamente, en toda paciente con cncer de mama 8. Secrecin por el pezn, con o sin masa palpable. 9. Cancerofobia (temor excesivo a padecer cncer) 75
Categoras de los hallazgos de las mamografas BIRADS (Breast Imaging Reporting and Data
System)
BI-RADS O: evaluacin incompleta BIBI-RADS 1: hallazgos negativos (mamografa BInormal) BI-RADS 2: hallazgos benignos BIBI-RADS 3: probablemente benignos, BIseguimiento a los 6 meses BI-RADS 4: anormalidad sospechosa, se BIrecomienda una biopsia BI-RADS 5: anormalidad que sugiere firmemente BIla presencia de cncer
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Carcinoma mamario
DIAGNOSTICO
Masa
66% 11% 9% 5% 4%
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Frecuencia de la tumoracin
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La biopsia abierta puede llevarse a cabo bajo anestesia local o general y deja una pequea cicatriz. Antes de la ciruga, el radilogo suele marcar la protuberancia para que el cirujano la encuentre con mayor facilidad.
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MASTODINIA
MENOR DE 35 AOS
MEJORA ALTA
MASTODINIA
MAYOR DE 35 AOS
EXAMEN FISICO MAMOGRAFIA DTA. LIBRE DE XANTINAS AINE REEVALUACION EN 1 MES CITA EN CLINICA DE MAMA
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MENOR DE 2 CMS MANEJO CONSERVADOR USG EN 6 MESES MAYOR DE 3 CMS Y/O DOLOROSO CIRUGIA CANCEROFOBIA CIRUGIA
ONCOLOGIA
BENIGNO FIBROADENOMA LIPOMA
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MANEJO CONSERVADOR
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