EXPLORACION DE LOS PARES CRANEALES

I OLFATORIO Dar a oler esencias, aromas, de preferencia el alcohol se da al ultimo Agudeza visual (Carta de Snellen) Distincin de colores (Tarjetas de colores) Campos visuales o campimetra (Sentado al frente del paciente se le pide que se tape un ojo, y el Dr cierra el ojo del mismo lado y con ambas manos explora campo nasal y temporal al subirlas, bajarlas, poner el dedo ndice al frente e irlo pasando hacia el lado) Reflejo Fotomotor( Miosis/midriasis con fotoestimulacion directa) Reflejo Motomotor (Acomodacion, Reflejo Consensual (fotoestimulacion contralateral) Se hace la figura de la H y que el paciente la siga con la mirada son mover la cabeza (Con III se valora: Rectos sup, inf y ext, oblicuo menor y constrictor de la pupila) (Con IV se valora Oblicuo mayor) Es sensitivo, REFLEJO CORNEAL: Hacer como que se acerca algo al ojo abierto y el paciente deber cerrar al ojo. REFLEJO PALPEBRAL: : Introducir una punta de papel en la nariz

II

OFTALMICO

III IV

OCULOMOTOR PATTICO (Troclear)

TRIGMINO

VI

ABDUCTOR MOTOR OCULAR EXTERNO

VII

FACIAL

VIII

VESTIBULO COCLEAR

IX X

GLOSOFARINGEO VAGO (neumogstrico)

XI

ACCESORIO

REFLEJO MENTONIANO: Masticacin Se hace la figura de la H y que el paciente la siga con la mirada son mover la cabeza (se valora recto externo) Es sensitivo y motor MOTORA: Observar desviacin de la boca, hacer gesticulacin (arrugue la frente, infle los cachetes, cara de enojado) SENSITIVA: Degustacin de sabores (Dulce, salado) en ambos lados de la lengua. El px cierra los ojos y el mdico hace un ruido a cada lado de sus odos para que diga de qu lado escucho el ruido Calor y frio Se revisa en la boca la posicin del paladar (Fonacin) Por detrs de la V lingual Elevacin de la vula al hablar Reflejo nauseoso FC y TA Se revisa trapecio y ECM, se pone la mano del mdico en la frente y se pide al Px que empuje con la cabeza y tocando el mentn. Se pide al Px levantar los hombros con y sin la mano del mdico, tratando de vencer la fuerza de la mano Se revisa si hay macroglosia, , desviacin, atrofia, temblor de la lengua y fuerza que tiene (empujar un abatelenguas), movimiento de la lengua en todas las direcciones, impresin dentaria en la lengua. Pasar saliva

XII

HIPOGLOSO