American Heart Associations Aprende y vives Paro cardiaco, VU A arritmias y su tratamiento La ACE es un campo cientifico dinamico — compruebe el prospecto para cambios en las dosis de los farmacos y su uso. PA tee te ey BRADICARDIA Frecuencia cardiaca <60 .p.m. e inadecuada para su cuadro clinico Mantenga abierta la via aérea; asista la respiracion, si es necesario Suministre oxigeno Vigile el ECG ((dentifique el ritmo), la presin arterial y la oximetria Establezea una via iv. ‘ESIgnos 0 sintomas de mala perfusion causada por la bradicardia? (por ejemplo, alteracién aguda del estado mental, dolor continue en el pecho, hipotensién u otros signos de shock") Perfusién adecuada Mala perfusién Preparese para utilizar un marcapaso transcutaneo; utilice el marcapaso sin demora en caso de bloqueo de alto grado (bloqueo AV de segundo grado tipo Il o de tercer grado) * Considere la administracion de 0,5 mg de atropina i.v. mientras espera el marca- Recuerde * Si se desarrolla un paro cardiorres- Piratorio, consulte el Algoritmo para Paro cardiorrespiratorio '* Compruebe y trate los posibles fac- tores que contribuyen al cuadro: Hipovolemia Hipoxia idrogeniones (acidosi Hipocaliemia/ipercaliemia Hipogiucemia Hipotermia Toxicos Taponamiento cardiaco Tensién, neumotorax a Trombosis (coronaria o pulmonar) Traumatismo (hipovolemia, incre- mento de Ia PIC) Thebes alta: paso. Se puede repetir la atropina hasta alcanzar una dosis total de 3 mg. Sino resulta efectivo, utilice el marcapaso + Considers la infusién de adrenalina (epinefrina) @ a 10 g/min) o de dopa- mina @ a 10 \1g/ka/min) mientras espera eI marcapaso 0 si la estimulacién con Este no es efectiva = Preparese para utilizar un marcapaso transvenoso © Trate las causas que contribuyen ‘al cuadro Considere consultar a un experto jociation, ACLS Carciac Anest, Armythmlas & Their Heatment (60-1092) USA. Codigo Us producto én espancl 80-2518 (7 de 2). 37.550 ejenplares, 02/08. _Algoritmo de S¥B por parte de personal del equipo de salud CO Ee ac od Nay movimiento ni respuesta LLAME al nimer lca de emergencies médias e oy Consiga un DEA (cue estos haat seu erimacr Gi hay oo ress a hvala AEREA, erie RESPIRACION ae say Sila tin no respira atin @RESPIRACIONES uehagan quedl echo se ele ‘Adie 1 —. Tiene | respiracién cada Pulso | 58 segundos | Sino ey respuesta, verfique el pulso:2Est) | COMPLETAMENTE sequo de haber encon- \_tado el pulso en menos de 10 sagundos? Amis cos de 30 COMPRESIONES y ‘RESPIRACIONES has cu que DEM estriado, ereerpace el equipo de SU olavitinaenpece amovese Comprima fuerte rid 100nin) y permita que el pecho rerese ala posi original Nines las intrupones en las conpresiones LLEGA el DEA/desibador No desfibilable Administ descarga Reanude a ACP inmetiataente Reanude a ROP rele ccs inmeciatamentiniciando Aerio al toca 5 ds, con compresones conti hasta que euipo relics cis d28VAlerenplae ola victim empeceamovece "a caRDIORRERPRATORO + Agzinade IB Stews ROP ‘nie ogre nani es epoibe {+ rece nore can i ent ioe Ve + a ti etn pa ccs dept mets a0 4k Sra cna ln 200d + Dek ep pact costo Note aan RP meter, elas conpeones dena Sincepre drat, ski necpent + hres ia gil Feta cat eSrindos * cast os Gop sma l0Uisio eg ce epinexe ‘spr eaten ies nee atop gin. paaaacAP ita Pepe 325 mints aa CIR grr anna | decage Ns re pa cd essing cnowmrstelapmen de Ne Scent cs os 20 + Dekepecteapracacrpiie Mri 64 easels CP nnditaere ast aa, ec is npn ce es Sadie cea, atari nxopenr ares RP ers cee el doa + Aro epi FepacaleSasanats + Pena dsc espe an estate [estirinn| Yaa Rin Sh ol aya ESP Shy tia oa, tae apo. gi hemes my oe adele Tania sik de ROP Stohoypc yaa asia ESP + Shy onc tenn pee Dose aE + engin typ ne) eis rv mgt apna + ines cogs Gombe RPaecarmapacau }| teks nme ecm sae Dope, sMnaitisorenctapmcxidies || ylap2tecncons der=2nn sive (ess igo supsie ala detapimen, | *Evlapenentiacin eae enovarear orm cen tbe Desi Nie Srocenc eds iceeco) [Ls ennaes entire pa a sc + Dek ewatea praca eae esbss cla coo a2) wt dre + Netisor 1 + Cong eae ce a ceb Feansela cP inneditanrs sled J | 999%. genie ssenprsonsde tetas — J} Hecke Teo Grebe ahr akaimins abe. | - Hoole “Torna ace rskecunte 8 OP Gris denes cel Hagens edie —Tesinmunaiexe eo = Heri. ~ Tombs pore adem oingfo wae tagocnse | = Henican “Tartine be 0 ng afar Fee reac emo god 520 75nglginianbine sts 03 mp ree a ope ee seca ot “a2olvia putas betes Hee row: leas akan serps ‘She snerinatis yao atin obs ee OP Fasencrecnes ses crinassnpa Se prarspracs AinrenedeBa bmn as5cidosdo ROP, wrtigu eto et aria dri a2 eaA Algoritmo para aquicardia Los recuadros 9, 10,11, 13 y 14, con menor intensidad de color, ‘estan disefiados para uso hospi talario © cuando se dispone de asiatencia por parte de experts. Establezea una + Obtenga un Eoa de 12 Gerwvaciones {Glande este disponible) Stina tra de ritmo. complejo GAS es Souecho (covt2 ay TAQUICARDIA Con pulse ratio aainigia ABC sagin boa nacoear) + Migs oh 20 fet fique al vimo) ore Son anata la oximetia + Identfique’y tate fas ccusas reversibios Los sintomas persisten 4 Realice mmediatamente cardioversion sincronizada, + Establezca una via|v-y adimi- nlstre sedantes si al pacionta festa consciente; no fetrase la cardioversion + Considers constitar aun eee + S180 desarrotla un paro cardio- respiratoro, consuite ol Algor ‘mo para paro cardiorresplratrio| = Intente realizar maniobras vagales + Administre 6 mg de: adenosina iv. pica. Sila arritmia no revierte, ecministre 12 mg por via tv. rapida; puade rapetir la dosis de 12 mg una. segunda voz * Cons dad po Taquicaraia irregular de icular o taquicardia ‘auricular multifocal experto + Conttole ta frecuencia car- complejo estrecho Probaoi fibritaci posible: + Amiodarona 4150 mg iv. en 10 min Repita sagan eea necosario hasta una dosis maxima de 2.2 9/24 horas jemente se trate de jon auricular 0 flutter (aleteo) idere consuitar a un version sincronizada, Slectiva daca (por ejemplo. cltiazem, Betabloqueantes: tiie on | |i nay TSv Betablogueartes con pre- ame Gaucion encase de-enterme- | |SCSperrancia uimanar 0 ICC) (vaya al Recuadro 7) Si el ritmo revierte, probabie~ mente se trate de una taquicar- dia supraventricular (FSV) por Foontrada: = Observe si so produce recurrence de ta arritmia ‘* Trate fa recurrencia con adenosina o agentes bloquean- ‘del node AV de accion mas fongada (por ejemplo, dazem, botabloqueantes) TNota: Si ol pacionte vuelve a.estar inestable, vaya al Recuadro Si el ritmo NO revierte, posiblemente se trate de Hutter (aleteo) auricular, ejemplo, diltiazem, betabloqueantes; Ulllce [os betabloqueantes con precauicién en caso de enfermedad pulmonar 6 1G) = Trate la causa subyacento = Considere consultar a un experto [Si hay taquicaraia von ricular o ritmo inclerto + Preparese para cardio- [Si hay fibriiacién auricular leon aberrancia © Consulte "Taquicardia ire: gular de complejo estrecho” (Recuadeo 11) [Si nay fibritacisn auricular con preexcitacién (FA « WPW) Se aconsoja consultar a un experto + Evite ios tarmacos que acttian fen ol node AV (por ejemplo, adenosina, digoxt diltiazem, verapamilo) > Considere administrar antiarrt: micés (por ejemplo, amioda- rona 180 mg iv. en 10 min) En caso de TV polimorfica Focurrents pid ayuda & unt exporte En caso de torsades de Jpointes, adminisire magnesio {carga con 1-2 g durante 5-80 in, después infusion) ++ Preparess para a cardioversion — Hipoterla ‘Durante fa evahuacion Trate ios factores que contribuyen al cuadro: Avegure y vorifigue la via agrea erin Toxicon Yel acceso vascular cuando Hipona ‘Taponamieoto carciaco = Higrogentones (acidosis) — Tension, noumotorax a + Considore consular Hipocaliemiaitipercatemia — Trombesis pulmoner Stunexpedo © = tipogiucorna, = Traumatismto (hipovotemi)