CÁUSTICOS - GENERALIDADES

 LAS SUSTANCIAS CÁUSTICAS ENGLOBAN

A PRODUCTOS QUÍMICOS CAPACES DE
PROVOCAR LESIONES DE DIFERENTE
GRAVEDAD, SEGÚN SEA LA
CONCENTRACIÓN DEL PRODUCTO, EL
TIEMPO DE CONTACTO Y LA VÍA DE
INGRESO.
 SE INCLUYEN ENTRE ESTOS PRODUCTOS
A:
 LOS ÁCIDOS
 LOS ALCALIS
 LOS PRODUCTOS OXIDANTES
ACIDOS:
son compuestos de hidrógeno, con uno o
más elementos, que se disocian
produciendo iones de hidrógeno cuando
se disuelven en agua

 SE INCLUYEN ENTRE ESTOS A:

 Ac. Clorhídrico o Ac. Muríatico
 Ac. Oxálico o Sal de limón
 Ac. Nítrico
 Ac. Sulfúrico
 Ac. Fosfórico
 Ac. Fluorhídrico
Alcalis:
Son sustancias cáusticas que se disuelven
en el agua para formar una solución con
pH mayor de 7
 Se incluyen entre estos:
 Soda Cáustica o Hidróxido de Sodio
 Potasa cáustica o Hidróxido de potasio
 Permanganato de Potasio
 Hidróxido de Calcio
 Hidróxido de amonio
 Polifosfato de Potasio
 Carbonato de Potasio
Agentes Oxidantes:
son productos químicos que liberan
oxígeno. Se utilizan como
blanqueadores

 Hipoclorito de sodio (lavandina)

 Hipoclorito de calcio
 Agua Oxigenada (en altas
concentraciones es utilizada como
removedor de pintura)
 Perborato de sodio
 dicloroisocianurato
CAUSTICOS: USOS

 Domésticos: como  En las industria:

blanqueadores, como
destapacañerías, desengrasantes,
desincrustantes, decapantes
removedores de intermediarios de
pinturas, manufactura
quitamanchas de química,
herrumbre (ác. fabricación de
Fluorhídrico) acumuladores,
galvanoplastía
Acidos – Mecanismo de acción

 En el organismo vivo son potentes

deshidratantes, liberando calor
(quemaduras), producen:
 necrosis celular por coagulación de
las proteinas.
 Al contacto con el agua, producen
liberación de calor y vapores
fuertemente irritantes para las
mucosas
Alcalis – Mecanismo de acción

 producen necrosis de licuefacción y

penetran más profundamente que
los ácidos en los tejidos
 Se combina con:
 proteinas forman proteinatos
 grasas: forman jabones
 TIPOS DE INTOXICACION

 AGUDA:
 Accidental: en
niños y/o  CRÓNICA
personas con
alteraciones
 Suele ser de
origen laboral,
neurológicas –
o por el
Derrames – contacto
Laborales repetido con
 Intencional: estos productos
Suicida (la más
frecuente)
VIAS DE INTOXICACIÓN

 ORAL: Es la más frecuente de las

accidentales en los niños y las
tentativas de suicidio
 INHALATORIA: suele ser accidental en el
hogar o laboral por la presencia de
vapores que se desprenden de estos
productos
 CUTÁNEA: Accidental o laboral
 OCULAR: Accidental, laboral, intencional
SÍNTOMAS EN EXPOSICIONES
AGUDAS

 Piel: lesiones que pueden incluir desde la

simple irritación de la misma hasta
quemaduras severas, dependiendo de la
concentración y el tiempo de exposición.
Dolor quemante.
 Ac. Fluorhídrico: la lesión puede tardar
de 1 a 24 horas en aparecer (según la
concentración) o ser inmediata [> del 50
%] = dolor intenso, destrucción de los
tejidos, enrojecimiento inicial,  color
blanco pasta  vesiculación 
maceración. Puede destruir hasta el
hueso
SINTOMAS EN EXPOSICIONES
AGUDAS

 Inhalatoria: rinorrea, ardor

orofaringeo, tos, ardor ocular e
irritación ocular
 En altas concentraciones: disnea,
sensación de opresión torácica,
edema pulmonar, insuficiencia
respiratoria
 Estos síntomas suelen ser
inmediatos a la inhalación, pero en
SINTOMAS EN EXPOSICIONES
AGUDAS

 Oral: Las lesiones se presentarán

en forma diferente si el cáustico
tiene presentación sólida o líquida
 Los sólidos provocan lesiones
graves en menor porcentaje
 Los líquidos, por su rápido tránsito
desarrollan lesiones graves con
mayor frecuencia
 Los alcalis presentarán mayor
cantidad de lesiones en el tracto
superior
 Los ácidos darán mayor grado de
 SÍNTOMAS
 Acidos: pH < de 3
 Lesiones locales
 El color de las lesiones variará según sea:
 Ác. Clorhidrico: gris
 Ác. Nítrico: Amarillo
 Ác. Sulfúrico: Blanco o Negro
 EN OROFARINGE, ESTÓMAGO: perforaciones,
peritonitis química, hemorragias, secuelas con
estenosis
 Lesiones Sistémicas: Shock, acidosis,
insuficiencia respiratoria, distres,
coagulopatía, insuficiencia renal, hipocalcemia
 SÍNTOMAS

 Alcalis:pH > de 12
 Lesiones Locales: pueden
inicialmente ser eritematosas
para luego pasar al color
blanquecino
 Orofaringe, esofágo: úlceras,
perforaciones, hemorragias,
estenosis
 Sintomas Generales: Shock,
Síntomas de exposición crónica

 Dermatitis irritativa por contacto

 Reaciones alérgicas (ac. Crómico)
 Ulceraciones de piel y
perforaciones del tabique nasal
 Erosiones dentales y aumento de la
cavidades periodontales
 Respiratorios: Bronquiolitis fibrosa
obliterante; enf. Intersticial crónica
del pulmón; neumonitis a
repetición (ac. Nítrico)
Pie quemado con sustancias alcalinas
Superficie de la piel con necrosis de
coagulación
TRATAMIENTO EN EXP. AGUDAS

 Contacto externo (piel y ojos):

lavado abundante con agua –
analgesia y / o anestesia (ojos) y
tratamiento de la quemadura
 Inhalatoria: Nebulizaciones,
corticoides, eventualmente:
antibioticoterapia - Asistencia
Respiratoria Mecánica – control
medico por 48 horas según la
gravedad
 TRATAMIENTO EN EXP. AGUDAS
ORALES

 CONTRAINDICADO:

 VÓMITO PROVOCADO
 LAVADO GASTRICO
 CARBÓN ACTIVADO
TRATAMIENTO EN EXP. AGUDAS

 Dilución con líquidos por via oral

 Si no puede ingerir líquidos:
hidratación parenteral
 Analgésicos – si el cuadro es
severo se podrá indicar opiáceos
 Si el edema es importante:
Corticoides
 Rx de Törax: aspiraciones –
neumomediastino –
 Eventual Endoscopía
Quemadura por Ac. Flurohídrico
Tratamiento Ac. Fluorhídrico

 En piel: GEL CON GLUCONATO DE

CALCIO
 EN OJOS: IRRIGACIÓN CON
GLUCONATO DE CALCIO
 PUEDE SER NECESARIA LA
INDICACIÓN DE GLUCONATO DE
CALCIO ENDOVENOSO