Registro de fisioterapia Datos personales Nombre: Apellidos: Sexo: Fecha de nacimiento: Lugar de nacimiento: Domicilio: Nmero de telfono: Religin:

Fumador/a: Consumicin de alcohol: Conocimiento del entorno Profesin: Lugar de profesin: Deportes/aficiones actuales: Horas de sueo: Mujer: Nmero de embarazos: Nmeros de abortos (por qu?): Nmero de hijos: Antecedentes Enfermedades superadas: Antecedentes familiares: Deportes/aficiones pasadas: Lesiones: Intervenciones quirrgicas: Tratamientos recibidos: Consumo de sustancias estupefacientes: Frmacos Medicamentos: Automedicacin: Diagnstico mdico PENDIENTE DE LLENAR!! Anamnesis Motivo de consulta: Dolor:

Sensaciones (hormigueo, calambres,): Exploracin emocional:

Examen fsico Altura: Peso: Tensin arterial: Piel Valoracin visual: Valoracin palpatoria Pulso: Temperatura: Elasticidad: Extensibilidad: Sensibilidad: Medidas centimtricas Miembro superior Longitud Brazo Antebrazo Mano Alturas Acromion-suelo: Apfisis radial-suelo: Punta dedo medio-suelo: Miembro inferior Longitud Fmur Tibia Permetro Recto anterior Vasto externo Vasto interno Vasto intermedio Articulaciones Valoracin visual: Hbito postural: Influencia articulacin vecina: Malformacin: Volumen articular: Valoracin palpatoria Huesos y prominencias seas: Partes blandas:

Permetro

Goniometra Miembro superior

Flexin Hombro Extensin ABD ADD RE RI Prn Sup IC IR Dolor

Codo Muec a Miembro inferior Flexi Extensi n n Cader a Rodill a Tobill o AB D AD D RE RI Inv . Ev. FD FP Dolo r

Valoracin muscular. Escala de Oxford Miembro superior Escpula MB Elevacin ADD Descenso + ADD ADD+Bscula int. +elevacin ABD + bscula externa Hombro MB Flexin Extensin ADD ADD horizontal ABD ABD Horizontal Rotacin externa Rotacin interna Codo MB Flexin Extensin Pronacin Supinacin DOLOR DOLOR DOLOR

Mueca MB Flexin Extensin Desviacin radial Desviacin cubital Cadera MB Flexin Extensin ADD ABD Rotacin externa Rotacin interna Msculos poliarticulares Sartorio: FLEXIN+ABD+RE CADERA Y FLEXIN+RI RODILLA Tensor de la fascia lata: FLEXIN+ABD+RI DE CADERA Rodilla MB Flexin Extensin Rotacin interna Tobillo MB Flexin plantar Flexin dorsal Eversin Inversin Columna cervical MB Flexin Extensin Rotacin Tronco MB Flexin Flexin con rotacin Extensin Inclinacin lateral Respiracin DOLOR DOLOR DOLOR DOLOR DOLOR DOLOR

MB Transverso del abdomen Postura bpeda con una vista anterior, posterior y sagital. Vista anterior Vista posterior Vista sagital Valoracin de la marcha Identificacin de problemas fisioteraputicos

DOLOR