Criterios de identificacin del TEL

El criterio para clasificar sirve para: Disear investigaciones para estudiar habilidades o comportamiento lingsticos y/o cognitivos como para decidir sobre conveniencias o necesidad de inclusin en algn programa de intervencin Criterios: exclusin, especificidad, discrepancia, evolucin. Un nio tendra TEL si el trastorno no se puede atribuir a ninguna causa obvia, si solo afecta habilidades lingsticas, si tareas de lenguajes son peores a otras habilidades (cognitivas) y si estos problemas perduran en el tiempo. Identificacin por inclusin exclusin. Criterio mas utilizado para la identificacin de nios con TEL, donde los errores deben ser consistentes. Exclusin: no tendran TEL aquellos que presenten como causa principal retraso mental, deficiencia auditiva, disturbio emocional, anormalidad bucofarngea y signos neurolgicos. Tambin se excluyen nios cuyo problema del lenguaje sea consecuencia de factores socioculturales. Inclusin: forman parte de TEL los que presentan un nivel cognitivo mnimo. Los que superan un escreening auditivo en frecuencias conversacionales, los que no presenten ninguna lesin que pueda explicar el trastorno y estar diagnosticados como autistas. stark y tallal (1981): - CI superior 85 / 75 a 80 ( tendran TEL) - MAS DE 20 DB Y FR 250 A 6000 ( Tendran TEL) - Excluyen nios con trastornos fonolgicos. o si problemas fonolgicos son mas graves que lingsticos - 25 frases inteligibles ( TEL) Leonard (1995) - emitir correctamente fonemas /s/ /z/ /t/ /d/ 80-100 monoslabos. Chevrie- Muller - si existe un TEL mas una HP (conduccin) es mas severo , trata de plantearse un TEL asociado a una perdida auditiva al fracasar mtodos para establecer comunicacin - por lo tanto puede existir: TEL + RM TEL + HP TEL + OTROS TRASTORNOS. - En el caso de la HP se explica porque en algunos nios aparece lenguaje oral con facilidad - El fin de este criterio es conseguir una muestra lo mas homognea posible dentro de la heterogeneidad II. Identificacin por especificidad. Criterio complementario al de exclusin Nios con TEL no pueden presentar otras patologas. Especificidad implica asumir la normalidad n todos los dominios, excepto el lingstico Las primeras investigaciones

I.

En relacin a la presencia de un dficit cognitivo de la teora piagetana (pensamiento lgico u operativo), estos nios presentan un retraso significativo en tareas operatorias como: - resolver problemas espaciales - tareas numricas - razonamiento lgico - razonamiento imaginativo - reconocimiento tctil - aprendizaje discriminativo No se identifico un problema cognitivo que explicara el TEL. Investigaciones posteriores. Se centra en: a) tareas procesamiento perceptivo b) memoria de trabajo c) tiempos de reaccin a) procesamiento perceptivo: nios con TEL tienen dificultad para diferenciar sonidos de corta duracin y/o que se presentan en secuencias muy rpidas. Por lo tanto les costara percibir el habla, ya que los sonidos le suceden muy rpido en la conversacin, en ese caso se debe endentecer o alargar para facilitar la percepcin. No tienen problemas para percibir el habla, pero si el habla rpida. b) Memoria de trabajo Memoria de largo plazo: almacenar y recordar acontecimiento pasados Memoria de corto plazo: capaz de retener pequea cantidad de informacin durante cortos periodos de tiempo, se caracteriza mas con la memoria de trabajo. TEL no presenta dificultad en MLP, pero nios TEL tienen limitada su capacidad para procesar y almacenar informacin.la asociacin TEL +MCP = COMPRENSION, ya que si comprendo un mensaje dedica todos sus esfuerzos para intentar captar el contenido del mismo, dedicando pocos recursos a su almacenamiento. Tareas para estudiar MCP: repeticin pseudopalabras ya que elimina todos los requisitos de comprensin y anula la facultad de procesamiento en memoria de trabajo, la segunda tarea es presentar una serie de frases no relacionadas oral y escrita teniendo que retener la ultima palabra, si capacidad de almacenar es limitada en TEL, la capacidad de retencin es deficiente en las ultimas palabras. Enlentecimiento de los tiempos de reaccin En evocacin de palabras, en denominacin de dibujos as como tareas no lingsticas. Nios tel tienen tiempos de reaccin ms lentos que no se localiza en ningn componente especifico lingstico ( como ; percepcin del habla) Tareas: decir si / no si es palabra o pseudopalabra tambin motoras, apunta a que quizs el TEL no sea tan especifico, aportan en trastorno, hablar lento, frases cortas, sencillas para no saturar la memoria. III- identificacin por la discrepancia Criterios stark y tallal:

a) 12 meses de diferencia entre edad mental o cronolgica y edad de lenguaje expresivo b) Al menos 6 meses de diferencia entre EM O ECC Y EDAD lenguaje receptivo c) Al menos 12 meses de diferencia entre EM O ECC y puntuacin edad lingstica compuesta (expresivo+ receptivo). Discrepancia cronolgica: diferencia edad cronolgica y edad lingstica. Discrepancia cognitiva: diferencia entre edad mental y edad lingstica. nios que han desarrollado al mismo nivel destrezas lingsticas que cognitivas no se consideran como retrasados en lenguaje. La cognicin es necesaria al lenguaje pero no a la inversa por lo tanto relacin unidireccional. DSM-IV: marca como primer criterio de diagnostico el trastorno expresivo del lenguaje si es que estn por debajo de test expresivo o capacidad intelectual no verbal y comprensin. Trastorno expresivo-receptivo: deterioro desarrollo lenguaje expresivo- receptivo por debajo capacidad intelectual no verbal Por lo tanto se demuestra que se trata ms de una interaccin que una relacin unidireccional causa-efecto en cuanto al aspecto cognitivo. Si existiera conexin nios con TEL presentaran un bajo CI no verbal, no tendran terapia o nios con capacidad cognitiva normal Tambin se debe esperar el proceso evolutivo para que nio pasen o no a ser elegidos Sndrome de Williams: tambin lo comprueba ya que presentan un desarrollo lingstico muy superior a su nivel cognitivo

Criterios de discrepancia 1.- no son predictores de un xito de tratamiento. 2.- puede haber impedimento tico para su utilizacin indiscriminada. 3.- nios con TEL se pueden disminuir frente a la realidad Criterio psicomtrico ms utilizado para establecer discrepancia cognitiva con respecto al desarrollo lingstico. se basa en el uso de un CI no verbal. Obtenindose pruebas de ejecucin no verbal se excluye verbal, ya que TEL apunta bajo la norma. iv.- identificacin por evolucin. El TEL seria duradero y resistente al tratamiento. Lo que diferencia a un TEL del retraso del lenguaje, ya que este se reduce con el tiempo y responde bien al tratamiento. Por lo tanto ser un trastorno que depender de su propio curso evolutivo. Norma general: Para diferenciarlo sugieren: - Ausencia de problemas en otros dominios - Nios que solo dicen algunas palabras a los 3 aos - Holofrases a los 3 aos y solo emiten frases de 2 palabras a los 4 aos.

- Nios con retraso del lenguaje evolucionan con normalidad a los 5 aos. Criterio de evolucin: primero considerar si se puede diferenciar entre retraso desarrollo lingstico lento en direccin hacia la normalidad y trastornodesarrollo desviado y diferente del modelo evolutivo normal. Segundo estudio de los hablantes tardos que incluyen tanto a nios con retraso del lenguaje como TEL. Retraso v/s desviacin: considerando aisladamente dimensiones lingsticas, nios con TEL tienen un retraso evolutivo en todos o alguno de ellos y solo se habla de desviacin cuando se hace una comparacin lingstica multidimensional. Con desviacin nos referimos a una asincrona evolutiva en la adquisicin. Tema de hablantes tardos: nios con desarrollo lingstico inferior a sus iguales en edad temprana, producen menos de 50 palabras y /o emite pocas combinaciones de palabras a los 2 aos, se consideran los que evolucionan a la :- normalidad ( RL) Siguen presentando problemas del lenguaje (TEL) Investigacin longitudinal: su inconveniente se lleva acabo con un nmero de sujetos reducido, por lo tanto se realizan estudios retrospectivos. Nios con retraso del lenguaje tendran dificultades posteriores en desarrollo del lenguaje (lectura, escritura). Tcnica retrospectiva: nios previamente diagnosticados con retraso del lenguaje y los volvieron a evaluar a 5-10 aos, primer seguimiento 2/3 tenan problemas acadmicos de los cuales 7 estaban en centros de educacin especial y 13 en unidades especficas del lenguaje. Segundo seguimiento los casi adolescentes seguan presentando problemas lingsticos, solo 5 de los 47 no necesitaron ayuda especfica ni repitieron de curso, pero hablante tardo es cuando no alcanza niveles lingsticos antes de los tres aos y ellos tomaron nios ya diagnosticados con retraso del lenguaje.

Medidas alternativas de discrepancia. -Basado en un dominio intralingstico. -Multimodalidad lingstica se ha reconocido sobre la afasia -Vocabulario= normal y TEL imgenes, denominacin. -Tampoco se encontraron diferencias en comprensin auditiva y lingstica. -Es ms importante identificar facetas o dimensiones lingsticas que, en ese caso de --estar alterados o no bien desarrollados son predictivos de un TEL. Predictores lingsticos. Modalidad ( dimensin): - comprensin - Expresin Dominio lingstico: - Palabra/ lxico - Oracin/sintaxis - Texto/ narrativo

 Como el TEL es un trastorno complejo y multidimensional, no es muy probable que una medida lingstica discreta sea lo suficientemente poderoso como para conseguir una identificacin precisa de los nios que la presentan. PREDICTORES. 1.- combinacin longitud media de la frase (LMF) 2.- PORCENTAJE ERRORES ESTRUCTURALES 3.- EDAD CRONOLOGICA: SE EXTRAEN DE HABLA ESPONTANEA Y CONVERSACION, INDICADOR MAS USADO (lmf) UTILIZADO PARA DISCREPANCIA 4.- UTILIZAN NMERO REDUCIDO DE ADVERBIOS TEMPORALES 5.- LA NARRATIVA PUEDE ESTAR ALTERADA EN TODOS LOS TEL, DEFICIT PROGRAMACION FONOLOGICA.