MODIFICACIONES LOCALES DURANTE LA GESTACION

PROF. ASIST. NIDIA CANALES VELASQUEZ

OBJETIVOS

DESCRIBIR LAS MODIFICACIONES GRAVIDICAS DEL APARATO GENITAL FEMENINO

EXPLICAR LOS FACTORES QUE CAUSAN DICHAS MODIFICACIONES REFLEXIONAR SOBRE LAS MODIFICACIONES Y LA FUNCION QUE CUMPLE CADA PARTE DEL APARATO GENITAL DURANTE LA GESTACIN

MODIFICACIONES DE LA MAMA
AUMENTO DE VOLUMEN TEMPRANO
SE TORNAN MAS TURGENTES Y MAS PESADAS SE DENOTA DEBAJO DE LA PIEL LA RED VENOSA DE HALLER AUMENTO FRANCO DE LA PIGMENTACION DE LA AREOLA MAMARIA APARICION DE AREOLA SECUNDARIA ACENTUACION DE LOS CORPUSCULOS DE MONTGOMERY

MODIFICACIONES DE LA MAMA

EN LA GESTACION PUEDEN EVIDENCIARSE LAS MAMA SUPERNUMERARIA CON PROLIFERACION EN ELLAS DE LOS CONDUCTOS GALACTOFOROS EXISTENTES LA LOCALIZACION MAS FRECUENTE ES EN LA REGION AXILAR O EN LOCALIZACIONES MAS RARAS SIGUIENDO LA LINEA DE WOLFF

MODIFICACIONES DE LA MAMA
MODIFICACIONES HISTOLOGICAS
HIPERPLASIA DE LOS ELEMENTOS GLANDULARES

PROLIFERACION DE ELEMENTOS GLANDULARES PRINCIPALMENTE DE LOS CONDUCTOS GALACTOFOROS

EN EL INTERIOR DE LAS CELULAS DEL REVESTIMIENTO EPITELIAL SE PUEDEN OBSERVAR GOTITAS DE GRASA ( CALOSTRO)

MODIFICACIONES DE LA MAMA

MODIFICACIONES HISTOLOGICAS EN EL CURSO DEL TERCER TRIMESTRE LOS ACINOS TERMINALES SE DILATAN Y ACUMULAN SECRECION FORMADA POR GOTITAS DE GRASA, CELULAS DESCAMADAS, LINFOCITOS Y LEUCOCITOS AUMENTO DE TEJIDO CELULOGRASO

MODIFICACIONES DE LA MAMA
FACTORES HORMONALES DETERMINANTES ESTROGENOS Y PROGESTERONA OVARICOS MASTOGENIA INICIAL ESTROGENOS PRODUCEN UN EFECTO PROLIFERATIVO SOBRE LOS CONDUCTOS GALACTOFOROS LOS ESTROGENOS Y LA PROGESTERONA SE ASOCIAN Y LOGRAN LA DILATACION DEL ALVEOLO MAMARIO LA PROGESTERONA ES LA RESPONSABLE DEL CRECIMIENTO DEL ALVEOLO MAMARIO

MODIFICACIONES DE LA MAMA
FACTORES HORMONALES DETERMINANTES EL DESARROLLO ALVEOLAR Y DE LOS CONDUCTOS GALACTOFOROS SE ALCANZA EN LA SEGUNDA MITAD DE LA GESTACION

LA TRANSFORMACION SECRETORIA DE LA MAMA SE INICIA UNA VEZ TERMINADO EL DESARROLLO ALVEOLAR EN LA PREPARACION DE LA MAMA DURANTE EL EMBARAZO INTERVIENE ADEMAS OTRA HORMONA QUE ES LA SOMATOMAMOTROFA O LACTOGENO PLACENTARIA

MODIFICACIONES DE LA MAMA
FACTORES HORMONALES DETERMINANTES ESTA HORMONA TIENE UNA ACCION PREPONDERANTEMENTE MAMOTROFICA Y ADEMAS ESTIMULA LA SINTESIS DE LA CASEINA. DE LA LACTOALBUMINA Y DE LA BETA LACTOGLOBINA EN LAS CELULAS EPITELIALES MAMARIAS

TAMBIEN PRODUCE AUMENTO DE LA CANTIDAD DE LACTOSA Y LA APARICION DE LA LECHE EN LOS CANALES GALACTOFOROS

MODIFICACIONES DE LA MAMA

FACTORES HORMONALES DETERMINANTES LA LACTOGENESIS NO SE INICIA DURANTE LA GRAVIDEZ DEBIDO AL FRENO DE LOS CENTROS HIPOTALAMICOS POR LOS ESTEROIDES PLACENTARIOS Y PORQUE LA PROLACTINA ESTA INHIBIDA POR EL FACTOR INHIBIDOR DE PROLACTINA (PIF)

MODIFICACIONES DE LA PARED ABDOMINAL

POR EL AUMENTO DE LA HORMONA MELANOTROPA : LA LINEA BLANCA EN LAS PRIMIGESTAS TOMA UN COLOR PARDUSCO (LINEA PARDA) LAS CICATRICES ANTERIORES TAMBIEN SE TORNAN OSCURAS

MODIFICACIONES DE LA PARED ABDOMINAL

POR REQUEBRAJAMIENTO DE LAS FIBRAS ELASTICAS DE LA PIEL SE PRODUCEN ESTRIAS CUTANEAS EN:

EN LA ZONA DEL HIPOGASTRIO PREFERENTEMENTE

EN LAS CADERAS

EN LAS MAMAS

MODIFICACIONES DE LA PARED ABDOMINAL

CAMBIOS EN LA ESTATICA ABDOMINAL: LA PARED ANTERIOR DEL ABDOMEN SE ABOMBA SALIENDO HACIA AFUERA

SEGN LA TONICIDAD DE LA MUSCULATURA ABDOMINAL ESTE SE MANTIENE ERGUIDO O TOMA FORMA GLOBULOSA O PENDULOSA SEGN EL UTERO SE UBIQUE EN ANTEVERSION O EN ANTEVERSOFLEXION

MODIFICACIONES DE LA ESTATICA ABDOMINAL

EL MAYOR ESPACIO DE LA CAVIDAD ABDOMINAL ORIGINA :

AMPLIACION DE LA BASE DEL TORAX

DESPLAZAMIENTO HACIA ARRIBA DEL DIAFRAGMA

LO ANTERIOR TRAE COMO CONSECUENCIA TAQUIPNEA Y MODIFICACION DE LA TOPOGRAFIA CARDIACA

MODIFICACIONES DE LA ESTATICA ABDOMINAL

CAMBIOS EN EL CENTRO DE LA GRAVEDAD Y AUMENTO DE LA LORDOSIS LUMBAR

LA CABEZA Y LOS HOMBROS EN ACTITUD DE HIPEREXTENSION

AUMENTO DEL TRABAJO DE LA MUSCULATURA INVOLUCRADA EN ESTOS CAMBIOS MARCHA DE PATO

MODIFICACIONES EN LA PELVIS

REBLANDECIMIENTO DE LAS ARTICULACIONES

AUMENTO DE LA SINOVIA

RELAJACION DE LA SINOVIA Y DEL APARATO LIGAMENTOSO

LOS RESPONSABLES DE ELLO SON LOS ESTROGENOS Y LA RELAXINA

CAMBIOS EN LA VAGINA
LA MUCOSA VAGINAL PRESENTA UN COLOR AZUL VIOLACEO (SIGNO DE CHADWICK) POR CONSIDERABLE AUMENTO DE LA VASCULARIZACION SOBRE TODO DEL SISTEMA VENOSO
AUMENTA SU TURGENCIA , DISTENSIBILIDAD Y GROSOR SE ALARGA , SE AMPLA Y SUS PAREDES SON MAS EXTENSIBLES

CAMBIOS EN LA VAGINA

TAMBIEN HAY IMBIBICION ACUOSA SU SENSACION AL TACTO ES ATERCIOPELADA PERDIENDO SUS RUGOSIDADES POR EL AUMENTO DE IRRIGACION SANGUINEA HAY AUMENTO DE LA TEMPERATURA

CAMBIOS EN LA VAGINA
CITOLOGIA VAGINAL

LA CITOLOGIA VAGINAL OBEDECE A LOS CAMBIOS

QUE ESTA AFECTO TODO EL TRACTO GENITAL INFLUENCIADO POR LOS CAMBIOS HORMONALES GRAVIDICOS SE PRODUCE DESCAMACION GRUMOSA BLANQUECINA QUE CONTIENE CELULAS VAGINALES Y BACILOS DE DODERLEIN EL pH VAGINAL ES DE 3,5 - 6 COMO RESULTADO DE LA PRODUCCION DE ACIDO LACTICO A PARTIR DEL GLICOGENO DEL EPITELIO POR EL LACTOBACILO ACIDOPHILUS

CAMBIOS EN LA VAGINA
CITOLOGIA VAGINAL
AL FROTIS:

SE OBSERVAN CELULAS EXFOLIADAS DE

LAS CAPAS INTERMEDIAS CON INDICE DE CORNIFICACION BAJO Y PRESENCIA DE CELULAS NAVICULARES LIGADAS A LA PRESENCIA DE PROGESTERONA SE VE ADEMAS CIERTO GRADO DE CITOLISIS, GRAN CANTIDAD DE GERMENES Y DE LEUCOCITOS

LA SABIA NATURALEZA JAMAS NOS HACE PERDER NUESTRA CAPACIDAD DE ASOMBRO, TODO LO CONTRARIO LA INCREMENTA