Anexo2 Evaluacin del impacto ambiental:

Ministerio de Salud y Medio Ambiente

Unidad Ambiental
EVALUACIN DEL IMPACTO AMBIENTAL
FORMULARIO : FICHA AMBIENTAL

NOMBRE DEL PROYECTO :_________

PROPONENTE : ________________________________________________
A ser llenado por la U.A . del M.S.M.A.
N de Ficha Ambiental_______0001________ Fecha de recepcin ___/__/___
1

INFORMACIN GENERAL

Fecha de llenado
Lugar :Oruro ___/__/__
Proponente________________________________________
RESPONSABLE DEL LLENADO DE LA FICHA
Nombres y Apellidos :_____________________________
Cargo
: __________________________ N Reg. Consultor__________
Departamento
:
Ciudad:__________
Domicilio
:
Telf. Domicilio :______________ Apartado Postal #_________________

DATOS DEL PROPONENTE

Empresa o Institucin : MINISTERIO DE SALUD MEDIO AMBIENTE_

Personero(s) Legal(es): ____________________________________
Actividad Principal: DIR. DE PLANIFICACION - M.S.M.A.
Cmara o Asociacin a la que pertenece :_______________________________________
N de Registro
:______________ Fecha de ingreso :____/____/____
N de RUC
: _____________
Domicilio principal Ciudad o localidad: Oruro______ Comarca :_______________
Municipio
:Oruro____________ Departamento : Oruro_______
Direccin
: _________________________
Barrio
:_______________________ Tel.#__________ Fax.#_________
Apartado Postal
: _______
Domicilio legal o efectos de notificacin y/o citacin :_____________________________
_______________________________________________________________________
Nota : En caso de personas colectivas acompaar Testimonio de Constitucin.

IDENTIFICACIN Y UBICACIN DEL PROYECTO

Ubicacin fsica del Proyecto

Ciudad o Localidad
: ___________
Comarca :
Municipio
: _____________
Departamento : ______________
En caso de abarcar ms de una Comarca, Municipio o Departamento mencionarlos :_
____________________________________________________________
Provincias(s) Geolgicas(s) :________________ Zona(s) Ssmica(s) :______________
Cuenca(s) Hidrogrfica(s) :________________ Zona(s) Climtica(s) :______________
Zona(s) Ecolgica(s) :______________________
Caso de Obras Viales :
Latitud y Longitud de los extremos de la obra : Lg ____ ____ ; Lt ____ _____
Lg___; ______ Lt____
Nombre de las localidades de los extremos de la obras :
Nombre de las principales localidades por donde pasar la obra
Longitud total de la obra (en kilmetro) :__.__
Otros casos :
Latitud : ________________ Longitud : ____________ Altitud :_____________________
Cdigo Catastral del predio :_______________ N Reg. Cat. :______________________
Registro en derechos Reales :_________________________________________________
Colindantes del Predio y Actividades que Desarrollan :
Norte :___________________________________________________________________
Sur :___________________________________________________________________
Este :___________________________________________________________________
Oeste :___________________________________________________________________
Uso del Suelo. Actual :________________ Potencial :______________________________
Nota : Anexar plano de ubicacin y, cuando corresponda, derecho propietario del predio o inmueble,
fotografas del lugar.

4a

DESCRIPCIN DEL SITIO DE EMPLAZAMIENTO DE PROYECTOS NO

VIALES

Superficie a ocupar. Total del predio :_________ Ocupada por el proyecto :__________
Descripcin del terreno
Topografa y pendiente
:_______________________________________________
Profundidad de la capa fretica :_______________________________________________
Calidad del agua
:_______________________________________________
Vegetacin predominante
:_______________________________________________
Red natural de drenaje
:_______________________________________________
Medio Humano
:_______________________________________________

4b

DESCRIPCIN
PORTUARIOS

DEL

SITIO

DE

EMPLAZAMIENTO

DE

PROYECTOS

Latitud :_____________ Longitud :___________ Profundidad media del sitio :________

Mareas (amplitud) :___________________ Flora y fauna costera :___________________
Area de influencia prevista (Km) :___________________________________________
Corrientes acuticas
Direccin predominante :______________________ Velocidad media :______________
Naturaleza del fondo
Tipo de material :__________________ Flora y fauna bntica :_____________________

DESCRIPCIN DEL PROYECTO

ACTIVIDAD ESPECIFICA :___ ______________________________

NATURALEZA DEL PROYECTO Nuevo [ ]
Ampliatorio [ ] Otros
[ ]
Especificar otros :_
ETAPA DEL PROYECTO
Exploracin
[ ]
PRINVERSION [ ]
Operacin [ ]
Mantenimiento [ ]
Futuro inducido [ ]
Abandono [ ]
AMBITO DE ACCIN
Urbano
[ ]
Rural
[ ]
OBJETIVO GENERAL DEL PROYECTO
________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________
__

OBJETIVOS ESPECIFICOS DEL PROYECTO

________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________
RELACIN CON OTROS PROYECTOS
Forma parte de :
Un plan [ ]
Un programa [ ]
O es un proyecto aislado [ ]
Descripcin del plan o programa :___________________________________________
_________________________________________________________________________
VIDA TIL ESTIMADA DEL PROYECTO Aos :__
Meses :_________
6

ALTERNATIVAS TECNOLGICAS

Se consider o estn consideradas alternativas de localizacin ?

S [ ] No [ x ]
Si la respuesta es afirmativa, indique cuales y porqu fueron desestimadas :
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
___________________________________________________________
Describir las tecnologas (maquinarias, equipos, etc.) y los procesos que se aplicaran :__
________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________
7

INVERSIN TOTAL

INVERSIN DEL PROYECTO

Costos total en US $ _____

Fuentes de Financiamiento :
_____
Monto en U$
: ______
Tasa de Cambio US$ 1.0 x C$ 10.5

ACTIVIDADES (Sealar las actividades previstas en cada etapa del proyecto)

ACTIVIDAD

DESCRIPCIN

DURACIN
CANTIDAD
UNIDAD

1
2
3
4
5
6
9

RECURSOS HUMANOS (Mano de obra)

Calificada

Permanente

No
permanente

No calificada

Permanente

No
permanente

Local
Fornea
Total
10

RECURSOS NATURALES DEL AREA QUE SERAN UTILIZADOS

N
DESCRIPCIN
VOLUMEN O CANTIDAD

11

MATERIA PRIMA, INSUMOS

Materia Prima e Insumos

NOMBRE

Energa
NOMBRE

CANTIDAD

CANTIDAD

UNIDAD

Resultado final cuantificado o produccin final estimada

Resultado / Produccin

UNIDAD

ORIGEN

ORIGEN

12

PRODUCCIN DE DESECHOS
TIPO

DESCRIPCIN

FUENTE

CANTIDAD

DISPOSICIN FINAL O
RECEPTOR

Slidos.
a.
b.
c.
Lquidos
a.
b.
c.
Gaseosos
a.
b.
c.
13

PRODUCCIN DE RUIDO (Indicar fuente y niveles)

FUENTE : EQUIPO DE CONSTRUCCION

Nivel Min. (db) :
FUENTE :
Nivel Min. (db) :

Nivel max. (db) :

Nivel max. (db) :

14

INDICAR DONDE Y COMO SE ALMACENAN LOS INSUMOS

15

INDICAR LOS PROCESOS DE TRANSPORTE Y MANIPULACIN DE INSUMOS

(Slidos, lquidos y gaseosos)

16

INDICAR LOS PROCESOS DE TRANSPORTE Y MANIPULACIN DE

DESECHOS (Slidos y lquidos)

17

POSIBLES ACCIDENTES Y/O CONTINGENCIAS

18

CONSIDERACIONES AMBIENALES

Resumen de IMPACTOS AMBIENTALES de mayor significado. Considerar impactos

negativos, acumulativos, a corto o largo plazo ; temporales y permanentes ; directos e
indirectos (ver Matriz de impactos).
Ejecucin

b.

Operacin y Mantenimiento

Abandono

MEDIDAS DE MITIGACIN : propuestas para impactos negativos significativos,

Para proyectos viales y portuarios, adjuntar mapa escala 1 :50,000, con la ubicacin de los impactos
mencionados en 18.a

20

DECLARACIN

Los suscritos ___________________________________________. En calidad de Proponente y

______________________, en calidad de Responsable Tcnico de la elaboracin de la presente
ficha ambiental, damos f de la veracidad de la informacin detallada en el presente documento y

asumimos las responsabilidades correspondientes.

Firmas :________________________
Proponente
21

______________________
Responsable Tcnico

ANEXAR MATRIZ DE IDENTIFICACIN DE IMPACTOS

Nota : S se requiere mayor espacio en alguno de los puntos, anexar hojas de acuerdo a formato.

BIBLIOGRAFIA
http://www.datarq.fadu.uba.ar/cao/seminario/Desarrollo%20de%20un%20soft%20para%20la
%20evaluacion/desarrollo.html

http://www.iucn.org/places/orma/iniciativas/eia/default.htm
http://www.iadb.org/sds/doc/ENVFundamentosEvalImpactoAmbiental.pdf
http://www.infoagro.gov.bo/madera/panorama.htm
http://www.maquinariaenventa.com/site/indice/p_producto.asp?id_categ=293&code=1258
http://www.catavorello.com.ar/Usadas/MaqCarpint.htm
Cmara Nacional Forestal Maderas de Bolivia y Junta del Acuerdo de Cartagena
Descripcin General y Anatmica de 105 maderas del grupo Andino. Cmara
Nacional Forestal Maderas de Bolivia

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