DIARREA INFECCIOSA

DR. MORENO RETANA

DIARREA INFECCIOSA

DEFINICIN
DIARREA AGUDA DIARREA PERSISTENTE DIARREA NOSOCOMIAL DIARREA DE ALTO GASTO

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PATOGENESIS
INFLAMATORIA
Invasin Citotoxinas Adherencia

NO INFLAMATORIA
Adherencia Enterotxica bacteriana Destruccin de la vellosidad del enterocito.

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ETIOLOGA
BACTERIAS E. COLI SHIGUELLA SALMONELLA CAMPILOBACTER

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ETIOLOGA
VIRUS PARSITOS

Rotavirus Adenovirus Astrovirus Calicivirus

Giardias Amibas Criptoporidium Strongiloides Tenia Trichinellas

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ETIOLOGA
PACIENTES INMUNOSUPRIMIDOS:
Criptosporidium Campilobacter CMV Giardia Amiba Isospora

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ETIOLOGA
DIARREA POR ANTIBOTICOS Clindamicina Amoxicilina

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SNTOMAS ACOMPAANTES
DISENTERA FIEBRE CONVULSIONES SHU PRIMERO VMITOS,PERINEO ROJO DOLOR ABDOMINAL

MANIFESTACIONES INMUNOLGICAS EXTRAINTESTINALES

MANIFESTACIN Eritema Nodoso Yersinia Campilobacter Salmonella Shiguella Campilobacter Yersinia Campilobacter Campilobacter, Yersinia

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PATGENO

Glomerulonefritis

SGB Anemia Hemoltica SUH Nefropata IgA Artritis Reactiva Sndrome de Reiter

E. Coli Enterohemorrgica Campilobacter Salmonella, Shiguella, Campilobacter Shiguella, Salmonella, Campilobacter, Yersinia

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DIAGNSTICO
MICROSCOPIA LACTOFERRINA FECAL (CITOTOXINAS) SANGRE OCULTA (GUAYACO) LEUCOGRAMA CULTIVO: CITOLOGIA, BROTES, SANGRE, INMUNOSUPRIMIDOS, SUH

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DESHIDRATACIN
GRADO PERDIDA DE PESO PERDIDA LIQ.

GRADO I GRADO II GRADO III

5% 10% 15%

50 cc/kg 100 cc/kg 150 cc/kg

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TRATAMIENTO
PLAN A:
Lquidos SRO Alimentos Antidiarreicos

PLAN B PLAN C

CINCO PREGUNTAS ANTE NIO DESHIDRATADO GRAVE

1. Cul es el dficit de volumen? 2. Existe un desequilibrio de Sodio? 3. Existe un desequilibrio cido Base? 4. Existe un desequilibrio de Potasio? 5. Cmo est la funcin renal?

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ANTIBIOTICOS
Campilobacter Jeyuni Clostridium Dificile EPEC, ETEC, ELEC EAEC STEC Salmonella Gastroenteritis Shiguella

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Eritromicina, Azitromicina, Ciprofloxacina Metronidazole, Vancomicina Trimetropinsulfametoxazole, Ciproflaxacina Incierto No indicado Ninguna Azitromicina, Ciprofloxacina, Cextriaxona, Cefotaxime, Ac. Nalidixico, Trimetropinsulfametoxazole Trimetropinsulfametoxazole, Doxicilina Ninguna

Colera Yersinia Gastroenteritis

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PROBIOTICOS
BENEFICIOS INMUNOLGICOS
ACTIVA LOS MACROFAGOS LOCALES AUMENTA LA PRODUCCIN DE IgA MODULAN LAS CITOQUINAS DISMINUYE LA RESPUESTA A ANTGENOS DE ALIMENTOS.

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PROBIOTICOS
NO INMUNOLGICOS
COMPITE POR NUTRIENTES PRODUCEN BACTERIOCINAS ELIMINA RADICALES SUPEROXIDOS INCREMENTA LA BARRERA INTESTINAL COMPITE POR ADHESIN MODIFICA LAS TOXINAS