OBJETIVO DEL PROGRAMA NACIONAL DE

INMUNIZACIONES
Controlar,eliminar,erradicar las enfermedades
inmunoprevenibles establecidas por Decreto
para Chile
Lineamientos generales de la formulaci Lineamientos generales de la formulaci n del PNI de n del PNI de
Chile
Chile
El PNI ser entendido como el conjunto de programas y medidas de
salud pblica que utilizan como herramienta las vacunaciones, sean stas
universales, focalizadas, regulares, estacionales, o espordicas.
Caractersticas:
UNIVERSALIDAD
GRATUIDAD
Decreto Exento N 06
Marco Legal Vigente
Marco Legal Vigente
Decreto Exento N 06
Marco Legal Vigente
Marco Legal Vigente
Enfermedades objetivo (13)
Poblacin objetivo: Definicin Epidemiolgica
Esquema de inmunizacin : Definicin Epidemiolgica
Establecimientos responsables:
Establecimientos de la red pblica de salud especialmente
establecimientos de Atencin primaria.
Establecimientos del sector privado con convenios vigentes y
vacunatorios autorizados por la SEREMI de salud
Vacunacin contra la Hepatitis B
Lactantes
Funcionarios de salud en riesgo.
Personas en dilisis.
Personas con diagnstico de Insuficiencia Renal
crnica , antes de su ingreso a dilisis ( Creatinina < de
30ml/min )
Personas con Hemofilia
Personas con Hepatitis C
33
Vacunacin contra la Hepatitis B
Dosis a administrar :
Personal de Salud,personas con Insuficiencia Renal en etapa
IV,personas con Hepatitis C, personas con Hemofilia :
3 dosis de 20 mg : da 0,+1mes,+6meses
Personas en dilisis :
4 dosis de 40 mg : da 0,+1mes+2meses+6meses
Factores a considerar para una vacunacin segura
Recurso Humano
Vacunas
Infraestructura
Equipamiento
Sistema de Vigilancia de EAAV
Sistema de eliminacin de vacunas e insumos.
Recurso Humano
Calificado
Capacitado en:
tcnicas de inyeccin
vacunas
cadena de fro
registros
asepsia y antisepsia
vigilancia EAAV
eliminacin segura
de residuos
manejo de
reacciones asociadas
a la vacunacin
Vacunatorio
Sala de procedimientos de uso exclusivo
Su instalacin requiere de Autorizacin
Sanitaria.
Su modificacin o traslado requiere de
Autorizacin Sanitaria
A cargo de un profesional de la salud
CONSERVACIN DE LAS VACUNAS
Factores de mayor influencia en la
estabilidad de las vacunas
La humedad afecta las vacunas liofilizadas.
El tiempo afecta a las vacunas a
microorganismos vivos.
La luz afecta a las vacunas a virus vivos.
La temperatura tiene efecto acumulativo.
La congelacin
CADENA DE FRO
Serie de elementos y actividades necesarios para
garantizar la potencia inmunizante de las vacunas desde
su fabricacin hasta su administracin.
RANGOS DE CONSERVACIN DE LAS VACUNAS
VACUNAS
NIVEL CENTRAL NIVEL REGIONAL NIVEL LOCAL
Bacterianas
Vricas
+2 a +8C
+2 a +8C
+2 a +8C +2 a +8C
-15 a -25C -15 a -25C
Elementos de la Cadena de Fro
=Recurso Humano
=Equipamiento:
refrigerador
termmetros
termos y cajas de transporte
unidades refrigerantes
Refrigerador
ELEMENTOS PARA LA CONSERVACIN
Y TRANSPORTE DE VACUNAS
=exclusivo
=puerta vertical
=NO no frost
=enchufe exclusivo
=ecolgico
=Conectado a equipo electrgeno.
=Ubicado en un lugar fresco(15 - 20 cm pared y techo)
=Cierre hermtico
=Control de temperatura permanente
=Deshielo ( 6 a 10 mm espesor)
=Puerta diagrama de vacunas en uso
=Termmetro interior
=Registro diario de temperaturas ( grfica )
Refrigerador
Refrigerador
=Nivelado.
=Limpio
=Mantencin preventiva cada 6 meses.
=Registro de mantenciones realizadas.
=Estantes inferiores botellas con H2O sola cerradas.
=Congelador Unidades Refrigerantes.
Disposicin de las vacunas en el interior del
refrigerador
En estantes centrales.
Vacunas susceptibles al congelamiento en segunda
bandeja
Con identificacin clara, separadas por tipo de vacuna, lote,
fecha de recepcin,fecha de caducidad.
Plan de emergencia corte de energa elctrica
sellar refrigerador
revisar funcionamiento equipo electrgeno
traslado de vacunas
Cajas trmicas y termos
preparada entre +2 y +8C
unidades refrigerantes con
agua
vacunas no deben quedar en
contacto directo con unidades
refrigerantes
protegidas del calor
limpias
Termmetros
De mxima y mnima mercurio
De mxima y mnima digital
De alcohol
Unidades refrigerantes
Solo con agua en su interior.
La necesarias para mantener las temperatura en rangos
normados.
Tamao variable
ltima fase de la Cadena de Fro
Administracin de las vacunas
Sistema de Vigilancia de eventos adversos asociados
temporalmente a la vacunacin
que son los eventos adversos asociados a la vacunacin?
Manifestaciones clnicas que se presentan generalmente
dentro de los 30 siguientes a la administracin de una
vacunas y que no pueden ser atribuidos inicialmente a
otras causas.
Objetivos de un sistema de Vigilancia de Eventos Adversos
Atribuidos a las Vacunas ( EAAV)
Asegurar altos estndares de seguridad de las vacunas.
Monitorear el empleo de las vacunas y evaluar su
causalidad.
Realizar vigilancia posterior a la introduccin de una vacuna
para detectar posibles eventos adversos no conocidos.
Prevenir la perdida de confianza por parte de la poblacin
CLNICA
Eventos leves:manifestaciones clnicas locales y sistmicas que se tratan
ambulatoriamente.Sin secuelas.
Eventos moderados:manifestaciones clnicas que an cuando requieren de
hospitalizacin no ponen en riesgo la vida, ni dejan secuelas.
Eventos graves:manifestaciones clnicas que ponen en riesgo la vida y dejan
secuelas invalidantes.
EAAV: evento adverso asociado a la vacunacin
Clasificacin de los EAAV
Clasificacin de los EAAV
EPIDEMIOLGICA
Asociacin Causal : el evento est asociado a la administracin de una
vacuna en particular.
Demostrada por :
Resultados de laboratorio
Sndrome clnico nico ( anafilaxia )
Estudio clnico epidemiolgico que revela relacin directa con la vacuna
administrada.
EAAV: evento adverso asociado a la vacunacin
Clasificacin de los EAAV
EPIDEMIOLGICA
4Coincidente : suceso medico que habra ocurrido con o sin la
vacunacin.
4Tcnico : error generado por la persona que vacuna.
EAAV: evento adverso asociado a la vacunacin
Clasificacin de los EAAV
EPIDEMIOLGICA
4Causa Desconocida : es aquel en que luego de realizar los estudios clnicos
y epidemiolgicos no se logra determinar la causa.
EAAV: evento adverso asociado a la vacunacin
Estudios clnicos epidemiolgicos
Entrevista al personal de salud
Revisin de expedientes clnicos
Pruebas de laboratorio
Bsqueda activa de EAAV
Encuesta de campo
Supervisin de la Cadena de Fro
Investigacin del lote involucrado
Muestreo de vacunas
Otros
Causas de errores tcnicos
Vacuna.
Va de administracin.
Sitio de puncin.
Dosis
Conservacin
Preparacin
Falla en la anamnesis
Eleccin de aguja y jeringa
Falta de conocimientos.
MANEJO DE RESIDUOS DERIVADOS DE LA
VACUNACIN
Manejo de Residuos Generados en el Vacunatorio
Residuo: sustancia,elemento u objeto que el generador elimina,se
propone eliminar o est obligado a eliminar
Clasificacin de los residuos segn riesgo
Categora 1: Residuos Peligrosos;
Categora 2: Residuos Radioactivos de Baja Intensidad;
Categora 3: Residuos Especiales; y
Categora 4: Residuos Slidos Asimilables a Domiciliarios
Residuos Especiales
Son residuos especiales aquellos residuos de establecimientos
de atencin de salud sospechosos de contener agentes
patgenos en concentracin o cantidades suficientes para
causar enfermedad a un husped susceptible
Residuos de la produccin de material biolgico
Vacunas de virus vivo
Cortopunzantes
Almacenamiento de residuos especiales
Contenedor : recipiente porttil en el cual un residuo es
almacenado,transportado o eliminado.
deben almacenarse en un contenedor de color amarillo.
debe llevar una etiqueta perfectamente legible, visible y
resistente al lavado que lo identifique con la dependencia que lo
utiliza.
contenedor reutilizable: se deber colocar una bolsa, de plstico
de medidas y espesor adecuados al contenedor, de material
impermeable, opaco y resistente a los residuos que contiene y la
manipulacin, cuyo extremo superior deber mantenerse plegado
hacia el exterior del contenedor durante su uso para facilitar su
retiro.
Almacenamiento de residuos
Todo establecimiento que genere REAS deber contar con, al
menos, un rea o sala de almacenamiento para los residuos, la
que deber estar ubicada y ser operada de forma tal que se
minimicen las molestias y riesgos.
Deber contar con autorizacin emitida por la Autoridad
Sanitaria, a la que deber entregarse copia del plan de operacin
de la misma.
Retiro y Transporte Interno de Residuos
La recoleccin y traslado de todos los residuos deber realizarse
a travs de un procedimiento de trabajo seguro.
Los contenedores de residuos asimilables a domiciliarios y los de
residuos especiales debern retirarse de la zona de generacin a lo
menos un vez al da o cuando se haya completado 3/4 de su
capacidad.
El material cortopunzante se deber retirar cuando el contenedor
respectivo est con su capacidad en 3/4, momento en que ste
debe cerrarse y sellarse.
Eliminacin de residuos especiales
Todos los Residuos de Establecimientos de Salud deben ser
eliminados en instalaciones que cuenten con autorizacin
sanitaria.
La disposicin final de residuos especiales slo podr efectuarse si
se dispone de autorizacin sanitaria para ello, la que se otorgar,
previa aprobacin por la Secretara Regional Ministerial de Salud
Eliminacin de residuos especiales
Tratamiento previo a disposicin final
autoclave
incineracin
Los residuos especiales no tratados pueden ser eliminados
en rellenos sanitarios especialmente autorizados para dicho
efecto.