EPICRISIS Una vez finalizado el tratamiento de Juanito, Freud escribe el ltimo captulo del anlisis en tres partes, intentando

rescatar las pruebas que pudo obtener del caso: Confirmar sus hiptesis sobre la sexualidad infantil. Comprender la patologa de las fobias. Extraer aclaraciones sobre la vida anmica de los nios. CONFIRMACIN DE HIPTESIS SOBRE SEXUALIDAD INFANTIL: Freud sostiene que el cuadro de la vida sexual infantil que nos ofrece la observacin del caso de Juanito, coincide con la descripcin que de ella se hizo en la teora sexual, basndose en la investigacin psicoanaltica de sujetos adultos. Antes de entrar en los detalles de tal coincidencia rebate dos objeciones sobre la utilidad de este anlisis. La primera de tales objeciones sera la de que Juanito no es un nio normal, sino una criatura predispuesta a la neurosis; un pequeo hereditario, como lo demuestra su enfermedad, no siendo correcto, en consecuencia, aplicar a otros nios normales conclusiones vlidas quiz en su caso particular, pero slo en l.

La segunda objecin afirmara que el anlisis de un nio por su propio padre, que lo lleva, adems, a cabo plenamente convencido de la verdad de la teora psicoanaltica y compartiendo los prejuicios de Freud, carece de todo valor objetivo.

Freud explicita que los padres describen a Juanito como un nio alegre y sincero, y as deba efectivamente haber llegado a ser gracias al mtodo de educacin empleado por stos y consistente en la omisin de todos los habituales pecados pedaggicos: mientras Juanito pudo llevar adelante sus investigaciones, con alegre ingenuidad y sin la menor sospecha de los conflictos que pronto haban de surgir de ellas, se expres siempre francamente y sin reserva alguna, y as las observaciones anteriores a su fobia no suscitan dudas ni objeciones de ningn gnero. Luego, en la poca de la enfermedad y durante el anlisis, sus palabras dejan ya de
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corresponder en alguna ocasin a su pensamiento, incongruencia dependiente, en parte, de la acumulacin de material inconsciente, que no le es posible dominar de una vez, y en parte de las reservas que le imponen sus relaciones con sus padres. De todos modos, y sin abandonar la ms absoluta imparcialidad, puedo afirmar que tampoco estas desviaciones fueron mayores que en tantos otros anlisis de adultos. Asevera que nadie puede curarse por s solo ms que leves perturbaciones, nunca una neurosis opuesta al yo como algo ajeno a l. Para curar de una tal enfermedad necesita el sujeto la ayuda de otro, y la posibilidad de curacin estar en razn directa de la medida en que el otro pueda ayudarle. En el caso del nio, por el escaso desarrollo de sus sistemas intelectuales, Freud explica que se precisa de una ayuda especialmente intensa. Como todos los nios, aplica al material de que dispone, sus teoras sexuales infantiles, sin necesidad de estmulo alguno exterior. Tales teoras son totalmente ajenas al pensamiento del adulto. El primer rasgo imputable a la vida sexual de Juanito consiste en un vivsimo inters por su hace-pip, inters que hace de l un investigador. Descubre as, una posibilidad de diferenciar lo animado y lo inanimado, basndose en la posesin o carencia de la cosita. Presupone la existencia de este rgano importantsimo en todos aquellos seres que juzga semejantes a su propia persona, lo estudia en los animales de gran tamao y lo atribuye tanto a su padre como a su madre e incluso a su hermanita recin nacida, contra el testimonio directo de sus propios ojos. El descubrimiento de su falta en algn ser anlogo a l echara por tierra toda su concepcin del universo; sera como si le despojaran a l mismo de tan preciado rgano. Una amenaza de la madre, consistente nada menos que en la prdida de la cosita es, por lo tanto, rpidamente reprimida, y queda as facultada para exteriorizar en pocas posteriores sus efectos. La intervencin de la madre fue provocada por el descubrimiento de que Juanito gustaba de procurarse sensaciones placientes por medio de tocamientos de aquel miembro. El pequeo inicia as la forma ms corriente de la actividad sexual autoertica. Juanito desarrolla una intensa curiosidad sexual; procura ver el hace-pip de otras personas y gusta de mostrar el suyo. Juanito ha observado que los animales de gran tamao tenan tambin el hacepip mucho ms grande que el suyo, supone en sus padres igual proporcin y quisiera comprobarlo. Cree que su madre deber tener uno como el de un caballo, y para consolarse de su inferioridad actual piensa que la suya ir creciendo conforme l mismo crezca. Es
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como si el deseo infantil de ser grande recayese aqu especialmente sobre lo genital. En la constitucin sexual de Juanito es, desde un principio, la zona genital la ms intensamente acentuada de placer de todas las zonas ergenas. Durante su fobia se evidencia la represin de dos componentes de la actividad sexual, muy desarrollados en l: le da vergenza orinar delante de otros, se acusa de darle la mano al hace-pip, se esfuerza en abandonar el hbito de la masturbacin y le repugnan la caca y el pip y todo lo que se los recuerda. La evolucin ulterior de Juanito no se encamina hacia la homosexualidad, sino hacia una enrgica virilidad polgama, que sabe conducirse diferentemente segn las caractersticas de sus distintos objetos sexuales, emprendedora unas veces, tmida y platnica otras. El fin sexual que Juanito persigue en sus relaciones con sus infantiles amiguitas, proceda ya del complejo materno. Siguiendo la trayectoria ordinaria, que tiene su punto de partida en los cuidados prodigados al nio por sus guardadores, Juanito halla el camino hacia el amor objetivado y su conducta queda determinada en l por un nuevo placer, el de dormir junto a su madre, satisfaccin ertica entre cuyos componentes se resalta el placer del contacto epidrmico. En sus relaciones con sus padres confirma Juanito las afirmaciones que se incluyen en la Teora sexual y en la Interpretacin de los sueos, sobre las relaciones sexuales de los nios con sus padres. Es verdaderamente un pequeo Edipo que quisiera hacer desaparecer a su padre para quedarse solo con su madre y dormir con ella. Juanito, al mismo tiempo que desea la muerte a su padre lo quiere fervorosamente, y en tanto que su inteligencia rechaza tal contradiccin, se ve forzado a demostrar su efectiva existencia por medio de un acto sintomtico, consistente en darle un manotazo a su padre y besar luego el lugar golpeado. El suceso ms importante para el desarrollo psicosexual de Juanito es el nacimiento de su hermanita cuando l tena tres aos y medio. Este acontecimiento magnific el inters en sus relaciones con sus padres y plante a su pensamiento insolubles problemas, en tanto que el espectculo de los cuidados corporales de que era objeto la recin nacida, despertaba en l las huellas mnmicas de sus ms tempranas experiencias de placer. Aparece la curiosidad sexual consecutiva al nacimiento de un hermanito: a los pocos das del nacimiento de su hermana, Juanito, enfermo y con fiebre, delata su disconformidad con aquel aumento de la familia. En este caso, surge en primer trmino, cronolgicamente, la hostilidad; el cario vendr despus. El miedo a que todava puedan venir ms nios ocupa desde
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este momento un lugar en el pensamiento consciente de Juanito. Durante la neurosis, la hostilidad ya dominada, queda representada por un miedo especial, el miedo a la baera. COMPRENSIN DE LA PATOLOGA DE LAS FOBIAS: Juanito enferma un da de miedo a la calle. No puede an precisar qu es lo que le da miedo, pero ya al principio de su estado de angustia delata a su padre el motivo de su enfermedad: quiere permanecer al lado de su madre; hacer mimitos con ella. El recuerdo de haber sido separado de ella cuando su hermanita naci, pudo contribuir, como el padre supone, a este ansioso deseo. Pero lo que tarda en quedar demostrado es que su miedo no puede ya volverse a traducir en deseo, ya que Juanito siente miedo tambin cuando su madre lo acompaa. Juanito expresa el miedo particularsimo a ser mordido por un caballo blanco. Freud llama a tal estado patolgico fobia. En los primeros das, cuando su estado de angustia alcanz su ms alto nivel, Juanito expres ya aquel temor de que el caballo entrase en su cuarto. La histeria de angustia es la enfermedad psiconeurtica ms frecuente, pero sobre todo la de aparicin ms temprana en la vida individual; es la neurosis de la poca infantil. Freud explica que cuando una madre dice que su hijo es muy nervioso puede darse por seguro, en nueve de cada diez casos, que padece una angustia cualquiera o muchos temores angustiosos a la vez. La histeria de angustia evoluciona cada vez ms hacia la fobia. Al final, el enfermo puede haber quedado libre de angustia, pero slo a costa de inhibiciones y restricciones a las que hubo de someterse. La emergencia del estado de angustia no fue tan repentina como a primera vista pareci. Varios das antes, Juanito haba tenido un sueo de angustia: Mam se haba ido y ya no tena l con quin hacer mimitos. Este sueo es ya indicio de un proceso de represin de sospechosa intensidad. Su interpretacin no puede ser, como para otros muchos sueos de angustia, la de que el nio ha sentido una angustia procedente de cualesquiera fuentes somticas y la ha utilizado para el cumplimiento de un deseo inconsciente intensamente reprimido. Se trata, en realidad, de un sueo de castigo y de represin, en el cual el mismo fenmeno onrico fracasa en su funcin particularsima, ya que el nio despierta presa de angustia. Lo esencial es la transformacin de la excitacin sexual en angustia. El primer contenido que se le da a la angustia fue el temor de que le mordiese un caballo. En este punto tiene efecto la primera intervencin de la terapia. Los padres le indican que la angustia es
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consecuencia de la masturbacin y le encaminan hacia el abandono de un tal hbito. Una pequea mejora obtenida con esta intervencin desaparece pronto al iniciarse un perodo de enfermedad puramente orgnica. El estado psquico se mantiene invariado. Poco despus descubre Juanito cmo su miedo a que le muerda un caballo se deriva de la reminiscencia de una impresin recibida en Gmunden. Un padre haba dicho a su hija en el momento de partir: No le acerques los dedos al caballo porque te morder. La forma verbal que Juanito da a la advertencia del padre recuerda la que sus padres usaron para prevenirle contra el onanismo, pareciendo as confirmar la hiptesis de aqullos, segn la cual, a lo que tena miedo era a la propia satisfaccin masturbadora. Pero la relacin es an muy lejana y el caballo parece haber llegado demasiado casualmente a su papel de objeto de la angustia. Despus del vencimiento parcial del complejo de la castracin, Juanito puede ya comunicar sus deseos en cuanto a su madre y as lo hace en efecto, aunque todava de un modo encubierto, por medio de la fantasa de las dos jirafas, una de las cuales protesta a gritos al tomar Juanito posesin de la otra. Juanito representa la toma de posesin con el acto de sentarse encima. El padre reconoce en esta fantasa la reproduccin de una escena que se desarroll una maana en la alcoba entre los padres y el hijo y sabe hallar el deseo oculto detrs de ella. l y la madre son las dos jirafas. La fantasa de las jirafas haba reforzado en Freud una conviccin que ya haba sido impuesta por el temor de Juanito a que el caballo entrase en el cuarto. Una parte esencial de sus impulsos inconscientes: su miedo al padre, como consecuencia de sus deseos celosos y hostiles contra el mismo. El padre tena que ser el caballo al cual tena miedo. Ciertos detalles -la cosa negra en los labios y la otra cosa delante de los ojos (bigote y lentes como privilegios del hombre adulto)- parecieron haber sido directamente transferidos de la persona del padre a los caballos. Freud averigua a qu objetos e impresiones tiene miedo Juanito. No slo a los caballos y a que le muerdan -esto desaparece pronto-, sino tambin a los carros de mudanzas y a los mnibus (vehculos que tienen como elemento comn su pesada carga), al instante de ponerse en marcha los caballos, a los caballos de aspecto corpulento y pesado y a los que pasan muy de prisa. Juanito tiene miedo de que los caballos se caigan, e integra as en su fobia todo aquello que puede provocar un tal accidente. En este estadio del anlisis halla Juanito el suceso, poco importante en s, que precedi inmediatamente a la emergencia de la enfermedad y debe ser considerado como el motivo ocasional de
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dicha emergencia. Iba de paseo con su madre y vi caerse y patalear a un caballo de un mnibus, accidente que le caus gran impresin. Se asust mucho y crey que el caballo haba muerto y que desde aquel momento todos los caballos se caeran. El padre le indica que al ver caerse al caballo debi de pensar en l, en su padre, y desear que se cayese tambin y se matase. Hasta aqu Freud propone como resultados obtenidos que: detrs del miedo primeramente manifestado a que le mordiese un caballo se descubre algo ms profundo, el miedo de que los caballos se cayeran y ambos caballos, tanto el que muerde como el que se cae, son el padre, que le castigar por abrigar tan perversos deseos en cuanto a su persona. Una vez iniciada la represin, Juanito tena que asustarse de los caballos que antes le haban procurado tanto placer. Juanito aporta una nueva fantasa: el mecnico ha destornillado la baera en la que se encuentra Juanito y luego le ha clavado un taladro en la barriga. "Escucha lo que me he pensado: Yo estoy en la baera, entonces viene el mecnico y la destornilla. Entonces toma un gran taladro y me lo mete en la panza". A Juanito le da miedo que lo baen en la baera grande. Este miedo es tambin de naturaleza compuesta. Una parte del mismo nos escapa an: la otra queda pronto aclarada por una relacin con el acto de baar a su hermanita. Juanito confiesa su deseo de que la madre suelte a Hanna durante el bao para que la pequea caiga al agua y muera. Su propio miedo, al ser baado en el bao grande, no es ms que el temor al castigo por aquel mal deseo. Para Juanito, su hermana Hanna es un excremento; todos los nios son excrementos y surgen al exterior (son paridos) por el mismo camino que stos. Todos los carros de mudanzas, mnibus y camiones sean para Juanito carros cargados con aquellos cajones en los que la cigea guarda a los nios, que le interesen como representaciones simblicas del embarazo y que en la cada de los caballos corpulentos o pesadamente cargados haya visto representado. El caballo cado no era tan slo el padre en trance de muerte, sino tambin la madre en el del parto. Siguen luego manifestaciones con las que Juanito confirma los resultados analticos obtenidos. Con un claro acto sintomtico que slo disfraza levemente ante la criada, pero no ante su padre, muestra cmo se imagina l un parto. Por el agujero redondo abierto en el cuerpo de un mueco de goma introduce una navajita, perteneciente a su madre, y la hace caer al exterior desgarrando las
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piernas del mueco. La explicacin que luego le dan sus padres de que los nios nacen efectivamente en el cuerpo de las madres y son expulsados de l como las heces en la defecacin, llega demasiado tarde. No puede ensearle ya nada nuevo. Por medio de otro acto sintomtico ulterior confiesa que ha deseado la muerte a su padre, dejando caer -tirando- el caballito con el que juega, en el momento mismo en el que el padre le habla de aquel deseo. Confirma tambin, de palabra, que los vehculos, pesadamente cargados, eran para l representaciones del embarazo de la madre, y que la cada del caballo era como cuando se tiene un nio. Freud examina las dos ltimas fantasas de Juanito con las cuales se completa su curacin:

La primera, en la cual el mecnico le procura un pene nuevo, y como el padre adivina, ms grande, no es slo la repeticin de otra anterior de anlogo contenido. Es tambin una victoriosa fantasa optativa e integra el vencimiento del miedo a la castracin. La segunda fantasa, que confiesa el deseo de estar casado con su madre y tener de ella muchos nios, no slo agota el contenido de aquellos complejos inconscientes removidos a la vista del caballo cado y que haban desarrollado angustia, sino que corrige lo que de aquellos pensamientos no era admisible, sustituyendo la muerte del padre por su matrimonio con la abuela. Esta fantasa pone trmino feliz a la enfermedad y al anlisis.

El nacimiento de Hanna procur en Juanito el estmulo a una labor mental que, por un lado, no poda llegar a solucin alguna, y por otro le creaba conflictos sentimentales. Se le plante el gran problema de la procedencia de los nios, el primero que pone a prueba las energas mentales infantiles. La explicacin de que a Hanna la haba trado la cigea, la rechaza desde el primer momento. Haba observado que a su madre se le haba hinchado el vientre meses antes del nacimiento de Hanna y que luego haba tenido que guardar cama, quejndose de mucho dolor la noche del parto y haba recobrado despus su primitiva esbeltez. De todo ello dedujo que Hanna haba estado dentro del cuerpo de la madre y haba salido luego al exterior como un excremento. Este ltimo proceso lo crea placiente, fundndose en las sensaciones de placer que primitivamente hubo de procurarle el acto de la defecacin. Pudo, por tanto, desear, con doble motivacin, tener l mismo nios para
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parirlos con placer y cuidarlos luego. En todo ello no haba nada que pudiese suscitarle dudas ni conflictos. El padre deba de tener algo que ver con el nacimiento de la pequea, pues afirmaba que Hanna y el mismo Juanito eran sus hijos. Pero quien los haba trado al mundo no era l, sino la madre. Por otro lado, el padre estorbaba su intimidad con la madre. Cuando el padre estaba en casa, Juanito no poda dormir con la madre, y si sta pretenda acogerle en su cama, el padre se opona a gritos. El deseo de su desaparicin qued ahora plenamente justificado y reforzando su hostilidad contra l. El padre le haba contado aquella mentira de la cigea hacindole imposible solicitar nuevas explicaciones sobre la cuestin. No slo le impeda el acceso a la cama de la madre, sino que le ocultaba lo que tanto ansiaba saber. Lo perjudicaba en ambos sentidos y seguramente en provecho propio. Pero el padre, adems de saber de dnde venan los nios, realizaba tambin algo que Juanito slo poda presentir oscuramente. El hace-pip, cuya excitacin acompaaba siempre a aquellos pensamientos, deba de tener algo que ver con todo ello. Siguiendo las indicaciones que sus sensaciones le proporcionaban, concluy que deba de tratarse de una violencia de que se haca objeto a la madre, de un desgarramiento, de una penetracin en un espacio cerrado, actos a cuya ejecucin senta en s un impulso. Explica Freud que probablemente llegaremos a una comprensin ms profunda del caso patolgico volvindonos hacia aquellos otros que llenan estas condiciones. Tales componentes son, en Juanito, impulsos que ya antes se hallaban dominados y nunca, que sepamos, pudieron exteriorizarse libremente, sentimientos hostiles y celosos contra el padre e impulsos sdicos, correspondientes a un presentimiento del coito, con respecto a la madre. En el temprano vencimiento de estos impulsos se integra, quiz, la disposicin a la enfermedad ulterior. Estas inclinaciones agresivas no hallaron en Juanito exutorio ninguno, y en cuanto quisieron romper al exterior, reforzadas, en una poca de privacin y de excitacin sexual ms intensa, surgi aquella pugna a la que damos el nombre de fobia. La intencin y el contenido de la fobia integran una amplia limitacin de la libertad de movimiento. Se trata de una poderosa reaccin contra los oscuros impulsos de movimiento que intentan dirigirse especialmente hacia la madre. El caballo haba sido siempre para Juanito un ejemplo del movimiento (Soy un potrito, deca saltando y corriendo), pero como este placer integra el impulso al coito, queda restringido por la neurosis, que erige tambin al caballo en la imagen misma del miedo. La fobia al caballo impide a Juanito salir de casa y facilita su permanencia al lado de la madre. En este
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punto se impone, pues, victoriosamente el amor a la madre. La fobia enlaza ms estrechamente al enamorado con el objeto de sus deseos, pero al mismo tiempo se cuida muy bien de que no pueda satisfacerlos. En estos dos efectos se nos revela la verdadera naturaleza de la enfermedad neurtica. ACLARACIONES SOBRE LA VIDA ANMICA DE LOS NIOS: Freud responde en este apartado a la objecin segn la cual Juanito no sera un nio normal sino un neurtico, un hereditario, un degenerado, nada del cual podra ser transferido a otros nios. Su madre, que enferm de neurosis a consecuencia de un conflicto psquico de su adolescencia, haba sido tratada por m en aquella ocasin, siendo esta circunstancia la que me puso luego en contacto con los padres de Juanito. Freud asevera que Juanito no es lo que nos representaramos, despus de una rigurosa observacin, como un nio degenerado, hereditariamente condenado a la nerviosidad, sino ms bien una criatura fsicamente bien conformada, alegre, amable y de inteligencia vivaz. Su florecimiento sexual fue, indudablemente, prematuro, mas para emitir un juicio sobre esta cuestin, carecemos de material comparativo suficiente. Habremos de inclinarnos a suponer que la precocidad sexual va casi siempre apareada a la intelectual, siendo as ms frecuente de lo que esperamos, entre los nios inteligentes. Freud alega que no es el nico nio que en una poca cualquiera de su infancia padece de fobias. Tales enfermedades son extraordinariamente frecuentes aun entre aquellos nios cuya educacin nada deja que desear. De estos nios, unos enferman ms tarde de neurosis y otros permanecen sanos. Sus fobias son dominadas a fuerza de gritos y regaos en la niera. Pero no se tiene en cuenta qu transformaciones psquicas condicionan una tal curacin ni qu modificaciones del carcter se enlazan a ella. Cuando luego emprendemos el tratamiento psicoanaltico de un neurtico adulto que ha enfermado manifiestamente en aos ya maduros, averiguamos siempre, que su neurosis se enlaza a aquella angustia infantil que es una continuacin de la misma, y que, por lo tanto, una labor psquica ininterrumpida, pero tambin imperturbada, se ha desarrollado partiendo de aquellos conflictos infantiles a travs de la vida del sujeto, sin que importe que su sntoma primero llegase a emerger o fuera retrado bajo el imperio de las circunstancias. Freud propone hacia el final del captulo algo muy valioso para l en un apndice, lo cito a continuacin: APNDICE (1922)
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Hace unos cuantos meses -en la primavera de 1922- se me present un joven, declarando ser aquel Juanito cuya neurosis infantil haba yo descrito en 1909. Su visita me satisfizo mucho, pues dos aos despus del anlisis le haba perdido de vista y en ms de un decenio no haba sabido nada de l. La publicacin de este primer anlisis de un nio haba despertado gran inters y aun ms indignacin profetizndose a la pobre criatura toda clase de desdichas por haber sido despojado de su inocencia en edad tan temprana y vctima de una psicoanlisis. Pero ninguno de estos temores se ha cumplido. Juanito es ahora un apuesto muchacho de diecinueve aos. Afirmaba encontrarse muy bien y no padecer trastornos ni inhibiciones de ningn gnero. No slo haba atravesado la pubertad sin dao alguno, sino que haba resistido una de las ms duras pruebas a que poda ser sometida su vida sentimental. Sus padres se haban divorciado y haban contrado, cada uno por su lado, nuevas nupcias. Juanito viva solo, pero en buenas relaciones con ambos, y slo lamentaba que la disolucin de la familia le hubiera separado de su hermana menor, a la que quera mucho. Juanito me comunic algo especialmente singular. Tanto que no me atrevo a arriesgar explicacin ninguna. Cuando ley su historia -me dijo- le haba parecido totalmente ajena a l; no se reconoci, ni record nada. Slo cuando lleg al viaje a Gmunden albore en su memoria la sospecha de que aquel nio pudiera ser l. As, pues, el anlisis no haba preservado el suceso de la amnesia, sino que haba sucumbido tambin a ella. Algo parecido sucede, en cuanto a los sueos, a las personas familiarizadas con el psicoanlisis. Les despierta un sueo, deciden analizarlo en el acto, vuelven luego a dormirse, satisfechos con el resultado del anlisis, y al despertar por la maana han olvidado el sueo y el anlisis.

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